Quincke turse - fotod, sümptomid ja ravi, esmaabi ja ravimid

Kiire üleminek leheküljel

Allergia üks ilmekamaid ilminguid on angioödeem - organismi reaktsioon bioloogilistele esemetele või kemikaalidele, mida immuunsüsteem tajub võõrastena ja ohtlikena.

Komplikatsioonid võivad olla surmavad, mistõttu haigus nõuab kiiret arstiabi. Angioödeemi põhjuste, patoloogiliste sümptomite ja ravi kohta räägin käesolevas väljaandes.

Quincke paistetus - mis see on?

Quincke turse on vägivaldne allergiline reaktsioon, millega kaasneb naha ja limaskestade turse, harvemini siseorganid, aju membraanid või liigesed. Teised haiguse nimed on angioneurootiline šokk, hiiglane urtikaaria.

  • Quincke turse võib areneda igal inimesel, kuid ühe või teise allergiaga inimestel on oht.

Füsioloogilisel tasandil tekib selline kiire allergiline turse suure koguse histamiini vabanemise tõttu veresse. See aine on normaalses olekus inaktiivne, kuid kui see siseneb allergeeni kehasse, vabaneb see, mis põhjustab vere paksenemist ja rasket turset.

Quincke tursefoto

Mõned angioödeemi episoodid on tingitud pärilikkusest või nende etioloogiat ei ole võimalik kindlaks määrata. Geneetiline põhjus on seotud immuunsüsteemi täienduste talitlushäiretega.

See on valkude kompleks, mis vastutab immuunvastuse eest allergeenide ja teiste võõrkehade, patogeensete rakkude invasioonile. Kui komplementisüsteem on kahjustatud, hakkavad sellised valgud spontaanselt reageerima isegi ohututele stiimulitele, näiteks kuumutamisele või külmumisele. Selle tulemusena tekib vägivaldne allergiline reaktsioon.

Enamikul juhtudel on allergiline angioödeem seotud konkreetse allergeeniga:

  • toiduained;
  • ravimid;
  • kosmeetika- või kodumajapidamises kasutatavad kemikaalid;
  • mürgid putukahammustustest, maodest;
  • tolm või taimsed õietolm;
  • lemmikloomade juuksed.

Samaaegne turse ja selle tekkeohu suurenemine võib:

Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel

Angioödeemi sümptomid täiskasvanutel ja lastel arenevad 20-30 minuti jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Esiteks võib kahjustus paikneda kaelal, silmalaugudel, huulel, siis läheb taevasse, keele ja mandlidesse.

Angioödeemi sümptomid täiskasvanute fotodel

Turse tunnused:

  1. Tihedus, pärast sooni vajutamist ei jää;
  2. Valu;
  3. Värv ei erine ümbritsevatest limaskestadest ja nahast;
  4. Seda võib kombineerida urtikaariaga (lööve).

Puhtus esineb sageli näol, kaelal ja hingamisteedel, kuna nina-näärme- ja kõri on enamasti värav allergeenide sisenemiseks.

Angioödeemi esimesed tunnused on järgmised:

  • kurguvalu;
  • hääl muutub kurvaks;
  • raske neelata ja hingata.

Isik tunneb pundumist ja pinget turse kohas. Suurim oht ​​on ödeemi levik hingamisteedele - kõri ja bronhid - kuna see on täis lämbumist.

Muud võimalikud ilmingud sõltuvalt turse asukohast:

  • mao ja soole limaskesta - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu ja kõhulahtisus;
  • põie - urineerimise probleemid;
  • aju vooder - oksendamine, pearinglus, meningeaalne sündroom (peavalu, kaela ja kaela jäigad lihased, põlvede tõmbamine ja võimetus neid sirgendada).

Quincke turse lastel - omadused

Kõik vanemad peaksid olema teadlikud sellest, mida laps on allergiline, ja püüdke vältida nende ainetega kokkupuudet, olgu see siis toit, õietolm või teatud ravimid.

Kõige ohtlikum seisund on kõri turse. See areneb kiiresti, sellised sümptomid ilmnevad:

  • ärevus;
  • õhupuudus, hingamisraskused;
  • sinised jäsemed ja nägu;
  • kaela veenide suurenemine;
  • mõnikord hemoptüüs.

Laste nahaaluse rasva struktuur erineb täiskasvanute rasvade struktuurist, seega Quincke ödeemi korral paisub kõri kiiremini.

Angioödeemi põhjuste hulgas lapsepõlves on esimesed kohad selliste allergeenide hõivatud:

  • toit - munad, tsitrusviljad, marjad, šokolaad, piim, pähklid;
  • ravimid - penitsilliin, ampitsilliin, joodipreparaadid, aspiriin, B-vitamiinid;
  • putukamürgid, taime õietolm ja tolm.

Kui turse on olemuselt mitteallergiline, võib seda põhjustada stressi, nakkuse, valguse või temperatuuri, mürgiste ainete tekke.

Sümptomid angioödeemil lastel, mis on tekkinud soole limaskestas, maos ja söögitorus:

  • terav valu kõhus;
  • kõhulahtisus verega;
  • korduv oksendamine.

Esmaabi angioödeemile - 10 sammu

Quincke turse on hädaolukord ja inimese elu võib sõltuda lähedaste inimeste tegevusest enne arsti saabumist. Eriti kiiresti peate tegutsema allergilise reaktsiooni lokaliseerimisel näo, kaela, keele, kurgu piirkonnas.

Kui Quincki turse esmaabi on järgmine:

  1. Kõrvaldada kokkupuude allergeeniga;
  2. Eemaldage või vabastage lahti riided;
  3. Tagada värske õhk;
  4. Prednisolooni 3% lahuse subkutaanne süstimine annuses 1-2 mg 1 kg kehakaalu kohta;
  5. Intramuskulaarselt süstitakse antihistamiini - Suprastin 2% lahus kiirusega 0,1 ml eluaasta kohta (s.t kui laps on 7 aastat vana, siis manustatakse 0,7 ml) või Pipolfeni lahus 2,5% samas annuses;
  6. Kui on ainult pillid (Claritin, Suprastin, Dimedrol), siis pane need keele alla;
  7. Andke patsiendile palju vett või magustamata teed ja sorbente allergeeni eemaldamiseks kehast (aktiivsüsi, Enterosgel);
  8. Nasopharynxi või nina ödeemi tekkega täiendavalt tilgub tilguti, millel on vasokonstriktorne toime (Naphtüsiin, Galazolin, Otrivin);
  9. Kui turse või jalgade turse lokaliseeritakse, on hädavajalik asetada turniiri selle kohal;
  10. Kui mesilased söödavad, on oluline kiiresti nõelata eemaldada ja haavatud piirkonnale külmetada.

Nimekiri ravimitest, mida saab kerge allergilise turse korral iseseisvalt kasutada:

  • Claritin
  • Benadril
  • Zyrtec
  • Allertek
  • Loratadiin
  • Zodak
  • Clargil
  • Loragexal
  • Clarosens
  • Fancarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Claridol
  • Lorid
  • Suprastin
  • Klarotadiin
  • Phenystyle
  • Cetirinax
  • Tavegil.

Korduvate allergia-urtikaaria, angioödeemi episoodide puhul kannab endaga alati kaasas antihistamiini ja prednisooni.

Angioödeemi ravi täiskasvanutel ja lastel, ravimid

Angioödeemi ravis kohaldatakse:

  1. Ägeda angioödeemi korral on transeksamiin- ja aminokaprooshape, H1-antihistamiinid ja glükokortikosteroidid (GCS).
  2. Diureetikumid, pikatoimelised kortikosteroidid ja plasmaferees rasketes tingimustes.
  3. Eespool nimetatud vahendite ebaefektiivsusega kasutage metotreksaati, tsüklosporiini, varfariini, mõnikord kasutage epinepriini süstimist.
  4. Kui ödeemi põhjus ei ole kindlaks tehtud ja see ei häiri normaalset hingamist, on ette nähtud pikk antihistamiinikursus.
  5. Kiiresti kasvava kõri turse ja hingamispuudulikkuse korral võib olla vajalik trahheostoomia - trahheaalne sisselõige ja selle ühendus väliskeskkonnas, kasutades kanuu (spetsiaalne toru).

Kroonilist angioödeemi ravitakse:

  • 2. põlvkonna H1-antihistamiinid - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • H1-antihistamiinid 1 põlvkond koos allergiate ägenemisega öösel ja sümptomite suurenemine - difenhüdramiin, antazoliin, hüdroksüsiin. Nende puuduseks on see, et nad põhjustavad uimasust.

Ravi ajal on oluline ka kõik nakkuskeskused ümber korraldada, sest patogeensed bakterid, kui allergeeni kehasse siseneb, stimuleerivad histamiini vabanemist.

Allergikutele tuleb järgida dieeti, mis ei hõlma šokolaadi, kangete alkohoolsete jookide, punaste marjade ja tsitrusviljade, kohvi, vürtsika ja vürtsika toitu.

Anafülaktiline šokk koos angioödeemiga võib olla järgmine samm allergilise reaktsiooni tekkimisel.

See on ohtlik seisund, millega kaasneb sügelus, hingamisraskused, ärevus, teadvusekaotus ja krambid. Sellistel juhtudel on iga minut väärt, nii et abi tuleb anda kohe - peate sisenema hüdrokortisoonisse või prednisoonisse ja viima isik viivitamatult haiglasse.

Prognoos

Haigus areneb ebasoodsalt, kui meditsiinilist abi ei anta õigeaegselt. Võimalikud tüsistused:

  • hingamispuudulikkus;
  • aju limaskesta turse;
  • mao limaskesta, söögitoru, soolte turse;
  • anafülaktiline šokk;
  • kuseteede kahjustused.

Kõik need tingimused võivad põhjustada surma. Lapsed on kõige ohtlikumas olukorras, sest nende turse levib väga kiiresti.

Õigeaegse abiga on prognoos soodne.

Quincke turse (angioödeem). Põhjused, sümptomid, foto, esmaabi, ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Immuunsüsteemi seisund ja angioödeemi arengu mehhanism

Päriliku angioödeemi põhjuse ja mehhanismi mõistmiseks on vaja eemaldada üks immuunsüsteemi komponente. See on komplimenti süsteem. Komplemendi süsteem on nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse oluline komponent, mis koosneb valgu struktuuride kompleksist.

Komplemendi süsteem on kaasatud immuunvastuse rakendamisse ja on mõeldud keha kaitsmiseks võõraste ainete toimest. Lisaks on komplementisüsteem seotud põletikuliste ja allergiliste reaktsioonidega. Komplemendisüsteemi aktiveerimine viib spetsiifiliste toimeainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemisele spetsiifilistest immuunrakkudest (basofiilidest, nuumrakkudest), mis omakorda stimuleerib põletikulist ja allergilist reaktsiooni.

Kõik see kaasneb veresoonte laienemisega, nende verekomponentide läbilaskvuse suurenemisega, vererõhu langusega, erinevate puhangute ja turse ilmumisega. Komplemendi süsteemi reguleerivad spetsiifilised ensüümid, üks neist ensüümidest on C1 inhibiitor. Selle koguse ja kvaliteedi määrab angioödeemi tekkimise. Teaduslikult on tõestatud, et päriliku ja omandatud angioödeemi tekkimise peamine põhjus on C1 inhibiitori puudumine. Oma funktsiooni põhjal peaks C1 inhibiitor inhibeerima ja kontrollima komplementi aktiveerimist. Kui see ei ole piisav, on komplimenti kontrollimatu aktiveerimine ja spetsiifilistest rakkudest (nuumrakud, basofiilid), bioloogiliselt aktiivsete ainete massiline vabanemine käivitab allergilise reaktsiooni mehhanismid (bradükiniin, serotoniin, histamiin jne). Turse peamiseks põhjuseks on bradükiniin ja histamiin, mis laiendab veresooni ja suurendab veresoonte läbilaskvust veres.

Allergilise angioödeemi korral on arengumehhanism sarnane anafülaktilise reaktsiooniga. vt anafülaksia mehhanismi

Turse moodustumise mehhanism

Turset esineb sügavates kihtides, nahaaluses rasvkoes ja limaskestades veresoonte laienemise ja venivuse suurenemise tõttu vere vedela komponendiga. Selle tulemusena koguneb kudedesse interstitsiaalne vedelik, mis määrab turse. Vaskulaarne dilatatsioon ja nende läbilaskvuse suurenemine tuleneb bioloogiliselt aktiivsete ainete (bradükiniin, histamiin jne) vabanemisest vastavalt ülalkirjeldatud mehhanismidele (komplementisüsteem, anafülaksia mehhanism).

Väärib märkimist, et angioödeemi ja urtikaaria areng on sarnane. Ainult urtikaarias on veresoonte laienemine naha pinnakihis.

Angioödeemi põhjused

Peamised päriliku angioödeemi ilmnemist põhjustavad tegurid:

  • Emotsionaalne ja füüsiline stress
  • Nakkushaigused
  • Trauma
  • Kirurgilised sekkumised, sealhulgas hambaravi
  • Menstruatsioonitsükkel
  • Rasedus
  • Östrogeenipõhised rasestumisvastased vahendid
Omandatud angioödeemi avaldumisele aitavad kaasa järgmised haigused:
  • Krooniline lümfotsüütiline leukeemia
  • Mitte-Hodgkini lümfoom
  • Lümfosarkoom
  • Müeloom
  • Primaarne krüoglobulinemia
  • Lümfotsüütiline lümfoom
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Kõik need haigused soodustavad C1 inhibiitori taseme langust ja suurendavad komplemendi kontrollimatu aktiveerimise võimalust bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemisega.

AKE inhibiitorite kasutamisega seotud angioödeemi korral on haiguse arengu aluseks spetsiifilise ensüümi (angiotensiin II) taseme langus, mis omakorda viib bradükiini taseme tõusuni. Ja seega viib see turse. AKE inhibiitoreid (kaptopriili, enalapriili), ravimeid kasutatakse peamiselt vererõhu tõrjeks. Angioödeemi sümptomid pärast selliste ravimite kasutamist ei ilmne kohe. Enamikul juhtudel (70-100%) ilmnevad need esimesel ravinädalal nende ravimitega.

Allergilise angioödeemi põhjused, vt Anafülaksia põhjused

Angioödeemi tüübid

Angioödeemi sümptomid, foto

Angioödeemi eelkäijad

Angioödeemi häkkerid: kihelus, põletamine turse piirkonnas. On
35% patsientidest muutuvad roosa või punetavad keha või jäsemete nahka enne või pärast ödeemi.

Angioödeemi sümptomitega toimetulemiseks peate mõistma, et sümptomite ja nende omaduste ilmnemine varieerub sõltuvalt turse liigist. Kuna angioödeem anafülaktilise šoki või muu allergilise reaktsiooni korral erineb päriliku või omandatud angioödeemi episoodist. Vaatleme sümptomeid iga angioödeemi tüübi kohta eraldi.

Angioödeemi sümptomid sõltuvalt esinemiskohast

Esimene erakorraline abi angioödeemile

Kas ma pean kiirabi helistama?
Iga angioödeemi puhul tuleb kutsuda kiirabi. Eriti kui see on esimene episood.
Näidustused hospitaliseerimiseks:

  • Keele turse
  • Hingamisteede õhupuudusest tingitud õhupuudus.
  • Soole turse (sümptomid: kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine).
  • Ravi puudumine või vähene mõju kodus.
Kuidas aidata enne kiirabi saabumist?
  1. Vabastage hingamisteed
  2. Kontrollige hingamist
  3. Kontrollige impulsi ja rõhku
  4. Vajadusel tehke kardiopulmonaalne elustamine. vt Esmaabi anafülaktilise šoki puhul.
  5. Manustada ravimeid
Mitteallergilise angioödeemi ja allergiliste ravimite ravimeetodid on veidi erinevad. Arvestades asjaolu, et mitteallergiline angioödeem ei reageeri hädavajalikele ravimitele (adrenaliin, antihistamiinid, glükokortikoidid), kasutatakse ägedate allergiliste reaktsioonide raviks. Kuid nagu näitab praktika, on parem alustada nende ravimitega, eriti kui angioödeemi juhtumit esmakordselt tuvastati ja selle täpset põhjust ei ole veel kindlaks määratud.

Ravimeid manustatakse konkreetses järjestuses. Alguses võetakse alati kasutusele adrenaliin, seejärel hormoonid ja antihistamiinid. Kuid mitte nii väljendunud allergilise reaktsiooni korral piisab hormoonide ja antihistamiinide kasutamisest.

  1. Adrenaliin
Angioödeemi esimeste sümptomite korral tuleb süstida adrenaliini. See on kõigi eluohtlike allergiliste reaktsioonide jaoks valitud ravim.

Kust siseneda adrenaliini?
Tavaliselt süstitakse eelhaiguse faasis ravimit lihasesse. Parim koht adrenaliini süstimiseks on reie välispinna keskmine kolmandik. Verevarustuse tunnused selles valdkonnas võimaldavad ravimil kiiresti levida kogu kehas ja hakkavad toimima. Siiski võib adrenaliini süstida keha teistesse osadesse, näiteks õla, gluteuse jne deltalihasesse. Väärib märkimist, et hädaolukorras, kui paistetus tekib kaelas, keelt, süstitakse adrenaliini hingetoru või keele alla. Vajadusel ja võimalusel manustatakse adrenaliini intravenoosselt.

Kui palju siseneda?
Tavaliselt on sellistes olukordades täiskasvanutele standardannus 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust, lastele 0,01 mg / kg kehakaalu kohta keskmiselt 0,1-0,3 ml 0,1% lahust. Kui mõju puudub, võib manustamist korrata iga 10-15 minuti järel.

Praegu on adrenaliini mugavaks manustamiseks spetsiaalsed seadmed, milles annus on rangelt määratletud ja doseeritud. Sellised seadmed on EpiPen'i süstla pliiats, seade, millel on helijuhised Allerjet'i kasutamiseks. Ameerika Ühendriikides ja Euroopa riikides kannavad sellist seadet igaüks, kes põeb anafülaktilisi reaktsioone ja võib vajadusel iseseisvalt adrenaliini manustada.
Ravimi peamised mõjud: Vähendab allergilise reaktsiooni ainete vabanemist (histamiin, bradükiniin jne), suurendab vererõhku, kõrvaldab spasmid bronhides, suurendab südame efektiivsust.

  1. Hormonaalsed ravimid
Allergiliste reaktsioonide raviks kasutatakse järgmisi ravimeid: deksametasoon, prednisoon, hüdrokortisoon.

Kuhu siseneda?
Enne kiirabi saabumist saate ravimit intramuskulaarselt siseneda samas gluteaalses piirkonnas, kuid võib-olla intravenoosselt. Süstla abil manustamise võimaluse puudumisel on võimalik, et ampulli sisu saab lihtsalt keele alla valada. Keele all on veenid läbi ravimi hästi ja kiiresti imendunud. Mõju ravimi sisseviimisele keele alla toimub palju kiiremini kui intramuskulaarse süstimise korral, isegi intravenoosselt. Nagu ravimi sattumisel keelealustesse veenidesse, levib see kohe, mööda maksa barjääri.

Kui palju siseneda?

  • Deksametasoon 8 kuni 32 mg, ühes ampullis 4 mg, 1 tablett 0,5 mg.
  • Prednisoloon 60-150 mg, ühes ampullis 30 mg, 1 tablett 5 mg.
Ravimid on tablettides, kuid toime algus on palju madalam kui ülaltoodud manustamisviisides (/ m ja / in). Vajaduse korral võib näidatud doosidena võtta tablette hormoone.
Ravimite peamised mõjud: leevendada põletikku, turset, sügelust, suurendada vererõhku, peatada allergilisi reaktsioone tekitavate ainete vabanemist, aidata kõrvaldada bronhospasmi ja parandada südame funktsiooni.
  1. Antihistamiinid
Enamasti kasutati H1-retseptoreid blokeerivaid ravimeid (loratadiin, tsetirisiin, klemastiin, suprastiin). Siiski on tõestatud, et allergiavastast toimet suurendavad H1 ja H2 histamiini blokaatorite kombinatsioon. H2 retseptori blokaatorid hõlmavad famotidiini, ranitidiini jne.

Kuhu siseneda?
Ravimit on parem intramuskulaarselt sisse viia, kuid tablettide kujul toimivad ravimid, kuid hiljem hakkavad need toime avalduma.

Kui palju siseneda?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletid;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Tsetirisiin - 20 mg;
Loratadiin - 10 mg;
Famotidiin - 20-40 mg;
Ranitidiin - 150-300 mg;

Ravimite peamised mõjud: kõrvaldada turse, sügelus, punetus, lõpetada allergilise reaktsiooni tekitavate ainete vabanemine (histamiin, bradükiniin jne).

Mitteallergilise Quinckes'i turse raviks kasutatavad ravimid, mis on koormatud C1-inhibiitori (päriliku, omandatud Quincke turse) taseme langusega

Ravimid, mida tavaliselt manustatakse haiglaravi ajal:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat, manustatud intravenoosselt, kasutatakse Euroopas ja USAs. Vene Föderatsioonis ei ole veel rakendatud.
  • Kontsentraadi puudumisel on C1 inhibiitor. Süstitakse värskelt külmutatud 250-300 ml plasma, mis sisaldab piisavat kogust C1 inhibiitorit. Kuid mõnel juhul võib selle kasutamine Quincke ödeemi süvendada.

Ettevalmistused, mida saab enne kiirabi saabumist manustada iseseisvalt:

  • Aminokaproiinhape 7-10 g päevas sees kuni ägenemise täieliku lõpetamiseni. Võimaluse korral pange tilguti 100-200 ml annusesse.
  • Toime: ravimil on allergiavastane toime, neutraliseerib bioloogiliselt aktiivsete ainete allergia (badikiniin, kaleikreiin jne), vähendab veresoonte läbilaskvust, mis aitab kõrvaldada turse.
  • Meessuguhormoonide (androgeenide) preparaadid: danasool, stanasool, metüülestoon.
Annused: 800 mg danasooli päevas; stanasolool 4-5 mg päevas, allaneelamise või intramuskulaarselt; metüülesteroon 10-25 mg päevas manustamise meetodit keele all.

Mõjud: need ravimid suurendavad C1-inhibiitori tootmist, suurendades seeläbi selle kontsentratsiooni veres, mis kõrvaldab haiguse arengu peamise mehhanismi.

Vastunäidustused: rasedus, imetamine, lapsepõlv, eesnäärmevähk. Lastel koos androgeenidega kasutatakse aminokaprohapet.

Mida teha kõri paisumise korral?

Haiglaravi

Millises osakonnas neid koheldakse?

Sõltuvalt turse raskusest ja iseloomust saadetakse patsient vastavasse osakonda. Näiteks saadetakse patsient intensiivravi osakonda raske põletikuvastase šoki korral. Kõri turse puhul võib see olla ENT osakond või sama elustamine. Mõõduka angioödeemi korral, mis ei ole eluohtlik, ravitakse patsienti allergoloogia osakonnas või tavapärases raviosakonnas.

Mis on ravi?
Allergilise angioödeemi puhul, mis on anafülaktilise reaktsiooni osa, on valitud ravimid adrenaliin, glükokortikoidhormoonid ja antihistamiinid. Lisaks teostavad nad detoksifikatsiooniravi erilahuste intravenoosse manustamise teel (reopluglukiin, ringer laktaat, füüsikaline lahus jne). Toiduallergeeni puhul kasutatakse enterosorbente (aktiivsüsi, enteroselel, valge kivisüsi jne). Sümptomaatilist ravi teostatakse ka sõltuvalt tekkinud sümptomitest, nimelt hingamisraskuste korral kasutatakse vahendeid bronhospasmi leevendamiseks ja hingamisteede laiendamiseks (euphilin, salbutamool jne).

Mitteallergilise angioödeemi (pärilik, omandatud angioödeem) korral, millega kaasneb inhibiitori C1 kontsentratsiooni vähenemine veres, on ravistrateegia mõnevõrra erinev. Sel juhul ei ole adrenaliin, hormoonid, antihistamiinid esimesena valitud ravimid, kuna nende efektiivsus sellistes angioödeemide tüüpides ei ole nii kõrge.
Esimesed ravimid on need, mis suurendavad puuduvat ensüümi veres (inhibiitor C1). Nende hulka kuuluvad:

  • Puhastatud C1-inhibiitori kontsentraat;
  • Värske külmutatud plasma;
  • Meessuguhormoonide preparaadid: danasool, stanasolool;
  • Antifibrinolüütilised ravimid: aminokaprooshape, traneksamiinhape.
Raske kõri turse ja hingamisteede täieliku sulgemise korral tehakse RGT sisselõige, paigaldatakse spetsiaalne toru alternatiivse hingamisrežiimi (trahheostoomia) jaoks. Tõsistel juhtudel kantakse see respiraatorisse.
Haiglas viibimise kestus sõltub haiguse tõsidusest. Terapeutilise osakonna ravi ajal on patsiendi haiglas viibimine keskmiselt 5-7 päeva.

Angioödeem

Quinck-ödeem määratakse tavaliselt allergilise seisundi kindlaksmääramiseks, mida väljendatakse selle üsna ägedates ilmingutes. Seda iseloomustab naha tugevama turse ja limaskestade ilmumine. Vähem harvem ilmneb see haigus liigestes, siseorganites ja meninges. Üldjuhul esineb allergiat põdevatel patsientidel angioödeemi, mille sümptomid võivad ilmneda peaaegu igal inimesel.

Haiguse peamised tunnused

Arvestades asjaolu, et allergiad, nagu me juba märkisime, on määrav tegur Quincke turse suhtes vastuvõtlikkusele, ei oleks üleliigne kaaluda selle toimemehhanismi, mis annab üldise ülevaate haigusest. Eriti allergia on keha ülitundlik reaktsioon teatud ärritavate ainete (allergeenide) vastu. Nende hulka kuuluvad:

  • Taime õietolm;
  • Tolm;
  • Teatavad toiduained (apelsinid, maasikad, piim, šokolaad, mereannid);
  • Ravimid;
  • Alla, suled ja lemmikloomade juuksed.

Otsesed allergilised reaktsioonid esinevad kahes sordis: kohesed reaktsioonid ja viivitatud tüüpi reaktsioonid. Nagu angioödeem, toimib see sellise reaktsiooni vahetu vormina ja on äärmiselt ohtlik. Seega alustab organism, kui allergeen viiakse oma keskkonda, märkimisväärse koguse histamiini tootmist. Reeglina on selles sisalduv histamiin inaktiivses seisundis ja selle vabanemine toimub ainult patoloogilise iseloomuga tingimustes. See on histamiini vabanemine ja veritsuse paksenemise tekitamine.

Kaaludes kaudseid tegureid, mis aitavad kaasa sellise seisundi eelsoodumuse tekkimisele nagu Quincke turse, saame eristada järgmisi nende liike:

  • Endokriinsüsteemi tööga seotud haigused;
  • Siseorganitega seotud haigused;
  • Infektsioonide parasiit- ja viirusvormid (giardiasis, hepatiit ja ka ussinfestatsioon).

Angioödeemi tüübid

Quincke ödeem, sõltuvalt esinemise iseloomust, on kahte tüüpi: allergiline ja pseudoallergiline.

  • Allergiline angioödeem. Seda tüüpi turse ilmneb spetsiifilise vastusena organismi osale, mis tekib siis, kui see interakteerub allergeeniga. Kõige sagedamini ilmneb allergiline turse toiduallergiate puhul.
  • Mitteallergiline angioödeem. Sel juhul on ödeemi teke oluline nende inimeste seas, kellel on kaasasündinud patoloogia, mis on moodustunud komplementisüsteemis (valgukompleks, millel on värske vereseerum) ja mida lastele saadetakse vanematelt. Täiendussüsteem on oma omaduste tõttu vastutav keha immuunsuse tagamise eest. Allergeeni kehasse sisenemisel aktiveeritakse valgud, millele järgneb humoraalne reguleerimine, et kõrvaldada ärritav toime kaitsemehhanismide abil.

Komplemendisüsteemi rikkumine määrab spontaansuse valkude aktiveerimisel, mis muutub organismi vastuseks teatud stiimulitele (keemiline, termiline või füüsiline). Selle tulemusena - massiivse allergilise reaktsiooni tekkimine.

Angioödeemi ägenemise ja selle mitteallergilise sümptomite korral tekivad naha tursed muutused, samuti hingamisteede, soolte ja mao limaskestad. Pseudoallergilise turse ägenemise spontaansust võib käivitada sellised tegurid nagu temperatuuri muutused, trauma või emotsionaalne stress. Vahepeal on kolmandik juhtudest, mis põhjustavad angioödeemi, selle reaktsiooni põhjuseks, seletamatu. Muudel juhtudel võib selle tekkimise põhjuseks olla narkootikumide või toiduallergiate, verevoolu ja putukahammustuste, samuti autoimmuunhaiguste põhjus.

Quincke turse: sümptomid

Nagu juba nimelt saab aru saada, iseloomustab angioödeemi naha ägeda turse (limaskestade või nahaaluskoe) ilmumist. Selle kõige sagedasem ilming on naha näokudede turse, samuti käte jala- ja seljapinnad. Valu puhul on see tavaliselt puuduv.

Turse valdkonnas omandab nahk halb, samal ajal kui ta ise võib oma lokaliseerimist muuta keha üheks või teiseks osaks. Tüüpiliseks on turse tihedus, mis sõrmega surudes ei kujuta endast iseloomulikku fossat. Enamikul juhtudel on angioödeem seotud sellise haigusega nagu urtikaaria. Sellises olukorras näib keha ilmselgelt määratletud vormidega lillad sügelevad laigud, kuid nad võivad üksteisega ühineda, moodustades pideva koha. Nõustudes tarudega, tuleb märkida, et haigus on iseenesest ebameeldiv, kuid ei ohusta iseenesest elu. See toimib põhiliselt naha ülemise kihi paistetusena.

Selline haiguse vorm nagu neelu, kõri või hingetoru turse on äärmiselt ohtlik ja see esineb 25% haigestumuse juhtudest. Järgmised sümptomid on iseloomulikud kõri turse suhtes:

  • Hingamisraskused;
  • Ärevus;
  • "Haukumise" köha tekkimine;
  • Häälsus;
  • Iseloomulik sinine näol, millele järgneb pall;
  • Teadvuse kaotus (mõnel juhul).

Limaskesta kontrollimisel nende angioödeemi sortidega iseloomustab sümptomeid suulae ja palatiinkaarte moodustunud turse ning täheldatakse ka suu valendiku kitsenemist. Turse edasise levikuga (hingetoru ja kõri) on järgmine haigusseisund, see on hingetõbi, st hingamishäired, mis meditsiinilise abi puudumisel võivad olla surmavad.

Nagu siseorganite turse, ilmneb see järgmistes tingimustes:

  • Raske valu kõhus;
  • Oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Suulae ja keele koputus (koos turse lokaliseerimisega soolestikus või maos).

Nendel juhtudel võib välistada nii naha kui ka nähtavate limaskestade muutused, mis võivad oluliselt raskendada haiguse õigeaegset diagnoosimist.

Samuti on võimatu välistada sellist tüüpi angioödeemi kui turset aju membraanide piirkonnas, kuigi see on üsna harva. Selle peamised sümptomid on järgmised:

  • Letargia, letargia;
  • Kaela lihastele iseloomulik jäikus (sel juhul, kui pea on kallutatud, ei ole võimalik rindkere puudutada patsiendi lõugaga);
  • Iiveldus;
  • Krambid (mõnel juhul).

Eri lokaliseerimisega tursetel on järgmised üldised sümptomid:

  • Inhibeerimine või agitatsioon;
  • Liigesevalu;
  • Palavik.

Samaaegsete faktorite ja üldiste seisundite põhjal on angioödeemil järgmine klassifikatsioon:

  • Äge turse (haiguse kestus on kuni 6 nädalat);
  • Krooniline turse (haigus kestab kauem kui 6 nädalat);
  • Omandatud turse;
  • Põhjustatud turse päriliku olemuse põhjustest;
  • Turse koos urtikaariaga;
  • Isoleeritud igat liiki seisundi turse.

Angioödeemi diagnoosimine

Haiguse diagnoosimisel on äärmiselt oluline komponent määrata seda põhjustavad tegurid. Näiteks võib see kaaluda selle riigi võimalikku ühendamist teatud toiduainete, ravimite jne kasutamisega. Sellist seost võib kinnitada ka asjakohaste allergiaprotseduuride võtmise või spetsiifilise immunoglobuliinitüübi avastamisega veres.

Paralleelselt allergiliste testide läbiviimisega viiakse läbi ka uriini, vere ja verekomponentide üldise analüüsi hindamine. Lisaks võetakse proov komplementisüsteemi erinevate elementide analüüsiks, roojate ja algloomade fekaalide analüüsiks. Arvestatakse nii autoimmuunse haiguse kui ka vere ja soolte haiguste võimaliku väljajätmisega.

Quincke ödeem: sümptomite kõrvaldamine ja ravi

Ravi keskmes on antud juhul keskendumine tegelike allergiliste reaktsioonide mahasurumisele. Tõsised juhtumid, kus urtikaaria leevendamine ei ole võimalik, hõlmavad deksametasooni, prednisolooni ja hüdrokortisooni süstimist. Lisaks määras arst:

  • Antihistamiinsed ravimid;
  • Ensüümpreparaadid, mille eesmärk on alandada allergeeni toime suhtes tundlikkust;
  • Toiduaine hüpoallergeenne toime, välja arvatud tsitrusviljad, šokolaad, kohv, alkohol, samuti vürtsikas toit toidust.

Lisaks on olemas ka ravi, mis tagab iga kroonilise infektsiooni koha taastamise. Histamiini vabanemist allergeeni juuresolekul organismis soodustavad bakterid.

Päriliku geneetilise ödeemi ravis määrab arst patsiendile täiendava ravi. Seejärel parandatakse C1-inhibiitorite puudumist organismis.

Idiopaatilise vormi ravi, milles allergeeni ei ole kindlaks määratud, on ette nähtud pikaajalise toimega antihistamiinidele. Tõsi, nad lubavad kõrvaldada ainult välised ilmingud, ilma et see mõjutaks haiguse põhjust, mis määrab seda tüüpi ravi halvemuse.

Angioödeemi diagnoosimiseks ja järelravi määramiseks võtke ühendust arsti või allergikutega. Vajadusel võib ükskõik milline neist spetsialistidest patsienti täiendavalt suunata dermatoloogi.

Mis on quinke

Angioödeem, enam tuntud kui Quincke turse, sai oma populaarse nime Saksa arsti Heinrich Quincke auks, kes kirjeldas seda ohtlikku seisundit esmakordselt 1882. aastal. Tõepoolest, mõnel juhul kujutab see endast otsest ohtu elule. Sellepärast on nii oluline teada, mis on Quincke turse, kelle jaoks on selle esinemise kõrge oht ja mida teha haiguse sümptomite ilmnemisel.

Quincke turse: mis see on?

Quincke-ödeem on allergiline haigus, mis avaldub naha, nahaaluskoe ja limaskestade väljendunud ödeemi esinemise kaudu. Patoloogia on tavaliselt fikseeritud järgmistes kehapiirkondades:

Palju harvem areneb ödeem siseelunditel, liigestel ja isegi aju membraanidel.

Angioödeem võib mõjutada ükskõik millist inimest. Siiski on haigusseisundile kõige rohkem inimesi - räägime allergiatest. Ja palju sagedamini kui vanematel inimestel ja meestel areneb lastel patoloogia (erandiks on imikud, kellele selline turse on äärmiselt haruldane, kuigi see on võimalik) ja noored naised.

Angioödeemi põhjused

Angioödeemi on kahte tüüpi - allergiline ja pseudoallergiline. Ja need erinevad ohtliku seisundi põhjustel.

Kui me räägime allergilisest angioödeemist, siis sellisel juhul on "süüdlane" spetsiifiline allergeen, mis on sattunud allergia all kannatava isiku kehasse. Siis muutub massiivne turse vastuseks stiimulile. Kirjeldatud seisundit kombineeritakse tavaliselt selliste haiguste ja haigustega nagu pollinoos, bronhiaalastma, toiduallergiad ja urtikaaria.

Pseudoallergilise angioödeemi puhul on patoloogia põhjuseks komplementisüsteemi kaasasündinud defektid - valkude rühm, mis osaleb primaarsete immuun- ja allergiliste reaktsioonide tekkimisel. Tavaliselt on need valgud rahus ja aktiveeritakse alles allergeeni allaneelamisel. Kui nende struktuuris esineb defekte, täiendab komplementisüsteem kas spontaanselt või vastuseks termilistele, keemilistele ja külmadele stiimulitele.

Quincke turse: sümptomid

Angioödeemi tunnustel ei ole võimalust märkamatuks jääda. Tõepoolest, esimene neist on naha, nahaaluskoe ja limaskesta kiire ja terav turse kahjustatud piirkonnas, nähtav palja silmaga. Reeglina ei muuda nendel aladel olev nahk esialgu oma loomulikku tooni ning veidi hiljem kaob see märgatavalt.

Kõige sagedamini paikneb angioödeem huulel, keelel, silmalaugudel, põskel ja kõri (kõige ohtlikum juhtum).

Patsiendid ei tunne tavaliselt sügelust, kuid nad on mures valu ja põletamise pärast. Turse ajal esineb patsientidel ebameeldivat pinget, mandlite, pehme suulae ja keele kasvu.

Suurim oht ​​on patoloogilise protsessi levik kõri limaskestale, samuti neelu ja hingetoru, mis tekitab takistusi normaalsele hingamisele. Vahepeal on statistika kohaselt iga see neljas inimene, kellel on angioödeem. Tema tunnused on kõhklus, müraraskad hingamisraskused, õhupuudus, haukumine köha ja selle tulemusena esmalt patsiendi naha terav punetus ja seejärel nende ebaloomulik halb, patsiendi ärevus, isegi minestamine ei ole välistatud. Kiireloomulise professionaalse hoolduse puudumisel langeb patsient kiiresti hüpokapnilisse kooma, mille järel on hapniku puudumise tõttu suur surmaoht.

Juhtudel, kui angioödeem mõjutab seedetrakti, on selle sümptomid teravad kõhuvalu, samuti oksendamine ja kõhulahtisus. Kui turse tekib meninges, ilmnevad neuroloogilised nähud: hemiplegia, afaasia, epilepsiahoogud jne.

Quincke turse: abi esimeste märkide puhul

Kohe, kui tekib kahtlus angioödeemi kohta, tuleb arstile helistada. Enne tema saabumist tuleb patsiendile anda esmaabi, mis hõlmab järgmisi tegevusi:

  • barjäär kokkupuutel allergeeniga (näiteks kui see on putuka hammustus, siis tuleb esimene nõel eemaldada);
  • puhta värske õhu varustamise tagamine patsiendi asukohale;
  • kannatanu sedatsioon;
  • ohvri vabastamine kitsast riietusest, vööst, vööst, lipsust;
  • eemaldamine patsiendi kehast allergeenist rikkaliku otpaivanija inimese kaudu ja nende sorbentide võtmine - sama aktiivsüsi;
  • sissetungimine kahjustatud vasokonstriktorite tilkade ninasse, mis on alles käepärast;
  • külma kokkusurumise rakendamine kahjustatud piirkonnale ja eelistatult köis sellele kohale - kui turse on tekkinud ravimi või putukahammustuse süstimise tagajärjel;
  • sobiva antihistamiini võtmist.

Hädaabi angioödeemiga kaasneb selliste toimingutega nagu:

  • võõrutusravi: hemosorptsioon, enterosorptsioon jne;
  • hormoonravi (prednisooni manustamine intravenoosselt või intramuskulaarselt);
  • desensibiliseeriv ravi (suprastiini intramuskulaarne süstimine);
  • diureetikumide kasutamine;
  • proteaasi inhibiitorite kasutamine.

Ja loomulikult vajab see patsiendil kiireloomulist hospitaliseerimist allergoloogia osakonnas. Quincke turse, eriti selle rasked vormid - seisund, mis nõuab kiiret kvalifitseeritud hooldust. Mõnikord läheb arve edasi-tagasi.

Angioödeemi diagnoosimine

Esiteks viib arst läbi eksami, et tutvuda olemasolevate sümptomitega. Lisaks võetakse arvesse turse reaktsiooni adrenaliini manustamisele.

Järgmine samm on patoloogia põhjuse kindlakstegemine. Reeglina piisab sellest, kui patsienti intervjueeritakse selle kohta, millised allergilised haigused on tema perekonnaajalugu, milline on tema keha reaktsioon erinevate toitude söömisele, ravimite võtmisele ja loomadega kokkupuutumisele. Mõnikord on põhjuse leidmiseks vaja spetsiifilisi vereanalüüse ja allergia teste.

Angioödeemi ravi

Kõri, kõri või hingetoru turse arengu korral on vaja ohvri haiglaravi, millele järgneb ravi elustamine või intensiivravi osakond.

Üldiselt toimub angioödeemi ravi mitmes suunas.

  • Kõigi potentsiaalselt ohtlike allergeenide ohvri elust väljajätmine. Konkreetsed soovitused esitatakse pärast turse täpse põhjuse tuvastamist. Sellisel juhul palutakse patsiendil keelduda süüa looduslike salitsülaatidega rikas toitu (vaarikad, kirsid, maasikad, virsikud, õunad, viinamarjad, maasikad, aprikoosid, ploomid, tomatid, porgandid, kartulid) ning teatud ravimite kasutamist, näiteks nagu pentalgin, tsitramon, baralgin, paratsetamool, indometatsiin ja teised.
  • Ravimiteraapia. Selline ravi on antihistamiinide ja kortikosteroidide väljakirjutamine raviarsti poolt. Ülitundlikkuse esinemisel üksikute toitude suhtes kasutavad nad selleks, et seda vähendada, ensüümpreparaate, nagu näiteks pidulik.
  • Elustiili korrigeerimine. Inimesed, kes on kogenud angioödeemi, peaksid suitsetamise lõpetama, alkoholi kuritarvitamist ja neid patsiente soovitatakse vältida stressiolukordade, ülekuumenemise ja hüpotermia vältimiseks.

Selleks, et kaitsta isikut, kes varem on kannatanud raske angioödeemiga, soovitatakse teda alati hoida adrenaliinilahusega süstalt.

Angioödeemi võimalikud tüsistused

Nagu eespool mainitud, on Quincke ödeemi kõige ohtlikum komplikatsioon, mis mõjutab kõri või hingetoru, asfüücia, mis toob kaasa kooma ja, võimalik, ka puude või surma.

Kui turse paikneb seedetraktis, siis ei välistata komplikatsiooni peritoniidi vormis, samuti võib täheldada soole motoorika suurenemist ja düspeptilisi häireid.

Urogenitaalsüsteemi kahjustuse korral võib tüsistus ilmneda ägeda tsüstiidi sümptomite ja uriinipeetuse tekkimise kaudu.

Kõige murettekitavam on näo turse, sest kui see on olemas, on võimalik kahjustada aju või selle membraane, millega kaasneb labürindisüsteemide ja meningeaalsete sümptomite ilmnemine - kõik need kujutavad endast otsest ohtu elule.

Quincke turse lastel

Quincke ödeem lastel on üsna tavaline nähtus. Lisaks on sellistel noortel patsientidel patoloogiline protsess oma omadustega.

Esiteks võib laste turse olla üsna suur. Lisaks on sellel rändliik, st see on võimeline tekitama ühes või teises kohas, nagu liikudes. Kui tunnete paistetust, on see üsna tihe ja homogeenne. Kui klõpsate, ei ilmu see sümbol. Umbes 50% lastel angioödeemi juhtudest kaasneb urtikaaria ilmumine.

Eriti ohtlik on õrna vanuse patsientidel kõri ja kõri turse. Lõppude lõpuks, kõik lapse patoloogilised protsessid arenevad kiiremini kui täiskasvanud, mistõttu on vähimagi kahtlusel nii tähtis, et ühe sekundi kaotamata viivitamatult kiirabi helistada.

Kui Quincke turse on mõjutanud lapse seedetrakti, siis häirib patsient tõenäoliselt teravaid valu maos, keele ja suulae kihelust, samuti kõhulahtisust ja oksendamist, mis ilmnevad veidi hiljem.

Isegi kui paistetus areneb ainult nahal, võivad lapsed põletada palaviku ja liigeste tugeva valu tõttu. Lisaks sellele ei välistata sellisel juhul lapse suurenenud põnevust ning isegi on võimalik nõrgestada.

Iga allergilise lapse vanemad peaksid teadma kõige tavalisemaid eluohtliku angioödeemi põhjuseid lastel:

  • teatud ravimite võtmine: antibiootikumid (eriti penitsilliin), spasmodiavastased ravimid, atsetüülsalitsüülhape, joodi sisaldavad ravimid, B-vitamiinid;
  • individuaalsed toidud, mis põhjustavad allergiat teatavas lapses, samuti mitmesugused toiduained, mis võivad esineda mõnes toidus: näiteks on mitmesuguseid ohtlikke säilitusaineid ja värvaineid vorstides, eksootilistes kalaroogades, mahlades, juustudes jne;
  • putukahammustused;
  • mõnede taimede õitsemise ajal vabanenud õietolm.

Quincke turse: kuidas vältida

Inimesed, eriti allergilistele reaktsioonidele kalduvad inimesed, peaksid jälgima mõningaid ennetavaid meetmeid, mis takistavad sellise ohtliku seisundi tekkimist nagu angioödeem.

Esiteks peate alati järgima ranget dieeti. Sellisel juhul tuleks allergeenid välja jätta mitte ainult toidust, vaid ka üldiselt inimkeskkonnast (eriti kehtib see ka koduloomadele). Viimane ei ole siiski alati allergia all kannatava isiku tahtel. Seega, kui ei ole võimalik ennast ärritavate ainetega kokkupuutumise eest kaitsta (näiteks taime õitsemise ajal), tuleb võtta antihistamiinseid aineid.

Patsiendid, kellel on suurenenud tundlikkus putukahammustuste suhtes, ei tohiks unustada repellente oma vastaval hooajal. Lisaks peaksid nad vältima sel ajal erksate värvide riideid - see on väga atraktiivne sääsk, mesilased ja herilased. Ja muidugi, sa ei tohiks jalgsi jalgsi minna tänaval isegi suvel.

Vanemad, kelle laps on altid allergiatele, ei pea mitte ainult piirama oma lapsi kokkupuutest sensibilisaatoritega igas suunas, vaid ka säilitama majas täiusliku puhtuse, nii et nagu nad ütlevad, ei ole nurkades tolmukoti. Lisaks on oluline ruumide korrapärane ventileerimine, sageli niiskete puhastuste tegemine ja optimaalse niiskuse ja temperatuuri tagamine eluruumis.

Angioödeemi põhjused, sümptomid ja ravi

Mis on angioödeem?

Quincke turse on limaskestade ja nahaaluskoe lokaalne turse (hajutatud või piiratud), mis äkki tekib ja kiiresti areneb. Saksa arst, eriterapeut ja kirurg Heinrich Quincke, kellele patoloogia nimetati, avastas ja kirjeldas oma sümptomeid kõigepealt 1882. aastal. Quincke turset võib nimetada ka angioödeemiks (või angioödeemiks), hiiglaslikuks urtikaariaks. Hiiglaslikku urtikaariat täheldatakse peamiselt noorukites, samas kui naistel on see sagedamini kui meestel. Statistika kohaselt on selle haiguse levimus lastel hiljuti suurenenud.

Hiiglaslik urtikaaria esineb ühise allergia põhimõttel. Kuid sel juhul on veresoonte komponent suurem. Reaktsiooni areng algab antigeen-antikeha staadiumiga. Allergia vahendajad toimivad veresoonte ja närvirakkude juures, põhjustades nende töö häirimist. On veresoonte laienemine, mis suurendab nende läbilaskvust. Selle tulemusena tungib plasma ekstratsellulaarsesse ruumi ja tekib lokaalne turse. Närvirakkude katkestamine põhjustab närvirakkude paralüüsi. Nende depressiivne mõju laevadele lakkab. Teisisõnu, laevad ei jõua tooni, mis omakorda aitab veelgi suurendada veresoonte seinu.

Enamikul patsientidest esineb ödeemi ja ägeda urtikaaria kombinatsioon.

Angioödeemi sümptomid

Quinck ödeemi iseloomustab järsk algus ja kiire areng (mitme minuti jooksul, harvem - tundide kaupa).

Quinck-ödeem tekib keha organitel ja kehaosadel koos arenenud nahaaluse rasvakihiga ja see ilmneb järgmiste sümptomitega:

Hingamisteede turse, sageli - kõri. Kui kõri turse näib kõhklevus, muutub hingamine raskeks, millega kaasneb haukumise tüüpi köha. Samuti on üldine patsiendi ärevus. Näonaha nahk omandab kõigepealt sinise, seejärel kahvatu tooni. Mõnikord kaasneb patoloogiaga teadvuse kadumine.

Näo erinevate osade (huulte, silmalaugude, põskede) lokaalne turse.

Suu limaskestade turse - mandlid, pehme suulae, keel.

Kuseteede turse. Koos akuutse tsüstiidi ja ägeda uriinipeetusega.

Aju turse. Neid iseloomustab erineva iseloomuga neuroloogilised häired. See võib olla mitmesugune konvulsiivne sündroom.

Seedetrakti turse. Seda iseloomustavad "ägeda" kõhu märgid. Võimalikud on düspeptilised häired, äge kõhuvalu, suurenenud peristaltika. Võib täheldada peritoniidi ilminguid.

Sageli laieneb angioödeem alumisele huule ja keele, kõri, mis viib hingamisteede funktsiooni halvenemiseni (muidu asfüüsia). Ka näo turse ähvardab levitada protsessi aju limaskesta. Kui antud juhul ei ole kvalifitseeritud spetsialistid hädaabi andnud, on võimalik surmaga lõppeda.

Angioödeemi põhjused

Angioödeemi põhjused võivad olla erinevad:

Allergilise reaktsiooni tagajärg, mis tekib kokkupuutel allergeeniga.

Allergeenide ülesandeks on kõige sagedamini:

teatud toiduained (kala, tsitrusviljad, šokolaad, pähklid)

toiduainetes sisalduvad säilitusained ja värvained (sageli vorstides, vorstides, juustudes)

suled, lindude suled ja loomakarvad

mürk või putukate sülg, mis siseneb inimkehasse pärast putukahammustusi (herilased, mesilased, sääsed, sääsed jne)

Parasiit- või viirusinfektsiooni tagajärjed (giardiasis, helmintilised invasioonid, hepatiit).

Mitteallergilise päritoluga hüpposaasid (pseudoallergilised reaktsioonid), mis peegeldavad teisi somaatilisi patoloogiaid, näiteks seedetrakti organite funktsionaalsed häired.

Endokriinsüsteemi kahjustusega inimestel, sealhulgas kilpnääre, võib esineda kalduvus turse tekkeks.

Neoplastilistest haigustest ja verehaigustest tingitud turse.

Keemiliste (sealhulgas ravimite) ja füüsikaliste (rõhu, temperatuuri, vibratsiooni) põhjustatud turse. Narkootikumide allergia esineb kõige sagedamini analgeetikumide, sulfa ravimite, penitsilliini rühma antibiootikumide, harvemini tsefalosporiinide ravimite puhul.

Pärilik angioödeem, mis tuleneb kaasasündinud haigusest - teatud ensüümide (komplementaarse süsteemi C-1 inhibiitorid) ebaõnnestumine, mis on otseselt seotud kudede turset põhjustavate ainete hävitamisega. See patoloogia on meestele tüüpilisem, mida põhjustavad vigastused, liigne stress närvisüsteemile (nt stress), kannatas äge haigus.

30% angioödeemi juhtudest diagnoositakse idiopaatiliselt, kui haiguse algpõhjust ei ole võimalik kindlaks teha.

Angioödeemi hädaabi

Quincke turse areneb väga ettearvamatult ja ohustab patsiendi elu. Seetõttu on esimene asi, mida kutsuda kiirabibrigaadile, isegi kui see tingimus on praegu rahuldav ja stabiilne. Ja mitte mingil juhul ei saa paanikat. Kõik tegevused peavad olema kiire ja selge.

Enne kiirabi kiirabibrigaadi saabumist

Patsient on vaja istuda mugavasse asendisse, et rahuneda

Piirake kokkupuudet allergeeniga. Kui putukahammustused (herilased, mesilased), peate eemaldama nõelamise. Kui te ei suuda seda ise teha, peate ootama spetsialistide saabumist.

Andke antihistamiinravim (fenkarool, diasoliin, difenhüdramiin). Efektiivsemad on antihistamiinide süstitavad vormid, kuna on võimalik, et seedetrakti turse areneb ja ainete imendumine väheneb. Igal juhul peate võtma 1-2 tabletti ravimit, kui süstimist ei ole võimalik teha. Ravim nõrgendab reaktsiooni ja leevendab riiki enne kiirabi saabumist.

Kindlasti juua palju leeliselist jooki (1000 ml vee, 1 g sooda või narzani või borjomi kohta). Rohke veega joomine aitab organismist allergeeni kõrvaldada.

Sorbentidena võib kasutada enteroseli või tavalist aktiivsütt.

Turse ja sügeluse vähendamiseks võib külma kompressiooni, külma veega pudelit ja jääd kanda turse piirkonda.

Tagada hea juurdepääs värskele õhule, eemaldada hingamist raskendavad esemed.

Kui turse on tugev, on parem mitte võtta meetmeid ise, et mitte provotseerida patsiendi seisundi halvenemist ja oodata kiirabi. Peaasi - ära tee mingit kahju.

Pärast erakorralise ruumi saabumist

Erakorralise abi osutamine on suunatud mitmete ülesannete täitmisele.

Kavandatud allergeeni kehale avalduva mõju lõpetamine. Vajalik haiguse progresseerumise vältimiseks. Hea mõju on külmkompress. Sobiv kuumaveepudel külma veega või jääga. Kui paistetus on putukahammustuse või ravimi süstimise tulemus, tuleb 30 minuti jooksul hammustuse / süstekoha kohal panna tuur.

Hormoonravi. Glüokortikosteroidravi on vajalik turse kõrvaldamiseks ja hingamisteede funktsiooni normaliseerimiseks. Hiiglasliku urtikaaria puhul on eelistatud ravimiks prednisoon. Angioödeemi kombineerimisel urtikaariaga võib kasutada deksametasooni.

Desensibiliseeriv ravi. Antihistamiini kasutatakse organismi tundlikkuse vähendamiseks allergeenide uuesti allaneelamise suhtes. Suprastiini, difenhüdramiini, tavegili või pipolfeeni manustatakse intramuskulaarselt.

Sümptomaatiline ravi

Surve vähenemise vältimiseks ja tsirkuleeriva vere mahu normaliseerimiseks manustatakse soolalahust ja kolloidlahuseid. Kõige tavalisem on 500 - 1000 ml soolalahust, 500 ml hüdroksüetüleeritud tärklist, 400 ml polüglütsiini. Pärast tsirkuleeriva vere mahu saavutamist normaalsed väärtused, võib kasutada vasopressiivseid amiine: norepinefriini annuses 0,2-2 ml 500 ml 5% glükoosi kohta; dopamiini annuses 400 mg 500 ml 5% glükoosi kohta. Ravimite annust korrigeeritakse, kuni saavutatakse süstoolne rõhk 90 mm Hg. Art.

Bradükardia korral on soovitatav manustada subkutaanseid atropiini (0,3-0,5 mg). Vajadusel manustatakse atropiini iga 10 minuti järel.

Kui tekib bronhospasm, rakendage agoniste ja teisi bronhodilataatoreid ning põletikuvastaseid ravimeid läbi nebulisaatori.

Hüdroteraapia kasutamise näidustused on tsüanoos, kuivad rabed, düspnoe.

Harvadel juhtudel võib kasutada katehhoolamiine - efedriini ja adrenaliini.

Anti-šokkravi

Kui anafülaktiline šokk manustatakse epinefriini. Vajadusel võib süstimist korrata. Süstide vaheline intervall peab olema vähemalt 20 minutit. Ebastabiilse dünaamika ja surma tõenäosusega on lubatud epinefriini intravenoosne manustamine. (1 ml 0,1% epinefriini 100 ml soolalahuse kohta). Paralleelselt epinefriini manustamisega jälgitakse vererõhku, südame löögisagedust, hingamist. Täiskasvanutel ei tohiks vererõhk langeda alla 100 mm Hg. Art. Lastele on see näitaja 50 mm Hg. Art.

Kui kiirabi osutamise ajal tekib anafülaktiline šokk, tuleb järgida mitmeid reegleid:

patsient peab valetama

pea peaks olema jalgade all ja poole pööratud

alumine lõualuu tuleb pikendada, eemaldada suuõõnes eemaldatavad hambaproteesid

Angioödeemi ravi

Angioödeemi ravimeetmed viiakse läbi kahes etapis: akuutse protsessi leevendamine, haiguse põhjuste kõrvaldamine. Pärast erakorralise abi andmist saadetakse patsient statsionaarsesse üksusesse. Eraldamise valik sõltub angioödeemi iseloomust ja raskusest. Raske anafülaktilise šoki korral siseneb patsient intensiivravi osakonda kõri turse jaoks, see võib olla kas taaselustamine või ENT üksus. Abdominaalse sündroomi algus on otsene viide haiglaravile kirurgias. Kui angioödeem on mõõduka raskusega ja patsiendi elule ei ole ohtu, võib teda saata allergoloogilisse või terapeutilisse osakonda.

Korduva hiiglasliku urtikaaria (ravi teine ​​etapp) ravi sõltub haiguse liigist.

Tõelise allergilise reaktsiooni põhimõtete kohaselt areneva hiiglasliku urtikaaria edukaks raviks on eeltingimus patsiendi kokkupuute tuvastamiseks allergeeniga. See on ülimalt oluline ödeemi puhul, mis on ühe või teise allergeeni (toit, tolm, vill, putukahammustused, ravimid jne) allergia tagajärg. Kui allergeen on füüsilist laadi, on vaja ka kõrvaldada selle patoloogiline toime patsiendile (valguse eest põhjustatud turse korral kasutada fotoprotektiivseid kreeme, lõpetada külmade jookide ja külmade joogide korral külmade jookide ja toidu joomine jne).

Raskendava hiiglasliku urtikaaria ravi viiakse läbi allergiavastaste ravimitega. Histamiini H1 retseptori antagonistidena kasutatakse feksofenadiini, loratadiini, desloratadiini, akrivastiini, tsetirisiini. Need on uus põlvkond antihistamiinidest, millel on vähem kõrvaltoimeid võrreldes esimese põlvkonna antihistamiinidega. Ärge põhjustage kuiva limaskestasid, bronhospasmi, terapeutilistes annustes ei mõjuta südame-veresoonkonna süsteemi. Madal positiivne dünaamika H1 retseptori antagonistide määramisel nõuab H2 retseptori antagonistide lisamist (ranitidiin, famotidiin, tsimetidiin). Ravi võib läbi viia ka kaltsiumikanali blokaatoritega (20… 60 mg nifedipiini päevas) ja leukotrieeni retseptori antagonistidega (10 mg montelukasti päevas).

Mitteallergilise päritoluga angioödeemi ravi viiakse läbi pärast süvendatud üksikasjalikku kliinilist läbivaatust ja haiguse tõelise põhjuse tuvastamist. Määrav etapp on tuvastatud somaatilise patoloogia ravi (parasiitide invasiooni ravi, ravi- ja ennetusmeetmed keha parandamiseks ja kroonilise infektsiooni fookuste kõrvaldamiseks, näiteks tonsilliit, endokriinsete patoloogiate ravi, seedetrakti haiguste ravi jne). Patsientidele näidatakse dieeti, mis piirab suurtes kogustes histamiini, türama sisaldavate toodete tarbimist.

Süsteemsete sidekoe häiretega seotud turse puhul on soovitatav määrata kolhitsiin, sulfasalasiin ja teised reumatoloogias kasutatavad ravimid.

Päriliku angioödeemi ravis esineb olulisi olulisi erinevusi raviga standardsete terapeutiliste režiimidega. Tundmatu õigeaegne pärilik turse ja selle ebaõige ravi põhjustavad enamikul juhtudel surma.

Päriliku angioödeemi ravi akuutses faasis on suunatud inhibiitori C-1 asendamisele ja selle puudulikkuse kompenseerimisele. Kõige sagedamini kasutatakse selleks plasma (värske või värske külmutatud). Lisaks manustatakse intravenoosselt traneksamiinhapet või aminokaprohapet. Danasooli saab sisestada ka annuses 800 mg päevas või stanosolooli annuses 12 mg päevas. Näol ja kaelal paiknev turse nõuab deksametasooni ja diureetikumide kasutamist.

Angioödeemi raviks kasutatavad ravimid

Ravimite esimene põlvkond: kloropüramiin (suprastiin), prometasiin (pipolfen, diprasiin), fenkarool (hifenadiin), feniramiin (avil), dimetindeen (fenistil), tavegil (kleastiin), mebgidroliin (omeril, diasoliin)) toimivad kiiresti (pärast 15-20 minutit) ). Efektiivne angioödeemi leevendamisel, kuid põhjustab unisust, pikendab reaktsiooniaega (juhi jaoks vastunäidustatud). H-1 histamiiniretseptorite toime.

Teine põlvkond blokeerib histamiini retseptorid ja stabiliseerib nuumrakke, millest histamiin siseneb vereringesse. Ketotifen (zaditen) eemaldab tõhusalt hingamisteede spasmid. Näidatud kombinatsioonis angioödeemi ja bronhide asma või bronhide obstruktiivsete haigustega.

Kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid ei pärsi KNS blokeerivad retseptoreid histamiini ja stabiliseerida seina nuumrakud: Loratadiinil (klarisens, Claritin), astemisool (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (aktrivastiin) Terfenaddin (teridin, -Trex-) ALLERGODIL (atselastin) Zyrtec, Cetrin (tsetirisiin), Telfast (feksofenadiin).

Prednisoloon koos angioödeemiga

Prednisoloon on süsteemseks glükokortikoidiks, mida kasutatakse angioödeemi hädaabi osutamiseks, on turse, põletikuvastane ja antihistamiiniline toime. Prednisolooni allergiavastane toime põhineb mitmel mõjul:

Immunosupressiivne toime (antikehade tootmise vähenemine, rakkude kasvu pärssimine ja diferentseerumine).

Nuumrakkude degranulatsiooni ennetamine

Allergilise reaktsiooni vahendajate eritumise ja sünteesi otsene pärssimine

Vaskulaarse läbilaskvuse vähendamine, mille tõttu väheneb turse, suureneb vererõhk, paraneb bronhide avatus.

Angioödeemil manustatakse prednisolooni intravenoosselt annuses 60-150 mg. Lastele arvutatakse annus kehakaalu alusel: 2 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Prednisolooni kasutamine võib põhjustada ärritust, arütmiat, arteriaalset hüpertensiooni, haavandilist verejooksu. Need on süsteemsete glükokortikoidide peamised kõrvaltoimed. Seetõttu on raske hüpertensioon, peptiline haavand, neerupuudulikkus, ülitundlikkus glükokortikosteroidide suhtes prednisooni kasutamise vastunäidustused.

Dieet angioödeemi jaoks

Dieetteraapia on mis tahes haiguse ravi lahutamatu osa. Väga oluline on võtta arvesse haiguse patogeneetilisi mehhanisme, erinevate elundite seisundit ja elundisüsteeme toidulisandi väljatöötamisel. Angioödeemi ravi korral on eriti oluline valitud toit, sest turse on looduses allergiline.

Angioödeemi toitumine on välja töötatud, võttes arvesse mitmeid aluspõhimõtteid:

Angioödeemiga patsiendi dieetmenüü väljatöötamisel on vaja järgida kõrvaldamise põhimõtet. Teisisõnu, on vaja patsiendi menüüst välja jätta tooted, mis võivad põhjustada otsest või rist-allergilist reaktsiooni. Dieetmenüü ei tohiks sisaldada kõrge amiinisisaldusega tooteid, sealhulgas histamiini, kõrge tundlikkusega omadustega tooteid. Tooted peaksid olema võimalikult loomulikud, ei tohi sisaldada sünteetilisi toidulisandeid.

Toiteväärtust tuleb hoolikalt kaaluda, sellest välja jäetud tooted tuleb õigesti asendada. See võimaldab teil optimeerida menüü kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist.

Kolmas põhimõte on "funktsionaalsuse" põhimõte. Tooted peavad olema kasulikud, aitama säilitada ja edendada tervist.

Kui te järgite terapeutilise toitumise näpunäiteid ja reegleid, tekib positiivne trend. Samas muutub dieediravi kõige vajalikumaks, asjakohasemaks ja efektiivsemaks juhul, kui teatud toiduaine toimib allergeenina.

Toiduainete toitumisest kõrvalejätmine - allergeenid põhinevad patsientide uuringute andmetel, teave toodete talumatuse kohta. Te saate seda ülesannet lihtsustada, pidades toitu päevikusse. Allergeenide saaduste määramine viiakse läbi erinevate meetoditega, sealhulgas avatud lõpetamise-provokatsiooni test, spetsiifiliste toidu valkude antikehade määramine, provokatiivsed keelealused testid ja naha testid. Kalad ja mereannid, kana, munad, pähklid, mesi, tsitrusviljad - need tooted, mis kõige sagedamini toimivad allergikute reaktsioonide ja turse arendamisel provokaatidena.

Kui otsesed allergilised reaktsioonid põhjustavad tooted ja nende identifitseerimise meetodid on kõik selged, siis allergilise reaktsiooni tuvastamisel mitteimmuunse iseloomuga toidule (muidu pseudoallergilised reaktsioonid toidule) on see keerulisem. Selliseid reaktsioone on raskem eristada. Neid määravad tavaliselt sõltuvus reaktsiooni arengust allergeeni “annusele”. Kui „tõeliste” allergiliste reaktsioonide ajal on allergeeni tarbimine pikaks ajaks täielikult välistatud, siis pseudoallergilise reaktsiooni korral on selle lisamine dieetiravile lubatud. Allergeeniprodukti kogus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kliinilise toitumise arendamisel ei saa välistada võimalikku rist allergiat kõigi allergeenide vahel.

Kõige tavalisemad tooted, mis võivad põhjustada tõelisi ja pseudoallergilisi reaktsioone:

Kalad ja mereannid, kana ja munad, sojaoad, piim, kakao, maapähklid põhjustavad sageli tõelisi allergilisi reaktsioone. Taimsetest toitudest on kõige allergeenid tomat, spinat, banaanid, viinamarjad ja maasikad.

Pseudoallergilisi reaktsioone võivad põhjustada samad tooted kui tõeline allergia. Nimekirja saab lisada šokolaadi, vürtse, ananassi.

Hoolikalt peate lisama menüüsse tooted, mis sisaldavad biogeenseid amiine ja histamiini. Need on kalad (tursk, heeringas, tuunikala) ja karbid, juust, munad, spinat, rabarber, tomatid, hapukapsas. Allergiat põdevatel isikutel tuleks veinist keelduda.

Välistage menüüst tooted, mis sisaldavad lämmastikku sisaldavaid ekstraktiivseid ühendeid. Need on kaunviljad (läätsed, oad, herned), must tee, kohv ja kakao, puljongid, hautatud ja praetud liha- ja kalaroogad.

Sageli põhjustavad allergiad ja turse sünteetilisi toidulisandeid. Nende hulgas on säilitusained (sulfitid, nitritid, bensoehape ja selle derivaadid jne) ja värvained (tartrasiin, amarant, asorubiin, erütrosiin jne), maitsed (mentooli, vanilli, nelk ja kaneel, glutamaadid) ja maitse stabilisaatorid.

Kõige levinumad toodete ja ainete kombinatsioonid, mis võivad põhjustada allergiat:

Pähklid võivad tekitada allergiat ei ole konstantne ja sarapuu õitsemise ajal

Õunad suurendavad allergilise reaktsiooni ohtu, kui neid kasutatakse koos pirnide, kirsside, kirsside, kudooniaga.

Sageli tekitavad allergilised reaktsioonid, mõned tooted, kasutades neid teatud ravimitega. Seega ei ole võimalik ühendada atsetüülsalitsüülhappe tarbimist marjade ja puuviljade (viinamarjad, vaarikad, maasikad, virsikud, aprikoosid ja ploomid) tarbimisega. Kana muna annab interferooni ja lüsosüümi kasutamise ajal reaktsiooni. Kefiiri ei saa antibiootikumide penitsilliini raviks tarbida.

Leib ja teraviljatooted ei ole allergeenid ise. Samal ajal võivad nad põhjustada teraviljataimede (nisu, rukis, kaer, nisu rohi) õitsemise ajal reaktsiooni.

Kefiir on soovimatu tarbida samaaegselt hallitusseente, hallitusejuustudega.

Lehmapiimast võib saada allergeen, kui seda tarbitakse vasikaliha- ja veiselihatoodetega ning roogadega. Samal ajal ei ole soovitav juua lehma ja kitse piima.

Mereande ja kala tarbides tuleks valida üks asi. Kalaroogade samaaegne tarbimine krevettide, merekarpide, krabide või kaaviariga võib põhjustada ka allergiat.

Seega on angioödeemi ärahoidmiseks ja raviks väga oluline patsiendi toiteväärtuse korrektne sõnastus, täielikult või osaliselt eemaldades menüüst munad, kala, šokolaad, pähklid, tsitrusviljad. Need tooted võivad põhjustada angioödeemi, isegi kui nad ei ole allergiate peamine põhjus. Sel viisil saate vähendada turse tekkimise riski.

Quincke turse on ohtlik haigus, mis ohustab mitte ainult tervist, vaid ka inimelu. See tuleks võtta vastutustundlikult. Need patsiendid võivad soovitada järgmist. Esiteks on alati olemas mõned allergiavastased ravimid. Teiseks proovige täielikult kõrvaldada kokkupuude allergeeniga. Kolmandaks peab alati olema käevõru või isiklik kaart, millel on teie nimi, sünniaeg, kontaktarsti number. Sellisel juhul on haiguse järsu kiire kujunemisega võimalik isegi haigele lähedased võõrad orienteeruda ja õigeaegselt abi anda.

Artikli autor: Kuzmina Vera Valerievna | Dietoloog, endokrinoloog

Haridus: Diplom RSMU neid. N. I. Pirogov, eriala "Üldmeditsiin" (2004). Residentuur Moskva Riiklikus Meditsiini- ja Hambaarstiülikoolis, endokrinoloogia diplom (2006).