Aktiiniline keratoos: fotod, põhjused ja ennetamine

Aktiiniline keratoos on naha vähkkasvaja, mida põhjustab pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega. Seda tuntakse ka päikesepaistelise keratoosina.

Aktiiniline keratoos ilmneb sageli mitme kasvaja rühmas. Haigus avaldub kõige sagedamini kehapiirkondades, mis puutuvad regulaarselt kokku päikesevalgusega.

Eelnäärmevähk tähendab seda, et haigusseisundit ei ravita, võib haigus areneda vähktõveks.

Mis on aktiiniline keratoos?

Aktiiniline keratoos näeb välja nagu karedad ja ebaühtlased laigud, mis nahal moodustuvad. Tavaliselt leidub see peanahal, seljal, näol, kõrvadel, käsivarrele, kaelale ja õlgadele.

Kasvaja suurus ulatub väikestest kuni 3 cm läbimõõduni. Samamoodi varieeruvad värvi variatsioonid kõigis piirkondades heledast tumedale.

Arst võib visuaalselt diagnoosida aktiinilist keratoosi, kuid võib nõuda ka naha biopsiat.

Aktiiniline keratoos areneb mitme aasta jooksul. Enamikul juhtudel on haigestunud inimesed üle 40-aastased. Laigud kasvavad sageli aja jooksul.

Sümptomid piirduvad tavaliselt skaleeritud plaastritega, kõva nahaga, mis tekib kahjustuse kohas. Enamikul juhtudel ei ole muid sümptomite tunnuseid. Isegi arsti järelevalve all on paljudel inimestel oma elu jooksul korduvad plekid.

Aktiinilise keratoosi teke suurendab nahavähi tekkimise riski. Töötlemata jätmise korral võib see kujuneda lamerakk-kartsinoomiks.

Välimus

Teades, mida otsida, võib inimene avastada aktiinilist keratoosi varem, et saada arsti tähelepanu.

Kaks erinevat aktinoosse keratoosi juhtumit ei ole sarnased, kuid neil võivad olla järgmised sarnased omadused:

  • Punased kaalud
  • Tõstetud laigud
  • Kõvad kohad
  • Emerypaberi tekstuur

Põhjused

Aktiivset keratoosi nimetatakse korrapäraselt päikeseenergiaks. See nimi kirjeldab naha kahjustuse põhjust, mis on vastuvõtlik ultraviolettkiirguse (UV) põhjustatud kahjustustele.

Erinevalt päikesepõletusest, mis on otsene reaktsioon pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega, vajab aktiniline keratoos kahjustuste tekkeks mitmeid aastaid pidevat päikesekiirgust.

Riskitegurid

Aja jooksul võib igaüks arendada aktiinilist keratoosi. Siiski on riskitegureid, mis muudavad selle haiguse altid.

Aktiivne keratoos võib areneda pärast mitme aasta möödumist ultraviolettkiirgusest.

Aktiivne keratoos võib areneda pärast mitme aasta möödumist ultraviolettkiirgusest.
Need tegurid hõlmavad järgmist:

  • 40-aastastel ja vanematel vanematel on suurem risk
  • Pikaajaline päikesepõletus või äärmuslik päikese käes
  • Elu päikeseenergias
  • Solaariumide kasutamine
  • Aktiivse keratoosi tekkimise ajalugu
  • Kergema värvusega juuksed või silmad
  • Kaldub põlema päikese käes

Diagnostika

Paljudel juhtudel täheldab inimene väikest nahapiirkonda, mis areneb selle haigusega. Nagu kõigi naha muutuste või hiljuti avastatud kasvajate puhul, peab inimene niipea kui võimalik pöörduma arsti poole, et hakata mingeid probleeme varakult ravima.

Arst või dermatoloog suudab tõenäoliselt diagnoosida aktiinilist keratoosi lihtsa visuaalse kontrolliga. Kahtluse korral võib läbi viia naha biopsia koos väikese prooviga uuritud nahast laboris.

Proovi võetakse sageli sama arsti või dermatoloogi visiidi ajal pärast visuaalset uurimist ja see nõuab ainult analgeetilist süstimist.

Ennetamine

Aktiinilise keratoosi ennetamise peamised meetodid on elustiili muutused ja teadlikkus ultraviolettkiirgusega kokkupuute ohust.

Isik peaks võtma asjakohaseid ettevaatusabinõusid, näiteks kübarate kandmist, tihedat riietust ja päikesekaitset.

Mõnikord on vaja vältida päikest pikka aega.

Inimesed peaksid vältima liigset kokkupuudet ultraviolettvalgusega siseruumides või väljas.

Oluline on meeles pidada, et see tingimus võib tuleneda mis tahes ultraviolettkiirguse allikast, sealhulgas solaariumist.

Ravi

Kuigi mõningaid aktinoosse keratoosi juhtumeid saab iseenesest lahutada, on tungivalt soovitatav pöörduda arsti poole. On vaja tegutseda, kuna seisundit peetakse vähiraviks.

On mitmeid erinevaid ravivõimalusi, mis võivad hõlmata järgmist:

  • Ravimid
  • Operatsioon
  • Fotodünaamiline teraapia, kasutades ravimeid ja valgust vähirakkude tapmiseks

Narkomaania ravi

Aktiinilise keratoosi kaugelearenenud juhtude raviks on ravimid erinevate kreemide ja geelide kujul. Mõned tervendavad kreemid on:

Need kreemid ja geelid kantakse otse kahjustatud nahale. Need võivad mõnedel inimestel põhjustada kõrvaltoimeid, mille ilmnemisel on nahalööve, punetus ja turse.

Operatsioon

Juhtudel, kus on vaid mõned kohad, võib arst soovitada kahjustatud ala väikese operatsiooniga eemaldada. Kaks kõige levinumat operatsiooni võimalust on curettage ja krioteraapia.

Curettage sisaldab seadet nimega curetum, et eemaldada kahjustatud naharakud. Mõningatel juhtudel, vahetult pärast seda manipuleerimist, kasutatakse elektrokirurgiat, milles arst kasutab pensasarnast vahendit kahjustatud koe elektrivooluga hävitamiseks ja katkestamiseks.

Mõlemad protseduurid nõuavad lokaalanesteesiat. Mõnedel inimestel esineb kõrvaltoimeid, sealhulgas armistumine, värvimuutus ja infektsioon.

Külmutamine, mida nimetatakse krüoteraapiaks, eemaldab fookused, külmutades need vedela lämmastikuga. Arst rakendab nahale vedelat lämmastikku, kui äärmuslik külm põhjustab kahjustatud piirkonna eemaldamise. Kui nahk paraneb, hävib kahjustus, ilmub uus, terve nahk.

Krüoteraapia on aktiinilise keratoosi kõige tavalisem ravi. See on osaliselt tingitud sellest, et seda saab teha arsti kabinetis ja see võtab vaid paar minutit. Kõrvaltoimed võivad sisaldada järgmist:

  • Naha tekstuuri muutused
  • Mullid
  • Nakkushaigus
  • Armistumine
  • Naha värvuse muutus ravi kohas

Fotodünaamiline ravi

Fotodünaamiline ravi hõlmab kemikaali kandmist kahjustatud nahale. Seejärel valgustab arst keemilist ainet kunstliku valgusega, mis omakorda tapab kahjustatud rakud ja eemaldab aktiinilise keratoosi.

Kõrvaltoimed võivad olla punetus, turse ja põletustunne, mida võib tunda protseduuri ajal.

Patsient ja arst valivad koos parima variandi. Mõnel juhul võib esineda korrapärast ravi korduvate plekkide korral.

Prognoos

Aktiiniline keratoos on tõsiste nahamuutuste ja ultraviolettkiirguse poolt põhjustatud kahjustuste marker. Need muutused tähendavad nahavähi tekkimise suurt riski.

Inimestel, kellel on varajane aktiiniline keratoos, on tavaliselt hea võimalus vähktõve tekkeks. Ravimata jätmise korral võib aktiiniline keratoos areneda nahavähiks.

Pärast ravi peab isik ette nägema iga-aastase dermatoloogi visiidi ja kontrollima muid nahavähi tunnuseid.

Aktiiniline keratoos

Aktiiniline keratoos või päikese keratoos on healoomuline nahahaigus, mis esineb üle 50-aastastel inimestel. Aktiiniline keratoos moodustub nahapiirkonnas, mis on intensiivselt avatud ultraviolettkiirgusele. Aktiinilise keratoosi ilmumine nahale näitab naha ülemäärast valgustundlikkust. Hiljuti on päikesekeratoosi kasvutendents pettumust valmistanud. See on tingitud liigsetest kirglikest päevitamistest ja päevitamisest. Kahjuks ilmneb see haigus mitte ainult eakatel, vaid ka noortel. Aktiivse keratoosiga areneb kõige sagedamini I, II, III naha fototüüpidega inimesed (vastavalt Fitzpatrickile). Ärge unustage, et aktiiniline keratoos on vähktõve seisund, mis mõnel juhul muutub naha lamerakk-kartsinoomiks.

Aktiinilise keratoosi põhjused

Päikesekeratoosi tekke põhjused on naha valgusefektid, mis on saadud kogu elu jooksul. Kroonilise insolatsiooniprotsessi käigus tekib keratinotsüütide (epiteelirakkude) kahjustus, mis soodustab aktiinilise keratoosi teket.

Pikaajaline kokkupuude UV-kiirgusega nahal kahjustab epiteelirakkude (keratinotsüütide) geneetilist materjali, mis hiljem muutub nende mutatsiooni põhjuseks ja viib kiire kiirguse transformatsioonini (rakkude regenereerimise protsess ja nende kontrollimatu paljunemine).

On riskirühm, mis hõlmab inimesi, kellel on järgmised tingimused:

  • inimesed, kellel on kalduvus naha pigmentatsioonile;
  • inimesed, kes on haiguse pärilikule ilmingule altid;
  • I, II ja III naha fototüübiga isikud;
  • inimesed, kes said oma elu jooksul naha valgusefekte, ning kelle töö oli seotud otsese päikesevalguse käes vabaõhuga vabas õhus;
  • isikud, kes on päevitamiste juures parkimist väga meeldinud.

Aktiinilise keratoosi sümptomid, liigid ja vormid

Alguses võivad esineda olulised sümptomid. Siis on kerge lööve laigude või väikeste papulite kujul. Nende värvus varieerub hallist pruunini. See haigus ei põhjusta valu, ebamugavust ega sügelust. Aktiinilise keratoosi järgmise arenguetappi iseloomustab töötlemata alade kujunemine, mis sõltuvad palpeerimisest. Siis on suured tihendid sõlmede kujul, mis sobivad tihedalt kokku. Visuaalselt meenutavad sellised sõlmed viinamarjade kobaraid. Noodid paiknevad peamiselt nahapiirkondades, mis on pikka aega päikese käes kokku puutunud: näol, käsivartel, kaelal, käte tagaosas. Aktiinilist keratoosi on viis tüüpi:

  • horny;
  • erüteemiline;
  • papillomatoosne või tüügane;
  • hüpertroofiline;
  • pigment;
  • horny.

On ka mitmeid päikesepatootide vorme:

  • hüpertroofiline vorm;
  • atrofiline vorm;
  • bowenoidi vorm.

Hüpertroofiline vorm on kõige ohutum, see on kiiresti ravitav ja täielikult ravitud. Selle vormi väljatöötamisel paiknevad kahjustused näol, rinnal, kaelal, kätel.

Atrofilisel vormil on keerulisem kursus. Tihedad koorikud moodustavad kahjustatud piirkondades ja biopsia proovi histoloogiline uuring kinnitab ebanormaalsete rakkude olemasolu. Täheldatakse ka kasvaja kasvu ja selle värvi muutumist.

Bowenoid vorm on kõige raskem. See väljendub nii epidermise pindkihi kui ka sügavate kihtide olulises kahjustuses. Mõnikord võib tuumorite areng mõjutada dermist, millele järgneb põletik ja koe nekroos. Täheldamist ei täheldata mitte ainult siis, kui kasvaja on traumeeritud, vaid ka puhkeperioodil.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoos põhineb kliinilisel uuringul, digitaalsel dermatoskoopial (nahahaiguste diagnoos spetsiaalse seadmega), naha ultraheliga ja histoloogilise uuringuga. Päikese keratoosi on vaja eristada vulgaarse tüügaga, lamerakk-kartsinoomiga, diskoidse luupuse erüteematoosiga, Boweni tõvega, seborröilise keratoosiga, basaalrakulise kartsinoomiga, keratopapilloomidega.

Aktiinilise keratoosi ravi

Kuna haiguse edasist arengut ei ole võimalik ette näha, on soovitatav kahjustuste eemaldamine.

Aktiiniline keratoos eemaldatakse järgmiste meetoditega:

  1. Krüodestruktsioon vedela lämmastikuga. See valutu, lühiajaline meetod on aktiinilise keratoosi ravis kõige populaarsem. Pärast keratoosi eemaldamist võib tekkida hüperemiline armi.
  1. Curettage Meetodile on iseloomulik spetsiaalse tööriista kasutamine, mida mõjutavad kahjustatud piirkonnad. See meetod ei kehti aktinilise keratoosi paiknemise korral näol, kuna pärast curettage moodustub nähtav arm.

Keratoosi konservatiivne paikne ravi hõlmab kreemide, fluorouratsiili sisaldavate salvide kasutamist. Need ravimid hävitavad päikese keratoosi kahjustatud rakud, aidates neutraliseerida negatiivseid rakuprotsesse. Imikvimoodi ravimi kasutamisel täheldatakse head toimet, see aktiveerib naha kaitsefunktsioone, mis omakorda määrab keratotiliste koorikute iseseisva tagasilükkamise. Keemilised peelsad ja dermablaadid aitavad pehmendada ja hävitada epidermise ülemist kihti, millele järgneb aktiinilise keratoosi kõrvaldamine. Fotodünaamiline ravi hõlmab fotosensibiliseeriva aine sissetoomist, millele järgneb laserkiiritus kahjustuse kõrvaldamiseks. Kuid kõik ülaltoodud meetodid ei taga haiguse taastumist. Mõnel juhul esineb retsidiive. Sel põhjusel tuleb järgida ennetavaid meetmeid.

Haiguste ennetamine

Aktiinilise keratoosi ennetamine on naha kaitsmine ultraviolettkiirguse eest ja dermatoloogi regulaarselt pahaloomulise haiguse ennetamiseks ja varajase diagnoosimiseks.

Aktiiniline keratoos: põhjused, ravi ja ennetamine

Aktiiniline keratoos on haigus, mida tuntakse muul viisil kui „päikeseratoosi”, “seniil acanthoma”. See ilmub otsese päikesevalguse käes olevale nahale. See haigus esineb igas neljandas eakas inimeses ja see ilmneb nahapiirkonna keratiseerumise piirkondade moodustumisel avatud kohtades.

Te peate teadma, et see on vabatahtlik eelravimi seisund, soodsates tingimustes, mis on sündinud lamerakk-kartsinoomiks. Selline transformatsioon toimub umbes ühel 1000-st patsiendist. Vähk samal ajal voolab suhteliselt soodsalt, harvaesinevate metastaasidega.

Arengu põhjused ja mehhanismid

Aktiiniline keratoos tekib naha pikaajaline või regulaarne kokkupuude päikesevalguse või ultraviolettkiirgusega, mille lainepikkus on 280-320 nm. 10–20 aastat ei põhjusta selline mõju patoloogilisi muutusi (varjatud periood).

Päikesevalguse osaks olev ultraviolettkiirgus põhjustab järk-järgult naharakkude geneetilise materjali hävitamist. Samal ajal muutuvad nad anaplastilisteks (diferentseerumata) rakkudeks. On olemas nn kartsinoom in situ - lokaliseeritud kasvaja.

Atüüpia rakud asendavad järk-järgult normaalse epidermise. See viib epidermise keratiniseerumise (keratiniseerumise) rikkumiseni, vähendades selle kaitset. Seetõttu kiireneb järk-järgult rakkude transformatsiooni protsess.

Teatud ajahetkel tungivad ebatüüpilised rakud alusmembraani alla, mis eraldab naha ülemise kihi (epidermis) selle keskmisest kihist (dermis). Praegusel ajal transformeeritakse kartsinoom in situ lamerakk-kartsinoomiks.

Riskitegurid

Aktiiniline keratoos mõjutab sageli inimesi järgmistel juhtudel:

  • vanuses;
  • elavad mägedes lõuna- või päikesepaistelises kohas;
  • korduvad päikesepõletused;
  • alaline välitöö okupatsiooni järgi (põllumajandus);
  • õiglane nahk, punased või blondid juuksed, sinised silmad;
  • päikese keratoosi juhtumid perekonnas;
  • sagedased freckles;
  • immuunpuudulikkus immunosupressantide, kemoterapeutiliste ravimite, glükokortikoidhormoonide suurte annuste ja omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi tagajärjel;
  • pikaajaline vaimne stress, pidev stress, mis põhjustab neerupealise koore kadumist ja organismi vastuse kahjustumist.

Kliiniline pilt

Haiguse sümptomid tekivad tavaliselt üle 50-aastastel inimestel, kes veedavad pikka aega päikese käes, sagedamini meestel, sest nad on vähem kaitstud otsese päikesevalguse eest. Heledate silmadega blondid kannatavad sagedamini. See mõjutab avatud nahapiirkondi. Niisiis on nina naha aktiinilist keratoosi väga sageli täheldatud.

Samuti kannatavad peanahk, põsed, otsaesine, kõrvad, kael, õlad, käed ja käsivarred.

Esialgu ilmub kahjustatud piirkonnale ümmargune või ovaalne plaat, mille läbimõõt on kuni 1 cm ja millel on punakas toon ja kergelt põletikuline. Taustal näete väikseimat laienenud veresoonte võrgustikku - telangiectasia.

Puudutades on tahvli pind karm, keratiinne. Mõnel juhul areneb märkimisväärselt liigne keratiniseerumine (hüperkeratoos) ja see ilmneb kollase või halli värvi surmavate masside klastris. Sellisel juhul võib koht kohaneda naha kohal ja moodustada nn naha sarv. Näoga on tavaliselt kaasas näo aktiiniline keratoos (silmalaud, otsaesine). Pikkuses ulatub naha sarv 4-5 cm, kui see on pahaloomuline, ilmneb ümbritseva naha punetus, põletik ja valulikkus.

Kaalude ja keratiinimassi eemaldamine on raske, põhjustades sageli valulikkust, sest nad on joodetud selle aluseks oleva naha külge. Kui kaalu saab veel eemaldada, on neil erosioon või atroofiline värv.

Mõnel juhul on seniilne keratoom hüperpigmenteeritud, võttes tumepruuni värvi. Sel juhul on seda raske eristada seborrheilistest tüükadest.

Mõnikord kaovad päikeseratoosi piirkonnad iseenesest ja mõne aja pärast ilmuvad nad teisele kohale.

Aktiiniline keratoos areneb väga aeglaselt. Selle üleminek pahaloomulisele vormile - naha rakukartsinoom - esineb palju aastaid pärast haiguse algust. On võimalik kahtlustada pahaloomulist transformatsiooni, suurendades naastu põletikku, selle haavandumist või paksenemist, sügelust, valulikkust, verejooksu.

Diferentsiaalne diagnoos

Aktiinilist keratoosi tuleks eristada lupusest - diskoidist ja levitada, samuti tuleb eristada Boweni haigusest, seborrheilistest tüükadest, basalioomidest.

Diagnoosi selgitamiseks võtab arst väike osa sarvkesta (biopsia) ja saadab selle histoloogiliseks uurimiseks. Selle tulemusena saate täpselt diagnoosida ja määrata ravi taktika.

Aktiinilise keratoosi ravi

Fakultatiivse eelravimi seisundi ravi teostab vastava eriala arst, kuid mitte onkoloog. Aktiinilise keratoosi puhul jälgib patsienti dermatoloog.

Riistvara eemaldamise meetodid

Vanade acanthoma fookuste eemaldamiseks kasutage järgmisi meetodeid:

  • krüoteraapia;
  • kiiritusravi;
  • diathermocoagulation;
  • laserteraapia;
  • fotodünaamiline ravi;
  • aktiinilise keratoosi kirurgiline ravi.

Avatud aladel on parem kasutada madala mõjuga ravimeid. Näiteks on soovitav kõrva naha aktiiniline keratoos eemaldada laserkiirguse abil, pärast mida ei jää jälgi.

Keratoosi piirkonnad on parem eemaldada, sest need on haruldased, kuid siiski nahavähki. Haiguse ravi kestab kuni mitu kuud.

Krüoteraapiaga toimib tahvel vedel lämmastik. Külmutamine naha pinnal kahjustab seda. Seejärel koorub külmutatud ala ära, sureb maha, nahk allpool. Pärast krioteraapiat võib jääda hüperpigmentatsioon (naha tumenemine) või väike arm. Meetodi eeliseks on valutu ja kiire.

Plaadi saab eemaldada diathermocoagulation - stripping plaque abil, kasutades soojust tekitavat elektrivoolu. Protseduur viiakse läbi anesteesia abil. Pärast seda võivad jääda ka naha armid või värvimuutused.

Väga hea mõju saavutatakse laseriga. See "aurustab" muudetud rakud, jättes terved. Pärast lühikest taastumisperioodi ei ole nahal tavaliselt naastude jälgi.

Fotodünaamiline ravi hõlmab spetsiaalse kreemi kandmist kahjustatud nahale. Mõne tunni pärast töödeldakse ahju valgusvihuga. Protseduur on valutu, hästi talutav ja soovitatav eakatele.

Pärast dermatoloogiga konsulteerimist ja täielikku usaldust protsessi hea kvaliteedi vastu võite proovida eemaldada kosmeetika salongis hariduse. Kosmeetik võib teha keemilist koorimist (epidermise pinnakihi eemaldamine agressiivsete kemikaalide abil), dermabrasioon - naha pinnakihi kraapimine kiiresti liikuva harjaga.

Ravimeetodid ja folk meetodid

Kui aktinilise keratoosi kirurgiline eemaldamine ei ole võimalik, kasutatakse mõnikord ravimeid: fluorouratsiili sisaldava kreemiga, mis tapab ülemäära hornyseid rakke, geelid ja põletikuvastase toimega salvid, Imikimodi kreem. Neid vahendeid kirjendatakse korduvatel kursustel, neid ravitakse pikka aega. Mõnikord suurendab ravitoime ainult ebameeldivaid sümptomeid, põhjustades naha sügelust ja põletust, põletikku.

Mõningaid folk õiguskaitsevahendeid pakutakse ka selleks, et aidata laigudest vabaneda:

  • toor-riivitud kartulite pressid;
  • taruvaik;
  • noorte aaloe lehtede mahl;
  • sibulakoor, äädikasse manustatud.

Loomulikult ei ole selliste fondide tõhusus tõestatud. Enne ravi alustamist konsulteerige arstiga ja veenduge, et teid häiriv haridus ei ole nahavähk.

Ennetamine

Aktiinilise keratoosi tekke ärahoidmiseks või pahaloomulise kasvaja degeneratsiooni vältimiseks peavad inimesed järgima lihtsaid ennetavaid soovitusi, eriti üle 40-aastaseid:

  • Vältige päikesepõletust, palju vähem päikesepõletust. Sa ei saa pikka aega päikeses viibida ilma naha kaitseta. Tuleb märkida, et hägusus imab ainult väikese osa ultraviolettkiirgusest. Kõige ohtlikum aeg päikese käes viibimiseks on kella 11.00-16.00 Ärge unustage, et talvel saad ultraviolettkiirguse tugeva annuse, eriti kuna puhas lumi ja jää peegeldavad suurt hulka neid kahjulikke kiirte. Seepärast ei tohi talvel talvel kõndida päikese käes oma kaitset.
  • Kasutage regulaarselt, eriti suvel, päikesekaitsetooteid, mille SPF (UV-kaitsetegur) on 30 või rohkem. Naistel on soovitatav osta SPF väärtusega näole ja käedele rakendatud kosmeetikatooted. Kandke kreem olema pool tundi enne päikeseloojangut ja värskendage seda iga kahe tunni järel tänaval. See on eriti oluline, kui inimene higistab või vannib.
  • Kandke pikkade varrukatega riideid, pikki avaraid püksid, mis on valmistatud kergest puuvillast või linasest kangast, laia äärega mütsid, mütsid suurema visiiriga, mis peaks mitte ainult nägu, vaid ka kõrvu.
  • Vanuse tõttu keelduge parkimiskeskuse külastamisest ning rahaliste vahendite kasutamisest parkimise parandamiseks. Kunstlikud päevituspihustid on ohutud.

Vaata oma nahka. Mooli või mistahes tahvli suuruse, kuju, pinna muutumise korral võtke kohe ühendust dermatoloogiga. Mida varem seda teete, seda suurem on eduka ravi võimalus.

Näo toimeline keratoos - ravi ja foto

Foto: naha aktiiniline keratoos

Aktiiniline keratoos on üsna tavaline nahakahjustus vanematel inimestel. Kõige sagedamini ilmnevad keha avatud aladel (nägu, pea, kael, käed, kõrvad) healoomulised kasvukõlblikud plekid. See tähendab, et kahjustused tekivad kohtades, mis on aasta-aastalt päikesevalgusega kokku puutunud, seega nimetatakse seda patoloogilist vormi päikeseratoosiks. Patoloogia ilmingud kannatavad sageli meestel 50 aasta pärast.

Haigus areneb väga aeglaselt, ei põhjusta füüsilist ebamugavust ja sellega ei kaasne valulikke sümptomeid, mistõttu seda tajutakse ainult kosmeetilise defektina. Kuid see patoloogiline protsess on ohtlik, sest see võib aja jooksul laguneda naha limaskesta kartsinoomiks. Seetõttu on paljud arstid selliste vormide suhtes ettevaatlikud ja leiavad, et keratoosi ilmingud on vähktõve seisund.

Pahaloomuliseks kasvajaks muundumise oht suureneb märkimisväärselt, kui nahale ilmuvad mitmed kasvajad. Nende edasist arengut on võimatu ennustada. Mõnikord on nad võimelised spontaanselt kaduma ilma ravita või pikka aega olema ilma nahata ilma edasise arenguta. Vaatame, milline on sellise patoloogilise seisundi põhjus, millised sümptomid nahal peaksid hoiatama ja kaaluma haiguse peamisi ravimeetodeid.

Haiguse põhjused

Arstid ütlevad, et mida rohkem aega kulutab inimene päikese käes, seda suurem on tõenäosus aktinaalse keratoosi tekkeks vanemas eas. Patoloogiline protsess, mis on seotud naha pinnal peegelduvate plommide moodustumisega, käivitab pikema ultraviolettkiirguse. Naha aktiivne keratoos areneb eelsooduvate tegurite mõjul, mis hõlmavad:

  • Pärilikkus;
  • Väliste stiimulite pikaajaline mõju (kaasa arvatud mehaanilised kahjustused, pidev kokkupuude kemikaalidega, kiirgusega kokkupuude);
  • Immuunsüsteemi või sisesekretsioonisüsteemi häired;
  • Võttes mõned ravimid, mis pärsivad immuunsust.
  • Neuropsühhiaatrilised häired (depressioon, pikaajaline stress).

Oht on kõige enam õiglase naha omanikud, päevitus- ja päevitusrõõmustajad, inimesed, kelle kutsetegevus on seotud vabas õhus töötamisega. Lisaks diagnoositakse haigus sageli ultraviolettkiirguse suhtes ülitundlikel patsientidel, kellel on nahal pigmendi laigud või kellel esineb immuunpuudulikkuse seisund (HIV, AIDS).

Aktiinilise keratoosi sümptomid

Foto: Aktiinilise keratoosi sümptomid

Haigus algab naha ülemise ja hornykihi järkjärgulise levikuga nendele kehaosadele, mis puutuvad kokku päikesekiirgusega (nägu, kael, käed, käsivarred). Esiteks ilmub kuiv, küüriv koht, mis ulatub naha pinnale veidi välja. Kasvajate töötlemata pind on sageli kaetud kõva kaaluga ja sarnaneb liivapaberiga. Kohtade värvus võib varieeruda roosast kuni lihani kuni punakaspruunini.

Sellised plekid ei tekita muret. Puuduvad sügelus, ärritus või põletikunähud, mistõttu enamik patsiente peab neid kosmeetiliseks defektiks ja haiguse algstaadiumis pöörduvad harva arsti poole.

Tulevikus kasvavad uued kasvud, mõjutatud nahakiht muutub paksemaks ja täpid tumenevad märgatavalt. Väliselt on keratoos sarnane tüügaga, mõnikord võib selline tume ja kuiv koor maha kukkuda, kuid selle kohale hakkab varsti tekkima uus kahjustus. Keratoosiplaatide suurused võivad olla erinevad, alates väikestest tilgakujulistest tuberkellidest kuni suurte naastudeni, mille läbimõõt on 2-3 cm.

Seniilse keratoosi tüübid - foto

Nahaarstid eristavad mitmeid päikesepatootide peamisi vorme:

Foto: Seniilne keratoos

  1. Hüpertroofiline. Seda tüüpi keratoos on kõige levinum. Kahjustused ilmuvad keha avatud aladel ja näevad välja nagu karmid ja laigulised laigud. Selle vormi haigus on kõige lihtsam ravida ja on väliste abinõude (salvid ja kreemid) abil üsna kergesti ravitav.
  2. Haiguse atroofilist vormi peetakse keerulisemaks ja see erineb üsna tõsiselt. Kui patoloogiline protsess areneb, surevad naastudega kaetud nahkrakud nahka ja epidermise kaitsev hornykiht ei suuda enam oma funktsioone täita. Selle tulemusena muutuvad rakud ebatüüpilisteks ja loovad kahjustuse fookuses järk-järgult paksu ja kuiva kooriku. Keratiniseerumise patoloogiline protsess hakkab kiiresti arenema, naastu ümbritsev nahk punastub, ilmuvad atroofia sümptomid, haavade ja pragude all. Sellistest kasvajatest on palju raskem vabaneda, ravi peab olema terviklik, mitte ainult väliste sümptomite kõrvaldamiseks, vaid ka keha resistentsuse suurendamiseks.

Foto: Naha keratoos

Bowenoidi vormi iseloomustab see, et see mõjutab mitte ainult naha pinda, vaid ka epidermise sügavamaid kihte. Patoloogiline protsess võib mõjutada dermist, kus põletik areneb, naharakud hävivad (hävivad) ja infiltreerub. Niikaua kui kahjustatud ala on kaetud tiheda tahvliga, ei ole ebameeldivaid sümptomeid. Aga niipea, kui karedad koorikud kaovad, ilmuvad valu, põletustunne ja sügelus, punktverejooksu areng on võimalik.

Sõltumata haiguse liigist ja patoloogilise protsessi aktiivsusest on kõigepealt vaja eemaldada kahjustus, kuna lamerakuline kartsinoom võib hiljem areneda ebatüüpilistest rakkudest. Et paremini mõista, kuidas kahjustatud piirkond visuaalselt välja näeb, näete fotosid aktiinilisest keratoosist, kus on selgelt esitatud kõik patoloogiad.

Diagnostika

Kogenud dermatoloog teeb kergesti visuaalse kontrolli põhjal õige diagnoosi. Mõnel kaheldaval juhul (punetuse, mitte-tervendavate haavade, liigse keratiniseerumise korral) teeb arst biopsia. See tähendab, et võtta laboriuuringute jaoks väike nahaproov, et välistada pahaloomulise kasvaja olemasolu. Biopsia proovide võtmise protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias.

Aktiinilise keratoosi ravi

Naha keratoosi kompleksne ravi hõlmab ravimite, riistvara ja kirurgia kasutamist.

Ravimite ravi

Ravimit kasutatakse peamiselt hüpertroofilise keratoosi ravis. Arst valib väliste preparaatide kasutamisel optimaalse ravirežiimi. Patsient peab hoolikalt jälgima kõiki soovitusi ja tooma igapäevaselt välja kahjustusi. Populaarsed ravimid keratoosi raviks:

Foto: Diklofenakgeel

Diklofenakgeel (Solaraz, Voltaren). Need on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida tuleb plaatidele kasutada kaks korda päevas mitu kuud, kuni kahjustus kaob. Kõrvaltoimetest täheldati nahaärritust, sügelust, põletust, suurenenud tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes.

Foto: Imiquimodi kreem

Cream Imiquimod. Ravimiravi kestus kestab 4 nädalat, mille kestel kreemi manustatakse keratoosist mõjutatud piirkondadele üks kord päevas. Ravim stimuleerib lokaalset immuunsust ja taastab naha kaitsefunktsioonid, mille tulemusena keha ise mõjutab kahjustatud rakke. Kui ravikuur ei andnud oodatavat tulemust, võib seda korrata pärast 2-3-nädalast pausi.

Ravimite kasutamine võib põhjustada mitmeid naha kõrvaltoimeid sügeluse, punetuse või lööbe kujul. Sellistel juhtudel lõpetatakse ravimi kasutamine ja arstil palutakse kohandada järgnevat ravi.

Riistvara protseduurid

Aktiinilise keratoosi ravi riistvara abil on kõige populaarsem ravivõimalus, mis tagab probleemi kiire kõrvaldamise. Loendame kõige populaarsemad protseduurid:

Krüoteraapia Meetod põhineb kasvaja külmutamiseks kasutatava vedela lämmastiku kasutamisel. Selle tulemusena kaovad naast ja selle kohale moodustub uus tervislik nahakiht. See protseduur on kõige tavalisem, krüoteraapia sessioon kestab vaid paar minutit ja seda tehakse kliiniku protseduuriruumis kvalifitseeritud meditsiinitöötajaga. Meetodi ainsaks puuduseks on mõningane valu ja armistumise või hüperpigmentatsiooni koht selles kohas, kus kasvaja oli varem.

Fotodünaamiline meetod. Protseduuri põhiolemus on fookuse kohalik töötlemine fotosensibiliseeriva (valgustundliku) aine või subkutaanse manustamise teel. Seejärel puutub kasvaja kokku intensiivse valguse kiiritusega, mis hävitab stratum corneumi kahjustatud rakud. See on kõige ohutum ja kõige tõhusam meetod, mida vanemad inimesed kergesti talutavad ja ei põhjusta komplikatsioone ega kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi

Foto: Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on curettage. Protseduuri ajal kasutab kirurg spetsiaalset tööriista - curetti, mis haarab kahjustatud rakud. Samal ajal võib kasvaja asukohas jääda märgatav armi, mistõttu seda meetodit ei kasutata, kui patsiendil on näo aktiiniline keratoos.

Teine kirurgiline meetod keratoosi eemaldamiseks on skalpelliga neoplasma ekstsisioon. Seda traumaatilist meetodit kasutatakse harva pahaloomulise protsessi kahtluse korral. Pärast protseduuri saadetakse koeproovid histoloogiliseks uurimiseks.

Ennetamise meetodid

Foto: päikesevalguse kahjulik mõju nahale

Päikese keratoosi teke on vananemise ja päikesevalguse kahjuliku mõju tagajärg nahale kogu elu jooksul. Seda teades peaksite võtma ennetavaid meetmeid, mis võivad takistada patoloogia arengut.

Püüdke piirata otseses päikesevalguses veedetud aega. Pea meeles, et päikesel on kõige kahjulikum toime nahale 10 kuni 16 tunni jooksul. Vältige päikesepõletust. Te ei tohiks päikesepõletusse sekkuda ja rannas viibida tunde või regulaarselt päevitamisvoodis, kuna see mõjutab äärmiselt negatiivselt naha seisundit, põhjustades selle kahjustuse ja enneaegse vananemise.

Foto: Päikesekaitse

Väljaspool minekut kasutage oma näole ja keha avatud piirkondadele päikesekaitset. Valige kõrgetasemeline kaitse ja kasutage kreemi iga kahe tunni tagant, kui olete väljas.

Kuuma hooaega kandke rõivaid, mis katavad keha otsese päikesevalguse eest ja laia äärega müts, mis kaitseb nägu. Valige kvaliteetne päikeseprill, mis suudab ultraviolettkiirguse eest kaitsta silmade ümbrust.

Kontrollige regulaarselt nahka, jälgige ebasoodsaid muutusi. Kui kahtlaste kasvajate korral ilmuvad nahale uued mutid, pigmendi laigud, konsulteerige õigeaegselt spetsialistiga. Läbige uuring ja kui diagnoos kinnitatakse, järgige kõiki meditsiinilisi soovitusi ja püüdke vabaneda kasvajast mis tahes olemasoleva meetodiga. Pidage meeles, et ainult hoolikas tähelepanu oma tervisele aitab vältida keratoosi ilmnemist ja välistada pahaloomuliste kasvajate ilmnemise ohtu.

Naha aktiinilise keratoosi ravi, haiguse põhjused ja sümptomid, foto

Seniilne keratoom mõjutab nahakihte, mis on vastuvõtlikud ultraviolettkiirgusele. See keha reaktsioon on iseloomulik eakatele inimestele, kelle epidermis on aja jooksul deformeerunud. Naha avatud aladel ilmuvad keratiniseeritud massid või naastud, mis näitavad aktinilise protsessi arengut.

Mis on aktiiniline keratoos?

Päikese keratoos hävitab järk-järgult naha kihid, selle varjatud periood võib kesta 10 kuni 20 aastat. Selle aja jooksul ei saa palja silmaga näha epidermise taassündi. Kuid regulaarse ultraviolettkiirguse mõjul täheldatakse naha geneetilise materjali aktiivset hävitamist, mis põhjustab normaalsete rakkude mutatsiooni ebatüüpilisteks. Keratoos levib läbi epidermise põhikihi ja mõjutab dermise ülemist osa, mis põhjustab keratiniseerimisprotsessi häireid.

Aktiiniline keratoos on vähktõve seisund (kartsinoom), mis võib olla sellise ohtliku haiguse kui lamerakk-kartsinoomi eelkäija. See komplikatsioon areneb ainult vähesel arvul ohvritel ja üldiselt toimub see soodsalt. Nendel patsientidel on vähktõvega kaasas haruldased metastaasid, kuid need ei kujuta endast eluohtu. Keratoos mõjutab õiglase nahaga inimesi nende loomuliku tundlikkuse tõttu päikesevalgusele. Iseloomulikud naastud mõjutavad mitte ainult näoosa, vaid ka käe, kaela või käsivarre tagakülge.

Aktiinilise keratoosi põhjused

Pikaajalist hüperinsolatsiooni peetakse selle haiguse ilmnemist mõjutavaks peamiseks teguriks. Siiski on palju teisi aktiinilise keratoosi põhjuseid, nagu põletused, immuunpuudulikkus või hormonaalsed muutused. On teaduslikult tõestatud, et kuumades tingimustes elavad inimesed on ohus ja kannatavad tõenäolisemalt nahaprobleemide all. Päikesespektri lainepikkus on siin ülimalt tähtis, sest teatud intensiivsusega ultraviolettkiirgus stimuleerib raku atüüpia arengut.

Naha keratiniseerumine toimub mitte ainult kliimavööndi, vaid ka vanusega seotud muutuste tõttu. Inimesed, kes on vanemad kui viiskümmend aastat, otsivad sagedamini arstiabi, püüdes vabaneda päikese keratoosist. Isiku värvi välimus võib öelda ka palju naha edasise arengu kohta. Freckle'i olemasolu juba varases eas näitab iseloomulike pigmentpindade tõenäolist ilmnemist tulevikus. Seetõttu ei soovitata õiglase nahaga inimestel päikesekiirte kaitsekreeme eirata.

Aktiinilise keratoosi sümptomid

Seniilne keratoom on tuntud ühe või mitme punase punase laigu asümptomaatilise väljanägemise tõttu, mis võivad jääda muutumatuks mitu aastat. Naha pinnal olevad primaarelemendid on selged piirid, mille all pragud moodustuvad. Sellised aktiinilise keratoosi sümptomid viitavad haiguse erüteemilisele vormile, kuid otsmikul olevad naastud on iseloomulikud hüpertroofilisele variandile. "Nahkarvu" läbimõõt ulatub mõnikord nelja sentimeetri võrra, naha ülemise kihi juhuslik eemaldamine, valu või sügelus.

Kui nahapiirkonnad puutuvad kokku intensiivse päevitusega, võib soovimatuid ilminguid lokaliseerida isegi nendes kohtades, kus seniilne keratoos ei ole iseloomulik: seljal, kõhul, kõrgel või põskel. Sõltuvalt kahjustuse tekke kohast arenevad uued aktiinhaiguste vormid, nagu pigmentaarsed või papillomatoossed. Mõnel patsiendil kaovad naastud hea immuunsuse tõttu iseenesest, kuid see juhtub harva. Päikeseline keratoos nõuab hoolikat tähelepanu ja õigeaegset ravi.

Aktiinilise keratoosi ravi

Ravi sõltub naha diagnostiliste testide tulemustest, mis hõlmavad biopsiaid ja kliiniliste tunnuste uurimist. Väga oluline on haiguse korrektne identifitseerimine, vastasel juhul ei ole aktiinilise keratoosi ravi efektiivne. Arstiabi osutamine igal juhul toimub individuaalselt. Healoomuliste kasvajate puhul on kõige parem kasutada riistvara naastu eemaldamise meetodit.

Laserkoagulatsiooni peetakse kõige populaarsemaks meetodiks päikese keratoosi ravimisel selle protseduuri valulikkuse ja efektiivsuse tõttu nahale. Aktiivsetest nahaprobleemidest vabanemiseks on siiski odavam viis - see on krüoteraapia. Haiguse pahaloomuliste vormide puhul on näidatud täiendavad uuringud või kirurgia.

Päikese keratoosi prognoos ja ennetamine

Kuna päikese mõju meie kehadele on praktiliselt võimatu kõrvaldada, on vaja välitingimustes järgida kõiki teadaolevaid ettevaatusabinõusid. Kerge nahaga inimestel soovitatakse pidevalt kasutada kvaliteetseid päikesekaitsetooteid mitte ainult suvel, vaid ka igapäevaelus. Päikesepaiste peaks olema spetsiaalselt määratud tundi - hommikul kuni pärastlõunal, kui ultraviolettkiirgusel on kasulik toime nahale.

Päikese keratoosi prognoosimine ja ennetamine eeldab päikesekaitseriietuse teadlikku valimist väljas viibides. Arstid soovitavad vältida päevitusvoodeid ja muid kunstlikke päevitusvorme, kuna naharakkudele on aktinilise kiirguse kontsentratsioon kõrge. Te peaksite oma keha hoolikalt jälgima ja kahtlaste muudatuste korral pöörduma kohe spetsialisti poole, sest traditsioonilised ravimeetodid võivad olla tervisele ohtlikud.

Video: Senile keratoos

Fotod aktinilisest keratoosist

Arvustused

Vladimir, 42 aastat vana

Aktiivne lööve minu nahal hakkas ilmuma umbes aasta tagasi, kuid ma ei andnud sellele piisavalt väärtust - ma arvasin, et see läbib iseenesest. Mõne kuu pärast hakkasid need iseloomulikud kihistused ebamugavust tekitama, seega läksin arsti poole. Päikeseline keratoos ei olnud pahaloomuline, kuid mulle määrati ravikuur.

Angelina, 30 aastat vana

Pikka aega ei olnud mu pojal oma näol kummaline pitser ja me läksime vaatama dermatoloogi. Selleks ajaks oli kumerus juba suurenenud ja selle alus oli horny. Arst soovitas meil pöörduda onkoloogi poole, kuna see juhtum on tema pädevuses. Nüüd valmistub poeg plaadi riistvara eemaldamiseks.

Juba mitu aastat olen püüdnud punast täpi kaelal eemaldada, kuid seni pole seda tulnud. Haridus kaob mõneks ajaks, kuid seejärel hüppab uuesti teises kohas. Regulaarselt hakkas salvi ja muid päikesekaitsevahendeid kasutama. Kuid ravimite ja riistvara ravi ei toonud erilisi tulemusi.

Aktiiniline keratoos: haiguse sümptomid ja ravi

Aktiiniline keratoos (AK) on healoomuline kasvaja, mis on tavalisem inimestel, kes on pikka aega olnud päikese käes, mistõttu seda nimetatakse ka päikeseratoosiks.

See tekib siis, kui nahka kahjustab päike või päevitusvoodi ultraviolettkiirgus, ja see eristab seda emakakaela keratoosist, mis tavaliselt esineb naistel sisemise keha häirete tõttu.

AK loetakse potentsiaalselt vähivastaseks seisundiks. Töötlemata jätmise korral võib see naha seisundisse, mida nimetatakse lameerakujuliseks kartsinoomiks.

Päikeseline naha keratoos

Selliste piirkondade kujunemine nahale toimub siis, kui nahk on pidevalt päikese käes. Need alad muutuvad tavaliselt paksuks, küürivaks või kõvaks nahapiirkonnaks, mis tunnevad end kuivaks või karmiks. Tegelikult on A. K. tunda enne selle nähtavust ja selle tekstuuri võrreldakse tihti liivapaberiga.

Keratoosi värv võib olla:

  • tume
  • valgus;
  • auburn;
  • roosa;
  • punane, ühendage kõik need värvid või on sama värvi kui ümbritsev nahk.

Aktiivne keratoosi kahjustus on tavaliselt 2 kuni 6 millimeetrit, kuid võib kasvada mitme sentimeetri läbimõõduni. Sageli ilmneb nahapiirkondades:

Kuna nad on seotud päikesekahjustusega nahal, on enamikul inimestel, kellel on AK, rohkem kui üks. Sageli diagnoositakse sageli suurte päikesekiirguse piirkondade puhul mitme erineva suurusega ja raskusastmega kliiniliselt nähtava AK-i kontinuumi, millega tavaliselt kaasnevad subkliinilised kahjustused, mis ilmnevad ainult biopsia ajal. Naha pindala, millel on mitu AK-i, nimetatakse põldkantserogeneesiks.

Diagnoosi kahtlustatakse kliiniliselt kliinilise kontrolli käigus, kuid seda saab kinnitada kahjustuste rakkude vaatamisel mikroskoobi all. Saadaval on AK-i erinevaid ravivõimalusi.

Fotodünaamilist ravi (PDT) on soovitatav mitme AK-i kahjustuse ja kantserogeneesi raviks. See hõlmab fotosensibiliseerija rakendamist nahale.

Paiksed kreemid võivad vajada pikemat aega nahale mõjutatud piirkondadele. Krüoteraapiat kasutatakse sageli üksikute kahjustuste korral, kuid ravi kohas võib tekkida soovimatu hüpopigmentatsioon. Kui AK-i kahjustustest areneb nahavähk, saab seda varases staadiumis hoolikalt jälgida.

Märgid ja sümptomid

Keratoosid esindavad kõige sagedamini valge paksendavat naastu, mille paksus on ümbritseva punetusega. Kahjustuse läheduses olev nahk osutab sageli päikesekahjustustele, mida iseloomustavad märgatavad pigmendimuutused, kollased või kahvatud, koos hüperpigmentatsiooniga piirkondadega.

Seda iseloomustavad ka sügavad kortsud, töötlemata tekstuur, verevalumid, kuiv nahk ja hajutatud telangiektasia. Päikesega kokkupuude põhjustab onkogeensete muutuste kogunemist, mis viib keratinotsüütide proliferatsioonini, mis võib ilmneda AK-i või teiste kasvaja kasvude vormis.

Kahjustused on tavaliselt asümptomaatilised, kuid võivad olla sügelevad, verejooksud või põhjustada põletust. AK-sid hinnatakse tavaliselt nende kliinilise näidustuse järgi:

  • I klass (kergesti nähtav, kergelt nähtav).
  • II klass (kergesti nähtav, materiaalne).
  • III klass (hästi nähtav ja hüperkeratotiline).

Kliinilised valikud

Keratoosidel võib esineda erinevaid kliinilisi ilminguid, mida iseloomustab sageli järgmine:

  1. Klassikaline (või tavaline). Need on valged skaleeruvad makulad, papulid või erineva paksusega naastud, sageli ümbritseva erüteemiga. Nende läbimõõt on tavaliselt 2–6 mm, kuid mõnikord võib see läbida mitu sentimeetrit.
  2. Hüpertrofilised AK-d ilmuvad paksematena või jämedatena papulitena või naastudena, mis on sageli seotud erüteemilise alusega.
  3. Ja trofilised AK-d ilmuvad värvimuutusena (või makula). Need on sageli siledad ja punased ning läbimõõduga alla 10 mm.
  4. AK koos naha sarvega: naha sarv on keratiini eend, mille kõrgus on vähemalt pool diameetrist, sageli koonilise kujuga. Neid võib näha aktiinilise keratoosi tingimustes.
  5. Pigmenteeritud AK-id on harvaesinevad variandid, mis on sageli makulad või pruunid värvid. Neid on raske eristada lentigost.

Haavandite, sõlmede või verejooksude esinemine peaks olema pahaloomuliste kasvajate probleem. Eriti kliinilised tõendid limaskesta kartsinoomi tekkimise riski suurenemise kohta: induratsioon / põletik, läbimõõt> 1 cm, kiire kasv, verejooks, erüteem ja haavandid.

Haiguse põhjused

AK moodustamise kõige olulisem põhjus on päikesekiirgus. UV-kiirgus põhjustab tümidiini dimeeri moodustumist DNA-s ja RNA-s, mis viib oluliste raku mutatsioonide tekkeni.

Hiljutised uuringud näitavad, et inimese papilloomiviirus (HPV) võib omada ka rolli AK-i arengus.

AK on kõige sagedamini täheldatud õiglase nahaga inimestel ja seda leidub tavaliselt pea all oleval nahal.

Päikesepõletuse ajalugu: uuringud näitavad, et isegi üks lapsepõlve valuliku päikesepõletuse episood võib suurendada AK-i riski täiskasvanutel. Leiti, et kuus või rohkem valulikku päikesepõletust kogu elu jooksul olid märkimisväärselt seotud AK arengu tõenäosusega.

Naha pigmentatsioon. Melaniin on epidermise pigment, mis kaitseb keratinotsüüte UV-kiirguse tekitatud kahjustuste eest. See esineb kõrgema kontsentratsiooniga tume nahaga inimeste epidermises, tagades nende kaitse AK-i arengu eest. Õiglase nahaga inimestel on AK-i arenemise oht oluliselt suurem.

AK on tavapäraselt koppuvate meeste peadel. Kiilaspäisus näib olevat kahjustava haiguse tekkimise riskitegur, sest tugeva kiilaspäisusega mehed olid AK-ga teistega võrreldes seitse korda suuremad.

Muud riskitegurid. Inimesed, kes kasutavad immuunsupressiivseid aineid, näiteks elundisiirdega patsiente, on aktinoossed keratoosid, mis on 250 korda suurema tõenäosusega nahavähi tekkeks.

Inimese papilloomiviiruse roll AK-i arengus on ebaselge, kuid tõendid näitavad, et papilloomiviiruse infektsioon võib olla seotud AK-i suurenenud tõenäosusega.

Mõned geneetilised häired segavad DNA taastumist pärast päikesekiirgust, suurendades seeläbi AK-i tekkimise ohtu.

Haiguse diagnoos

Arstid diagnoosivad tavaliselt aktinoosse keratoosi, viies läbi põhjaliku füüsilise kontrolli, kasutades visuaalse vaatluse ja puudutuse kombinatsiooni.

Siiski, kui keratoosil on suur läbimõõt, paksus või verejooks, võib olla vajalik biopsia, et tagada, et kahjustus ei ole nahavähk.

AK võib segi ajada teiste nahakahjustustega, sealhulgas:

  • seborrölikud keratoosid;
  • basaalrakkude kartsinoom;
  • lichenoidne keratoos;
  • porokeratoos;
  • viiruse tüükad;
  • põletikuline dermatoos või melanoom.

Histoloogilisel uurimisel on aktiinilistel keratoosidel tavaliselt ebatüüpilised keratinotsüüdid, millel on hüperpigmenteeritud või pleomorfsed tuumad ja mis ulatuvad epidermise põhikihile.

Konkreetsed tulemused sõltuvad kliinilisest variandist ja kahjustuse omadustest. Neile seitsmele peamisele histopatoloogilisele variandile on iseloomulik atüüpiline keratinotsüütide proliferatsioon, alustades basaalkihist ja piirdudes epidermisega; need sisaldavad:

  • Hüpertroofiline: nähtav märkimisväärse hüperkeratoosiga, sageli ilmselge porakeratoosiga.
  • Atrofiline: kerge hüperkeratoosiga ja epidermise üldiste atroofiliste muutustega.
  • Lipenoid - implanteeritav infiltratsioon papillaarsesse dermisse, vahetult nahakaudse epidermise ristmiku all.
  • Pigmenteerunud: näitab epidermise põhikihis pigmentatsiooni, nagu päikeseloojang.

Dermoskoopia.

Dermoskoopia on mitteinvasiivne tehnika, mis kasutab käsitsi suurendavat seadet. Seda kasutatakse sageli naha kahjustuste hindamisel.

Haiguste ennetamine

AK-i ennetusmeetmete eesmärk on päikesekiirguse mõju piiramine, sealhulgas:

  • Piirake päikesekiirgust.
  • Päikesevalguse piiramine keskpäeval, kui ultraviolettvalgus on kõige võimsam.
  • Kasutage päikesekaitset.
  • Tugeva päikesekaitsetoodete sagedane kasutamine.
  • Päikesekaitsetooted, nagu kübarad, pikad varrukad, pikad seelikud või püksid.

Aktiiniline keratoos: ravi

AK sõltuvalt patsiendist ja kahjustuse kliinilistest omadustest on AK-raviks palju võimalusi. Kuigi üldine ravi määr on kõrge, on eksperdid nõus, et ennetamine on AK-i jaoks parim ravi.

Pärast mis tahes töötlemist soovitatakse regulaarselt jälgida, et uued vigastused ei oleks arenenud ja vanad ei edene.

  1. Kreemid. Kõige sagedamini kasutatav kasutusviis on koorekihi (arsti poolt määratud) kandmine kahekordse kahjustuse tekkeks pärast pesemist. Ravi kestus on tavaliselt 2–4 nädalat, kuid kuni 8 nädala pikkune ravi näitab suuremat ravi kiirust.
  2. Geel See on uus AK-ravi, mida kasutatakse Euroopas ja USAs. See toimib kahel viisil: esiteks hävitab see rakumembraanid ja mitokondrid, mis viivad rakusurma ja seejärel eemaldavad ülejäänud kasvajarakud. Peanahale ja näole soovitatakse kasutada 3-päevast geeliravi. Keha ja jäsemete puhul on soovitatav 2-päevane ravikuur.

Geelitöötluse eelised hõlmavad lühiajalist ravi ja madalat korduvust.

Vajalikud protseduurid

See nimekiri võib sisaldada järgmist:

  • Krüoteraapia Vedel lämmastik on kõige sagedamini kasutatav hävitav ravi AK raviks, see on hästi talutav protseduur, mis ei vaja anesteesiat. Krüoteraapia on eriti näidustatud juhtudel, kui on olemas väike trahvi, hästi määratletud piiritluskahjustus. Tavaliselt viiakse see läbi avatud pihustusmeetodi abil, milles AK pihustatakse mõne sekundi jooksul.

Kõvendid jäävad vahemikku 67 kuni 99%, sõltuvalt külmumisaja omadustest ja kahjustustest. Puuduseks on ebamugavustunne protseduuri ajal ja pärast seda; puhitus, armistumine ja punetus või tervete kudede hüperpigmentatsioon ja hävimine.

  • Fotodünaamiline ravi. AK on üks levinumaid dermatoloogilisi kahjustusi, mille puhul on näidatud fotodünaamiline ravi, kasutades kohalikku metüülaminolevulinaati (MAL) või 5-aminolevuliinhapet (5-ALA). Ravi algab kahjustuse valmistamisega, mis hõlmab kaalude ja koorikute puhastamist naha kõvera abil.

Kahjustusele kantakse paksu kohaliku MAL või 5-ALA kreemi kiht ja kahju ümbritsev väike ala, mis seejärel mõnda aega kaetakse oklusiooniga. Selle aja jooksul koguneb valgustundlik aine A. K rakkudesse, seejärel eemaldatakse sidemed ja kahjustust töödeldakse teatud lainepikkusega valgusega.

Fotodünaamiline ravi on muutumas populaarsemaks. Leiti, et 14% suurem tõenäosus saavutada täielik ravimine 3 kuu pärast võrreldes krioteraapiaga. Fotodünaamiline ravi näib olevat eriti efektiivne mitme AK-kahjustusega piirkondade ravimisel.

  • Kirurgilised meetodid. Kirurgilist eemaldamist kasutatakse juhtudel, kui AK on paks, horny papule või, kui kahtlustatakse, on vajalik sügavam kahjustus. See on harva kasutatav AK-meetod.
  • Dermabrasioon. Dermabrasiooni kasutatakse AKA paljude kahjustustega suurte alade raviks. See protsess hõlmab käeshoitava instrumendi kasutamist epidermise stratum corneum eemaldamiseks. Kasutatakse suurtel kiirustel pöörlevaid teemant- või traatharju. Protseduur võib olla üsna valus ja nõuab protseduurilist sedatsiooni ja anesteesiat.
  • Laserteraapia. See on lähenemine, mida kasutatakse arvuti skaneerimise tehnoloogias. Laserteraapiat ei ole põhjalikult uuritud, kuid kättesaadavad andmed viitavad sellele, et see võib olla efektiivne juhtudel, kui tegemist on mitmete refraktsioonidega või AK-dega, mis asuvad kosmeetilistes asjakohastes kohtades, näiteks näol.
  • Keemilised koorikud on paikselt kasutatav aine, mis eemaldab naha väliskihi, soodustab koorimist ja areneb lõpuks siledaks ja noorenenud nahaks. Õppis mitu ravi. Keemilised koorikud tuleb läbi viia kliinikus ja neid soovitatakse kasutada ainult inimestele, kes võivad võtta ettevaatusabinõusid, sealhulgas päikesekiirte vältimist.

Progressioon: AKV invasiivseks vähktõveks muutumise üldine risk on väike. Mõõduka riskiga patsientidel on AK vähktõve tõenäosus väiksem kui 1% aastas.

Regressioon: Ühe AK-fookuse registreeritud regressioonimäärad olid ühe aasta pärast 15–63%.

Kliiniline kursus. Aktiinilistel keratoosidel on kolm võimalikku kliinilist tulemust: nad võivad taanduda, püsida stabiilsena või areneda invasiivseks haiguseks. Mõnikord nad tulevad ja lähevad, ilmuvad nahale, jäävad kuudeks ja siis kaovad. Sageli ilmuvad need mõne nädala või kuu pärast, eriti pärast kaitsmata päikese käes viibimist.

Levimuse määr

Aktiivne keratoos on väga levinud: umbes 14% dermatoloogide külastustest on seotud A.K-ga. See seisund on sagedamini füüsilise puudega inimestel ja sagedus varieerub sõltuvalt geograafilisest asukohast ja vanusest. Teised tegurid, nagu ultraviolettkiirguse (UV) kiirgus, teatud fenotüüpilised omadused ja immunosupressioon, võivad samuti kaasa aidata AK-i arengule.

Mehed arenevad AK-ile sagedamini kui naised ja kahjustuste tekkimise oht suureneb koos vanusega.