Valu pärast herpesit kehal

Herpes zoster - haigus ei ole sagedane, kuid tõsine. Tema ravi tuleb läheneda hoolikalt ja viivitamatult. Vastasel juhul suureneb tõenäosus sellise valuliku tüsistuse tekkeks nagu postherpetic neuralgia. Koos MedAboutMe'iga selgitame välja, kes on kõige rohkem ohustatud haigestuma ja millised ravimid on standardravi osaks.

Kes on haigestunud herpes zosteriga?

Herpes zosteri tekkeks vastutab 3. tüüpi herpesviirus - Varicella Zoster. Lapseeas nakatumise korral põhjustab see tuulerõugeid ja seejärel närvisüsteemi ganglionides “peidab” kuni soodsate paljunemistingimuste tekkimiseni. See ooteaeg kestab tavaliselt kümneid aastaid, kuid teatud tingimustel võib see kuluda vaid paar kuud. Kõik sõltub immuunsüsteemi olekust. Just see süsteem tagab viiruse tõhusa järelevalve ja selle aktiveerimine võib toimuda ainult siis, kui see on nõrgenenud. Sellest tulenevalt hõlmab riskirühm erinevaid vanuses immuunpuudulikkuse sümptomeid.

Vähendatud immuunsuse põhjused on erinevad. Tegemist on mitte ainult tõsiste kaasnevate haigustega (pahaloomulised kasvajad, leukeemiad, HIV-nakkus jne), vaid ka sellised ühised tegurid nagu stressirohked olukorrad, füüsilised vigastused, ranged dieedid ja nälg, vitamiinipuudused ja teised. Mõned ravimid lisaks peamisele ravitoimele mõjutavad negatiivselt immuunsüsteemi (glükokortikosteroidid, tsütostaatikumid ja teised).

Statistika kohaselt on herpes zosteri peamine kategooria vanurid ja vanad (60-aastased ja vanemad). Selle põhjuseks on keha kaitsefunktsioonide loomulik vähenemine.

Lapsed kannatavad palju vähem kui täiskasvanud, umbes 10% juhtudest. Lisaks sellele ei registreerita 10-aastase vanuse esinemissagedust.

Herpes zosteri variandid

Tüüpiline herpes zosteri kursus hõlmab:

  • naha ilmingud (vesikulaarne lööve piki närve), t
  • neuroloogilised sümptomid (valu),
  • üldine mürgistus (palavik, nõrkus).

Siiski on haiguse erinevaid vorme, mida iseloomustab kursuse tõsidus:

  • Abortiveeruv vorm, milles ei esine vesiikulite teket, ja lööbed esinevad ainult täppide ja papulite kujul;
  • Hemorraagiline vorm. Mullidel on verine sisu ja põletikuline protsess levib sügavale nahka;
  • Gangrenoosne vorm koos kudede nekroosi tekkega mullide piirkonnas, mille järel armid jäävad;
  • Üldistatud vormi iseloomustab mullide purskete paiknemine kogu tervikuna.

Reeglina tekib haiguse raskem kulg immuunsüsteemi defektide ja nõuetekohase ravi puudumise korral.

Aktiveerimisel kahjustab herpesviirus närvikiude, mis viib neuroloogiliste häirete tekkeni - üks herpes zosteri juhtivaid sümptomeid. Erineva intensiivsusega valu on lokaliseeritud kahjustuse kohas ja sellega kaasneb tundlikkuse vähenemine - liigne või vähenenud reageerimisreaktsioon, kaasa arvatud riietus.

Radikulaarne parees (lihasjõu osaline kaotus), mis mõjutab okulomotoorseid närve, näo närvi, ülemist ja alumist jäsemet - võimalik valik herpesinfektsiooni tekkeks. Haiguse ajal ei saa mõjutada mitte ainult perifeerset närvisüsteemi, vaid ka keskmist. Haiguse ägeda perioodi jooksul võivad tekkida entsefaliit ja meningiit (aju ja selle membraanide põletik).

Viirusevastaste ravimite roll ravis

Riiklike standardite kohaselt hõlmab herpes zosteri ravi kohustuslikul viisil viirusevastaste ravimite määramist. Nad mitte ainult ei kiirenda lööbe eraldumist, vähendavad ägeda valu raskust ja kestust, vaid takistavad ka tüsistuste teket - postherpetic neuralgia. Samal ajal on oluline alustada ravimi võtmist võimalikult vara - 72 tunni jooksul pärast lööbe algust.

Arvamus, et viirusevastased vahendid kreemide kujul on efektiivsed nii herpes zosteri kui ka tablettide puhul, on ekslik. Naha ilmingute eemaldamiseks ei piisa. Kõigepealt on vaja vähendada viiruse koormust kehas ja seega vähendada närvikiudude kahjustusi. See efekt võib pakkuda ainult ravimeid pillis ja süstitavas vormis.

Herpes-nakkuste parimaks raviks on atsükloviir. See on konstrueeritud viirusosakeste DNA ahelas ja seeläbi katkestab replikatsiooniprotsessi (paljunemine). Sellisel juhul ei satu raviaine keha tervetesse rakkudesse ega põhjusta seetõttu mutatsioone. See selgitab atsükloviiri kasutamise ohutust lastel ja rasedatel naistel. Siiski on sellel puudused. Madal biosaadavus (toimeaine kohale jõudva aine kogus) nõuab ravimi suurt annust mitu korda päevas. Paljude aastate kogemused atsükloviiriga toovad kaasa sellele resistentsuse järkjärgulise kujunemise.

Valacyclovir on eelravim, mis kehas muutub kiiresti ja täielikult atsükloviiriks ning töötab tõhusalt. Kõrge biosaadavus võimaldab vähendada ravimi annust ja manustamise sagedust. Loomulikult on see suur pluss, sest vähem tablette on psühholoogiliselt palju mugavam.

Famtsikloviir - omab tugevat afiinsust viirusosakeste suhtes ja peatab tõhusalt replikatsiooniprotsessi. Lisaks on see valikuvõimalus atsükloviir-resistentsete tüvede põhjustatud haiguse raviks.

Tuleb meeles pidada, et viirusevastased ravimid (valatsükloviir ja famtsikloviir) elimineeruvad organismist neerude kaudu. Neerupuudulikkuse korral on raviarsti järelevalve all kasutatava ravimi annuse kohandamine kohustuslik.

Immunomodulaatorid - miks nad vajavad?

Herpes zoster, nagu kõik teised herpesinfektsioonid, näitab immuunsüsteemi lagunemist. Kaitse „rikkumine” võimaldab viirusel aktiveerida ja peab olema „paastunud”.

Immunomodulaatorid - ravimid, mis toimivad immuunsüsteemi eri osades, taastades selle normaalse toimimise. Nende kasutamine on oluline punkt herpes zosteri ravis. Siiski, vaatamata immuunsuse aktiivsele toetamisele, ei suuda need ravimid toime tulla ainult sellise tõsise haigusega. Nende kasutamine on võimalik vaid keerulise ravi osana.

Näiteks võib ette kirjutada polüoksidoonium - kodumaine ravim, mis on osutunud erinevate nakkushaiguste (viirus-, bakteri-, seen-) raviks. Selle immuunmoduleeriv toime suurendab organismi resistentsust erinevate võõraste ainete suhtes, võimaldades seega suurendada primaarse ravi efektiivsust ja lühendada haiguse kestust. Erinevad vabastamise vormid: pillid, küünlad, süstid - annavad võimaluse valida iga konkreetse olukorra jaoks parim valikuvõimalus. Teiste immunomoduleerivate ravimite hulka kuuluvad Immunal, Immunomax, echinacea-põhised ravimid jne.

Võitlust viiruste, sealhulgas herpesviiruste vastu teostavad immuunsüsteemi erinevad komponendid, kuid interferoonvalk mängib eriti olulist rolli. Selle puudus organismis aitab täiendada immunomodulaatoreid, mida nimetatakse "interferooninduktoriteks". Stimuleerides endogeense (ise) interferooni tootmist rakkudes, soodustavad nad kiiremat paranemist ja vähendavad komplikatsioonide riski. Selliste ravimite hulka kuuluvad Tsikloferon, Amiksin, Kagocel jne. Neid võib kasutada ka ainult keerulise ravi osana, kuna viirus ise ei toimi.

Millist immunomodulaatorit kasutada, otsustab spetsialist, kes teab kõiki selliseid ravimeid. Nagu kõik ravimid, on neil ka oma vastunäidustused ja vastuvõtt.

Valu sündroom toob palju kannatusi herpes zosteriga haigestunud inimestele ja selle leevendamine ei ole vähem tähtis kui viirusevastaste ravimite kasutamine. Täpsemalt neuroloogiliste häirete probleemi ja nende ravi taktika ütleb neuroloogile.

- Millised on herpeetilise neuralgia peamised sümptomid?

- Kui räägime vöötohatise näitel herpesinfektsioonist, siis tekib see (nakkus) siis, kui viirus Varcellla - Zoster viirus (VZV, Varicella - Zoster viirus) taasaktiveerub. Laste puhul põhjustab see peamiselt tuulerõugeid ja täiskasvanutel, kellel on lapsepõlve tuulerõugeid, on see vöötohatis. Kliiniline pilt areneb immuunpuudulikkuse taustal.

Vöötohatise peamised sümptomid on naha ilmingud ja valu närvide ja nende harude juures. Tavaliselt ühelt poolt. "Enne" lööbe ilmnemist kogeb inimene üldist nõrkust, halb enesetunnet, palavikku, peavalu. Sageli jääb see periood patsiendi vahele, sest ta arvab, et halb tervis on seotud näiteks meteoroloogiliste tingimuste või banaalse infektsiooniga. Kuid hiljem, paar päeva enne nahalööbe ilmumist, on närvikärki ja nende harusid ümbritsevas piirkonnas igasuguseid ebameeldivaid tundeid. Esiteks, murettekitav valu, põletamine, kihelus. Seejärel ilmuvad nendel kohtadel naha ilmingud: esmalt punetus - erüteem ja seejärel ilmuvad papulid (hülged), vesiikulid (mullid). Nendes vormides on need täidetud seroosse sisuga. Aja jooksul võivad nad suuremaks muutuda, üksteisega ühineda, seejärel tekivad nende asemel erosioonid, mis on kaetud koorikutega. Kui vere kapillaare kahjustatakse sügavamalt, muutub see sisu looduses hemorraagiliseks. Sellisel juhul võib tekkida verejooks nina, seedetrakti, hemoptüüsi, hematuuria ja verejooksu korral siseorganites ja ajus ning reeglina toimub surm sellises agressiivses vormis.

Aktiivse faasi ajal kannatab patsient valu tõttu väga suure intensiivsusega. Herpes zoster valud on öösel halvemad. Looduslikult toodavad nad õmblus-, põletus-, lõikamis-, valulikke tundeid, mis on sarnased elektrilöögiga. Mis tahes asukoht: pea, kael, torso, jäsemed. Pea- ja kaelavalu on eriti ohtlik: sellistes olukordades suunan ma patsiendi kohe haiglasse raviks, sest tõsiste tagajärgede oht on suur. Mõjutada võib lihaseid, silmalauge, silmi, kuni nägemisnärvi kadumiseni nägemisnärvi atroofia ajal, samuti võib tekkida silmakahjustuste kahjustamise võimalus: sarvkest, sklera, võrkkest.

Kui näo närv on protsessi kaasatud, võib tekkida näo lihaste pareessioon, sest see on vastutav nende innervatsiooni eest. See on tõsine defekt, mis põhjustab inimesele suuri kannatusi ja võib põhjustada kuulmiskaotust (kuni tema kadumiseni).

Loomulikult seostatakse peavalu tugevat valu, mis on seotud trigeminaalse närviga, kuna see põhjustab üldist tundlikkust (valu, temperatuur ja kombatav). Seljaaju närvid pakuvad kehale ja jäsemetele tundlikkust.

Lisaks valu, vöötohatisega, tekib sageli tuimus, kus lööve tekkis (kuni täieliku anesteesiani). Samal ajal, väike puudutus (riided, tuul puhub, hambaharjad) kahjustatud alale, tekib inimesel ebapiisav reaktsioon, nn hüpikümptom - väga tugev valu, kuigi tundub, et see ala on tuim. Seda seetõttu, et infektsioon nakatab närvikiudu ise ja kuna närvidel on nii mootori- kui sensoorsed kiud, on esimesena kannatav tundlikkus. Kui tõsine kahjustus ei alga ravi õigeaegselt, siis on tegemist mootori kiududega ja sellega kaasneb individuaalsete või lihasrühmade parees ja paralüüs.

- Millised on peamised herpes zosteri ravimeetodid?

- Raviprotsessi peamine eesmärk on viiruse hävitamine, protsessi lokaliseerimine (nii et see ei levi edasi) ja valu sündroomi kõrvaldamine. Esimene asi, mida nad ette näevad, on viirusevastane ravi.

Lisaks kasutatakse raviks tritsüklilisi antidepressante ja immunomoduleerivaid ravimeid. Kõik ravimid tuleb määrata ainult arst, sest neil on oma vastunäidustused. Arst määrab ravimid ja annused, võttes arvesse elu ajalugu, haigusi ja herpes zosteri kulgu.

Kindlasti hoolitsege nahalööbe eest: peate jätma need avatuks nii palju kui võimalik, et nad puutuksid õhuga kokku, kuna see aitab kiiremini paraneda. Kui patsiendil on madal immuunsus, siis võib löövet ravida suurepärase rohelise värviga, et vältida sekundaarse infektsiooni lisamist.

Valu leevendamiseks on ette nähtud krambivastased ravimid ja kui me räägime valuvaigistitest, siis kõigepealt on tegemist opioidanalgeetikumidega.

- Mis on postherpetic neuralgia ja miks see tekib pärast herpes zosteri ravi?

- Postherpetic neuralgia on haigus, mis on tingitud närvisüsteemi kaotusest herpes zosteriga. Sageli juhtub (eriti eakatel patsientidel), et valu ei kao isegi pärast lööbe paranemist. Siin on otsene seos vanusega: valu võib tunda pärast haigust 4-5 nädalat ja see võib püsida mitu aastat.

Valu on pidev või perioodiline, iseloomulik (tuhm, põletamine, lõikamine). Kõige tugevam valu on hüperpaatiline, see on väga intensiivne ja tekib vastuseks isegi väikestele ärritustele.

Lisaks valu, täielik anesteesia (tuimus), kihelus, "goosebumps", talumatu sügelus võib tekkida kahjustatud piirkonnas, mille tagajärjel saavad patsiendid tugeva kriimustuse, naha kahjustuse. Paljud patsiendid kaebavad ärevuse ja pideva ärevuse pärast, sest tugev valu, unetus esineb, söögiisu väheneb ja isegi depressioon areneb.

Sellised tagajärjed tekivad siis, kui ravi on edasi lükatud või kehal on väga nõrgenenud immuunsüsteem.

- Mis on postherpetic neuralgia kohta?

- Määrata tritsüklilised antidepressandid, krambivastased ained valu leevendamiseks.

Tavalised analgeetikumid ja põletikuvastased ravimid on antud juhul ebaefektiivsed. Seetõttu on ette nähtud opioidanalgeetikumid.

Paikselt kasutatud kapsaitsiin on kuuma punase pipra tinktuur. Seda manustatakse nahale päeva jooksul (3-5 korda). Ravimi toimel esineb valuimpulsside ammendumine ja valu järk-järgult väheneb.

Kompleksne ravi (lisaks ravimitele) hõlmab füsioteraapiat, nõelravi, perkutaanset neurostimulatsiooni (närvisüsteemi stimuleerimine nõrga elektrilise signaaliga).

Herpes zoster valu

Herpes zoster (või samblik) on haigus, mis on eriti levinud eakatel inimestel. See on otseselt seotud lööbe peamise põhjusega - immuunsüsteemi võime vastu seista viirustele. Vöötohatis on tavaline nähtus: iseloomulikke kehakahjustusi iseloomustab naha põletikust tingitud suurenenud tundlikkus füüsilise ja mehaanilise stressi suhtes.

Iseloomulikud vesiikulid ja armid ja hunnikud, mis moodustavad pärast armid, ei ole peamine probleem, sest need on kergesti ravitavad. Ja sümptom, mida me huvitab - herpes zosteri valu - võib olla nii tõsine, et kõige sagedasemad valuvaigistid, kui neid kasutatakse, on kasutud ja ebaefektiivsed.

See artikkel on pühendatud sellele, kuidas leevendada herpes zosteri valu. Alustame teema arutamist ja tegeleme peamiste punktidega.

Valu põhjused herpes zosteris

Tüüpiline vöötohatise valu on enamiku ekspertide poolt tingitud asjaolust, et herpesviirus on paigutatud närvikudedesse, mõjutades perifeerset närvisüsteemi. Selle viiruse eripära tulemus on neuralgia ja pärast võitu lööve - herpesejärgne neuralgia.
Meditsiinipraktika märkis juhtumeid, kus valu sümptomid ilmnesid väljaspool aktiivset faasi ja tõid kasutajale probleeme, olles ainus HSV, herpes simplexi viiruse ilming, mis provotseerib haiguse aktivatsiooni.

Tuleb märkida, et valu sündroom ei tohi vedajast lahkuda kuus kuud. On mõistlik mõelda: pärast esmaste sümptomite ilmnemist on kohustuslik diagnoosimise ja ravi tase: vastasel juhul on tõenäosus haiguse krooniliste vormide tekkeks, millega kaasnevad sagedased ägenemised.

Valu aega ja iseloomu kirjeldavad patsiendid erinevalt, sõltuvalt nende tüübist. Nad võivad olla shooting, püsivad või perioodilised, rebimine jne. Sageli esineb keha kahjustatud piirkondades tuimus.

Võitlus herpes zoster valu

Postherpetic neuralgia ravi tuleb läbi viia kohe, kui esineb esimene soov, samuti siis, kui see esineb haiguse ajal. Küsimuse hooletu käsitlemine ja tühjad lootused, et valu kaob ilma sekkumiseta, võib viia selleni, et sügelus, põletamine ja valu ise on problemaatiline. Lisaks on olemas võimalus nakatunud närvide suurenenud tundlikkuse tekkeks kroonilise valu sündroomi tekke taustal.

Kõige sagedamini tehakse anesteesiat kergete valuliste ilmingute puhul põletikuvastaste tablettide vormidega nagu Naprokseen, Aspiriin või Ibuprofeen. Kombinatsioonis pillidega võib ravi täiendada salvidega - Mataren jne. Või geelidega - Lidokaiiniga jne.
Selgesõnalise valu ja ägenemiste korral leevendavad sümptomeid tugevad narkootilised valuvaigistid, sealhulgas: tramadool, oksükodoon. Antikonvulsante ja antidepressante võib määrata ka iga juhtumi puhul. Sageli kasutatakse subkutaanset elektrilist stimulatsiooni, et taastada viiruse närvide tundlikkuslävi selleks ja kui see on vajalik. See on mõeldud selleks, et aidata patsientidel kiiresti valu vabaneda ja võita neid igaveseks.

Valu ja nende ilmingute vältimiseks on vaja viivitamatuid meetmeid, et võidelda neuralgia vastu. Ajastus on ülimalt tähtis: mida kiiremini spetsialist abi otsib, seda tõhusamad ja produktiivsemad on võetud meetmed.

Herpes zosteri nahahooldus

Viiruse nakatunud kehaosad vajavad erilist hoolt. Sündmused koosnevad mitmest reeglist:

  • Soovitatav on kahjustatud piirkond iga päev loputada sooja veega ja allergilise seebiga;
  • Rõivad, mida patsient kannab, peaksid olema vabad ja mitte sobituma mõjutatud pinnaga;
  • Teil on võimalik kasutada elastset sidet, mille eelkate on "valus" marli salvrätikuga;
  • Soovitatav on kasutada külma vedelikke, neil on analgeetiline toime ja eemaldatakse viiruse ilmingule iseloomulikud sümptomid.

Niisiis, selles artiklis vaadeldi mitmeid ravimeid ja meetmeid, mis võimaldavad ületada valu herpesinfektsiooni käigus ja pärast ilmingut. Uuriti, kuidas ebamugavustunne kõrvaldada ja leevendada herpese viiruse tunnuseid.

Eritähelepanu väärivad keha kahjustatud piirkonna nahahoolduse eeskirjad, sest mõnel juhul, kui puudub võimalus pöörduda kohe kvalifitseeritud spetsialisti poole, muutuvad nad valuvaigistamise algusjärgus teatud liiki päästevahendiks.

Ennetavad meetmed koos isikliku hügieeni reeglite järgimisega annavad teatud tulemuse ja kaitsevad teisi nakkuste eest ning keha korrashoid ja immuunsüsteemi tugevdamine aitavad suurendada erinevaid nakkushaigusi.

Valu ravi herpes zosteri ajal ja pärast seda

Erinevate valuvaigistite kasutamine herpes zosteri puhul võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti. Samal ajal sõltub nii ravimi valik kui ka muud ravimeetodid valu, nahakahjustuste piirkonna ja kaasnevate patoloogiate esinemisest patsiendil.

Herpes zoster on salakaval, sest haigust põhjustavad viirused on närvikoes. Infektsiooni ägenemise ajal korrutatakse patogeen suurenemisega, mis põhjustab neuronite kahjustusi, millega kaasneb tugev valu. Kroonilisele vormile üleminekul või ägeda herpes zosteri tekkimisel patsientidel ilmnevad spetsiifilised kaebused, mille kõrvaldamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid ravimeid.

Valu põhjused

Kõige sagedamini areneb postherpeenne neuralgia viiruse paljunemise suurenemise taustal närvikoes. Valu pärast herpes zosteri ei ilmne alati. See nõuab ühe või mitme riskiteguri olemasolu. Nende hulka kuuluvad:

  • vanus Mida vanem on patsient, seda suurem on tõenäosus, et ta areneb naha närvisüsteemi. Alla 50-aastastel haigetel võib patoloogia esineda ainult ühel kümnest. Üle 75-aastased patsiendid kannatavad 7–8 korda sagedamini valu all. Enamik arste on arvamusel, et see sõltuvus on seotud immuunsuse vähenemisega ja aeglasema regenereerimisprotsessiga eakatel inimestel;
  • herpese lööve. Ligikaudu 100% valu sündroomi juhtudest mõjutas mull või lööve selja- või alaselja. Põhjuseks on see, et selles kehaosas paikneb selg, mille taga on närvirakud - ganglionid. Närvikärud lahkuvad nendest sõlmedest, mis asuvad ribidel. Tegemist on ganglionidega, et tema Zoster põhjendab oma peamisi kolooniaid;
  • lööbe intensiivsus. Mida suurem on villide pindala, seda suurem on neuroloogiliste tüsistuste tekkimise tõenäosus pärast herpes kannatamist. See on tingitud kaitsemehhanismist - mida madalam on immuunsus, seda nõrgem keha vastupanu, seda suurem on nahakahjustuste ala;
  • valu raskust haiguse ägeda aja jooksul. Mida intensiivsemad herpesviirused närvikoes paljunevad, seda tugevamad on valusad tunded;
  • ajavahemik haiguse alguse ja konkreetsete ravimite tarbimise vahel. Mida hilisem on ravi alustanud, seda suurem on tõenäosus, et närvirakkudevaheline neuralgia esineb.

Herpes zosteri neuroloogiliste tüsistustega valu on iseloomulik.

Valu sündroomi iseärasused

Herpes zosteri ühiste sümptomite hulka kuuluvad halb enesetunne, krooniline väsimuse sündroom ja peavalu. Samal ajal hakkavad tekkima ka patoloogilised kohalikud ilmingud: valu tunnused keha närvirakkudel, millega kaasneb põletustunne ja sügelus. Mõne päeva pärast ilmuvad nendel aladel iseloomulikud villid.

Herpesvalu on kõige rohkem häiritud öösel, kui nahk soojendatakse tekiga. Samal ajal põletavad valusad tunded looduses ja tunduvad lainelised. Kahjustuse piirkonnas väheneb ka naha tundlikkus, "goosebumpide" tunne, võib tekkida herpesviirusega kahjustatud kiudude poolt innerveeritud lihaste pareessioon. Probleem on selles, et kõigist nendest ebameeldivatest tundetest on väga raske vabaneda ja neid häiritakse pikka aega.

Ebapiisava või hilinenud ravi korral säilib interostoosne neuralgia mitu kuud või isegi aastaid pärast haigust. Tekib nn postherpetic neuralgia. See pikaajaline seisund jätab patsiendilt normaalse une, rikub elukvaliteeti, seda on raske ravida. Sel juhul põhjustavad herpese komplikatsioonide neuroloogilised ilmingud unetust, vähenenud sotsiaalset aktiivsust, neuroosi, depressiooni ja muid tõsiseid psühho-emotsionaalseid häireid.

Kui esimesed sümptomid ilmnevad herpeetilise infektsiooni ajal ja ravi alustatakse märkimisväärse viivitusega, siis on postherpetic neuralgia vältimine peaaegu võimatu.

Ravi

Neuralgia ravi herpese ajal ja pärast seda viiakse läbi pikka aega ja sisaldab erinevaid meetodeid. Kuidas leevendada valu uimastitega? Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • põletikuvastased ravimid mittesteroidsed rühmad. Kudede turse eemaldades ja vere ja lümfisüsteemi kiirenemise vähendamiseks kahjustustele kõrvaldavad mittesteroidsed ravimid ka põletikulise protsessi, näiteks valu, märke. Selleks kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet, Ibuprofeeni, Ketoralci ja teisi. Sõltuvalt valu sündroomi intensiivsusest võetakse neid ravimeid 2 tabletist 3 korda päevas kuni neli korda, võttes korraga kolme tabletti. Ravi kestuse määrab arst;
  • Antikonvulsandid leevendavad neuropaatilisi valusid. See tähendab näiteks pregabaliini, gabapentiini. Ravimeid hakatakse võtma minimaalse annusega: 1 tablett annuse kohta 2 kuni 3 korda päevas. Madala efektiivsusega suureneb tablettide arv ühe vastuvõtu kohta kord nädalas maksimaalse lubatud annusega. Neid vahendeid tuleb võtta väga hoolikalt südame- või neerupuudulikkuse korral;
  • normaalse psühho-emotsionaalse tausta säilitamiseks patsiendil ja mitte lasta tal langeda elukvaliteedi rikkumise tõttu, kasutatakse tritsüklilisi antidepressante (Clomipramine, Amitriptyline, Melipramine ja teised). Selle rühma ravimite annuse määrab neuropatoloog sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist, krooniliste haiguste esinemisest. Samuti sõltub ravimi annus ja valik selles rühmas teistest patsiendi poolt kasutatavatest ravimitest.

Kui meditsiiniline anesteesia on osutunud ebaefektiivseks, kasutatakse täiendavaid ravimeetodeid, nagu näiteks mõjutatud närvi novokaiini blokaad, transkutaanne elektriline stimulatsioon ja füsioterapeutilised protseduurid.

Blokaadi ajal süstitakse novokaiini lahust kahjustatud närvi ümbritsevasse pehmesse koesse. Samal ajal blokeeritakse valuimpulsside läbimine närvikiududel ja patsient ei muretse mõnda aega valu pärast. Harjumuse tõttu ei tohiks seda meetodit sageli kasutada. Samuti tuleb meeles pidada, et blokaad ei ole patoloogiline ravi, kuigi haiguse tunnused, sealhulgas valu, sügelus, põletamine, ei takista patsiendi häirimist.

Kui perkutaanne elektrostimulatsioon mõjutatava närvi projektsioonis toimub impulssvoolude abil. Samal ajal esineb ka neuronite impulsside juhtimine neuronite kaudu, millel on väljendunud valuvaigistav toime. Madal hind ja kompaktsed mõõtmed võimaldavad selliseid protseduure läbi viia iseseisvalt kodus, mis muudab selle meetodi vabanemiseks neuralgilistest valudest väga populaarseks. Aga ärge tehke impulssvoolude mõju südame projektsioonile!

Kasutatakse ka teraapias ja valuvaigistites, mis on ette nähtud salvidena. Esiteks ravitakse kahjustatud nahka spetsiaalsete viirusevastaste ainetega. Selleks kasutage salvi "Acyclovir", "Zovirax", "Vivoraks". Neid preparaate kantakse puhtalt pestud ja hästi kuivatatud nahale. Alkoholi sisaldavaid lahuseid ei tohi mingil juhul kasutada fookuste kuivatamiseks!

Valu sündroomi saab ravida Mataren Plus kreemiga. See tööriist mitte ainult ei leevenda valu, vähendab turset ja põletikku, vaid ka häiriv. Kreem kantakse kahjustatud nahale üks kuni kolm korda päevas.

Võite kasutada ka spetsiaalseid lappokaiiniga plaastreid. Neid kleebiseid ei saa kasutada villide ja haavandite tekkimise faasis. Postherpetic valu sündroomi korral on toime üsna kõrge.

Rasketel juhtudel võib närvirakkude neuraaliat tuua ainult narkootiliste ainetega. Selle rühma ettevalmistused võetakse ainult arsti retsepti alusel ja väljastatakse apteegis ainult eriretsepti alusel.

Kui postherpetic neuralgia sümptomid langevad, viiakse läbi ka taastusravi, mis seisneb keha kaitsevõime tugevdamises, kasutades füsioteraapiat, vee protseduure ja kliimatingimusi.

Tõhusalt leevendada valu kuni täieliku taastumiseni on võimalik ainult tingimusel, et kõik raviarsti soovitused on rangelt rakendatud. See ei kehti mitte ainult narkootikumide tarbimise ajakava, vaid ka režiimide hetkede, toitumise ja kahjustuse fookuse hügieenilise hoolduse kohta.

Haiguste ja tüsistuste ennetamine

Et mitte kannatada herpes zosteri valu ja nakkuse tagajärgede vahel närvisüsteemi, tuleb võtta meetmeid haiguse alguse vältimiseks. Herpesviirusega nakatumise eest on peaaegu võimatu ennast kaitsta, kuid igal inimesel on täiesti võimalik suurendada organismi kaitset rünnakute eest. Ennetavad meetmed võivad olla üldised ja konkreetsed.

Ühised meetmed hõlmavad immuunsuse terviklikku parandamist ja tugevdamist kogu elu jooksul. Nende hulka kuuluvad:

  • õige toitumine. Igapäevane toit peaks sisaldama palju värskeid köögivilju ja puuvilju. See suurendab tervise säilitamiseks vajalike vitamiinide ja mikroelementide sisaldust. Allergiliste reaktsioonide riski vähendamiseks ja seeläbi keha kaitsevõime vähendamiseks on vaja süüa peamiselt köögivilju, puuvilju ja muid selle piirkonna iseloomulikke tooteid, kus inimene elab. Te ei tohiks teistes kliimatingimustes kasvatatud toiduga ära viia. Samuti on oluline säilitada õige tasakaal proteiinide, rasvade ja süsivesikute toitumises, et säilitada normaalne ainevahetus;
  • päevane raviskeem. Päevarütmi rikkumine on täis immuunsuse kadumist. Seega, et keha saaks täielikult vastu seista herpeetilisele infektsioonile, peaksime magama minema ja sööma samal ajal. Samuti on oluline alternatiivne füüsiline ja vaimne tegevus;
  • teostatav füüsiline pingutus. Te ei tohiks keha üle koormata raskete raskete treeningutega, kuid igapäevane võimlemine, ujumine, jalgrattasõit ja muud kättesaadavad spordid avaldavad immuunsüsteemile positiivset mõju. Krooniliste haiguste puhul, mis piiravad kehalist aktiivsust, peaksite konsulteerima arstiga optimaalsete harjutuste valiku osas;
  • igapäevased jalutuskäigud värskes õhus takistavad kehakudede hüpoksia arengut ja aitavad vältida vöötohatise arengut;
  • Herpese haavandite korral huulel, suguelunditel ja muudel kehaosadel tuleb kohe alustada pädeva ravi alustamist arsti järelevalve all.

Eriline ennetus hõlmab õigeaegset vaktsineerimist. Vaktsineerimine toimub lapsepõlvest, tuulerõugetest ja herpes zosterist. Varem oli see, et kui keegi oleks kannatanud või kannatanud tuulerõugedena lapsena, ei ilmne herpes Zoster kunagi oma kehal lööbe täiskasvanuna. Kuid nagu praktika on näidanud, ei ole tuulerõuged kaitse närvikude kahjustumise eest viiruse poolt täiskasvanueas. Seetõttu on õigeaegne vaktsineerimine nii tähtis.

Postherpetic neuralgia: sümptomid ja ravi

Postherpetic neuralgia on vöötohatise kõige tavalisem tüsistus. Kuigi see haigus ei ole inimelule ohtlik, on see väga valus. Postherpetic neuralgia takistab inimesel magamaminekut, töötamist, depressiooni teket ja elukvaliteedi järsku vähendamist. Teoreetiliselt võib see toimuda pärast iga vöötohatise episoodi, kuigi esineb mõningaid eelsooduvaid tegureid. Haiguse kestus on erinev: keskmiselt on see umbes 12 kuud, kuid mõnel juhul võib see patoloogia aastaid püsida. Haiguse raviks, kasutades erinevaid ravimirühmi. Praegu eelistatakse antikonvulsante. Käesolevas artiklis räägime postherpetic neuralgia põhjustest, sümptomitest ja ravimeetoditest.

Postherpetic neuralgia kuulub terve valu klassi: neuropaatiline valu, millel on oma omadused. Niisiis, kõigi olemasolevate neuropaatiliste valu tüüpide seas on postherpetic neuralgia levimuse poolest kolmandal kohal, andes ainult valu alaselja ja diabeetilise valu puhul.

Herpes zoster - mis see on?

Vöötohatis (herpes) on tingitud 3. tüüpi herpesviiruse (Varicella zoster) reaktivatsioonist. Korduvaktiveerimine, sest esimene viiruse kokkupõrge lõppeb inimesele, kellel on tuulerõuged. Pärast tuulerõugeid kestab viirus närvi ganglionides elu. Immuunsuse vähenemisega lahkub see „varjupaigast”, paljuneb ja põhjustab närvijuhtide ja naha kahjustusi, mida nimetatakse vöötohatisteks.

Herpes zoster kestab umbes 3-4 nädalat. Haigusele on iseloomulik vesiikulite välimus nahal, mis seejärel kuivab ja moodustab koorikuid. Kui koorikud kukuvad, jääb pigmentatsioon mõneks ajaks. Lööve paikneb kahjustatud närvi ganglioni tsoonis: keha põikribade kujul, jäsemete pikisuunalised triibud ja kraniaalnärvide innervatsioonitsoon näol ja pea kohal. Samal ajal kaasneb lööbe väljanägemisega ja kõigi selle arenguetappidega sügelus, põletamine, erineva intensiivsusega ja iseloomulikud valud (tulistamine, puurimine, igav ja valulik, põletamine jne), samuti palavik ja joobeseisund. Soodsa tulemusega läbib herpes zoster jälgi. Mõnel juhul jätab see maha postherpetic neuralgia. Millal see tekib ja miks? Uurime välja.

Postherpetic neuralgia põhjused

Meditsiinis peetakse, et postherpetic neuralgia tuleneb närvi ganglionide ja perifeersete närvide põletikulisest protsessist. Põletik tekitab aretusviiruse. Koostoime ja mõistlik tasakaal keha valu ja valu süsteemide vahel on halvenenud, kesknärvisüsteemi valu neuronite erutatavuse mehhanism kannatab.

Kuid neuralgia raskendab kõik katusesindlid. Selle arengu riskifaktorid kaaluvad:

  • vanadus Statistika järgi on postherpetic neuralgia esinemissagedus üle 60-aastastel inimestel 50%, st iga teine ​​juht on patsiendi jaoks valus. Kui vanuserühmas on 30 kuni 50 aastat, esineb see tüsistus sagedusega 10%. 75 aasta möödudes haigestub haigus 75% patsientidest. Numbrid räägivad enda eest. Eeldatavasti mängib selles peamist rolli võime regenereerida (st paraneda), kõrvaldada kiiresti põletikuline protsess noortes ja vähendada immuunsust vanaduses;
  • lööbe asukoht. Postherpetic neuralgia areneb sageli, kui kehal on lööve;
  • massiivne lööve. Mida suurem on kahjustuste piirkond, seda tõenäolisem on neuralgia areng. Kaudselt võib see olla tingitud vähestest immuunvastustest, organismi võimetusest kahjustust tuvastada ühe või kahe ganglioniga;
  • valu raskusastme ägeda perioodi jooksul (lööbe väljanägemise perioodil). Mida tugevam on sel perioodil valu, seda suurem on postherpeetilise neuralgia tõenäosus;
  • antihügieenivastaste ravimite võtmise aeg, mis blokeerivad viiruse paljunemist. Hiljem alustatakse spetsiifilist ravi, seda suurem on tüsistuste tõenäosus.

Lisaks sellele loetelule väärib märkimist ka postherpetic neuralgia sagedasem esinemine naistel, kellel pole veel selgitust.

Postherpetic neuralgia sümptomid

Postherpetic neuralgia tõttu on tavaline mõista valu, mis püsib pärast lööbe paranemist. Valu võib tunduda haige 3-4 nädala kuni mitme aasta jooksul. Keskmine neuropaatiline valu on keskmiselt umbes aasta.

Mis iseloom on valu? See võib olla mitut tüüpi:

  • konstantne. Valul on tavaliselt igav, rõhuv ja sügav iseloomuga põletustunne;
  • perioodiline Selline valu avaldub löömisega läbi, põrkudes, toimides nagu "elektrilöök";
  • allodüüniline. See valu on äkiline, põletav iseloom, mis tekib vastuseks vähesele puudutusele, kui ebapiisav reaktsioon välisele ärritavale ainele. Näiteks võib riiete puudutamine põhjustada sarnaseid tundeid.

Ühes patsiendis võivad kõik kolm tüüpi valu esineda samaaegselt.

Valu levib piki mõjutatud närvijuhtmeid, see tähendab, et tunda, et lööve oli lokaliseeritud, kuigi nahal pole ilminguid.

Lisaks valule võivad kahjustatud piirkonnas esineda ka muid sensoorsed tunded, mis põhjustavad ka ebameeldivaid tundeid. Need võivad olla:

  • sügelus;
  • tuimus;
  • kihelus, indekseerimine, võõrkeha olemasolu („on mõned putukate istungid,“ midagi ummikus ”ja nii edasi).

Tavaliselt on kahjustatud piirkond ülitundlik mis tahes puudutuse suhtes (kuigi see võib tunduda naha tuimusena).

Kuigi haiguse peamine ilming on ainult valu, põhjustab see muutusi inimelu teistes valdkondades, põhjustades talle kahju. Valu tekitamine:

  • vähenenud füüsiline aktiivsus;
  • unetus;
  • krooniline väsimus;
  • isutus ja seega isegi kehakaal;
  • ärevus ja pidev ärevus, mis mõnel juhul lõpeb depressiooniga;
  • sotsiaalse aktiivsuse vähenemine.

Nagu näete, viib postherpetic neuralgia haige inimese elukvaliteedi vähenemiseni. Seetõttu on vaja seda aktiivselt käsitleda. Selle abiga ravimid.

Postherpetic neuralgia ravi

Postherpeetilise neuralgia riski vähendamiseks on vaja alustada vöötohatise ravi antiherpetiliste ravimitega (alates atsükloviirirühmast) esimese 72 tunni jooksul pärast haiguse algust. Sel viisil on viiruse aktiivne paljunemine blokeeritud (ja seega ka levik) ning lööbe pindala väheneb. Järelikult kõrvaldatakse postherpeetilise neuralgia riskifaktorid, mida võib mõjutada.

Siiani kasutatakse postherpetic neuralgia vastu võitlemiseks järgmisi aineid:

  • krambivastased ained;
  • tritsüklilised antidepressandid;
  • lidokaiini plaastrid;
  • kapsaitsiin;
  • opioidanalgeetikumid.

Tavapärased analgeetikumid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, diklofenak, nimesuliid jt) on neuropaatilise valu vastu võitlemisel ebaefektiivsed.

Antikonvulsandid

Sellest ravimirühmast kasutatakse Gabapentini (Gabagamma, Tebantin, Neurontin, Convalis, Katena) ja Pregabaliini (Lyrica, Algerica). Gabapentiini kasutamise tunnus on vajadus annuse tiitrimiseks efektiivseks. See on järgmine: annuse esimesel päeval on 300 mg 1 kord õhtul; teisel - 300 mg hommikul ja õhtul; kolmandas - 300 mg 3 korda päevas; neljas, viies, kuues päev - hommikul 300 mg, pärastlõunal 300 mg, õhtul 600 mg; seitsmendal, kaheksandal, üheksandal, kümnendal päeval - 300 mg hommikul, 600 mg pärastlõunal, 600 mg õhtul ja nii edasi. Tavaliselt on efektiivne annus 1800-3600 mg päevas. Kui valu lakkab, peab inimene võtma umbes 600-1200 mg säilitusannuse päevas. Pregabaliini manustatakse annuses 150-300 mg ööpäevas, jagades annuse 2-3 annuseks. Need ravimid on väga hästi talutavad, põhjustavad harva kõrvaltoimeid (pearinglus, uimasus), mis on oluline kaasnevate haigustega vanematele inimestele. Puuduseks võib pidada nende suhteliselt kõrget maksumust.

Tritsüklilised antidepressandid

Sellest rühmast on lubatud kasutada amitriptiliini ja Nortriptiliini. Lisaks on vanemate inimeste puhul parem kasutada Nortriptiliini tänu paremale talutavusele. Need on näidustatud patsientidele, kellel on kaasnevad vaimsed häired (depressioon). Amitripülliini annus on 12,5 kuni 150 mg päevas, Nortriptiliin on 25 kuni 100 mg päevas. Tuleb meeles pidada, et need ravimid on vastunäidustatud müokardiinfarkti, eesnäärme hüpertroofia, glaukoomi korral. Seetõttu on nende eesmärk vajalik patsiendi eluloo põhjalik uurimine ja terviseseisundi arvestamine üldiselt.

Lidokaiini plaastrid

Sellised plaastrid on viimasel ajal muutunud üsna populaarseks tänu kasutusmugavusele ja ainult kohalikule rakendusele. Krohv (Versatis) liimitakse kahjustatud alale ja jäetakse 9-12 tunniks. Päeva jooksul kasutatavate plaastrite maksimaalne arv on kolm. Lisaks otsesele analgeetilisele toimele kaitseb krohv nahka väliste mõjude eest (puudutus, riiete hõõrumine), mis iseenesest vähendab valu. Plaastrite eeliseks on süsteemse toime puudumine, kuna lidokaiin imendub paikselt, avaldades vähest või üldse mitte mõju teistele elunditele ja kudedele.

Kapsaitsiin

Kapsaitsiin on punastest pipartest saadud aine. Kasutatakse salvina (kapsaitsiini salv, Nikoflex jt). See ei sobi kõigile, sest salvi rakendamisega võib kaasneda märkimisväärne põletustunne. Ravimi toimemehhanism põhineb valuimpulsside ammendumisel, st anesteesia faas ei toimu kohe. Salvi tuleb kasutada 3-5 korda päevas.

Opioidide valuvaigistid

See ravimirühm on võimaluse korral piiratud. Põhimõtteliselt on see rida lühikese aja jooksul ette nähtud talumatute valu ja muidugi ainult arsti poolt. Nende kombinatsioon Gabapentiniga või Pregabaliiniga on võimalik. Selle grupi kõige sagedamini kasutatavad ravimid on oksükodoon, tramadool, morfiin ja metadoon.

Nõelravi peetakse ka teiseks vahendiks, kuid juba mittefarmakoloogiliseks abiks postherpeetilise neuralgia korral. Mõnel juhul võib ta iseseisvalt aidata valusatest valudest vabaneda.

On ka traditsioonilisi postherpetic neuralgia ravimeetodeid. Kõige levinumad neist on:

  • must redisimahla hõõrumine;
  • küüslauguõli hõõrumine (näiteks 1 spl õli tuleks lahjendada 500 ml viinaga, hõõruda 2-3 korda päevas);
  • taimsed kompressid (koirohi, geraniumi lehtedest);
  • salv, mis põhineb propolisel ja mesilasvahal.

Tuleb öelda, et postherpetse neuralgia ravis on sageli vaja kombineerida erinevaid meetodeid, kuna üksi kasutamisel annavad nad ebapiisava toime.

Postherpetic neuralgia viitab haigustele, mida on lihtsam ennetada kui ravida. Loomulikult ei ole see alati võimalik, kuid herpes zosteri õigeaegne ravi aitab enamasti vältida seda valulikku komplikatsiooni. Samuti tuleb meeles pidada, et postherpetic neuralgia lõpeb sageli taastumisega ja harva püsib aastaid, nii et kui teil tekivad postherpetse neuralgia sümptomid, ei tohiks te meeleheidet tekitada. Aeg ja õige ravi teevad oma töö ja haigus taandub.