Pigmenditu melanoom: kuidas on moolide olemasolu, kuid melanoom?

Melanoomid on pahaloomulised kasvajad, milles osalevad spetsiaalsed rakud - melanotsüüdid. Nad toodavad melaniini pigmenti ja neid leidub nahas, limaskestades, iirises, samuti neerupealistes ja ajus. Sellised kasvajad metastaseeruvad varakult ja metastaasid hakkavad kontrollimatult kasvama. Seda tüüpi vähi esinemissagedus kasvab.

Peamised omadused

Amelanootiline või pigmendivaba melanoom on haruldane pahaloomulise nahakahjustuse tüüp, mille rakud ei sisalda melaniini tumedat pigmenti. See moodustab umbes 10% kõigist melanoomidest, mis omakorda esineb 5-8 korda harvem kui tõeline nahavähk.

Sageli tuvastatakse melanoomi, kui naha värvust muudetakse. Pigmenteerimata kujul on sellised muutused märkamatud. Patoloogilisel alal võib olla roosakas või punakas värvus või liha värvus. Selle kasvaja mõnede sortide rakud on kihistunud muutumatul nahakihil.

Seda tüüpi neoplasmi on raske diagnoosida värvide muutuste puudumise tõttu.

Lisaks pealiskaudselt levivale vormile paistab silma ka sõlme mittepigmentaalne vorm. See on kõige pahaloomuline variant, mida iseloomustab väga kiire metastaas.

Kõige sagedamini on naised vanuses 30–50 aastat, kuid ka teised isikud on selle patoloogia suhtes vastuvõtlikud.

Sümptomid

Pigmenditu melanoom on kõige paremini äratuntav väikese kahjustatud piirkonna punakas, roosakas või peaaegu värvitu värvimine. Tavaliselt mõjutab see näo, jäsemete, selja nahka.

Sümptomid tekivad kehal äkki tervisliku nahapiirkonna asemel. Haavand kasvab aeglaselt ja võib muuta kuju. Selle pind on karm, tükelduv, valutu, see võib kergelt helbeda. Kasvaja võib esineda väikese armiga, millel on närilised servad, polüüp, sõlme või olla täiesti lame, mis on ühendatud epidermise pinnaga.

Kasvajate enesediagnoosimiseks sobib test ABCDE. See on värvunud kasvaja jaoks efektiivsem, kuid võib olla kasulik ka akromaatilise avastamiseks:

  • A (asümmeetria) - asümmeetriline vorm. Melanoomi suhtes kahtlased mutid on tavaliselt asümmeetrilised, nende pooltel ei ole sama suurust, kuju ega mustrit.
  • B (piir) - piir. Pahaloomulised kasvajad ei ole tavaliselt ümbritseva nahaga selgelt piiritletud.
  • C (värv) - värv. Kasvajad muudavad värvi aja jooksul või muutuvad ebaühtlaseks.
  • D (läbimõõt) - diameeter. "Kahtlaste" laigude läbimõõt on reeglina üle 6 mm ja aja jooksul suurenevad.
  • E (Evolutsioon) - areng. Aja jooksul võib tekkida kasvaja muutuste kuju, suurus ja värvus, haavandid, punetus ja paistetus ümbritseva naha peal.

Kui avastatakse kahtlane vorm, peaksite konsulteerima dermatoloogiga. Rasketel juhtudel teeb spetsialist kohapealse biopsia, et kinnitada või välistada melanoomi olemasolu.

Kasvaja võib haavanduda või veritseda, mis mõnikord põhjustab sügelust. Selle metastaasid avalduvad kliiniliselt sõltuvalt kahjustatud elundist:

  • patsientide ajus paiknemise ajal häirib peavalu ja spasmid;
  • kopsude lüüasaamisega, õhupuudus, nõrkus on tõenäoline;
  • luu kaasamisel esineb valu ja patoloogilisi luumurde.

Põhjused ja riskitegurid

Nagu enamik vähki, on melanoomi põhjuseks geneetiliste ja keskkonnategurite koostoime. Üldiselt aktsepteeritakse, et melanotsüütides ultraviolettkiirguse tekitatud mutatsioonid on selle protsessi üks tähtsamaid keskkonnategureid.

  • Kui geneetiline materjal (DNA) naharakkudes on kahjustatud, tekib neoplasm. Need häired on seotud ultraviolettkiirgusega. Pikaajaline päikesekiirgus suurendab melanoomi, sealhulgas pigmendivaba, tekkimise riski.
  • Risk suureneb päevase külastuse juures päevitamisvoodis pool tundi või kauem.
  • Albinism (melaniini kaasasündinud puudumine) on patoloogilise akromaatilise vormi arengu üks peamisi põhjuseid.
  • Lõpuks ei välistata geneetilise eelsoodumuse rolli. Mõned neist geenidest on tuvastatud. Nad vastutavad 20% haiguse juhtudest.

Ohtlikud juhtumid on siis, kui patsiendi kehal on palju moole (rohkem kui 50), samuti immuunsuse vähenemine.

Võib-olla on seos patoloogia arengu ja selliste seisundite vahel:

  • rasedus üle 30 aasta;
  • ülekaaluline;
  • hüperestrogenism naistel;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • töö ohtlikes tööstusharudes (söe, keemia, farmaatsiatööstus);
  • mehaanilised kahjustused moolidele ja healoomulistele nahakahjustustele;
  • mitmesugused naha pigmentatsioonihäired (xeroderma pigmentosa ja teised).

Diagnostika

Achromaatiline melanoom võib areneda kõikjal nahal, kaasa arvatud peopesad, tallad, peanaha, küünte all.

Diagnoosimisel kasutatakse dermatoskoopiat - uuringut, milles kasutatakse kaasaskantavat seadet, mis kasutab suurendust ja polariseeritud valgust.

Biopsia või täieliku ekstsisiooni kahtlustatav eemaldab arst ja kannab patoloogi, kes uurib materjali mikroskoobi all. Diagnoos tehakse siis, kui patoloog avab teatud pigmentide melanoomile iseloomulikud mikroskoopilised tunnused.

Kui diagnoos kinnitatakse mikroskoopiliselt, kirjeldab patoloog ka kasvaja paksust millimeetrites, kui sügavalt see naha sisse tungis, olenemata sellest, kas on närve või veresoonte kahjustusi, ja hinnata selle mitootilist toimet (jagunemise kiirus, st pahaloomuline kasv).

Kaasaegsetes kliinikutes on olemas uus molekulaar-geneetiline test-otsusDx-Melanoom, mis aitab tuvastada eriti varajase metastaasi tekitavaid kasvajaid. Mutatsioonid braf- ja MEK-geenides näitavad kasvajarakkude tundlikkust teatud kemoterapeutikumidele.

Patoloogilise protsessi etapid

Nii pigmenteerimata kui ka tavalise melanoomi ravi sõltub haiguse staadiumist diagnoosimise ajal.

  • 0 etapp: kihid asuvad ainult epidermises ja ei tungi aluskraami alla - nn kasvaja in situ (lokaliseeritud, „paigas“). Väikesed kasvajad on selles staadiumis välja lõigatud tervisliku naha arestimisega 1 cm võrra. Spetsiaalsetes kliinikutes kasutatakse Mohsi operatsiooni - kahjustuse eemaldamine kihtide kaupa skalpelli või laseriga pideva mikroskoopilise kontrolliga, et vigastada terveid rakke võimalikult vähe.
  • I etapp: melanoomid on kuni 1 mm paksused ja ei muutu metastaasiks. Nad vajavad kirurgilist eemaldamist 2 cm tervisliku koe varuga, kui kasvaja on lahutatud või rakud jagunevad kiiresti, võib etapi IB määrata patoloogiliselt.
  • II etapp: kasvajad, mis on 1-2 mm ja võivad haavanduda, kuid mis ei ulatu kaugemale kui esmane fookus.
  • III etapp: ükskõik millise paksusega neoplasm, mis on levinud lokaalselt külgnevatele nahapiirkondadele või lähedalasuvatele lümfisõlmedele.
  • IV etapp: patoloogiline protsess on levinud keha kaugematesse osadesse. Praeguses etapis tunnistatakse kuni 20% juhtudest, mis on seotud halva prognoosiga.

Suurematel vormidel või nendel, mis on levinud keha teistesse osadesse, on palju halvem prognoos.

Vahepealse paksusega (tavaliselt ≥ 1 mm) melanoomi puhul, millel ei ole metastaatilise leviku tunnuseid, kasutatakse meetodit, mida nimetatakse "sentinell-lümfisõlmede biopsiaks", mis on kasulik haiguse staadiumi määramiseks. Seda tehakse kasvajavööndis kahjutu värvaine süstimise teel ja jälgides seda lähedal asuvate lümfisõlmede suhtes, kus pahaloomuliste rakkude esimesed mikro-metastaasid langevad.

Pärast avastamist eemaldatakse need lümfisõlmed ja uuritakse patoloogi poolt, et teha kindlaks, kas need on mikrometastaasid mõjutanud. Kasvajarakkude puudumine on märk haiguse varases staadiumis.

Ravi põhimõtted

Naha pigmenteerimata melanoomi ravi toimub tavaliselt kirurgilise sekkumise abil. Arst eemaldab kahjustatud piirkonna ja selle osa tervest nahast. Selline sekkumine toimub kiiresti ja ei nõua pikaajalist haiglaravi. Selline operatsioon on siiski võimalik ainult lümfisõlmede ja kaugete organite metastaaside puudumisel.

Kasvaja võib levida lähimatesse lümfisõlmedesse. Sel juhul on vajalik kirurgiline eemaldamine või kiiritusravi. Samuti kasutatakse kiirgust ajus või luus metastaasides.

Pigmenteeritud melanoomi metastaas võib vajada keemiaravi. Selle ravimeetodi ravimeid manustatakse intravenoosselt või tablettidena.

Lõpuks on bioteraapia moodne kasvajaravi moodus. Need ravimid aktiveerivad organismi enda immuunsüsteemi pahaloomuliste rakkude hävitamiseks. Kasutada võib pembrolitsumabi, Ipilimumabi, samuti ravimeid, mis aitavad vähkkasvajarakke ise nõrgendada - Trametinib või Vemurafenib.

Neljanda etapi pigmendivaba melanoomiga kaasneb kaugete metastaaside ilmumine luudes, selgroos, ajus, kopsudes. Selle raviks kasutatakse palliatiivseid (abi-) operatsioone, massiivset kemo-ja kiiritusravi.

Vaatlus pärast ravi

Patsiendi edasine jälgimine peaks olema eriti ettevaatlik, et mitte korduda. Patsient peab külastama arsti regulaarselt. Metastaaside välistamiseks määratakse talle ka rindkere organite, arvuti või magnetresonantsi ja positronemissioontomograafia radiograafia. Iga kahtlane nahakahjustus läbib biopsia.

Ennetamine

Mõned näited pigmenteerumata melanoomi vältimiseks:

  • kasutage päikesekaitsetoodet iga kord, kui lähete rohkem kui pool tundi; See on eriti oluline, kui kavatsete jääda otsese päikesevalguse kätte.
  • kasutage päikesekaitsetooteid isegi hägustunud päevadel, kuna ultraviolettkiirgus tungib läbi pilvede;
  • kandke riideid, mis katavad käsi ja jalgu;
  • vältima parkimiskeskuste külastamist.

Te peate regulaarselt oma keha vähemalt kord kuus kontrollima, et teha kindlaks uued laigud või mutid. Pöörake tähelepanu ABCDE märgile.

Pigmenditu melanoom on võimeline levima teistesse elunditesse palju kiiremini kui muud tüüpi melanoomid. Seetõttu pöörduvad patsiendid sageli ilma metastaasideta, st haiguse hilises staadiumis.

Haiguse tulemused

Prognoos sõltub pahaloomulise protsessi staadiumist. Esimeses etapis on ravi tavaliselt edukas ja siis saab patsient jätkata normaalset elu ilma tüsistusteta. Kuid sellisel juhul ei välistata uute nahakahjustuste kordumist või uute kahjustuste ilmnemist.

Kui raskusaste suureneb, on patoloogia halvem ravitav. Teises ja kolmandas etapis on haiguse täieliku kõrvaldamise võimalused 50%. Taastumise tõenäosus on metastaaside moodustumisega, st 4. etapis, madal.

Survival 10 aastat pärast diagnoosi, sõltuvalt etapist:

Pigmenteeritud melanoomi sümptomid

Haridus inimeste nahal ilmub kogu elu jooksul. Seal on suur hulk erinevaid mutte, tüükad, papilloomid jne, ja kõigil nendel kasvajatel on erinev esinemismehhanism. Mõned neist loetakse healoomulisteks ja ei kahjusta tervist. Kuid mõnikord esineb kasvajaid, mida nimetatakse melanoomiks, mis tähendab, et organism alustas tervete rakkude transformeerumist vähiks.

Onkoloogiliste haiguste sagedus 21. sajandil muretseb arstide ja teadlaste üle kogu maailma. Selle haiguse üks kõige kohutavamaid tüüpe on pigmendivaba (amelanootiline) melanoom - naha vähkkasvaja, mida esimestes etappides on väga raske ära tunda.

Pigmenditu melanoom on palju vähem levinud kui teised nahavähid. Värvi tõttu ei ole normaalsest nahast erinev raske õigeaegset diagnoosimist.

Varajase diagnoosimise raskus on iseloomuliku pigmendi puudumine

Arengu iseloomulikud jooned

Pigmendita melanoom on epidermise vähktõve kahjustus, mida iseloomustab kiire areng ja süvendamine naha sisemistesse kihtidesse. Amelanootilist melanoomi iseloomustab agressiivne kulg ja metastaaside kiire levik. Selle esinemise põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid peamine tegur on muutus melanotsüütide DNA rakkudes, mis toodavad naha pigmenti melaniini. Muutused võivad olla tingitud ultraviolettkiirgusest, nevuse traumast või kahjulikust keemilisest toimest nahale. Pigmenditu melanoom on lokaliseeritud, tavaliselt keha avatud piirkondades: nägu, kael, õlad ja jäsemed.

Seda tüüpi kasvaja tekib mooli, sünnimärgi või muutumatul nahal. Amelanootilise melanoomi eripäraks on tuumori pigmentatsiooni puudumine, mis oluliselt raskendab õigeaegset diagnoosi. Vähirakkude kiire hematogeensete ja lümfogeensete radade tõttu levib haigus sageli hilisemates etappides, millisel juhul on raviprotsess väga raske. Selle haiguse eluprognoosid on sageli pettumust tekitavad, sest algusest peale ei ole nähtavaid sümptomeid.

Esimene sümptom, et sündimise algusmärk on selle värvi muutmine. Niisiis, tavaline pruun värvi, mis on omane, algab heledamaks, muutub roosaks või tahkeks. Kuigi pahaloomulisteks sümptomiteks on palju rohkem sümptomeid, kaaluge neid allpool.

Onkoloog peaks uurima kehas leiduvat punduvat värvitu moodustumist.

Pigmenteerumata melanoomi tavalised sümptomid

Melanoomi pikad vaatlused on näidanud, et selle haigusega kaasnevad väga erinevad sümptomid. Arengu algstaadiumis sarnaneb pigmendita melanoom putukahammustusega.

  • asümmeetrilised piirid;
  • kõrgus naha tasemest;
  • juuste väljalangemine mutide pinnalt;
  • muutus homogeensest struktuurist nodulaarseks;
  • värvi muutus tumedalt valgeks;
  • moolide suuruse suurenemine;
  • punetus ümbruse ümber;
  • haavandite ilmumine, koorimine, verejooks;
  • sõlme ilmumine õhuke vars.

Leides vähemalt ühte ülaltoodud sümptomitest, on põhjus otsekohe ühendust võtta onkoloogiga, nii et teil on võimalus kiire ja täielik taastumine.

Haiguse sümptomid

Peamine kriteerium, mille alusel määratakse haiguse arengu staadium, on kasvaja paksus ja ebatüüpiliste rakkude transformatsiooni kiirus. Mida väiksem on melanoomi paksus, seda suurem on patsiendi ellujäämise võimalus.

  1. 1. etapp Esimesel etapil paikneb melanoom ainult dermise ülemistes kihtides, kasvaja paksus on alla 1 millimeetri, kontuur on ühtlane. Mõnel juhul võib tekkida värvitu, pehme papilloom õhuke vars. Selles staadiumis tuvastamine tagab suure haiguse ravimise võimaluse, näiteks pigmendivaba melanoomi. Elulemuse prognoos on 99%.
  2. 2. etapp Kasvaja asub ka naha ülemistes kihtides, selle paksus on umbes 1 millimeeter, piirid on ümardatud, kasvaja on sümmeetriline. Teises etapis ilmub melanoomi pinnale sõlme, mis on kergesti vigastatud, kui see puutub kokku kudedega või mehaaniliselt. Elulemuse prognoos on endiselt kõrge, umbes 90%.
  3. 3. etapp Kolmandas etapis võib moodustumise paksus ulatuda 4 millimeetrini. Alustatakse metastaaside levik kontroll-lümfisõlmedesse. Esineb valu kahjustatud piirkonnas ja veritsus. Elu prognoosid on märkimisväärselt vähenenud ja selles etapis on see alla 50%.
  4. 4. etapp. Vormide paksus on juba üle 4 millimeetri. Metastaasid levivad aktiivselt kogu kehas ja mõjutavad selliseid olulisi elundeid nagu kopsud, maks, neerud, aju ja luusüsteem. Praeguses etapis on prognoos äärmiselt ebasoodne, 99% juhtudel juhtub surm.
Värvitu moodustumine lahtise pinnaga võib olla melanoom.

Kiire taastumise võti on pigmenteerimata melanoomi õigeaegne diagnoosimine ja õige ravi. Haigus, mis ilmnes enamikul juhtudel eduka arengu algstaadiumis, raviti edukalt. Fotod pigmenteerimata melanoomi algstaadiumist aitavad teil määrata kasvaja olemasolu ja teil on aega pöörduda onkoloogi poole enne pöördumatute protsesside ilmumist. Kontrollige regulaarselt eneseanalüüsi, konsulteerige vajadusel kohe arstiga.

Pigmendita (amelanootiline, akromaatiline) melanoom

Melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis areneb pigmentrakkudest, melanotsüütidest. Reeglina on see tume, peaaegu must värv, kuid on ka pigmendita melanoomi. Haigusele on iseloomulik agressiivne areng ja suur osa surmajuhtumitest.

Kirjeldus ja statistika

Küpsemad kõrgekvaliteedilised melanotsüüdid on küllastatud melaniini pigmendiga. Ta vajab keha ultraviolettkiirguse eest kaitsmiseks. Kasvades epiteeli põhikihis, sünteesivad melanotsüüdid rohkem melaniini, mistõttu sellist tüüpi pahaloomulistel kasvajatel on tavaliselt tumedat värvi.

Kuid sellel ainel on värvaine mõju mitte ainult inimese nahale, vaid ka tema juustele ja silmadele. Melaniini suurim kontsentratsioon leitakse nigeriidi rassi esindajatest, väikseim - blondi juuste ja nahaga inimestel. Mõnikord on inimese pigment täiesti puudulik - see on selline haruldane nähtus nagu albinism.

Haigus võib paikneda kõikjal kehal, sealhulgas peanahal. Statistika kohaselt on patoloogia väga harva - 1 juhul 100 nahakahjustuse kohta.

Haiguskood vastavalt ICD-10 registrile: C43-C44 Melanoom ja teised pahaloomulised nahakasvajad.

Põhjused ja riskirühm

Pigmenteerimata melanoomi olemus ei ole täielikult teada. Veelgi enam, ei ole selge, miks mõnede inimeste kasvaja provotseerib pigmendi aktiivset tootmist, samas kui teistes aga selle puudumine.

Pigmenteerimata melanoomi väidetavad põhjused on:

  • kirg parkimisteks, aktiivsed päevituste salongid, pikaajaline viibimine päikese käes;
  • pigmentrakkude kaasasündinud puudumine kehas (kerge nahk, juuksed, iiris, harvem - albinism);
  • Picki melanoos on geneetiline patoloogia, mis avaldub juba varases eas;
  • päikesepõletus minevikus;
  • ebasoodne pärilikkus - nahavähi tekkimine sugulastel;
  • atüüpiline nevus sündroom.

Need riskitegurid viitavad sellele, et inimesel on eelsoodumus pahaloomulise patoloogia suhtes. Siiski ei saa nad provotseerida selle kohustuslikku välimust.

Pigmentivaba melanoomi arendamise riskirühm hõlmab:

  • geneetilise eelsoodumusega nahavähile;
  • suurel hulgal moole ja pigmendilaike kehal;
  • paljude tüükade ja teiste dermise viiruse kahjustustega.

Eksperdid usuvad, et melanoom hakkab levima neisse kaasasündinud tüüpi. Seetõttu hõlmab riskirühm eelkõige inimesi, kes olid isegi sünnieelse arengu protsessis kokku puutunud melanotsüütide või pigmentrakkude akumuleerumist provotseerivate tegurite negatiivse mõjuga oma keha teatud osades. Selle tingimuse põhjuseks on naiste joobeseisund raseduse ajal, urogenitaalsüsteemi infektsioonid, kiirgus ja tõsised hormonaalsed värinad oodatavas emas.

Sümptomid (foto)

Tavaline melanoom, lisaks haiguse peamistele tunnustele, aitab kaasa naha värvi muutumisele pahaloomulise protsessi paiknemise kohas. Selle spetsiifilise sümptomi tõttu on selle tundmine vähi varases staadiumis palju lihtsam.

Pahaloomulist protsessi saab diagnoosida järgmiste sümptomitega:

  • sama varjundi kõrgus, mis on ümbritsetud naha kohal kui lähedalasuv kude või veidi kergem (pildil);
  • kasvaja tekitab ebamugavust põletamise, sügeluse ja valu kujul;
  • kasvajad veritsevad vigastustega;
  • kahjustuses puudub karvakasv ja nahk kaotab oma loomuliku välimuse, tavalised jooned ja tunded kaovad puudumisel;
  • kasvaja on asümmeetriline, on ebaühtlane;
  • aja jooksul hakkab kasvaja eritama vedelikku, selle pinnale ilmuvad vere, praod ja haavandid;
  • kahjustuse kõrval tekib piirkondlike lümfisõlmede patoloogiline kasv.

Võib kombineerida pigmenteerimata melanoomi sümptomaatilist pilti. Haiguse sümptomid kasvavad onkooprotsessi progresseerumisega. Sageli on melanoomi varases staadiumis ainus sümptom naha muutused. Patoloogia praktiliselt ei põhjusta vähi üldise kliinilise pildi kujunemist. Enamikul patsientidest võib kehatemperatuur, kaal ja vereanalüüs olla pikka aega normaalses vahemikus, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Kuidas ära tunda värvitu melanoomi varases staadiumis

Värvitu melanoomi algstaadiumis võivad hoiatussildid olla:

  • moodustumine tõuseb naha kohal, kaotades oma algse tasapinna;
  • tüükad ja muud muutused hakkavad suurenema;
  • Endiste sünnimärkide piirid muutuvad häguseks, nad omandavad teistsuguse värvi.

Iseseisvalt diagnoosida “pigmenteerimata melanoom” on üsna raske. Seetõttu ei tohi te arsti külastamist edasi lükata.

Vormide lokaliseerimise piirkond

Kasvaja võib paikneda kõikjal kehal. Tavaliselt valib ta piirkonnad, mis on kõige vastuvõtlikumad väliste tegurite negatiivsele mõjule. Melanoomid on soodsad kohad:

Harvemini diagnoositakse pahaloomuline protsess jalgade ja jalgadega, küünte all ja pärasoole ja tupe limaskestadel. Mõnikord on kõrvade taga peanahal kasvaja.

Rahvusvahelise süsteemi TNM klassifikatsioon

Pigmenteerimata melanoomi eraldamine vastavalt TNM kriteeriumidele näitab, kuidas pahaloomuline protsess on kudedes kasvanud, millised tasemed on mõjutanud ja kas on olemas metastaaside fakt. Selles süsteemis tähendab T fookust (kasvaja), N-lümfisõlmi (nodus) ja M-metastaase (metastaase).

Vaatleme vähi piirkonna hindamist:

  • Tis - atüüpilised rakud, mis moodustuvad ainult melanoomas (in situ);
  • T1a - kasvaja paksus kuni 1 mm;
  • T1b - vähem kui 1 mm, kuid haavanditega;
  • T2a - 1-2 mm, hävitamata;
  • T2b - 1-2 mm haavandiga;
  • T3a - 2-4 mm;
  • T3b - 2-4 mm haavandiga;
  • T4a - rohkem kui 4 mm;
  • T4b - 4 mm haavandiga.

Piirkondlike lümfisõlmede hindamine:

  • N0 - ei mõjuta;
  • N1 - mõjutatud 1 sõlme;
  • N1a - oncotoch on visuaalselt nähtav mikroskoobi all;
  • N1b - kasvaja tuvastatakse ultrahelil või palpatsioonil;
  • N2 - 2-3 sõlme kahjustatud;
  • N2a - muutused on nähtavad mikroskoobi all;
  • N2b - metastaasid diagnoositakse ultraheliga või palpatsiooniga;
  • N3 - 4 ja rohkem lümfisõlmi mõjutasid.
  • M0 - puudub;
  • M1a - sekundaarne onkochagi nahas, ümbritsevates kudedes või kaugetes lümfisõlmedes;
  • M1b - metastaasid kopsudes.

Etapid

Haiguse kulg ja patsiendi seisund sõltuvad melanoomi staadiumist. Nahavähi arengus on neli etappi, neid vaadeldakse täpsemalt järgmises tabelis.

Tavaliselt avastatakse pahaloomuline protsess 3., mõnikord 4. etapis haiguse kliinilise pildi kerge välise ilmingu tõttu.

Tüübid, tüübid, vormid

Amelanootiline või pigmenteerumata melanoom on haruldane, kuid seda peetakse üheks kõige salakavalamaks kasvajaks. See on mitut tüüpi:

  • Nodulaarne melanoom. Kõige agressiivsem dermise vähk. See näeb välja nagu kuplikujuline tihend, mis järsult tõuseb naha kohal. Lokaalne peamiselt selja ja peaga. See areneb kiiresti, andes peaaegu kohe metastaase. Diagnoositi hilja, seega on enamiku patsientide prognoos negatiivne. Seda esineb peamiselt eakatel.
  • Acral melanoom. Kõige soodsam prognoos ellujäämiseks. Tal on pikaajaline arenguperiood - 3 kuni 30 aastat. Kasvaja mõjutab tavaliselt tumeda ja tumeda nahaga inimesi. Väliselt tundub see halva nähtavusega piire. Praktiliselt ei tõuse see üle epidermise. Lokalisatsioon - jalgade, peopesade, sõrmede ja varvaste tallad. Taastumine sõltub immuunjõududest - nad võivad pikka aega takistada vähktõve protsessi ja isegi viia selle iseenesest kõrvaldamiseni.
  • Spindli rakkude melanoom. Prognoos on suhteliselt soodne. Visuaalselt meenutab roosa kuppel, millel on siledam ja vähem tüütu struktuur. Lokalisatsioon - ülemine ja alumine jäsem, kael, pea. See esineb peamiselt lapsepõlves ja noorukieas.
  • Epithelioidne melanoom. Diagnoositi sagedamini kui teised - 70% juhtudest. Pikka aega on healoomuline, esindades pruuni pigmendi kohta. Kui negatiivsed tegurid hakkavad kasvama naha sügavamateks kihtideks ja tuhmuma. Väliselt näib, et see on õhukese verepinnaga sõlme moodustumine. Varases staadiumis on prognoos soodne. See esineb peamiselt naistel.

Diagnostika

Pigmendivaba melanoomi tuvastamine raskendab selle väliseid märke. Diagnoosimine võib olla raske, kui pahaloomuline protsess asub raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks tagaküljel. Kui avastatakse melanoomiga visuaalselt ühiste sümptomitega kasvaja, on soovitatav konsulteerida onkodermatoloogiga.

Väidetava diagnoosi kinnitamiseks võib spetsialist määrata järgmised kontrollimeetodid:

  • Dermatoskoopia. Arst uurib kahjustatud piirkonda suurendusklaasi või dermatoskoopiga, uurides kasvajat võimalike melanoomi tunnuste suhtes. Kui spetsialistil on pahaloomulise protsessi kahtlus, võtab ta edasisteks uuringuteks tuumori kraapimise.
  • Histoloogia. Kahjustuste fookusest pärit koe uuritakse tingimata ebatüüpiliste rakkude puhul. Selle meetodi põhjal tehakse lõplik diagnoos.
  • Ultraheli, MRI, CT ja radiograafia. Nimetatakse individuaalselt või koos. Vajalik, et otsida metastaase kehas.
  • Oncarkers. Melanoomil ei ole spetsiifilist antigeeni. Sellele vaatamata on kasvaja diagnoosimiseks ette nähtud uuring S-100 valgu kohta. Seda avastatakse nahavähki põdevate inimeste kõrgenenud veres. Selle määratud kogus sõltub otseselt onkoloogilise protsessi staadiumist. Melanoomi esimesel ja teisel etapil võib S-100 suurenemine üldse puududa või olla ebaoluline, 3. ja 4. faasis suureneb selle kontsentratsioon veres vähemalt 70%. Seega ei aita see kasvaja marker haiguse tuvastamist selle alguses, kuid koos teiste uurimismeetoditega aitab see kaasa täpsele diagnoosimisele.

Ravi

Pigmenteeruva melanoomi ravi viiakse läbi kombinatsioonis. See sisaldab mitmeid etappe:

1. Toimimine. Eesmärk on eemaldada pahaloomuline protsess. Lisaks kirurgilisele sekkumisele võib kasutada meetodeid krüodestruktsiooni ja laserteraapiaga, kui räägime vähktõve varajastes etappides väikestest kahjustustest. Hüljatud pigmendiga melanoomiga teostatakse klassikaline kudede ekstsisioon keha naha-lihaskonna ala ja piirkondlike lümfisõlmede resektsiooniga.

2. Kemoteraapia. Nimetatakse pärast kasvaja eemaldamist vähemalt - enne operatsiooni. Ravimite valik sõltub onkoloogilise protsessi staadiumist ja haiguse tsütokemilistest kriteeriumidest.

3. Kiiritusravi. Kiiritus vähendab kahjustatud koe pinda ja pärsib metastaatiliste muutuste kasvu ja arengut.

4. Immunoteraapia. Patsiendid on valitud ravimid, mis on sarnased tsütokiinide omadustega. Nende ülesanne on hävitada ebatüüpilised naharakud. Keha reaktsioon sõltub immuunsüsteemist.

5. Fotodünaamiline ravi. Vähirakud kõrvaldatakse selektiivselt, nende kohale tekib fotonekroos, mis seejärel makrofaagid ise imenduvad. See meetod on praegu suur nõudlus.

6. Krüoteraapia. Pahaloomuline protsess eemaldatakse madalate temperatuuriväärtustega, kasutades vedelat lämmastikku. Meetod on küllaltki tõhus, kuid mitte ilma puudusteta - mõnikord surevad närvilõpmed ja selle tulemusena areneb krüoteraapia valdkonnas tundlikkuse vähenemine.

Pärast operatsiooni on armid sisselõike kohas nähtavad. Soovi korral võib neid varjata täiendavate plastide abil. Hiljuti on populaarsed olnud mikrooperatsioonid, kus arst puhastab terved nahapiirkonnad melanoomidega ettenähtud kasvupiirkondades. Selleks teeb spetsialist võimaliku kahjustuse kahjustuse, millele järgneb koe uurimine mikroskoobi all.

I etapi melanoomi ravistrateegia on kasvaja kirurgiline ekstsisioon terve naha perimeetri kogumisega. Tõhusus sõltub töötlemise sügavusest.

2. etapis, kui kahtlustatakse piirkondlike lümfisõlmede kahjustamist, määratakse nende kudede histoloogiline uurimine. Kui tulemus on positiivne, siis kõik sõlmed ja tuumorid eemaldatakse. Haiguse kordumise vältimiseks on ette nähtud immunoteraapia, näiteks alfa-interferoon, mis vähendab riski patsiendi elule.

Kolmandas etapis eemaldatakse melanoom, ümbritsevad terved naha ja lümfisõlmed. Operatsiooni sügavus sõltub kasvaja idanemisest. Kui seda ei ole võimalik täielikult eemaldada, näeb spetsialist ette immunoteraapia “interferooni” süstidega otse kasvajale ja BCG vaktsineerimisele. Lisaks kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi meetodeid.

Melanoomi viimases neljandas etapis tehakse lisaks kirurgilisele ravile kõik katsed eemaldada organismis metastaasid. Selleks on ette nähtud kombineeritud lähenemine, võttes arvesse patsiendi soovi ja vastunäidustuste olemasolu.

Taaskasutusprotsess pärast töötlemist

Operatsiooni käigus eemaldatud melanoomi koed läbivad kohustusliku histoloogilise uuringu ja arstid annavad patsiendile soovitusi haava pinna hooldamiseks. Postoperatiivse välja suurus sõltub pahaloomulise protsessi piirkonnast ja lähedalasuvate tervete kudede väljaulatumisest.

Regenereerimise kiirendamiseks ja võimaliku nakkuse vältimiseks peab patsient järgima järgmisi reegleid:

  • hoida haav puhtana ja kuivana, katta steriilse sidemega;
  • kasutage ravimeid, näiteks paikset või suukaudset antibakteriaalset ravimit, kui see on mõeldud arsti poolt;
  • teada saada, millal õmblus õmmeldakse, duši all ja detergente;
  • kõrvaldada äkilised liikumised, füüsiline pingutus;
  • Ärge kasutage enesehooldust ja traditsioonilist meditsiini.

Haiglas ravitakse operatsioonijärgset haavat mitu korda päevas. Melanoomi kordumise vältimiseks tuleb patsiendil pärast elimineerimist jälgida onkoloogi elukohta. Tulevikus tuleb igasugune kahtlase iseloomuga naha moodustumine kohe histoloogiliseks uurimiseks.

Dieet

Melanoomi toitlustamine on haiguse kulgu jälgiva spetsialisti ülesanne. Kõik soovitused, mille arst on väljendanud, on oluline järgida. Keha toetamiseks ja kasvaja protsessi vastu võitlemiseks peaks toit sisaldama järgmist:

  • kiudaineid sisaldavad toidud;
  • roheline tee (võimas antioksüdant);
  • kurkum, pähklid;
  • punane kala;
  • toidu liha;
  • hooajalised puuviljad ja köögiviljad;
  • seleeni sisaldavad nõud;
  • piimatooted;
  • piisav kogus vedelikku.

Rasvad vähendatakse miinimumini, sealhulgas taimeõlide ja munade kujul. Küpsetamise, suitsetamise ja soolamise teel saadud kahjulikku toitu tuleb keelduda. Kõiki toite tuleks lauale serveerida värskelt valmistatud kujul, peamiselt keedetud ja hautatud kujul. Päevaratsioon peaks koosnema viiest toidust. Pärast kemoteraapiat ja kiirgust on oluline keskenduda valgutoodetele, kuna need aitavad taastada füüsilist vormi kiiremini ja kaotada kaalu.

Melanoomi vältimiseks on tasakaalustatud toitumispõhimõtted endiselt hädavajalikud. Lisaks peate lõpetama joomise ja suitsetamise. Tervislikud toitumisharjumused - elujõulisuse ja pika eluea lubadus.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel eakatel

Lapsed Pigmentitu melanoom lapsel on äärmiselt haruldane - ainult 0,3% kõigist onkoloogilistest tervisehäiretest. Tavaliselt areneb selles vanuses kaasasündinud nevi tõttu, sageli pärast traumat. Riskirühma kuuluvad lapsed, kellel on heledad juuksed ja silmad, kehal on palju sünnimärke. Pahaloomuline protsess areneb kiiresti. Haiguse etapid sõltuvad kasvaja ja metastaaside idanemise sügavusest. Sümptomid varases staadiumis on kerged. Esimene arst võib märkida lümfisõlmede põletikku. Peamiseks ravimeetodiks on kirurgia, haiguse progresseerumine - kiirgus ja keemiaravi. Taastumise prognoos on positiivne ainult melanoomi algstaadiumis.

Rasedus ja imetamine. On tõestatud, et nevuse või sünnimärgi rakud on tundlikud östrogeenide suhtes, st hormonaalsed muutused võivad aktiveerida pigmentsüsteemi. Seetõttu on raseduse ja imetamise ajal mõnikord melanoomide tõus. Kui mooli kuju on naisel muutunud, on ilmnenud kohalik vasodilatatsioon ja ta ise hakkas verejooksu ja koorumist maha võtma, pöörduge kohe arsti poole. Melanoomi ravi tulevases emas sõltub vähktõve protsessi hooletusest. 1. etapis ei ole abort näidustatud - patsient lõigatakse kasvajaga üldnarkoosi all. Alates pahaloomulise kahjustuse teisest etapist soovitavad spetsialistid kunstlikult aborti või sünnitust. See on seotud mitte ainult melanoomi progresseerumisega, vaid ka otsese ohuga lootele - atüüpilised rakud võivad metastaasida platsentaarbarjääri kaudu, andes metastaase sündimata lapse kehale emakas. Selle perioodi ravi põhimõtted ja ellujäämise prognoos ei erine üldtunnustatud põhimõtetest.

Täiustatud vanus. Kõige sagedamini diagnoositakse pigmendivaba melanoomi vanemas eas. Tavaliselt algab selle arendamine omandatud nevi. Haigust iseloomustab kiire kulg ja tüsistuste kõrge risk. Iga patsient vajab individuaalset lähenemist. Kõik terapeutilised meetmed viiakse läbi, võttes arvesse patsiendi tervisepiiranguid ja vastunäidustusi. Elulemuse prognoos on ebasoodne.

Pigmentivaba melanoomi ravi Venemaal ja välismaal

Õigeaegse pöördumisega spetsialisti poole on edu võimalused vähemalt 80%. Igal aastal satuvad maailmas sadu tuhandeid inimesi melanoomi. Pakume teada, kuidas teraapiat erinevates riikides teostatakse.

Ravi Venemaal

Alles hiljuti peeti meie riigis melanoomi ravimatuks diagnoosiks. Vaatamata intensiivsetele meetmetele arenes pahaloomuline protsess kiiresti ja oli surmav. Tänaseks on olukord muutunud tänu varajastele, täpsetele diagnostilistele tehnikatele. Praegu ei ole Venemaa juhtivate vähktõve keskuste melanoomi vastase võitluse näitajad madalamad kui välismaal.

Moodustades Moskva ja Peterburi ravikuuri kulusid, võetakse arvesse mitmeid punkte, mis iseloomustavad läbiviidud protseduuride ulatust ja keerukust. Vaadake ligikaudseid hindu Moskva kliiniku "Medis" alusel:

  • onkoloogide konsultatsioon - 5 000 rubla;
  • täiustatud laboratoorsed testid, sealhulgas kasvaja markerid - 10 tuhat rubla;
  • naha biopsia ja hariduse histoloogia - 15-25 tuhat rubla;
  • dermatoskoopia koos FotoFinderi dermoskoop-seadmega - 15 tuhat rubla;
  • melanoomi laser eemaldamine - 20-30 tuhat rubla;
  • MOHS operatsioon plastikuga - 200 tuhat rubla;
  • keemiaravi kursus - 10 tuhat rubla.

Kui minna Venemaal pigmenteerimata melanoomi raviks?

  • Kliinik "Medis", Moskva. Selle meditsiiniasutuse onkodermatoloogia osakond pakub nahavähi ravi vastavalt eelnevalt ainult Iisraelis ja Euroopa riikides olemasolevatele protokollidele.
  • Onkoloogia keskus "Sofia", Moskva. Peamised suunad on onkoloogia, radioloogia, kiiritusravi. Saksamaa, Šveitsi ja Ameerika Ühendriikide meditsiiniasutuste standardite kohaselt tegutsev multidistsiplinaarne kliinik.
  • Peterburi kliiniline teadus- ja praktikakeskus. Peamine suund on onkoloogia. Spetsialiseerumine vähktõvega inimestele kõrgtehnoloogiliste meditsiiniteenuste osutamisele.

Kaaluge loetletud meditsiiniasutuste ülevaated.

Ravi Saksamaal

Saksa onkoloogilise profiili meditsiiniasutustes kasutatakse naha vähi diagnoosimise ja ravi moodsaid meetodeid. Melanoomiravi vastab kõigile rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele. Seetõttu tulevad igal aastal tuhandeid patsiente abi saamiseks selle riigi spetsialistide juurde.

Arvestage pigmenteeruva melanoomi diagnoosimise ja ravi eeldatavaid kulusid Saksamaal (eurodes):

  • vere kasvaja markerid - 150 €;
  • biopsia - 250-400 €;
  • histoloogia - 600 €;
  • kompuutertomograafia - 300 €;
  • MRI - 600 €;
  • krüoteraapia - 1500 €;
  • laserteraapia - 800 €;
  • kiiritusravi - 2000 eurot;
  • kirurgia - 5000 eurot;
  • anesteesia - 1200 €.

Pärast radikaalset ravi on vajalik rehabilitatsiooniperiood. Eesmärk on patsiendi taastamine ja soovimatu mõju vältimine operatsiooni ajal. Taastusravi tähtaeg on 5 kuni 14 päeva. Selle aja jooksul jälgitakse patsienti hoolikalt. Taastumise kulg hõlmab radiatsiooni või laserravi, ennetades haiguse kordumist. Saksa onkoprofiili kliinikus viibimine on umbes 250 eurot päevas. Taastusravi makstakse eraldi.

Kust Saksamaale abi saada?

  • Freiburgi ülikooli haigla.
  • Kölni ülikooli haigla.
  • Ulmi ülikooli haigla.

Kaaluge loetletud meditsiiniasutuste ülevaated.

Pigmentivaba melanoomi ravi Iisraelis

Igal aastal pöörduvad tuhanded Venemaa ja endiste postsovetlike riikide kodanikud Iisraeli spetsialistidele naha melanoomi raviks. Paljud neist, kes on saanud kvaliteetset abi ja edukas taastumise prognoos (peaaegu 98% juhtudest), jätavad selle riigi arstidele positiivse tagasiside.

Diagnoosimise ja ravi maksumus sõltub vähktõve protsessi hooletusest. Algtaseme hindamine on 3-4 päeva ja maksab $ 5200-7500. Iisraeli kliinikute esimese etapi melanoomi ravi maksab patsiendile 5000 $, 2. etapp (piirkondlike lümfisõlmede resektsioon) - 15 000 dollarit haiguse hilisemas staadiumis - alates $ 22 000-st anti-metastaatilise raviga.

Pärast tühjendamist soovitatakse patsiendil viibida riigis kuni 10 päeva. Praegu viibib ta hotelli juures ja külastab kliinikut mitu korda pideva järelevalve teostamiseks. Operatsioonijärgse biopsia tulemuste põhjal annab onkoloog patsiendile uuesti nõu ($ 700) ja moodustab jälgimise ja ravi taktika.

Kust ma saan abi Iisraelis?

  • Meditsiinikeskus "Ichilov", Tel-Aviv. Riikidevaheline multidistsiplinaarne asutus, kus teostatakse keerukate onkoloogiliste protsesside edukat ravi. Rohkem kui miljon patsienti saavad igal aastal abi 170 kliiniku osakonnast.
  • Meditsiinikeskus "Assuta", Tel Aviv. Kõrgekvaliteedilisi teenuseid osutav eraõiguslik raviasutus. Ettevõttes töötab umbes poolteist tuhat spetsialisti, kes teevad igal aastal vähemalt 100 000 operatsiooni pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks.
  • Meditsiinikeskus "Sheba". Mitme tüüpi kliinik. Pakub teenuseid nahavähi raviks vastavalt rahvusvahelistele standarditele ja protokollidele.

Pakume teada nende meditsiiniasutuste ülevaateid.

Tüsistused ja ägenemised

Värvitu melanoom on kalduvus sageli korduma. Isegi pahaloomulise protsessi ja kudede edukal resektsioonil kasvajaga külgnevas piirkonnas on postoperatiivse armi piirkonnas võimalik teisese vähi protsess. Sel põhjusel peab patsient pärast haiglast väljaviimist läbima korrapäraselt ennetava arstliku läbivaatuse.

Samuti iseloomustab pigmendivaba melanoomi mikrometastaas, mis esineb sageli varases järgses perioodis. Metastaatiliste muutuste ja pahaloomulise protsessi kordumise riski vähendamiseks on ette nähtud fotodünaamiline ravi. See hävitab selektiivselt vähirakud, toetades organismi tööd kuni immuunsuse taastumiseni.

Prognoos erinevates etappides

Pigmendita melanoomil on harva positiivne prognoos taastumiseks, isegi kui ravi algab varakult. See on tingitud haiguse spetsiifilisusest. Järgmises tabelis vaadake, kuidas ta uurib pahaloomulise protsessi erinevaid etappe.

Pigmenditu melanoom - mis see on ja kuidas ära tunda?

Haruldast tüüpi melanoomi, mis on amelanootiline või pigmenteerumata, iseloomustab melaniini puudumine pigmendi rakkudes. Seda liiki on leitud 10% melanoomi juhtudest. Pigmenditu melanoom ei võimalda ennast visuaalselt avastamisetappides visuaalselt tuvastada, sest naha kahjustatud ala värvuse muutus sageli ei esine.

Loe pigem pigmenteerimata melanoomist

Värvitu melanoomi pind võib olla veidi roosakas või punakas või olla lihasvärviline ning teatud tüüpi selle kasvaja rakud võib asetada nahakihi kihtidesse.

Statistika kohaselt on akromaatiline melanoom tavalisem naistel kui meestel või lastel. 30–50-aastased naised on tõenäolisemalt ohustatud.

Melanoomi oht on selle kiire metastaasiga ja kõrge suremuse määraga. Pigmendita melanoomil on C43-C44 kood MKB-10 jaoks.

Pigmendita melanoomil võib olla erinev kuju, kõige levinumad on:

  • pinnale levivad liigid. See vorm on iseloomulik ka värvitud melanoomidele ja ilmub nahale ilma tugeva pigmentatsioonita. Seda tüüpi on täheldatud kolmes neljast melanoomi juhtumist. Väliselt näib selline kasvaja olevat heterogeensest struktuurist ja värvist koosnev naast, ninaga servad ja suhteliselt aeglane kasv. See võib paikneda naha pindkihtides 4-5 aasta jooksul ja seejärel minna sügavale, lastes metastaase erinevatel organitel. Sellised meestel esinevad melanoomid paiknevad tavaliselt kätel ja emastel - jalgadel;
  • sõlme vaade. Seda diagnoositakse harvem, kuid see on kõige agressiivsem, kuna see kipub kiiresti kasvama. Sageli esineb kohtades, kus pole mutte. Aja jooksul võib see kasvaja saada tumedat värvi, kuid see võib jääda kerge, kasvab kiiresti (mõne kuu pärast), see võib haavanduda ja veritseda. Nukulaarne mittepigmenteeritud melanoom võib esineda kaelal, näol, seljal ja muudel kehaosadel, meestel on see vorm tavalisem kui naistel.

Nodulaarse melanoomi alamjaotust loetakse desmoplastiliseks vormiks, mis näeb välja nagu ebaühtlase kujuga kindel sõlm, mis on sarnane armi või armi. Sarnast neoplasma vormi on üsna raske diagnoosida, sest isegi pealiskaudne biopsia (rääkimata dermatoskoopiast) võib olla ekslik, võttes melanoomi keloidi või dermatofibroomide jaoks, millel ei ole midagi ühist onkoloogiaga.

Patogenees

Melanoomi põhjus, nagu enamik vähktõbi, on geneetiliste ja keskkonnategurite kombinatsioon.

Kui DNA on naharakkudes kahjustatud, moodustub kasvaja. Sellised rikkumised võivad olla seotud UV-kiirgusega. Albinism viitab ka ühele patoloogilise akromaatilise vormi kujunemise ühele peamisele põhjusele.

Ärge välistage geneetilise eelsoodumuse rolli. Mõned neist geenidest on tuvastatud. Nad vastutavad 20% haiguste tekke juhtudest.

Juhtumeid loetakse ohtlikeks, kui patsiendi kehal on palju moole (rohkem kui 50), samuti immuunsuse vähenemine.

Seotud videod:

Patoloogia tekkimise ja järgmiste seisundite vahel on seos:

  • rasedus pärast 30 aastat, laktatsiooniperiood;
  • hüperestrogenism naistel;
  • töö ohtlikes tööstusharudes (keemia-, söe- ja farmaatsiatööstus);
  • ioniseeriva kiirguse mõju;
  • healoomulise naha moolide või kasvajate mehaaniline trauma;
  • nahal paiknevad armid või troofilised haavandid;
  • mitmed nahapigmentatsiooni häired (xeroderma pigmentosa jt);
  • Pageti vähk, Boweni tõbi või intraepidermiline vähk;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • piiripealne (moolid tumeda servaga, ähmased servad, ebaregulaarne kuju ja teised). Selliste moolide kõrval võib moodustada pigmendita melanoomi;
  • ülekaalulised, suured ehitised.

Ka rakkude pahaloomuline kasv võib soodustada kehva toitumist, teatud ravimite kasutamist (hormonaalsed ravimid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid).

Pigmenteeritud melanoomi sümptomid

Haiguse sümptomid ilmuvad äkki keha normaalsele nahapiirkonnale. Haiguse fookus kasvab aeglaselt ja suudab muuta kuju. Melanoomil on krobeline, tükelduv pind, mis on puudutamata, võib veidi kooruda. Väliselt võib kasvaja olla väikese armi kujul, mille servad on ebaühtlased, või sõlme kujul, polüüp, võib olla täiesti tasane, mis on ühendatud naha pinnaga. Lihtsed lamedad melanoomid on väikesed, nodulaarne on mahukas ja suur.

Pigmentivaba melanoomi arenemine hakkab sügelema ja haiget. Tuberkuloosi ja selle ümber tekivad punetus ja turse. Melanoomi pind võib praguneda ja verejooksu tekitada ning sellele tekivad väikesed haavandid. See näitab haiguse üleminekut raskematele etappidele, andes ravile suure raskusega.

Metastaaside korral võivad sõltuvalt kahjustatud elundist esineda erinevaid sümptomeid:

  • peavalu ja krambid - aju metastaasidega;
  • õhupuudus, nõrkus - kopsukahjustused;
  • valu ja patoloogilised luumurrud onkoloogilises protsessis.

Pigmentivaba melanoomi iseloomulikuks tunnuseks on selle osade ebaühtlane suurenemine, nähtav on tihendamise asümmeetria. Tasasel kasvajal on servad sagedamini ebaühtlased, pigmentatsioon on heterogeenne.

Kui pitsil oli karvad ja siis hakkasid nad välja kukkuma, peetakse seda murettekitavaks märgiks, mis näitab kasvaja pahaloomulisi kasvajaid.

Haiguse diagnoosimine

ABCDE test sobib pigmenteerumata melanoomi enesediagnoosimiseks:

A (asümmeetria) - vorm on asümmeetriline.

B (Piir) - piirid - tavaliselt nad puuduvad.

C (värv) - värv. Kasvaja värvid muutuvad aja jooksul.

D (läbimõõt) - diameeter. Need on suuremad kui 6 mm ja võivad suureneda.

E (Evolutsioon) - areng. Aja jooksul kasvaja muutumise suurus, kuju, tihedus ja värvus.

Pigmenteerimata melanoomi diagnoosimiseks kasutatakse dermatoskoopiat - uuringut, milles kasutatakse seadet, mis kasutab polariseeritud valgust ja suurendust.

Proov võetakse kahtlastest kohtadest ja antakse histoloogiale.

Samuti on tavaliselt ette nähtud:

  • vere- ja uriinianalüüsid;
  • tuumori markerite vereanalüüs;
  • kahjustatud pinna tsütoloogiline analüüs (kui on haavandid);
  • stsintigraafia või radioisotoopide uuringud.

Kui diagnoos kinnitab vähirakkude olemasolu, kontrollige mitmesuguseid elundeid metastaaside esinemise suhtes:

  • Ultraheli;
  • CT skaneerimine või aju MRI;
  • üldine radiograafia.

Oluline on määrata kindlaks kõik vähirakkude teed ja määrata haiguse staadium täpselt kindlaks. Nendest hetkedest sõltub ettenähtud ravirežiim. Täiendavad diagnostikameetodid on järgmised:

  • Yaksha reaktsiooni uriinianalüüs;
  • lümfo- ja termograafia
  • radioisotoopide diagnostika, kasutades radioaktiivset fosforit.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse tavaliselt läbi tüükade ja teiste healoomuliste kasvajatega naha pinnal.

Haiguse etapid

  • 0. etapp - kihid asuvad epidermise piirides ja ei levi sügavamale aluskile. Selles etapis lõigatakse melanoomi 1 cm puutumata nahaga. Mohsi operatsioon viiakse läbi - kahjustuse kihtide kaupa ekstraheerimine skalpelli või laseri abil pideva mikroskoopilise kontrolliga, et vähendada tervete kudede traumeerimist.
  • 1. etapp - 1 mm paksune melanoom ja see ei muutu metastaasiks. Sel juhul on vajalik kirurgiline ekstsisioon 2 cm intaktse koe varuga, kui kasvaja haavandub või rakud hakkasid kiiresti jagunema, võib määrata IB etapi.
  • 2. etapp - kasvaja paksus 1-2 mm, mis suudab haavanduda, kuid ilma levimismärgideta peale esmase fookuse piire.
  • 3. etapp - igasuguse paksusega kasvaja, mis ulatub naha külgnevatesse piirkondadesse või lümfisõlmedesse.
  • 4. etapp - patoloogiline protsess ulatub keha kaugematesse piirkondadesse. Selles etapis diagnoositakse kuni 20% juhtudest.

Haiguse ravi

Selle haiguse ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni. Arst välistab kahjustatud piirkonna ja osa normaalsest nahast. Kuid selline operatsioon on võimalik ainult metastaaside puudumisel kaugetesse organitesse ja lümfisõlmedesse.

Patsiendi edasine jälgimine peab olema ettevaatlik, et mitte korduda. Patsienti peab arst regulaarselt uurima.

Kui diagnoos ei leia pahaloomuliste rakkude nahal olevat pitserit, kuid kasvaja tundub arsti jaoks taassünni seisukohalt ohtlik, määrake eemaldamine ühega järgmistest meetoditest:

  • elektro- ja termoagulatsioon (elektrivoolu või soojendusega metalltsükli kasutamine);
  • keemiline või laser hävitamine (nahakahjustuste vabanemine kemikaalidega või laseriga);
  • krüodestruktsioon (vormide külmutamine vedela lämmastikuga);
  • radiosurgiline meetod - kasvajate mitteinvasiivne eemaldamine, kasutades 10 Hz ja kõrgemaid laineid.

Samu meetodeid kasutatakse melanoomi raviks algstaadiumis. Patoloogia astmetele 1 ja 2 võib kohaldada skalpelli või elektrokauteerimisega eemaldamist.

Viimase astme pigmendita melanoomi kaasneb kaugete metastaaside ilmumine selgroos, luudes, ajus, kopsudes. Kasutada võib paliatiivseid (abi-) operatsioone, kemoteraapiat ja kiiritusravi. Kemoteraapia ravimeid manustatakse intravenoosselt või võetakse pillide kujul.

Peamiseks ravimeetodiks saab rakendada ja täiendavalt - bioteraapiat. Selle meetodiga aitavad kasutatavad ravimid keha sisemist immuunsüsteemi aktiveerida, et vabaneda vähirakkudest.

Ainult melanoomiga kiiritusravi ei kasutata madala efektiivsuse tõttu.

Kemoteraapiat kasutatakse patsientidel, kellel on lokaalsed melanoomi tüübid, kus jäsemete piirkonnas esineb korduv vähk, kusjuures metastaasid levivad ajusse ja luu.

Pigmenteerimata melanoomi raviks loetakse täiendavat, kuid mitte väga efektiivset ravi. Kuid koos kirurgilise sekkumisega võivad kemoteraapia ja immunoteraapia vähendada retsidiivide sagedust ja pikendada patsiendi eluiga.

Imidasool-karboksamiidi kasutatakse laialdaselt melanoomi kemoteraapias, vinblastiin, Temozolomide, Vindezin, Dekarbazin, Lomustin, Procarbazine, vinkristiin ja teised on väiksema toimega.

Traditsioonilised ravimeetodid

Sageli kasutatakse tavapäraseid meditsiinimeetodeid pigmenteerimata melanoomi raviks, mida kasutatakse lisaks klassikalise vähiravi põhimeetoditele:

  • plantain. Mahl pressitakse oma värsketest lehtedest välja ja läga kantakse melanoomipiirkonnas kompressioonina;
  • kuldsed vuntsid. Taimede eelnevalt tükeldatud varred ja lehed võivad olla mõjutatud piirkonnale kohaldatavad;
  • Kasba koort peetakse kasulikuks, kase koor sisaldab tugevat kasvajavastast ainet - betuliinooli;
  • hemlock Tinktuura valmistatakse segades 1 osa taime ja 2 osa alkoholi, pärast 3 nädalat on preparaat valmis. Kasutamiseks segage tinktuur veega. Alustage kasutamist vastavalt skeemile: ühest tilkust, 40-ni ja tagasi, vähendades 1 tilkani;
  • maadleja (hundi juur, akoniit) - kasutatakse tinktuuri kujul: 200 g aconite juured nõuavad 0,5 l viina, võtavad samuti hemlokktuuri.
  • vereurmarohi Taime värske mahla lisatakse vaseliin (4 osa) ja kasvaja on selle salviga määritud;
  • Ginseng - suurendab immuunsust. Ginseng root tinktuuri purjus iga päev, 25 tilka 8 või enam päeva;
  • peedi mahl. Soovitatav on kasutada 600 grammi mahla, mida kaitstakse eelnevalt tund aega.

Kasutatakse pigmenteerumata melanoomi ja homöopaatiliste ravimite ravis:

  • tuja tinktuur. 2 korda päevas on see kasvajaga kaetud ja 2 korda päevas võetakse tinktuuri suukaudselt 20 minutit enne sööki (10 tilka). Vastunäidustused - rasedus, epilepsia, neeruhaigus;
  • "Radium bromatum" - raadiumi baasil;
  • ränidioksiid (homöopaatiline ravim);
  • arseeni bromiid;
  • arseeni kaalium. See on homöopaatiliste pillide kujul;
  • Calendula preparaadid lisandina.

Haiguse tüsistused ja tagajärjed

Ilmsete tunnuste algstaadiumis puudumine toob kaasa asjaolu, et pigmendivaba melanoom kasvab ja levib kogu kehas vähirakke. Kui metastaasita kasvaja saab täielikult eemaldada, siis vähiravi metastaasidega on väga raske, kuna kasvajarakud suudavad igal ajal tungida erinevatesse elunditesse.

Haiguste ennetamine

Pigmenteerumata melanoomi ennetamiseks on mitmeid soovitusi:

  • kasutada päikesekaitset;
  • keelduda parkimiskohtade külastamisest;
  • kandke riideid, mis katavad käsi ja jalgu.

Soovitatav on vähemalt kord kuus regulaarselt kontrollida oma keha uute moolide või täppide puhul. Tähelepanu peaksite pöörama, et võrrelda neid ABCDE testiga.

Pigmenteerimata melanoomi prognoos

Prognoos sõltub haiguse staadiumist. 1 korral on ravi sagedamini edukas, kuid isegi siin ei ole välistatud uute kahjustuste kordumine või ilmnemine teises nahapiirkonnas. Mida suurem on kasvaja paksus ja selle süvendamine naha pinnale, seda halvem on prognoos. Viie aasta elulemus kasvaja paksusega kuni 0,75 mm läheneb 100% -le. Kui kasvaja paksus on 0,75 mm - 1,6 mm, väheneb elulemus 85% -ni. Suurema paksusega väheneb elulemus 50% -ni.

Jäsemetes. Vastsündinud neoplasmid reageerivad ravile paremini kui kehal olevad kasvajad, eriti kaela ja kaela piirkonnas, ülemine seljaosa. Olulist rolli mängib hariduse vorm. Halvim prognoos on Nodularis mitte-pigmenteeritud melanoom.