Angiofibroom

ANGIOBIBROMA (angiofibroom; kreeka angeioon - anum, ladina fibra kiud + -ōma; sünonüüm hemangiofibroom) - healoomuline kasvaja, mida iseloomustab vaskulaarse ja fibroosse sidekoe kombinatsioon.

Limaskestade angiofibroomil on lai või kitsas, roosa värvusega polüüp (värvuse intensiivsus sõltub kasvaja veresoonte arengust). Sagedase verejooksu tõttu võib kasvaja värvus muutuda pruuniks (telangiektaalne fibroom). Erilise kliinilise vormina kirjeldatakse nasofarüngeaalset angiofibroma.

Naha angiofibroom on väike, hästi määratletud sõlme, mis on okker-kollase või pruuni värvi lõigatud. Mikroskoopiliselt iseloomustab laia luumeniga kapillaaride olemasolu, mille vahel paiknevad sidekoe kiud (joonis.), Iseloomuliku "moea" struktuuri loomine. Rakud, nagu fibroblastid või fibroblastid, paiknevad kiududega paralleelselt. Sõltuvalt rakuliste elementide ülekaalust võib naha angiofibroom olla lipiid või siderootiline. Naha lipiidi angiofibroom eristub suurematest rakkudest vahukujulises tsütoplasmas, millest avastatakse suur hulk bifferentseid lipiide.

Siderootilist angiofibroma iseloomustab suur hulk hemosiderofaase.

Kasvaja lokaliseerimine on mitmekesine, kuid kõige sagedamini mõjutab ülemiste hingamisteede limaskesta ja jäsemete nahka. See on suhteliselt haruldane, peamiselt keskmises ja vanemas eas. Sugu ei ole oluline.

Angiofibroom kasvab aeglaselt, mõnikord peatub kasv pikka aega. Pärast kirurgilist ekstsisiooni on retsidiivid harva esinevad. Prognoos on soodne.

Angiofibroom: kasvaja põhjused, diagnoosimine ja ravi

Angiofibroom on healoomuline kasvaja, millel on oma sidekude ja veresooned. See haigus on üsna haruldane, see võib mõjutada kolju, nina nina, nina, põskede, neerude alust. Kõige tavalisem ninaneelu angiofibroom. Seda leitakse noorukite ja neljakümnendate inimeste seas. Kui sellist neoplasmi tekib poegides puberteedieas, siis tavaliselt ei ole vaja eraldi ravi, kasvaja ise aja jooksul laheneb.

Haiguse etioloogia

Tänapäeva meditsiin on haiguse täpsed põhjused seni teadmata. Kuid ohus on inimesed, kes on liiga sageli päikesevalguse käes. Seda nähtust nimetatakse fototöötluseks. See on päikese mõjul, naha sügavates kihtides paiknevad rakud, läbivad mutatsioonid ja hakkavad seejärel jagunema ebanormaalselt kiiresti, moodustades healoomulise kasvaja keskuse, millel on oma veresooned.

Juhul, kui kasvaja paljud fookused ilmuvad, on põhjuseks tõenäoliselt pärilikkus. Näiteks kui vanematel või lähisugulastel oli selliseid haigusi nagu neurofibromatoos või tuberoosskleroos, on paljude koosseisude, sealhulgas naha ja nina-näärme angiofibroomide risk palju suurem.

Lisaks on olemas teooria, et healoomuliste kasvajate väljanägemine on tingitud loote arengust raseduse staadiumis. Eksperdid märgivad, et kõigil patsientidel on kromosomaalsed kõrvalekalded. Asjaolu, et noorukid on küpsemise perioodil küpsenud, viitab sellele, et põhjuseks võib olla hormonaalne muutus ja et ka vanemad mehed on ohustatud, võib olla üks organismi loomuliku vananemisega kaasnevatest teguritest.

Lisaks neile, kes puutuvad pidevalt kokku päikesevalgusega, on ohus ka inimesed, kes on sageli nina, pea ja näo vigastatud, halvad harjumused, kes elavad halbades keskkonnatingimustes ning kellel on kroonilised nasofarüngeaalsed haigused.

See kasvaja on healoomuline. Selle rakud jäävad naha kihtidesse, kuigi üsna sügavates. Nad ei tungi anumatesse ja lümfisõlmedesse, metastaasid ei moodusta. Haigus on ebameeldiv, eriti esteetilisest vaatepunktist, kuid siiski ei ole see nakkuslik ega kahjusta patsiendi elu.

Liikide liigitamine vastavalt

Haigus jaguneb alatüüpideks, sõltuvalt kasvaja omadustest ja selle ilmumispaigast.

Lokaliseerimine

Haigus võib mõjutada järgmisi valdkondi:

  • Nahk (peamiselt vanusega seotud patsientide seas);
  • Nägu;
  • Koljubaas (sageli kannatab noorukite, eriti krooniliste nasofarüngeaalsete haiguste korral, siis nimetatakse seda haigust juveniilse angiofibroomina);
  • Neer (väga harv);
  • Pehme kude;
  • Nasopharynx.
Kuidas välja näeb angiofibroom?

Kliinilised ja anatoomilised omadused

Vastavalt healoomulise kasvaja kliinilistele anatoomilistele tunnustele eristatakse basaal-laialt levinud kasvajaid ja intrakarniaalselt levinud kasvajaid.

Kliinilised ilmingud sõltuvalt lokaliseerimisest

Haiguse sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvaja asukohast.

Naha lüüasaamisega

Healoomulise nahakahjustuse puhul on järgmised sümptomid:

  • Aeglane kasvaja kasv, ilma et kahjustaks külgnevaid kudesid;
  • Kahjustused ei kahjusta, kuid võivad mõnikord sügeleda;
  • Enesekasvatus on sarnane ühe tiheda, kuid elastse väikese suurusega sõlmega (1 mm kuni 3 cm);
  • Sõlme värv võib varieeruda heledast beežist roosa või pruunini;
  • Naha pealmine kiht muutub õhemaks ja selle kaudu on kergesti nähtav kapillaaride moodustumine.

Seda tüüpi kasvaja mõjutab kõige sagedamini nägu, kaela, ülemist ja alumist jäsemet. Statistika kohaselt mõjutab see tüüp kõige sagedamini naisi vanuses 30–40 aastat.

Nasopharynxi lüüasaamisega

Nasofarüngeaalse angiofibroomi korral võib täheldada järgmisi tunnuseid:

  • Vähenenud nägemine, lõhn ja kuulmine;
  • Näo turse;
  • Raske hingamine nina kaudu, väsimus;
  • Silmamuna nihkumine;
  • Näo asümmeetria;
  • Paroksüsmaalne valu;
  • Nasty hääl;
  • Ninaverejooks.
Ninavähi angiofibroom vähendab nägemist

Kasvaja võib ilmneda näo või nina mis tahes osas. Soovitatav ei ole tekkinud sõlme vigastada, sest see suurendab ainult selle kasvu kiirust.

Pehme kudede lüüasaamisega

Pehme koe kahjustamisel ei ole spetsiifilisi sümptomeid. Kõige sagedamini mõjutab selline angiofibroom emakas, munasarjades, kopsudes, torsos, kaelas, näol, piimanäärmetes, kõõlustes.

Haiguse staadium

Haigus on jagatud neljaks etapiks:

  • 1. etapp. Neoplasm paikneb seal, kus see ilmnes, proliferatsiooni ei täheldatud;
  • 2. etapp. Kasvaja hakkab kasvama, võib tekkida uusi fookuseid;
  • 3. etapp. Kasvajaprotsessi, piirkonna ja kahjustuste arvu suurenemine suureneb;
  • 4. etapp. Peaaegu kogu okupeeritud ala lüüasaamine, mõnikord ka närve.

Diagnostilised meetodid

Täpse diagnoosi määramine võtab tavaliselt aega umbes kuus kuud. Selle aja jooksul läbib patsient erinevaid uuringuid.

Diagnoosi esimeses etapis vaatleb arst meditsiinilist ajalugu, uurib ja uurib patsienti, kahtlustavate sõlmpunktide tunnet. Seejärel saadetakse patsient instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride läbimiseks: CT, MRI, röntgen, fibroskoopia, rinoskoopia, biopsia, ultraheli, angiograafia. Nõutavad on ka laboratoorsed testid: hormoonide testid, täielik vereloome ja biokeemia.

CT-skaneerimine - angiofibroomide diagnostilised meetodid

Diagnoosimisprotsessi võivad kaasata järgmised spetsialistid: otolarüngoloog, onkoloog, dermatoloog, oftalmoloog, terapeut.

Angiofibroomide eristamiseks teistest healoomulistest kasvajatest võib läbi viia ka diferentsiaaldiagnoosi. Järgmisi ilminguid võib segada selle haigusega: lipoom, sünnimärk, hemangioom, nevi, fibroom, melanoom, naha basalioom.

Ravimeetodid

Tegelikult ei ole selline kasvaja ohtlik, kuid see võib näiteks häirida riideid hõõrudes või puhtalt esteetilisest vaatepunktist. Seepärast pakub kaasaegne meditsiin angiofibroomide raviks üsna vähe viise, optimaalse valib spetsialist iga konkreetse juhtumi puhul. Kui kasvaja ei tekita probleeme, siis on võimalik ilma ravita teha, eriti kui see on noorukieas angiofibroom, piisab lihtsalt arsti vaatamisest.

Ravimid

Sel juhul on ravimiravi suunatud peamiselt haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamisele. Näiteks on valu puhul soovitatav juua no-shpu või baralgin. Veresoonte tugevdamiseks ja keha üldise immuunsuse säilitamiseks võib määrata stimulaatori, duovit, vitrum.

Mõnel juhul võib enne või pärast operatsiooni määrata kemoteraapia kombinatsiooni. See kasutab järgmisi ravimirühmi: vinkristiin, adriamütsiin, sarkolisiin või vinkristiin, adriamütsiin, tsüklofosfamiid, dekarbasiin.

Vincristine - üks ravim angiofibroomide raviks

Peale selle on ravi ajal soovitav tagada, et organism saab toidust kõik vajalikud vitamiinid või võtaks spetsiaalseid komplekse. Vitamiinid ei aeglusta kasvajate kasvu, kuid aitavad toime tulla sellega seotud negatiivsete teguritega. Näiteks parandavad nad immuunsüsteemi seisundit, takistavad aneemia ilmnemist, tugevdavad veresooni.

Endoskoopiline

See eemaldamismeetod on kõige tõhusam väikeste ja keskmise suurusega kasvajate puhul. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Arst eemaldab tuumori nina sinuste kaudu (või muust asukohast sõltuvast piirkonnast) spetsiaalse seadme - endoskoopi - kontrolli all. Seejärel töödeldakse kahjustatud pinda, vajadusel kantakse õmblused. Oluline on mõista, et see on ka kirurgiline sekkumine, kuigi vähem ohtlik kui operatsioon. Ja sel juhul on ka verejooksu ja infektsiooni oht.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Kasvajakoe saab eemaldada laseriga. Kiir aurustab need kihtidena kuni terve naha. Protseduur viiakse läbi lokaalanesteesias ja kestab ainult 10 kuni 15 minutit. Sellel meetodil on patsiendile palju eeliseid ja minimaalseid tagajärgi. Laseride eemaldamist peetakse üheks kõige arenenumaks meetodiks.

Kirurgiline

See on üks tõhusamaid viise angiofibroomidest vabanemiseks. Operatsioon on lihtne, seega viiakse see ambulatoorselt läbi kohaliku anesteesia all. Kasvaja eemaldatakse ja seejärel haavale asetatakse õmblused. Seejärel eemaldatakse eemaldatud koe edasiseks histoloogiliseks analüüsiks. Operatsiooni ajal eemaldatakse kasvaja täielikult, kuigi see ei taga kordumise puudumist. Siiski tasub meeles pidada, et tegemist on kirurgilise sekkumisega ja protsessis on nakatumise või verejooksu tekkimise oht.

Kiiritusravi

Samuti on võimalik tuumori eemaldada kiiritusraviga. Sellisel juhul saadetakse kimbule raadiolainete kiir. Sellisel juhul ei toimu operatsiooni, see tähendab, et verejooksu ja infektsiooni oht on välistatud, ei ole isegi arm. Siiski võib naha radioaktiivsete lainete kokkupuude põhjustada dermatiiti või lokaalset kudede nekroosi.

Kiiritusravi on üks angiofibroomide ravimeetodeid.

Pärast mis tahes valitud kasvaja eemaldamise meetodit on vaja jälgida kahjustatud piirkonda. Võimaluse korral kõrvaldada hõõrdumine rõivaste vastu ja vältida teisi mehaanilise vigastuse meetodeid. Kui kasutatakse sidet, tuleb seda õigeaegselt muuta ja võtta meetmeid põletiku vältimiseks.

Prognoos

Haiguse prognoos on positiivne. Surmajuhtumeid ei ole veel registreeritud. Angiofibroomide suurim oht ​​on tingitud asjaolust, et see võib tekitada ulatuslikku verejooksu, st luua aneemia esinemise eeldused.

Lisaks võib isegi pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist tekkida uued kasvajad, st haiguse ägenemised - nähtus, kuigi väga ebameeldiv, kuid üsna sagedane.

Seetõttu tuleks kõiki alternatiivseid meetodeid, nagu ravimid, kasutada ainult pärast konsulteerimist spetsialistiga ja sageli kombineerituna kasvajate eemaldamisega.

Ennetamine

Kuna haiguse täpsed põhjused pole veel teada, ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid välja töötatud. Seetõttu on võimalik anda ainult üldist nõu: hoida aktiivset ja tervislikku eluviisi, vältida ülekoormust, stressi ja füüsilisi vigastusi, süüa õiget ja tasakaalustatud toitu, veeta rohkem aega värskes õhus, läbida regulaarselt ülevaatusi.

Reeglina, kui kehal on piisavalt ressursse, see tähendab, et tal on täielik puhkus, kõik vajalikud toitained ja mikroelemendid, on ta võimeline iseseisvalt kasvajarakkude kasvu takistama. Seetõttu on tervisliku eluviisi säilitamine nii oluline mitte ainult angiofibroomide, vaid ka enamiku tänapäeva teadusele teadaolevate haiguste ennetamiseks.

Angiofibroom

Angiofibroom on üsna haruldane haigus, mida iseloomustab healoomuline kasvaja, mis sisaldab veresooni ja sidekoe. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia nahka ja ninaelu, harvem kannatab kolju alus. Praeguse haiguse tekke täpsed põhjused ei ole teada, kuid arstid järeldasid mitmest teooriast võimaliku esinemismehhanismi kohta.

Sümptomaatilised pildid erinevad sõltuvalt piirkonnast, kus selline kasvaja asub. Peamisteks sümptomiteks loetakse valu, näo deformatsiooni, pruunide või kollakate sõlmede välimust nahal.

Õige diagnoos tehakse patsiendi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja mitmete instrumentaalsete protseduuride käigus saadud andmete põhjal. Sellisel juhul on laboriuuringud abistavad.

Patoloogia ravi viiakse läbi ainult kirurgia abil ja see seisneb neoplasma väljutamises. Enamikul juhtudel toimub operatsioon endoskoopia abil. Haiguse prognoos on peaaegu alati positiivne.

Etioloogia

Praegu leitakse, et angiofibroom on embrüo perioodi ebanormaalse loote arengu tagajärg, kuid onkoloogia eksperdid on tuletanud mitmeid eeldusi sellise kasvaja tekkimise patogeneesi ja põhjuste kohta.

Seega eraldage:

  • geneetilist teooriat peetakse kõige tavalisemaks. See on tingitud asjaolust, et kõik patsiendid, kes hiljem saavad sellist diagnoosi, on kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu;
  • hormonaalne teooria - selle patoloogia sagedane diagnoosimine noorukieas lastel viitab sellele, et kõige tõenäolisem põhjus on hormonaalne tasakaalustamatus;
  • vanus teooria - mõned arstid ütlevad, et sellise haiguse oht suureneb vanusega ja sõltub otseselt inimese keha vananemisprotsessist.

Lisaks on olemas eeldused selliste eelsooduvate tegurite mõju kohta:

  • mitmesuguseid näo, nina ja pea vigastusi;
  • kõri kroonilised põletikulised haigused, näiteks sinusiit;
  • sõltuvus halbadest harjumustest;
  • elades halvas keskkonnas.

Peamine riskirühm koosneb 9–18-aastastest meestest. Sel põhjusel nimetatakse haigust ka juveniilse või juveniilse angiofibroomina. On äärmiselt haruldane, et sellist kasvajat leidub üle 28-aastastel inimestel.

Klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi kahjustuse paiknemise koha põhjal on:

  • naha angiofibroom, mis leidub peamiselt küpsel patsientidel;
  • näo angiofibroom;
  • koljualuse juveniilne angiofibroom - on kõri pettuse tagajärg;
  • haridus neerudes - diagnoositud üksikjuhtudel;
  • ninavähi juveniilne angiofibroom loetakse kõige tavalisemaks patoloogiliseks tüübiks;
  • haridus pehmete kudede valdkonnas.

Sõltuvalt kliinilistest ja anatoomilistest omadustest on tavaks välja tuua:

Nasopharynxi sellise healoomulise kasvaja lüüasaamisega läbib haigus mitmeid progresseerumise etappe:

  • 1. etapp - kasvaja ei ulatu üle ninaõõne;
  • 2. etapp - pterygopaalses fossas esinevad patoloogilised koed, aga ka mõnes ninasüdamikus, eriti ülakehas, etmoidis ja sphenoidis;
  • 3. etapp - toimub kahes versioonis. Esimene on patoloogilise protsessi levik orbiidile ja infratemporaalsele piirkonnale. Teine on aju dura mater kaasamine;
  • 4. etapp - sisaldab ka kahte voolu. Esimene neist on dura mater kahjustus, kuid selliseid osi ei kaasata, nagu südamelihase, hüpofüüsi ja optilise chiasmi. Teine - kasvaja levib kõikidesse eespool nimetatud piirkondadesse.

Sümptomaatika

Nagu eespool mainitud, sõltub kliiniline pilt täielikult sellise healoomulise kasvaja kahjustuse lokalisatsioonist kõri. Sellest järeldub, et naha kahjustusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • ühe kumera sõlme moodustamine;
  • haridus võib olla pruun, kollane või kahvaturoosa;
  • kasvaja tihe tekstuur;
  • kapillaaride helge ilming;
  • kerge sügelus.

Kõige tavalisem paiknemise koht on ülemine ja alumine ots, kael ja nägu. See haigus on kõige tüüpilisem 30–40-aastastele naistele.

Nasopharynxi juveniilse angiofibroomiga on järgmised kliinilised ilmingud:

  • silmamuna nihkumine;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • krooniline ninakinnisus;
  • nägu asümmeetria;
  • sagedased peavalu rünnakud;
  • nõrk lõhn;
  • nina hääled;
  • verejooksud ninaõõnest;
  • näo turse;
  • kuulmispuudulikkus;
  • raskused ninakaudsel hingamisel.

Näo angiofibroom võib paikneda ükskõik millises selle osas. Peamine sümptom on väikese tiheda või elastse kasvu järsk algus. Oma pideva vigastusega tekib veritsus ja sõlme kiire suurus. Sageli leidub kasvajaid ninas, kõrvas või silmalaugudes.

Kolju aluse kasvaja on haiguse kõige raskem vorm (kuna kasvaja on kalduvus kiirele kasvule), mis mõjutab poiste ja meeste vahel vanuses 7 kuni 25 aastat. Kliiniliste ilmingute puhul, mis sarnanevad nina või kõri kaotusele.

Pehme kudede puhul paikneb patoloogia sageli:

  • kõõlused;
  • piimanäärmed;
  • pagasiruumi;
  • kael ja nägu;
  • munasarjad;
  • emakas;
  • kopsud.

Selle haiguse vormi spetsiifilisi sümptomeid ei ole.

Kõri- või kõnekanalite angiofibroom on väljendatud järgmiselt:

  • ebaühtlase struktuuri tekkimine jalgade kohal;
  • kasvaja punakas või sinakas varjund;
  • kähe;
  • täielik võimetus hääli hääldada.

Neerukahjustuse korral võivad sümptomid täielikult puududa.

Diagnostika

Lapse või täiskasvanu diagnoos kinnitatakse alles pärast seda, kui patsient läbib mitmeid instrumentaalseid protseduure.

Kuid diagnoosi esimene etapp hõlmab:

  • haiguse ajaloo uurimine - provotseeriva teguri otsimine;
  • eluloo ajaloo kogumine ja analüüs;
  • naha kahjustatud piirkonna põhjalik füüsiline kontroll ja palpeerimine;
  • kuulmise ja nägemise teravuse hindamine;
  • üksikasjalik uuring patsiendi või tema vanemate kohta - täielik sümptomaatiline pilt.

Diagnoosi kinnitamiseks vajalikud instrumentaalsed protseduurid on esitatud:

  • eesmine ja tagumine rinoskoopia;
  • radiograafia;
  • ultraheli;
  • CT ja MRI;
  • fibroskoopia;
  • biopsia;
  • angiograafia.

Sellisel juhul hõlmavad laboriuuringud järgmist:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • hormonaalsed testid;
  • vere biokeemia.

Lisaks diagnostilisele protsessile osaleb lisaks otolarünoloogile ka:

Ravi

Igast haigusest vabanemiseks on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil, mis hõlmab kasvaja ekstsisiooni. Seda saab teha:

  • minimaalselt invasiivsed meetodid - kasutatakse ainult siis, kui nahal on kurja. Selleks kasutatakse laserkiirgust, krüodestruktsiooni, aurustumist, koagulatsiooni;
  • endoskoopiliselt - mitme väikese sisselõike kaudu;
  • kõht - läbi ühe suure sisselõike.

Pärast kasvaja eemaldamist peab ravi tingimata sisaldama järgmist:

Ennetamine ja prognoosimine

Sellise haiguse tekke ärahoidmiseks ei ole olemas konkreetseid ennetusmeetmeid. Seda seletab asjaolu, et tänapäeval ei ole angiofibroomide moodustumise põhjused täielikult teada.

Siiski on võimalik vähendada haiguse tekke tõenäosust:

  • aktiivse ja tervisliku eluviisi säilitamine;
  • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
  • närvisüsteemi ja füüsilise väsimuse vältimine, samuti vigastused;
  • kulutada piisavalt aega värskes õhus;
  • regulaarselt põhjalik kontroll kliinikus, kus külastatakse kõiki spetsialiste.

Suurem osa juhtudest on prognoosid soodsad - sellise haiguse oht seisneb ainult ulatuslikus verejooksus, mis võib põhjustada aneemia, samuti kalduvus sagedasele ägenemisele. Surmavat tulemust ei registreerita.

Naha ja ninaneelu angiofibroom: põhjused, sümptomid, foto, diagnoos, ravi, prognoos

Enamikul juhtudel antakse angiofibroomidega patsientidele kirurgiline ravi. Kirurgilise sekkumise maht ja tüüp valitakse, võttes arvesse patoloogilise fookuse etappi ja lokaliseerimist.

Kui kasvaja protsessil on märkimisväärne levik ja see läbib suure hulga veresoone, võib olla vajalik patsiendi ettevalmistamine. Seda tehakse verejooksu riski vähendamiseks operatsiooni ajal ja pärast seda.

Ravi võib hõlmata selliseid meetodeid:

  • Radioloogiline endovaskulaarne oklusioon - kasutatakse siis, kui radioteraapia algstaadiumis ei ole võimalik teostada täielikku kirurgilist sekkumist. Meetodi rakendamine võimaldab vähendada intraoperatiivset verekaotust.
  • Kiiritusravi - aitab umbes 50% angiofibroomi juhtudest, kuid sellega võib kaasneda suur hulk komplikatsioone. Sel põhjusel kasutatakse seda ainult siis, kui täielik kirurgiline sekkumine on võimatu.

Ravimid

Narkomaaniaravi on suunatud angiofibroomide peamiste valulike nähtude kõrvaldamisele, samuti patsientide elu leevendamisele ja pikendamisele.

  • Valu ilmnemisel on soovitatav võtta Baralgin või No-shpu vahele 1-2 vahekaardil. kuni kolm korda päevas. Vastuvõtmise kestus on üks kuni neli nädalat.
  • Elundite töö parandamiseks ja laevade tugevdamiseks on Stimol ette nähtud 1 paketi koguses kaks korda päevas, samuti multivitamiini kompleksid - näiteks Duovit, 2 tab. 4 nädalat või vahekaart Vitrum 1. iga päev 4-12 nädalat.

Kombineeritud keemiaravi rakendatakse vastavalt vajadusele individuaalselt. Võib pakkuda:

  • Adriamütsiini, Sarkolizini ja vinkristiini kombinatsioon;
  • vinkristiini, dekarbasiini, adriamütsiini, tsüklofosfamiidi kombinatsioon.

Näiteks võib sellist ravi rakendada enne ja / või pärast operatsiooni.

Vitamiinid

Angiofibroomide kvaliteetset ravi ei saa ette kujutada ilma vitamiiniravita. Teatud vitamiinide söömine ei mõjuta kasvaja kasvu, kuid aitab tugevdada veresooni, ennetada aneemia ja normaliseerida immuunsüsteemi funktsiooni.

  • A-vitamiin hoiab ära sekundaarse nakkuse, parandab kudede turgoori ja kiirendab taastumist. Seda vitamiini võib saada taimsete toitude söömise või apteekides õli vitamiinilahusega kapslite ostmise teel.
  • Tokoferool takistab verehüüvete teket veresoontes, noorendab ja uuendab kudesid. Ravim on saadaval kõikides apteekides ilma retseptita ja on olemas ka sellistes toodetes nagu või ja päevalilleõli, pähklid, seemned ja piim.
  • Askorbiinhape on seotud organismis taastumisreaktsioonide reguleerimisega, normaliseerib hormoonide tootmist. Askorbiinhapet võib saada vitamiinipreparaatidest või toiduainetest, mis hõlmavad marju, õunu, kiivi, tsitruselisi, rohelisi, kapsasid.
  • B-vitamiinid reguleerivad neuroendokriinset funktsiooni. Neid võib saada piisavas koguses lihatoodete, pähklite ja piima tarbimise teel.
  • K-vitamiin parandab vere hüübimist, kõrvaldab väiksema verejooksu. Vitamiin on paljude multivitamiini preparaatide ja monodrugide komponent.

Füsioteraapia

Kui angiofibroomile saab määrata füsioteraapiat, suurendatakse ravimite toimet kasvajale. Onkoloogilised mõjud on sageli kirjutatud: fotodünaamika, kõrge intensiivsusega laserteraapia, detsimeeterravi ja ultraheli. Samal ajal on võimalik kasutada tsütolüütilisi meetodeid, mis hõlmavad eelkõige tsütostaatilist elektroforeesi.

Selliste kasvajate, nagu angiofibroom, eemaldamiseks tehtud operatsioonide ulatuslik ravi hõlmab järgmisi füsioteraapia meetodeid:

  • immunosupressiivsed protseduurid (elektroforees immunosupressantidega);
  • keemiliselt modifitseerivad protseduurid (madala sagedusega magnetravi).

Autonoomsete häirete normaliseerimiseks kasutatakse elektro-monoteraapiat, transkraniaalset elektroanalgeesia, madala sagedusega magnetravi ja galvaniseerimist.

Pärast angiofibroomide täielikku eemaldamist on füsioteraapia vastunäidustused üldised.

Folkravi

Kasvaja - angiofibroomide vabastamiseks on soovitatav pöörata tähelepanu dieetile: teatud toiduained võivad aidata haiguse levikut peatada.

  • Tomatid on meie lauale sagedased külalised. Eksperdid soovitavad iga päev süüa viis suurt tomatit ning lisada ka nõudele tomatipasta või mahla.
  • Peedi mahla soovitatakse segada meega võrdsetes osades ja juua seda kolm korda päevas enne 100 ml söömist.
  • Pähklid tuleks purustada koos koorega, valada selle peale keeva veega, nõudes viisteist minutit. Osakaal - 300 g pähkleid 1 liitri vee kohta. Infusiooni tuleb võtta kolm korda päevas 1 spl. l

Lisaks on tungivalt soovitatav liha toidu ja soola tarbimist järsult piirata.

Taimsed ravimid

Taimsed ravimid täiendavad tõhusalt angiofibroomide põhilist raviravi. Kõige tõhusamad kodus kasutatavad retseptid on:

  • Hemlock-põhine salv.

Taime õisikud purustatakse ja segatakse võrdsetes osades vedela parafiiniga. Määrige kahjustatud piirkondi iga kolme päeva järel.

Pigistage vereurmarohi (1 spl. L.) mahla, lahjendage tassitäie veega ja võtke igapäevaselt vastavalt skeemile: üks kord päevas võtke tõusev tõus, alustades ühest tilkast ja viies 25 tilka. Pärast seda kukutatakse iga päev üks tilk.

Nõges valatakse keeva veega ja lastakse infundeerida kaks tundi (3 spl. Nettle vajab 0,5 liitrit keevat vett). Võtke infusioon neli korda päevas, 100 ml.

Homöopaatia

Angiofibroomide homöopaatiliste ravimite loetelu võib hõlmata Abrotanum, Acidum fluoricum, Calcium fluoricum. Sarnast kohtumist peetakse efektiivseks lamedate nahakasvajate ja väikeste vormide puhul, millel puudub kalduvus kiireks kasvuks.

Kiiresti kasvavate kasvajate puhul on vajalik kohustuslik traditsiooniline ravi.

  • Abrotanumi kasutatakse lahuse D kujul4-Koos30.
  • Fluorichape võetakse lahuses C6 (D12) - C30.
  • C-seerias kasutatakse kaltsiumfluoriumi6 (D12) - C200 tablettidena.

Carbo animalis ja Natrium sulfuricum tabletid C määratakse harvemini.6 (D12).

Sellist ravi ei saa kasutada iseseisvalt. Väga oluline on konsulteerida arstiga - nii traditsioonilise ravi spetsialistiga kui ka homöopaatilise arstiga.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on praegu ainus usaldusväärne viis sellisest kasvajast vabanemiseks angiofibroomina. Toiming viiakse reeglina läbi pärast skleroteraapia esialgset kursust.

Neoplasmile ligipääsu variant valitakse sõltuvalt selle asukohast. Näiteks nina- või koljualuse tuumori puhul on ligipääs pehme või kõva suulae piirkonna kaudu läbi ninaõõne läbi näo luude.

Kui angiofibroom kasvab kolju, aju, pterygopaalse fossa või muude mittetöötavate piirkondade sügavale (näiteks ulatub nägemisnärvi, ristmiku ja / või Türgi sadulapiirkonda), siis operatsiooni ei teostata ega angiofibroom osalist eemaldamist. Kahjuks ei ole sellised juhtumid haruldased. Osalise resektsiooni korral on 10-40% patsientidest täheldatud tuumori taastumist.

Kosmeetiliste defektide teket peetakse kasvaja peapiirkonnas eemaldamise üheks võimalikuks tagajärjeks. Mõnikord keelduvad patsiendid operatsioonist.

Lisaks operatsioonile võib angiofibroomiks kasutada ka selliseid meetodeid nagu hormonaalne ravi, krüodestruktsioon, laserkoagulatsioon ja kemoteraapia. Neid meetodeid peetakse praegu iseenesest ebaefektiivseteks: neid kasutatakse väga harva.

Mis on angiofibroom

Angiofibroom on üsna haruldane haigus, mida iseloomustab healoomuline kasvaja, mis sisaldab veresooni ja sidekoe. Kõige sagedamini mõjutab patoloogia nahka ja ninaelu, harvem kannatab kolju alus.

Praeguse haiguse tekke täpsed põhjused ei ole teada, kuid arstid järeldasid mitmest teooriast võimaliku esinemismehhanismi kohta.

Sümptomaatilised pildid erinevad sõltuvalt piirkonnast, kus selline kasvaja asub. Peamisteks sümptomiteks loetakse valu, näo deformatsiooni, pruunide või kollakate sõlmede välimust nahal.

Õige diagnoos tehakse patsiendi põhjaliku füüsilise läbivaatuse ja mitmete instrumentaalsete protseduuride käigus saadud andmete põhjal. Sellisel juhul on laboriuuringud abistavad.

Patoloogia ravi viiakse läbi ainult kirurgia abil ja see seisneb neoplasma väljutamises. Enamikul juhtudel toimub operatsioon endoskoopia abil. Haiguse prognoos on peaaegu alati positiivne.

Haiguse põhjused

Praegu leitakse, et angiofibroom on embrüo perioodi ebanormaalse loote arengu tagajärg, kuid onkoloogia eksperdid on tuletanud mitmeid eeldusi sellise kasvaja tekkimise patogeneesi ja põhjuste kohta.

Seega eraldage:

  • geneetilist teooriat peetakse kõige tavalisemaks. See on tingitud asjaolust, et kõik patsiendid, kes hiljem saavad sellist diagnoosi, on kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu;
  • hormonaalne teooria - selle patoloogia sagedane diagnoosimine noorukieas lastel viitab sellele, et kõige tõenäolisem põhjus on hormonaalne tasakaalustamatus;
  • vanus teooria - mõned arstid ütlevad, et sellise haiguse oht suureneb vanusega ja sõltub otseselt inimese keha vananemisprotsessist.

Lisaks on olemas eeldused selliste eelsooduvate tegurite mõju kohta:

  • mitmesuguseid näo, nina ja pea vigastusi;
  • kõri kroonilised põletikulised haigused, näiteks sinusiit;
  • sõltuvus halbadest harjumustest;
  • elades halvas keskkonnas.

Peamine riskirühm koosneb 9–18-aastastest meestest. Sel põhjusel nimetatakse haigust ka juveniilse või juveniilse angiofibroomina. On äärmiselt haruldane, et sellist kasvajat leidub üle 28-aastastel inimestel.

Haiguste klassifikatsioon

Patoloogilise protsessi kahjustuse paiknemise koha põhjal on:

  • naha angiofibroom, mis leidub peamiselt küpsel patsientidel;
  • näo angiofibroom;
  • koljualuse juveniilne angiofibroom - on kõri pettuse tagajärg;
  • haridus neerudes - diagnoositud üksikjuhtudel;
  • ninavähi juveniilne angiofibroom loetakse kõige tavalisemaks patoloogiliseks tüübiks;
  • haridus pehmete kudede valdkonnas.

Sõltuvalt kliinilistest ja anatoomilistest omadustest on tavaks välja tuua:

Nasopharynxi sellise healoomulise kasvaja lüüasaamisega läbib haigus mitmeid progresseerumise etappe:

  • 1. etapp - kasvaja ei ulatu üle ninaõõne;
  • 2. etapp - pterygopaalses fossas esinevad patoloogilised koed, aga ka mõnes ninasüdamikus, eriti ülakehas, etmoidis ja sphenoidis;
  • 3. etapp - toimub kahes versioonis. Esimene on patoloogilise protsessi levik orbiidile ja infratemporaalsele piirkonnale. Teine on aju dura mater kaasamine;
  • 4. etapp - sisaldab ka kahte voolu. Esimene neist on dura mater kahjustus, kuid selliseid osi ei kaasata, nagu südamelihase, hüpofüüsi ja optilise chiasmi. Teine - kasvaja levib kõikidesse eespool nimetatud piirkondadesse.

Haiguse sümptomid

Nagu eespool mainitud, sõltub kliiniline pilt täielikult sellise healoomulise kasvaja kahjustuse lokalisatsioonist kõri. Sellest järeldub, et naha kahjustusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • ühe kumera sõlme moodustamine;
  • haridus võib olla pruun, kollane või kahvaturoosa;
  • kasvaja tihe tekstuur;
  • kapillaaride helge ilming;
  • kerge sügelus.

Kõige tavalisem paiknemise koht on ülemine ja alumine ots, kael ja nägu. See haigus on kõige tüüpilisem 30–40-aastastele naistele.

Nasopharynxi juveniilse angiofibroomiga on järgmised kliinilised ilmingud:

  • silmamuna nihkumine;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • krooniline ninakinnisus;
  • nägu asümmeetria;
  • sagedased peavalu rünnakud;
  • nõrk lõhn;
  • nina hääled;
  • verejooksud ninaõõnest;
  • näo turse;
  • kuulmispuudulikkus;
  • raskused ninakaudsel hingamisel.

Näo angiofibroom võib paikneda ükskõik millises selle osas. Peamine sümptom on väikese tiheda või elastse kasvu järsk algus. Oma pideva vigastusega tekib veritsus ja sõlme kiire suurus. Sageli leidub kasvajaid ninas, kõrvas või silmalaugudes.

Kolju aluse kasvaja on haiguse kõige raskem vorm (kuna kasvaja on kalduvus kiirele kasvule), mis mõjutab poiste ja meeste vahel vanuses 7 kuni 25 aastat. Kliiniliste ilmingute puhul, mis sarnanevad nina või kõri kaotusele.

Pehme kudede puhul paikneb patoloogia sageli:

  • kõõlused;
  • piimanäärmed;
  • pagasiruumi;
  • kael ja nägu;
  • munasarjad;
  • emakas;
  • kopsud.

Selle haiguse vormi spetsiifilisi sümptomeid ei ole.

Kõri- või kõnekanalite angiofibroom on väljendatud järgmiselt:

  • ebaühtlase struktuuri tekkimine jalgade kohal;
  • kasvaja punakas või sinakas varjund;
  • kähe;
  • täielik võimetus hääli hääldada.

Neerukahjustuse korral võivad sümptomid täielikult puududa.

Diagnostika

Lapse või täiskasvanu diagnoos kinnitatakse alles pärast seda, kui patsient läbib mitmeid instrumentaalseid protseduure.

Kuid diagnoosi esimene etapp hõlmab:

  • haiguse ajaloo uurimine - provotseeriva teguri otsimine;
  • eluloo ajaloo kogumine ja analüüs;
  • naha kahjustatud piirkonna põhjalik füüsiline kontroll ja palpeerimine;
  • kuulmise ja nägemise teravuse hindamine;
  • üksikasjalik uuring patsiendi või tema vanemate kohta - täielik sümptomaatiline pilt.

Diagnoosi kinnitamiseks vajalikud instrumentaalsed protseduurid on esitatud:

  • eesmine ja tagumine rinoskoopia;
  • radiograafia;
  • ultraheli;
  • CT ja MRI;
  • fibroskoopia;
  • biopsia;
  • angiograafia.

Sellisel juhul hõlmavad laboriuuringud järgmist:

  • üldine kliiniline vereanalüüs;
  • hormonaalsed testid;
  • vere biokeemia.

Lisaks diagnostilisele protsessile osaleb lisaks otolarünoloogile ka:

Haiguste ravi

Igast haigusest vabanemiseks on võimalik ainult kirurgilise sekkumise abil, mis hõlmab kasvaja ekstsisiooni. Seda saab teha:

  • minimaalselt invasiivsed meetodid - kasutatakse ainult siis, kui nahal on kurja. Selleks kasutatakse laserkiirgust, krüodestruktsiooni, aurustumist, koagulatsiooni;
  • endoskoopiliselt - mitme väikese sisselõike kaudu;
  • kõht - läbi ühe suure sisselõike.

Pärast kasvaja eemaldamist peab ravi tingimata sisaldama järgmist:

  • hormonaalsete ainete võtmine;
  • kiiritusravi;
  • antibiootikumide kasutamine;
  • meetmed vere hüübimise parandamiseks.

Ennetamine ja prognoosimine

Sellise haiguse tekke ärahoidmiseks ei ole olemas konkreetseid ennetusmeetmeid. Seda seletab asjaolu, et tänapäeval ei ole angiofibroomide moodustumise põhjused täielikult teada.

Siiski on võimalik vähendada haiguse tekke tõenäosust:

  • aktiivse ja tervisliku eluviisi säilitamine;
  • nõuetekohane ja tasakaalustatud toitumine;
  • närvisüsteemi ja füüsilise väsimuse vältimine, samuti vigastused;
  • kulutada piisavalt aega värskes õhus;
  • regulaarselt põhjalik kontroll kliinikus, kus külastatakse kõiki spetsialiste.

Suurem osa juhtudest on prognoosid soodsad - sellise haiguse oht seisneb ainult ulatuslikus verejooksus, mis võib põhjustada aneemia, samuti kalduvus sagedasele ägenemisele. Surmavat tulemust ei registreerita.

Kui arvate, et teil on angiofibroom ja sellele haigusele iseloomulikud sümptomid, võivad teid aidata arstid: dermatoloog, terapeut, lastearst.

Angiofibroomid. Diagnoosimine ja ravi

Angiofibroom on paljude patoloogiliste seisundite kirjeldav termin, millel on samad histopatoloogilised muutused, kaasa arvatud kiulised papulid, pärlpapulid, rasunäärme adenoomid, okolonogtevye fibromas ja Koeneni kasvaja. See peatükk keskendub näo angiofibroomidele. Tavaliselt on angiofibroom erüteemiline või terve värvusega papul, mille kuppelikujuline pind on 1-3 mm. Mitmed angiofibroomid näol võivad olla seotud tuberoosse (tuberous) skleroosiga või I tüüpi multiinfektsiooniga (MEN I).

Angiofibroomi epidemioloogia:
- Sagedus: esineb sageli.
- Vanus: sõltuvalt etioloogiast võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel.
- Rass: ei ole oluline.
- Sugu: meestel ja naistel võrdselt levinud.
- Ennustavad tegurid: kõhupõletik sclerosis või I tüüpi endokriinne neoplaasia (MEN I).

Angiofibroomide morfoloogia. Sümmeetrilised hästi määratletud papulid, kaetud normaalse nahaga. Dermise papill- ja retikulaarsetes kihtides ilmneb normaalsete veresoonte proliferatsioon stroma fibroosiga erineval määral. Kollageeni kiud asuvad epidermise suhtes risti ja asetsevad kontsentriliselt veresoonte ja juuksefolliikulite ümber. Võib täheldada stellate fibroblaste.

Kliiniline angiofibroom. Tahked papulid on naha, lõua ja mõlema põskele paigutatud tervisliku naha värv või erüteemiline, 1-5 mm suurune.

Angiofibroomide erinev diagnoos. Akne, rosacea.
Mitmete angiofibroomide juuresolekul on vaja välistada lumplik sclerosis ja meninges I. Sellisel juhul vajab patsient lastearstilt nõu.
Vool Lapsepõlves tekivad näo mitmed angiofibroomid ja on tavaliselt seotud tuberkuloosse skleroosiga.

Küsimused angiofibroomidega patsientidele:
Patoloogiliste fookuste arv.
• sarnaste patoloogiate olemasolu sugulastel.
• pahaloomuliste kasvajate esinemine sugulastel.
• Kesknärvisüsteemi rikkumised.
• Mitmete angiofibroomide esinemisel on vaja uurida patsienti, et välistada kramplik skleroos ja meningaalne haavand I.

Naha angiofibroom: patoloogia ilmingud ja ohu aste

Naha angiofibroom on healoomuline kasvaja, mis koosneb sidekoe ja veresoonte kiududest, mis paiknevad jäsemete nahal, põskedel, nina piirkonnas, nina-näärmes ja ka neerudes.

Kasvaja areneb tavaliselt meestel, kes on vanemad kui 40 aastat. Harvemini esineb see puberteedieas poistel ja kaob koos vanusega. Seda vormi nimetatakse juveniiliks või juveniilse angiofibroomiks.

Põhjused

Naha angiofibroomide väljanägemise täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud, kuid arvatakse, et otsese päikesevalguse, st fotograafia toimel on oluline roll. Päikesekiirgus põhjustab rakkude mutatsioone sügavates naha kihtides. Selle tulemusena hakkavad nad intensiivselt jagama ja moodustama patoloogilise fookuse, mis on varustatud ebanormaalselt arenenud veresoonetega.

Mitmed naha angiofibroomid võivad olla märgiks pärilikest haigustest, nagu tuberoosne skleroos ja neurofibromatoos.

Erinevalt pahaloomulistest kasvajatest ei tungi angiofibroom sügavamale kui madalamad nahakihid, selle rakud ei sisene anumatesse ja lümfisüsteemi kapillaaridesse ega moodusta metastaase. Haiguse kulg on healoomuline. See ei ole nakkav ega ohusta patsiendi elu.

Sümptomid

Haiguse välised tunnused ei võimalda alati täpselt diagnoosida.

  • Naha angiofibroom näeb välja nagu üks väike üksus, mis ulatub epidermise pinnale (1 mm kuni 1 cm, maksimaalselt 3 cm).
  • Võib olla erineva värvusega - heledast beežist pruunini või roosa.
  • Hariduse epiteeli ülemine kiht näib õhuke ja poolläbipaistev, mille kaudu on selgelt näha väikeste veresoonte kapillaarmuster.
  • Sõlme konsistents on tihedam kui ümbritsev nahk, kuid samal ajal säilitab selle elastsuse.
  • Angiofibroom on valutu, kuid sellega võib kaasneda kerge sügelus.
  • Kasvaja kasvab väga aeglaselt, muutmata ümbritsevaid kudesid.

Diagnostika

Naha angiofibroomide kahtluse korral püüab arst kõigepealt välistada vähki. See kasutab järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • kontroll, palpatsioon;
  • dermatoskoopia - uurimine spetsiaalse mikroskoobi all, mis suurendab sadu kordi;
  • ultraviolettkiirguse moodustumise uurimine naha pigmendi kogunemise tuvastamiseks;
  • materjali biopsia ja selle histoloogiline uurimine;
  • täielik vereanalüüs - tuvastada vähi suhtes spetsiifiline aneemia ja muud patoloogilised muutused.

Patoloogiliste vormide tüübid

Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist eristatakse neid naha angiofibroomiliike:

  • hüpertsellulaarne: koosneb paljudest sidekoe ebaküpsetest rakkudest - fibroblastidest;
  • tüüpiline kasvaja koos lipiide sisaldavate vahtrakkudega;
  • pigmenteeritud: sisaldab palju melaniini nahapigmenti, võib segi ajada mooli;
  • pleomorfne: rakkudel on erineva suuruse ja kujuga tuumad, mis võivad viia pahaloomulise kasvaja - sarkoomi eksliku diagnoosini;
  • granuleeritud: rakkude sisekeskkonnas on graanulid, mistõttu neid võib segi ajada ka pahaloomuliste ainetega.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi teiste healoomuliste ja pahaloomuliste naha kasvajatega:

Ravi

Kuigi see kasvaja ei muutu metastaasiks, võib seda riideid hõõrudes kahjustada, põletada, põhjustada verejooksu või põhjustada esteetilist ebamugavust. Seetõttu on naha angiofibroma ravi selle eemaldamine.

Kui haavand asub kohas, mis ei ole vigastatud või ei tekita väljanägemist, võib pärast diagnoosimist piirduda perioodilise vaatlusega dermatoloogi poolt ilma seda eemaldamata.

Angiofibroom võib eemaldada mitmel viisil:

  • Kirurgiline ekstsisioon skalpelliga

Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku anesteesia all. Kirurg eemaldab kasvaja saidi ja paneb paika väikesed õmblused, mis hiljem lahendatakse. Meetodi eeliseks on moodustumise täielik eemaldamine ja saadud kudede hilisema histoloogilise analüüsi võimalus. Puuduseks on väikese naha armi teke, verejooksu või nakkuse võimalus.

Lasersäte abil „arstib arst“ sõlme kudesid kihtides, jõudes tervete kudedeni. Ravi ei põhjusta verekaotust, sellega ei kaasne nakkust, pärast seda pole armi. Kasvaja eemaldamine laseriga viiakse läbi lokaalanesteesias ja kestab kuni 10-15 minutit. See on kõige kaasaegsem angiofibroomide ravimeetod.

Kasutades raadiolainete kiirt, eemaldab arst täielikult patoloogilise moodustumise, samas kui veritsus puudub, ja arm pärast sellist protseduuri puudub või peaaegu tundmatu. Siiski võib raadiolaine ravi põhjustada lokaalset naha atroofiat või dermatiidi teket.

Naha kudede regenereerimise parandamiseks pärast mis tahes angiofibroomide eemaldamist on vaja kõrvaldada käitatava piirkonna hõõrdumine, vahetada kaste õigeaegselt, järgida arsti soovitusi põletiku vältimiseks.

Võtke antibiootikume, kasutage haava paranemise salvi ainult arsti soovitusel. Tavaliselt ei soovitata seda teha, sest sekkumise ala on väga väike ja haav paraneb sideme all kiiresti.

Pärast eemaldamist kasvaja peaaegu ei kordu. Kordumine on tavaliselt varem äratundmata nahavähi märk. Kui geneetilise haigusega seostatakse mitmeid angiofibroome, siis prognoosi määrab aluseks oleva patoloogia olemasolu.

Vastunäidustused eemaldamiseks

Angiofibroomide eemaldamiseks ei ole absoluutseid vastunäidustusi, kui see on tõesti vajalik. Siiski on suhtelised vastunäidustused, mille puhul menetlus on kõige parem edasi lükata, et parandada heaolu:

  • ägedad nakkushaigused, palavikud riigid;
  • dekompenseeritud suhkurtõbi kõrge veresuhkru tasemega;
  • immuunpuudulikkuse seisundid, glükokortikoidide pikaajaline kasutamine, pahaloomuliste kasvajate polükemoteraapia;
  • dermatiit või nahakahjustused sekkumise valdkonnas;
  • rasedus, menstruaalverejooks;
  • kirurgilise ekstsisiooni kasutamisel - kalduvus verejooksuni või krobeline naha armide teke.

Angiofibroom - mis see on?

Angiofibroom on haruldane haigus, mis on moodustatud veresoontest ja sidekude. Onkoloogias peetakse sageli angiofibroomi kombinatsioonis dermatofibroomiga.

Rohkem angiofibroomist

Selle kasvaja asukoht on kõige sagedamini nina-nina ja nahk, kuigi seal on ka teisi lokaliseerimispaiku - kõõluseid, piimanäärmeid, keha, kaela, nägu, munasarju, emaka, kopse, häälköite.

Pöörake tähelepanu! Naha angiofibroomi diagnoositakse tavaliselt meestel pärast 40-aastast, kuid seda saab moodustada ka naistel. Seda tüüpi neoplasma seostatakse dermise fotoelanemisega, seetõttu peetakse ohus vanemat põlvkonda.

Puberteedieas lastel võib diagnoosida juveniilse angiofiroomiga (alaealine), mis ise võib ka vanusega üle minna.

Pea meeles! Tavaliselt diagnoositakse nasofarüngeaalses tsoonis juveniilne angiofibroom - see on nasofarüngeaalse ruumi nn mutatsioon.

Angiofibroom ei tungi kaugemale kui dermise alumine kiht, selle kasvaja rakud ei tungi lümfisõlmedesse ja kapillaaridesse ning ei ole altid metastaasidele, seetõttu nimetatakse seda healoomuliseks, mitte pahaloomuliseks.

Põhjused

Angiofibromi täpne põhjus ei ole kindlaks tehtud, kuid leitakse, et embrüo ebanormaalne areng mängib siin olulist rolli.

Üldiselt on selle haiguse esinemise kohta mitu teooriat:

  • geneetiline. See viitab kõige levinumale, kuna absoluutne enamus angiofibroomiga diagnoositud patsientidest leiab kromosomaalsed kõrvalekalded;
  • hormonaalsed. Angiofibroomide sageduse diagnoosimine noorukitel puberteedieas, viitab angiofibroomide tekke põhjusele - hormonaalsele tasakaalustamatusele;
  • vanus. Selle haiguse saamise oht suureneb koos vanusega, arvestades keha loomulikku vananemist.

Lisaks ülaltoodud teooriatele on eeldused mõningate teiste tegurite mõju kohta:

  • näo, pea, nina vigastused;
  • kõri krooniline põletik (sinusiit);
  • halvad harjumused (suitsetamine);
  • ebasoodne ökoloogiline olukord elukohas.

Üks peamisi haigust provotseerivaid tegureid peetakse pikaajaliseks kokkupuuteks päikesevalgusega (fotograafia), mis põhjustab rakkude mutatsioone, mis paiknevad naha sügavamates kihtides. Mutatsiooniprotsessis hakkavad nad tugevalt jagunema ja moodustama patoloogiliselt arenenud veresoonte fookuse.

Mõnikord esinevad angiofibroomid (angiofibromatoos), mis võivad olla pärilike haiguste - neurofibromatoosi ja tuberoosse skleroosi tulemus.

Haiguse sümptomid

Haiguse sümptomite hulka kuuluvad angiofibroomi asukohast sõltuvad ilmingud:

  • enamikul juhtudel (80-90%) haiguse varases staadiumis tekib krooniline ninakinnisus (angiofibroom nasofarünnis);
  • peaaegu pooltel juhtudel (45%) võib esineda ninaverejookse. Enamasti on nad ühepoolsed;
  • paranasaalsete siinuste ummikute tõttu võib esineda sageli peavalusid;
  • kui juveniilse angiofibroomi levik on märkimisväärne, võib see tekitada nägemis- ja kuulmisfunktsiooni kahjustusi;
  • näo paiknemisel võib tekkida turse, näo asümmeetria.

Mõnel juhul ei täheldata sümptomeid (neerukahjustusega).

Väliselt võib see kasvaja näida välja nagu üks sõlme (suurus kuni 3 mm), mis on kõrgem naha kohal. Selle värvus võib olla peaaegu eristamatu nahavärvist tumepruunini ning ülemine haridus on läbipaistev ja võimaldab näha väikeste laevade kapillaarmustrit. Sõlm ise on veidi tihedam kui ümbritsev nahk, vaid pigem elastne. Kuigi koht ise on valutu, kaasneb sellega kerge sügelus. Kasvaja areneb aeglaselt ega põhjusta ümbritsevate kudede muutusi.

Kasvaja liigid

Sõltuvalt mikroskoopilisest struktuurist võib naha angiofibroomid jagada:

  • hüpertsellulaarne. Need koosnevad paljudest fibroblastidest - sidekoe ebaküpsetest rakkudest;
  • tüüpiline (angiofibrolipoom). Sellised kasvajate tüübid koosnevad vahtrakkudest, mis sisaldavad lipiide;
  • pigmenteerunud. Sellisel kasvajal on oma koostises palju melaniini pigmente ja sageli eksitatakse mooli;
  • pleomorfne. See vorm sisaldab erineva kuju ja suurusega tuumasid ning see viib mõnikord vale diagnoosini - selle määrab naha pahaloomuline kasvaja - sarkoom;
  • granuleeritud (angiogranuloom). Selliste rakkude sisekeskkonnas on graanulid, mille tõttu võib neid segi ajada pahaloomuliste ainetega.

Vastavalt lokaliseerimiskohale võib selle haiguse jaotada:

  • naha angiofibroomid. Enam levinud küpses eas inimestel;
  • näo angiofibroom;
  • juveniilne angiofibroom nasopharynx. Kõige tavalisem patoloogia tüüp;
  • kolju aluse juveniilne angiofibroom. Seda peetakse kõri kahjustuse tagajärjel;
  • haridus neerudes. Harva leitud;
  • haridus pehmete kudede valdkonnas.

Sõltuvalt kliinilistest ja anatoomilistest omadustest võib eristada angiofibroom:

Kui me vaatame üksikasjalikumalt nina närvisüsteemi angiofibroomi, saame eristada selle arengu mitmeid etappe:

  • 1. etapp - kasvaja ei lähe kaugemale nina närvisüsteemi piiridest;
  • 2 - patoloogilised kuded ulatuvad pterygopulmonaarsesse fossa, mõnes sinuses (maxillary, sphenoid, ethmoid);
  • 3. etapp võib toimuda kahel viisil: 1 - patoloogia hakkab levima orbitaalsesse piirkonda ja infratemporaalsesse piirkonda, 2 - protsessis osaleb aju tahke membraan;
  • 4. etapp võib esineda ka kahes variandis: esimest varianti iseloomustavad dura mater kahjustused, kuid ilma hüpofüüsi patoloogilisse protsessi kaasamata, optilisele chiasmile või koonilisele siinusele iseloomustab teist varianti kasvaja levik kõikidesse eespool nimetatud piirkondadesse.

Haiguse diagnoosimine

Naha koe patoloogilist kasvu saab diagnoosida välise uuringu alusel, mis viiakse läbi koos dermatoskoopiaga. Lõplik diagnoos tehakse histoloogiliste tulemuste põhjal. Biopsia jaoks eemaldatakse väike ala nidusest ja tehakse biopsia laboratoorsed analüüsid.

Lisaks nendele diagnostilistele meetoditele, kahtlaste kehapiirkondade palmimine, MRI (tuvastab tuumori moodustumise, paiknemise ja leviku piirid), eesmise ja tagumise rinoskoopia, röntgenkiirte, ultraheli, CT, fibroskoopia, angiograafia. Nad viivad läbi ka mitmesuguseid laboratoorsed testid: veri, vere biokeemia, hormonaalsed testid.

See on oluline! Kui te kahtlustate angiofibroomi, tuleb kõigepealt välja jätta vähk. Nad teevad ka diferentsiaaldiagnostikat selliste haigustega nagu: hemangioomid, lipoomid, fibroomid, nevi, melanoomid, basaalrakulised kartsinoomid. Laste puhul erineb angiofibroom polüpeensest kasvust, nasofarüngeaalsest vähktõvest ja sinusiidist.

Angiofibroomravi

Nasopharynxi angiofibroomravi võib läbi viia järgmiste meetoditega:

  • hormoonravi. Hormoonravi hõlmab testosterooni kasutamist, mis blokeerib kasvaja kasvu ja põhjustab kasvaja vähenemist 44% võrra;
  • kiiritusravi. Sellist tüüpi ravil on mõned radioloogiliste tüsistuste suure osakaalu tõttu piirangud. Sageli soovitavad arstid kasutada stereotaktilist tehnikat, milles kasutatakse kiiret ja täpset kiirgust.
  • kirurgiline sekkumine. Paksete veresoonte olemasolu tõttu ei ole eemaldamise operatsioon alati võimalik. Hiljuti kasutatakse sagedamini intranasaalset endoskoopilist kirurgiat, kui kirurg teeb kasvaja ekstsisiooniks minimaalse kahjustusega lähedal asuvatele normaalsetele kudedele.

Pärast eemaldamist ei anna kasvaja peaaegu kunagi kordumist.

Mõnikord võib eemaldamise toimingute suhtes esineda vastunäidustusi, mida ei peeta absoluutseteks, vaid lükatakse edasi kasvaja eemaldamise aeg hiljem:

  • ägedad nakkushaigused;
  • immuunpuudulikkuse seisundid;
  • palavikutingimused;
  • rasedus, menstruatsioon;
  • dermatiit või nahakahjustus kirurgilises piirkonnas;
  • suhkurtõbi.

Tagajärjed pärast operatsiooni

Mõnikord on pärast kirurgilist sekkumist võimalik haiguse ägenemised, operatiivne verejooks ja kõrvaltoimete kahjustamine.

Pärast kiiritusravi võivad esineda järgmised komplikatsioonid:

  • valgeliblede ja punaste vereliblede sisalduse vähenemine;
  • nahakomplikatsioonid (dermatiit, sügelus, turse);
  • kiirguse mürgistuse süsteemsed ilmingud - isutus, unetus;
  • limaskestade põletik - suuõõne stomatiit.

Haiguste prognoosimine ja ennetamine

Haiguse prognoos on soodne. Õigeaegne operatsioon kombineerituna radioteraapiaga annab patsiendile võimaluse ravida. Erandjuhtudel võib tekkida haiguse ägenemine või kasvaja pahaloomuline kasvaja. Statistika näitab, et pärast angiofibroomide eemaldamist võib ta 2-3 aasta jooksul taastusravi ajal läbi viia vähktõve degeneratsiooni. Haiguse õigeaegseks diagnoosimiseks on vaja läbi viia iga-aastaseid ennetavaid uuringuid otolarünoloogi juures.

Angiofibroomide ennetamiseks puuduvad spetsiifilised soovitused, kuid üldised soovitused on järgmised:

  • tervisliku eluviisi järgimine;
  • õige toitumine;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • närvisüsteemi ja füüsilise koormuse vältimine.