Emaka fibroom: sümptomid ja ravi

Emaka fibroom on healoomuline kasvaja, mis koosneb sidekudedest. Kasvaja keha läbimõõduga võib ulatuda kolmkümmend sentimeetrit. Fibroom ei ole sageli pahaloomuline, kuid 3% patsientidest läbis ta transformeerumise pahaloomuliseks kasvajaks.

Hoolimata soodsast prognoosist fibroma ravis, hirmutab paljud naised seda diagnoosi, sest paljude aastate jooksul eemaldati fibroom koos emakaga. See meetod haiguse raviks takistas naisel last. Kui naine ei ole oma reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks elundit amputeerinud ja mõne aja pärast esines retsidiiv, eemaldatakse emakas.

Kasvaja arengut võivad mõjutada kaasaegsed ravimeetodid, eriti kui need algavad haiguse varases staadiumis, vältides selle pahaloomulist kasvu.

Arengu põhjused

Emaka fibroidkasvajate põhjuseid ei ole täpselt sõnastatud, kuid selle päritolu ja hormonaalsed kõikumised ning pärilikkus on omavahel seotud.

Niisiis, tüdrukud ei kannata fibroomist enne puberteeti ja naisi menopausi ajal, ja kui teda viimati leitud, siis ilmselt oli ta enne menopausi ja oli asümptomaatiline. Raseduse ajal võib kasvaja kasvada ja pärast sündi taastub fibroma algsele suurusele. See asjaolu näitab ka naise keha hormoonide kahtlemata rolli haiguse kujunemisel.

Soodsate tegurite hulgas on:

1. Menstruatsiooni hilinenud moodustumine;
2. Sagedased abordid ja emakasisesed seadmed;
3. Sünnituse puudumine 30-aastaselt;
4. Östrogeenseid komponente sisaldavate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline ja kontrollimatu tarbimine;
5. Suguelundite kroonilised põletikulised haigused;
6. Teiste elundite patoloogia - rasvumine, diabeet, hüpertensioon jne.

Fibroom kasvab tavaliselt ühe tiheda sõlmena - kasvaja nodulaarse vormina, kuigi emaka seina paksuses on võimalik difuusne kasv. Suurus ulatub mõnest millimeetrist 2-3 cm-ni, kuid see võib olla suurem - kuni 20 cm läbimõõduga.

Fibroom ja fibroidid: mis on erinevus?

Günekoloogide riiklik käsiraamat määratleb fibroma kui healoomulise hormoonitundliku proliferatsiooni, mis koosneb muutunud emaka rakkudest. Myoma, leiomüoom, fibromüoom - kõik need mõisted on esitatud sünonüümidena. Fibroidide ja fibroidide haiguste rahvusvahelisel liigitusel on kood D25 all. Kliinilises praktikas on nende terminite kasutamine lubatud. Arusaamise mugavuse huvides on võimalik määrata kõik sellised emaka vormid leiomüfibroomideks.

Ainus erinevus fibroidide ja fibroidide vahel on kasvajarakkude koostis. Tingimuslikult võib kasvajaid jagada kolme rühma:

• Myoma - kasvaja, mis koosneb peamiselt lihasrakkudest;
• Fibromüoom on vorm, milles lihas- ja sidekuded esinevad ligikaudu võrdsetes kogustes (või isegi viimaste hulgas);
• Fibroma - sidekoe rakkude sõlm.

Kõik need nüansid on vaid histoloogi jaoks, kes uurib mikroskoobi all mikroskoopilist uurimist. Tegelikult on võimalik määrata kasvaja tüüp alles pärast selle eemaldamist ja laboris õppimist. Niikaua kui kasvaja on emakas, ei ole selle struktuur arsti jaoks oluline. Fibroidide ja fibroidide diagnoosimise ja ravi põhimõtetel ei ole olulisi erinevusi.

Arvatakse, et sidekoe ülekaaluga sõlm ei ole konservatiivseks raviks sobiv ja sageli degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks, kuid usaldusväärseid statistilisi andmeid selle probleemi kohta ei ole saadud.

Klassifikatsioon

Vastavalt sõlme asukohale on järgmised valikud:

• Submucoused või submucous - idaneb müomeetriast emakaõõne suunas;
• Interstitsiaalne või intramuraalne - paikneb ainult lihaskihi paksuses;
• Alumine - jõuab emaka väliskesta juurde;
• Intraligamentaarne - asub emaka sidemete vahel.

Eriti eristatavad keha ja emakakaela fibroomid. Viimased nõuavad reproduktiivses eas kohustuslikku eemaldamist, kuna need takistavad rasestumist ja sünnitust ning võivad takistada loomulikku sünnitust.

Eriti tähelepanuväärne on pedalkulaarne fibromüoom. See kasvaja asub väljaspool emaka ja on sellega ühendatud ainult õhuke jalg. See on suberoosset fibroma tüüpi. Esialgse läbivaatuse käigus võib seda ekslikult pidada laienenud munasarja või lisandite kasvajaks.

Harvadel juhtudel avastati uuringus teist tüüpi suberoosset fibroidit - parasiit. Sõlm on külgnevate organite külge kinnitatud ja saab neist võimu. Diagnoos on ebatüüpilise kliinilise pildi tõttu raske. Sellise kasvaja tuvastamiseks on sageli vaja laparoskoopiat, CT-d või MRI-d.

Suuruse järgi eristatakse järgmisi emaka fibroomiliike:

• Kliiniliselt ebaoluline - kuni 2 cm;
• Väike suurus - kuni 2,5 cm või 5 nädalat (võrreldes emaka suurenemisega);
• Keskmine suurus - kuni 5 cm või 12 nädalat;
• Suuremad suurused - rohkem kui 5 cm või 12 nädalat.

Näete, milline on emaka fibroma pildil.

Sümptomid

Sõlmede varases arengujärgus puuduvad märgid. Peamised sümptomid ilmnevad siis, kui emaka fibroidide suurus on 5 cm või rohkem.

1. Tsükli rikkumised Üks esimesi haiguse tunnuseid on menstruatsiooni kõrvalekallete esinemine: menstruatsioonid muutuvad tugevaks ja valusaks. See on tingitud asjaolust, et kasvaja kasv soodustab endomeetriumi patoloogilist proliferatsiooni. Kui sõlmed suurenevad, väheneb emaka toon, selle kontraktiilsus, mille tõttu menstruatsioon muutub pikemaks ja ebakorrapäraseks, tekib emakaväline verejooks.
2. Verejooks Need võivad tekkida menstruatsioonihäirete ja kasvaja trauma tagajärjel. Liigne verekaotus põhjustab aneemia sümptomeid (pearinglust, nõrkust, minestust, südame rütmi katkestusi).
3. Valu kõhul ja alaseljal. Jalgade väänamine, eraldamine, närvilõpude kokkusurumine ja vereringe vähenemine põhjustavad kõhuvalu tugevat valu, mis ei ole seotud menstruatsiooni saabumisega. Valu lokaliseerimine sõltub reeglina emaka fibromaalsete sõlmede asukohast. Alam- ja interstitsiaalsete tuumorite juuresolekul on häbemepiirkonnas ja alaseljas tõmbevalu, mis on seotud emaka seina ja kõhukelme venitamisega. Alamõõduliste fibroomide puhul on iseloomulikud spasmilaadsed valud kõhu all, suurenevad menstruatsiooni ajal, andes põie ja pärasoole.
4. Sõlme sünd. Emakasse tungib emaka kaudu suur emakakaelne fibroma, mis viib kasvaja rebenemiseni, tõsise verejooksu tekkeni. On valusid ja põletikulisi protsesse.
5. Mõju vaagna elunditele. Kasvaja surve põiele avaldub urineerimisraskustes. Tekib põletikuline protsess, mis võib levida neerudesse. Temperatuur võib tõusta, uriini välimus. Kui sõlm on tagaseinal, siis vajutab see pärasoole. See põhjustab kõhupuhitust ja kõhukinnisust.

Rasedus fibroidide taustal

Kas emaka fibroom on raseduse ajal ohtlik? Kindlasti raske vastata. Nagu juba mainitud, on selle haiguse juures võimalik probleeme kontseptsiooni ja implanteerimisega. Kui kasvaja suurus on ebaoluline, on rasedus reeglina ebaühtlane. Kuid emaka fibroom võib tiinuse ajal suureneda, kuigi pärast sünnitust naaseb see oma algsele suurusele.

Olulise suurusega fibroosi kasvajad, eriti submucous, avaldavad raseduse kulule kahjulikku mõju. Sõlme hõivab enamiku emakaõõnest, mis ei võimalda lootel täielikult areneda. Kui emaka fibroma suurus on 10 või enam nädalat, on tõenäosus, et raseduse katkemine või enneaegne sünnitus on hilja.

Lisaks aitavad suured sõlmed kaasa loote ebaõigele asukohale, mis raskendab nii raseduse kui sünnituse kulgu. Kasvaja emakakaela asukoha tõttu tekitab takistus loote pea sünnile ja suurendab verejooksu riski sünnituse ajal. Seetõttu lõpeb suurte kasvajate puhul reeglina rasedus operatiivse manustamisega.

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad patsiendi esialgset intervjuud, ärge unustage samaaegsete günekoloogiliste haiguste olemasolu tähtsust. Seejärel teostage diagnoosi kinnitamiseks järgmised diagnostikameetodid:

1. Vaagnapiirkonna ja kõhuõõne ultraheliuuringu abil saab kindlaks teha võimalikud kasvaja protsessid. Vajadusel teostage transvaginaalne diagnoos. See on vajalik, et kaaluda fibroid-sõlme lokaliseerimise kohta.
2. Emaka ultraheli abil saate täpselt määrata fibroidide tüüpi, sõlmede arvu, suurust. See meetod määrab ka teised endomeetriumi patoloogiad.
3. Kasutades eritööriista, mis saadetakse emakaõõnde, tehakse biopsia.
4. Emaka kaela kaudu asetatakse spetsiaalne kaamera ja teostatakse kontroll.
5. Emakasse ja tuubile manustatakse röntgenuuringuks spetsiaalne aine. See võimaldab näha siseorganite kontuure.
6. Doppleri uuring aitab kaaluda fibromaatsete sõlmede ja eriti nende laevade terviklikkust. Protseduuri vajadus esineb enne emboliseerimist. Niinimetatud kaasaegne meetod tuumori eemaldamiseks ilma operatsioonita verevoolu kattumise tõttu.
7. MRI viiakse läbi muljetavaldava suurusega fibroomide moodustumisel, kui on oht, et kasvaja muutub pahaloomuliseks.
8. Laparoskoopiline uurimine on protseduur, kus spetsiaalsed kirurgilised instrumendid sisestatakse väikeste aukude kaudu.

Emaka fibroma diagnoositakse mõnikord raseduse ajal. Kasvaja olemasolu sel perioodil tekitab emaorganismile ja lootele märkimisväärse hulga probleeme. Esineb enneaegse abordi oht, võib tekkida platsentaepuudulikkus, vaagna esitus.

Emaka fibroom ja rasedus ei ole alati ühilduvad. See haigus on sünnituse ajal ohtlik, protsessi keeruline kulg, emaka seina purunemine ja verejooks võivad tekkida. Enamikul juhtudel on sellise diagnoosiga diagnoositud naised keisrilõike, sest lapse loomulik läbipääs sünnikanali kaudu on võimatu.

Emaka fibroma ravi

Et vastata küsimusele, kuidas ravida emaka fibroide, peate teadma selle suurust ja asukohta. Lisaks sõltuvad meditsiinilised taktikad haiguse sümptomitest, patsiendi vanusest, soovist saada lapse tulevikus ja üldisest tervisest.

Paljud naised ei vaja fibroma ravi. See on võimalik väikese kasvaja, sümptomite puudumise korral või pärast menopausi algust. Kui fibroom põhjustab emaka verejooksu, võib see nõuda emaka virvendamist. Lisaks võib sellise verejooksu kõrvaldada ravimitega.

Fibroidide suuruse ja kasvu kindlaksmääramiseks, samuti protsessi kindluse tagamiseks on vajalik günekoloogi vaatlus. Tavaliselt piisab sellest igal aastal. Kui naisel on ebaregulaarne verejooks või valu, tuleb talle vähemalt kord 6 kuu jooksul anda kontrollkatseid.

Konservatiivne ravi

Väikeste verejooksude või kõhuvalu puhul on ette nähtud emaka fibroidide ilma operatsioonita ravimine, kui sõlme suurus ei ületa 3 cm. See võib sisaldada ühte või mitut järgmistest ravimitest:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen), millel on analgeetiline toime.
2. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis vähendavad menstruatsiooni ajal kadunud verd ja leevendavad valu.
3. Antimorfaalset ravimit Mifepristone on ette nähtud fibroidide suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. See vähendab vaagna ja alaselja valu tugevust, normaliseerib urineerimist. Kõrvaltoimed on seotud ka östrogeeni tootmise pärssimisega. Ravim põhjustab ka raseduse katkemist, mistõttu tuleb seda rasedust planeerivatel patsientidel kasutada väga ettevaatlikult.
4. Gonadotropiini vabastavad hormoonagonistid - ravimid, mis inhibeerivad östrogeeni tootmist hüpofüüsis. Östrogeenitaseme langus viib fibroidide suuruse vähenemiseni. Seda tüüpi ravimit kasutatakse sageli operatsiooni ettevalmistamiseks, et vähendada sõlme suurust ja verekaotust. 3 kuu jooksul pärast nende ravimite võtmist väheneb fibroom 2 korda. Kuid pika ravikuuriga on naistel östrogeenipuudulikkuse sümptomid, mis meenutavad menopausi: kuumad hood, luu nõrkus, tupe kuivus.
5. Ravim Danazol põhjustab emaka verejooksu täieliku lõpetamise, st kunstliku menopausi. See on meessuguhormoon (androgeen). Sellel on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas kehakaalu tõus, lihaskrambid, piimanäärmete suuruse vähenemine, akne, soovimatu karvakasv, rasune nahk, meeleolumuutused ja depressioon, “hea” kolesterooli vähenemine ja maksafunktsiooni häired.

Viimase kolme ravimirühma kasutamisel peatub menstruatsioon. Emaka fibroma ravi menopausiga toob kaasa asjaolu, et menstruatsiooni ei uuendata. Noorte naiste puhul kasutatakse tsükli taastamiseks kombineeritud östrogeeni-progestiinravimeid.

Kui patsient ei kavatse lähitulevikus rasestuda, võib talle pakkuda Mirena spiraali paigaldamist, mis tagab kontratseptiivse toime ja gestageenide vabanemise, et taastada hormonaalne taust. Suitsetamist vajavatel naistel, eriti 35-aastastel või vanematel ja tromboosiriskiga naistel, soovitatakse manustada rasestumisvastast ravimit Charozetta.

Kirurgiline ravi

Operatsioon emaka fibroidide puhul toimub järgmistes olukordades:

• suur fibroom (rohkem kui 12 nädalat);
• emaka suuruse kiire kasv (4 nädalat või rohkem aastas);
• konservatiivse ravi ebaõnnestumine;
• rasked sümptomid (valu, verejooks, mis põhjustavad aneemia, kõrvaltoimete töö katkemine);
• sõlme alatoitumine (nekroos);
• jalgade alumine sõlme ja selle väändumise korral hädaolukord;
• kiudoptilise sõlme subkutaanne asukoht, nascent-sõlm;
• emakakaela fibroma asukoht;
• endomeetriumi hüperplaasia, adenomüoos või muud suguelundite sfääri kasvajad emaka fibroma taustal.

Mis on kirurgiline ravi, sõltub peamiselt fibroid-koha asukohast ja kasvaja omadustest. Samuti võetakse arvesse naise soovi säilitada reproduktiivset funktsiooni ja kaasneva günekoloogilise patoloogia olemasolu. Emaka fibroma esinemine ei tähenda alati elundi eemaldamist.

Reeglina teostatakse minimaalselt invasiivseid operatsioone:

1. Transhysteroscopic myomectomy. Selline kirurgiline sekkumine viiakse läbi siis, kui fibroid-saidi submucous lokaliseerimine. Võib-olla selle mehaaniline eemaldamine (lahti keeramine), elektrokirurgiline või laser eemaldamine.
2. Laparoskoopiline müomektoomia. Laparoskoopilise lähenemise kaudu eemaldatakse suberoosne ja intramuraalne fibroom. Kui sõlmede või sõlmede asukoht on müomeetri paksuses, siis neid lihastseinast enukleeritakse (kooritakse) ja kui alumine nood eemaldatakse, eemaldatakse koos jalaga moodustumine. See operatsioon võimaldab teil säästa emaka, mis on eriti oluline fertiilses eas naistel (mitte ainult menstruatsioon, vaid ka raseduse kandmise võime).
3. Emaka arterite emboliseerimine. Operatsiooni põhiolemus on ainete sisestamine emakaartritesse (želatiinist valmistatud käsnad või polüvinüülalkoholi tükk), mis häirivad verevoolu arterites, mis viib nende oklusioonini (sulgemiseni) ja sõlme kasvu lõpetamiseni.

Radikaalne kirurgiline ravi seisneb emaka - hüsterektoomia eemaldamises ning seda tehakse paljude ja suurte fibroomidega patsientidel, kes ei soovi säilitada reproduktiivset funktsiooni.

Rahva abinõude käsitlemine

Mõned eksperdid kinnitavad, et kiudformaate saab ravida traditsiooniliste meditsiini retseptide abil. Selleks kasutatakse mitmesuguseid alkohoolseid tinktuure, taimsete preparaate, küpsiseid jne.

Selline ravi on lubatud ainult pärast kvalifitseeritud meditsiinilist konsulteerimist ja günekoloogi heakskiitu.

Vastasel juhul on ravi asemel võimalik tekitada komplikatsioone, mille kõrvaldamiseks peab patsient emaka eemaldama.

Mis on ohtlik emaka fibroom?

Kui fibromüoomil on jalg, on väändumine ohtlik. Kui sõlme suurust suurendatakse, võib jalg olla keerdunud ja kinni keeratud. Sellega kaasneb tugev terav valu, verejooks, sõlme nekroos. Arenevad "ägeda kõhu" sümptomid. Nekroosi sümptomid on valu, palavik, sõlme hellus.

Raske verejooksuga fibromüoom põhjustab rauapuuduse aneemia. Tüüpilised aneemia sümptomid: nõrkus, pearinglus, halb ja kuiv nahk.

Raseduse ajal põhjustavad suured fibroidid ebanormaalset loote seisundit, mis raskendab raseduse kulgu. Sellised kasvajad põhjustavad süstemaatilisi nurisünnitusi, raseduse katkemist ja enneaegset sünnitust. Emakakaela fibroma takistab lapsel sünnikanali läbimist.

Ennetamine

Tuleb vältida fertiilses sfääris põletikulisi haigusi, see nõuab:

• järgige keha hormonaalset tausta,
• kasutage rasestumisvastaseid vahendeid abordi ärahoidmiseks,
• seksuaalvahekorra ajal, et vältida nii banaalse mikroflooraga nakatumist kui ka spetsiifilisi, põhjustades suguhaigusi,
• regulaarselt läbi günekoloog.

Need lihtsad meetmed vähendavad fibroma tekkimise riski.

Emaka fibroom ja selle ravi

Emaka fibroom on sidekoe healoomuline kasvaja. See on sageli kombineeritud teiste komponentide, sealhulgas lihaskiudude kasvuga. Väheneb aeglases kasvus, harvadel juhtudel pahaloomulised. Sidekoe pahaloomulist kasvajat nimetatakse fibrosarkoomiks.

Emaka fibroom on sisuliselt sama kui fibroidid. Põhilised erinevused on tuvastatud ainult mikroskoopilise proovi histoloogilise uurimise ajal. Diagnoosimise põhjused, kliiniline pilt ja põhimõtted ei erine emaka müoomiga seotud põhjustest.

Fibroom ja fibroidid: mis on erinevus?

Günekoloogide riiklik käsiraamat määratleb fibroma kui healoomulise hormoonitundliku proliferatsiooni, mis koosneb muutunud emaka rakkudest. Myoma, leiomüoom, fibromüoom - kõik need mõisted on esitatud sünonüümidena. Fibroidide ja fibroidide haiguste rahvusvahelisel liigitusel on kood D25 all. Kliinilises praktikas on nende terminite kasutamine lubatud. Arusaamise mugavuse huvides on võimalik määrata kõik sellised emaka vormid leiomüfibroomideks.

Healoomulised emakakasvajad: müoom, leiomüoom, fibromüoom - on kõige levinumad kasvajad.

Ainus erinevus fibroidide ja fibroidide vahel on kasvajarakkude koostis. Tingimuslikult võib kasvajaid jagada kolme rühma:

• Myoma - kasvaja, mis koosneb peamiselt lihasrakkudest;
• Fibromüoom on vorm, milles lihas- ja sidekuded esinevad ligikaudu võrdsetes kogustes (või isegi viimaste hulgas);
• Fibroma - sidekoe rakkude sõlm.

Kõik need nüansid on vaid histoloogi jaoks, kes uurib mikroskoobi all mikroskoopilist uurimist. Tegelikult on võimalik määrata kasvaja tüüp alles pärast selle eemaldamist ja laboris õppimist. Niikaua kui kasvaja on emakas, ei ole selle struktuur arsti jaoks oluline. Fibroidide ja fibroidide diagnoosimise ja ravi põhimõtetel ei ole olulisi erinevusi.

Arvatakse, et sidekoe ülekaaluga sõlm ei ole konservatiivseks raviks sobiv ja sageli degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks, kuid usaldusväärseid statistilisi andmeid selle probleemi kohta ei ole saadud.

Fibroma põhjused: kust see haigus pärineb

Emaka healoomulised kasvajad - kas paljudel naistel, kellel on hiline reproduktiivsus, on reeglina juba lapsed sünnitanud või abordi läbinud.

Kasvaja tekkeks on kõige vastuvõtlikumad naised, kellel on hiline reproduktiivsus.

Enamikul juhtudel avastatakse fibroom 35 aasta pärast, kuigi haiguse progresseerumine on võimalik ka nooremas eas. Noortel ei ole emaka neoplasmid praktiliselt olemas. Fibroom võib menopausi ajal toimida erinevalt ning see määrab suures osas kindlaks eakate patsientide ravi taktika. Artikkel "Emaka fibroidid koos menopausi" aitab mõista menopausi ajal patoloogia nüansse.

Fibroma ei ole vanemas eas praktiliselt moodustunud. Haiguse esmane tuvastamine pärast 75 aastat on võimalik, kuid kõige sagedamini esineb seda naistel, keda ei ole eelnevalt uuritud. Kasvaja esineb fertiilses eas ja menopausi aeg-ajalt taandub. Fibroidide kasv eakatel ja vanades vanustes on tõenäoline märk selle pahaloomulisest degeneratsioonist.

Emaka kasvajate riskifaktorid on kõik tingimused, kus esineb progesterooni puudus ja östrogeeni suhteline suurenemine:

• Pikk paljunemisperiood (menarhe kuni 12 aastat ja menopausi 45 aasta pärast);
• Sünnituse või hilinenud lapse puudumine (pärast 30 aastat);
• Arvukad indutseeritud abordid ja / või abordid;
• Emaka põletikulised haigused;
• Lühike rinnaga toitmise periood pärast sünnitust (vähem kui 6 kuud);
• Kõrge östrogeenisisaldusega ravimite kontrollimatu tarbimine;
• Ülekaalulisus - rasvkoe suguhormoonide depoo.

Fibroidide arengus pööratakse erilist tähelepanu traumaatilisele sünnitusele või abordile. Arvatakse, et lihaskoe kahjustumine põhjustab selle sobimatu kogunemise, jäme sidekoe kiudude moodustumise ja kasvaja välimuse.

Emaka fibroidid on negroid rassi naistel kaks korda tavalisemad.

Statistika järgi on healoomulised kasvajad sagedamini esinevad Aafrika rahvusest naistel.

Emaka kasvajate ilmnemise täpne põhjus ei ole teada. Seni ei ole teadlased suutnud isegi teada saada, kas fibromüoom on kaasasündinud ebanormaalsus või pärast sündi tekib koekahjustus. Enamik günekolooge kaldub uskuma, et rakkude proliferatsioon ja sõlmede ilmumine emaka kehas esinevad juba reproduktiivses eas.

Viimastel aastatel on psühhosomatika väga populaarne, mille kohaselt on kõik haigused seotud inimese tundmistega. Selle teooria kohaselt esinevad fibromüoomid võimu andvate naiste hulgas, kes keelduvad naistest tegutsemast või ei ole rahul nende rakendamisega selles valdkonnas. Samuti on emaka kasvajate ilmnemisele põhjustanud pahameelt partneri vastu, hirm emaduse pärast või hirm halbale emale. Menopausi põdevatel naistel on fibroma põhjuseks halb suhe vanemate lastega. Ametlik meditsiin ei pööra erilist tähelepanu psühhosomatikale, mistõttu selle teema kohta ei ole tehtud usaldusväärseid uuringuid, rohkem teavet fibroidide psühholoogiliste põhjuste kohta saate ühes meie artiklist.

Emaka kasvajate klassifitseerimine

Vastavalt sõlme asukohale on järgmised valikud:

• Submucoused või submucous - idaneb müomeetriast emakaõõne suunas;
• Interstitsiaalne või intramuraalne - paikneb ainult lihaskihi paksuses;
• Alumine - jõuab emaka väliskesta juurde;
• Intraligamentaarne - asub emaka sidemete vahel.

Myomatous sõlmede tüübid sõltuvalt asukohast.

Eriti eristatavad keha ja emakakaela fibroomid. Viimased nõuavad reproduktiivses eas kohustuslikku eemaldamist, kuna need takistavad rasestumist ja sünnitust ning võivad takistada loomulikku sünnitust.

Eriti tähelepanuväärne on pedalkulaarne fibromüoom. See kasvaja asub väljaspool emaka ja on sellega ühendatud ainult õhuke jalg. See on suberoosset fibroma tüüpi. Esialgse läbivaatuse käigus võib seda ekslikult pidada laienenud munasarja või lisandite kasvajaks.

Harvadel juhtudel avastati uuringus teist tüüpi suberoosset fibroidit - parasiit. Sõlm on külgnevate organite külge kinnitatud ja saab neist võimu. Diagnoos on ebatüüpilise kliinilise pildi tõttu raske. Sellise kasvaja tuvastamiseks on sageli vaja laparoskoopiat, CT-d või MRI-d.

Suuruse järgi eristatakse järgmisi emaka fibroomiliike:

• Kliiniliselt ebaoluline - kuni 2 cm;
• Väike suurus - kuni 2,5 cm või 5 nädalat (võrreldes emaka suurenemisega);
• Keskmine suurus - kuni 5 cm või 12 nädalat;
• Suuremad suurused - rohkem kui 5 cm või 12 nädalat.

Vastus selle kohta, millal patoloogia eemaldada ja millal on lubatud oodata, leiate meie artiklist "Emaka fibroidide suurus operatsiooniks."

Näete, milline on emaka fibroma pildil.

Fibroma suur suurus operatsiooni ajal.

Kliiniline pilt: Juhtivad sümptomid haiguse äratundmiseks

Esimesed patoloogilised nähud ilmnevad siis, kui kasvaja jõuab 2 cm suuruseni, kuni fibroomide kliinilise tähtsuseni. Nad ei põhjusta ärevust, ei riku menstruaaltsüklit, ei sega kontseptsiooni ega sünnitust. Sellised sõlmed on planeeritud ultraheli ajal juhuslikult tuvastatavad.

Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

• Menstruaaltsükli rikkumine: menometrorhagia - suur, pikaajaline ja valulik menstruatsioon;
• Emakaverejooks tsükli mis tahes päeval ja postmenopausis;
• Kroonilised vaagnapiirkonna valud: alumise kõhu, alaselja tõmbamine ja kõhulahtisus, ristlõikes kiirgav saba luu, perineum - sõltuvalt sõlme asukohast;
• Külgnevate organite töö rikkumine: põie ja pärasoole - ebamugavustunne urineerimise ajal, krooniline kõhukinnisus.

Varases staadiumis on fibroom tundnud mõõdukalt tõmbavat valu kõhupiirkonnas ja seljas. Ebamugavust tekib peamiselt menstruatsiooni ajal. Mis kasvu sõlme valu muutub intensiivsemaks, menstruatsioon - pikem ja rikkalikum. Mida suurem on sõlmede suurus ja arv, seda suurem on tõenäosus emaka verejooksu ja muude komplikatsioonide tekkeks.

Fibroidide kasvuga kaasneb sageli valu alaseljas või alakõhus, emaka verejooks, külgnevate organite töö katkestamine.

Emaka fibroidid kombineeritakse sageli teiste patoloogiliste muutustega suguelundites: endomeetriumi hüperplaasia, polüübid, endometrioos. Sellises olukorras on sümptomid määritud ja ei sobi haiguse tüüpilise kliinilise pildiga.

Tüsistused: mida ohtlikum on emaka kasvaja, kui seda ei ravita

Emakaverejooks ei ole ainuke probleem fibroididega. Emaka healoomuline kasvaja võib põhjustada teisi võrdselt tõsiseid tingimusi:

Node sünn

Tegelik submucous kasvajate jaoks. Äge haigusseisund, millega kaasneb krampvalu ilmumine kõhupiirkonnas ja verine tühjenemine. Tühjenemise intensiivsus võib varieeruda kuni massiivse verekaotuseni. Ei ole vaja oodata, kuni tekib uus sõlme. Sageli lõpeb see komplikatsioon emaka ümberpööramist, infektsiooni ja sepsise arengut, rääkimata verejooksu taustal esineva hemorraagilise šoki riskist.

Kasvaja jalgade väändumine

Kõige sagedasem komplikatsioon alamjooneliste sõlmpunktide puhul, eriti jalakäiguliste. Kasvaja, mis on ühendatud emaka kehaga õhukese jalaga, võib väänata, mis viib kudede isheemiale järgneva nekroosiga. Nekroosi tekkimisel räägib kõhuvalu tugevust alumises ja alaseljas. Kinnitage, et diagnoos aitab tavapärast ultraheli. Ravi on ainult kirurgiline (keerutatud fibroidide eemaldamine).

Kasvaja jalgade väändumist saab määrata ultraheliga.

Sõlme nekroos

Fibroidsele iseloomulik on lihaskihi paksus. Sageli esineb see raseduse ajal, kui kasvaja toitumine on häiritud. On kramplik valu, mis võib olla suguelundite verejooks. Naise kirurgiline hooldus tuleb anda kohe.

Taastumine sarkoomas

Emaka pahaloomuline kasvaja esineb 2% kõigist fibroidide juhtudest. Pahaloomulise kasvaja oht suureneb koos vanusega. Järgmised sümptomid viitavad taassünnise tõenäosusele:

• Kasvaja kiire kasv - rohkem kui 4 nädalat aastas;
• Fibroidide aktiveerimine menopausi ajal;
• Sage emaka verejooks;
• Ebatüüpiline Doppleri verevool.

Väga harvadel juhtudel võib fibromüoom areneda pahaloomuliseks kasvajaks, mida iseloomustab kiire ja kontrollimatu kasv.

Lõpliku diagnoosi saab teha pärast histoloogilist uurimist.

Verejooks ei ole iseenesest fibroidid, vaid endomeetrium, mis lükatakse tagasi, kui emaka lihaskiht ei tööta korralikult. Sagedased verejooksud võivad näidata ka kaasnevate haiguste esinemist: adenomüoos, endomeetriumi hüperplaasia.

Fibroma emakas ja rasedus: kui võimalused?

Kuna emakakasvaja tekib siis, kui hormoonid on tasakaalustamata, on loogiline eeldada, et sõlme suurus raseduse ajal võib stabiliseeruda. Nii on see: statistika kohaselt on kuni 30% kõigist kasvajatest läbimõõduga vähenenud või vähemalt lõpetada kasvamine. Pärast lapse sündi ja laktatsiooni lõppu taastub hormonaalne taust ja emakas kasvaja võib naasta algsele suurusele.

Kas fibroom on raseduse ajal alati stabiliseerunud? Kahjuks mitte. Mõnedel naistel kasvab fibroom paradoksaalselt, takistades loote arengut. Sel juhul on raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse tõenäosus väga suur. Kasvaja esinemine häirib ka platsenta normaalset toimimist, mis ohustab selle puudulikkuse ja loote regulaarse hüpoksia arengut.

Lihtsaim ja ligipääsetavam meetod - ultraheli abil saab tuvastada emaka fibroidid raseduse ajal. Sageli tuvastatakse rutiinse sõeluuringu käigus kasvaja. Kui sõlm ei häiri loote arengut, ei ole see patoloogia indutseeritud abordi indutseerimiseks.

Reeglina on fibroididega risk spontaanse abordi tekkeks, kuid kui kasvaja ei suurene, on loote kandmise ja normaalse sünnituse prognoos üsna soodne.

Te võite rasestuda emaka fibroididega, kuid prognoos ei ole alati soodne. Rasedus sõltub sõlmpunktide asukohast, suurusest ja arvust:

• Väikeste suurustega kliiniliselt ebaolulised ja fibroidid - lapse ohutu kontseptsioon, rasedus ja sünnitus loomulikul viisil;
• Mitmed sõlmed ja / või keskmise suurusega fibroidid - suur raseduse katkemise oht, platsentaalse puudulikkuse teke, tööhäired;
• Suurte ja hiiglaslike kasvajate puhul on lapse kandmine peaaegu võimatu;
• Prognoos on palju parem, kui alamjoonelised sõlmed ei mõjuta müomeetri kokkutõmbumist;
• Subkutaansed sõlmed, mis deformeerivad emakaõõne, võivad põhjustada viljatust ja raseduse katkemist;
• Interstitsiaalsed kasvajad põhjustavad sageli emaka kontraktiilses aktiivsuses kõrvalekaldeid ja suurendavad keisrilõiget.

Sõltumatu töö fibroididega on võimalik siis, kui kasvaja ei blokeeri emaka väljapääsu. Igal juhul lahendatakse probleem individuaalselt.

Raseduse planeerimine peaks toimuma pärast fibroidide ravi lõppu, vähendades sõlme suurust, kõrvaldades sellega seotud sümptomid. Sellises olukorras suurenevad soodsa tulemuse võimalused märkimisväärselt.

Pärast tuumori eemaldamist jääb emakale arm ja spontaanne töö ei ole soovitatav.

Pärast fibroidide eemaldamist ja kui kasvajat ei eemaldata ja blokeeritakse emakast väljumine, kasutatakse enamasti keisrilõiget raseduse lahendamiseks.

Diagnostika skeem: probleemi avastamine

Fibromus emakal on ultraheli ajal selgelt nähtav. Sõelumisuuringud viiakse läbi üks kord aastas kõigi naiste kohta alates 25-aastastest vanustest. Kasvaja avastamisel on soovitatav ultraheli korrata iga 6 kuu järel.

Elundite säilitamise operatsioonide juurutamisel on eriti oluline mitte ainult sõlme suuruse, vaid ka selle lokaliseerimise määramine. Selleks võib kasutada täpsemaid diagnostilisi meetodeid: CT või MRI. Arvutitomograafia abil jälgitakse ka sõlmede olekut pärast emakaarteri emboliseerimist (EMA).

Kaasaegsetes kliinikutes täiendab ultraheli tingimata dopplomeetria - verevoolu hindamine kasvajaid toitvatel anumatel. Need parameetrid on olulised ravi taktika väljatöötamisel, eriti - EMA näidustuste ja vastunäidustuste määramisel.

Muud diagnostilised meetodid:

• Hysteroscopy - emaka uurimine suurenduse all. Võimaldab tuvastada submucous fibroidid, samuti kaasnevaid haigusi. Sündinud submucous sõlmed saab diagnostikamenetluse käigus kohe eemaldada;
• Laparoskoopia on parim meetod alamjooksu, intralgamentaarse, pedikulaarse ja parasiitide fibroidide avastamiseks. Diagnostiline protseduur võib samuti minna ravile.

Laparoskoopia on üks täpsemaid meetodeid kõigi healoomuliste kasvajate diagnoosimiseks.

Määratud tunnistuste ja muude eksamite kohaselt:

• Hormoonide vereanalüüs (oluline viljatuse jaoks);
• Kasvaja markerite test.

Emaka fibroidide ravi põhimõtted

Ravi eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad sümptomid, vältida komplikatsioonide teket ja taastada reproduktiivne funktsioon. Noorte naiste puhul teevad arstid parima, et säilitada emaka, kuid see ei ole alati võimalik. Mida kiiremini patsient pöördub arsti poole ja alustab ravi, seda suurem on haiguse soodsa tulemuse tõenäosus.

Fibroidide taustal tekkiva verejooksu hädaabi on günekoloogilises haiglas. Viidi läbi emaka kurett, mille materjali kohustuslik histoloogiline uurimine toimus. Täiendavaid taktikaid töötatakse välja, võttes arvesse saadud andmeid.

Mittemeditsiiniline ravi

Mittemeditsiiniline ravi ei ole tõhus. Ükski meetod - jooga, füsioteraapia, nõelravi või automaatne treening - ei too soovitud tulemust ega lase emakakasvajal vabaneda. Traditsioonilised maitsetaimede retseptid ei toimi. Samuti ei käsitleta erinevaid pseudoteaduslikke meetodeid. Kõik, mida arst saab teha, on anda soovitusi keha üldise tooni parandamiseks ja immuunsuse säilitamiseks:

1. Dieet: tasakaalustatud toitumine, mis piirab vürtsikat, vürtsikat, praetud toitu. Taimsete saaduste osakaalu suurenemine: värsked köögiviljad ja puuviljad, teraviljad;
2. Vitamiinide vastuvõtt, võttes arvesse vanust ja hooaja;
3. Mootori aktiivsus;
4. Kaalukontroll, kaalulangus, kui vaja.

Järgides arsti soovitusi immuunsuse säilitamiseks, aitab naine kasvaja ravist taastuda.

Loomulikult ei aita need meetodid fibroidide ravida, kuid nad annavad kehale tugevuse ja võimaldavad kiiremini taastuda hormoonravist või kirurgiast.

Arvatakse, et päikest, solaariumist, saunast või fibroididega basseinist on võimatu. Tegelikult ei ole saadud ühtegi teaduslikku tõendusmaterjali nende meetmete kahjustamise kohta, seega puudub range keeld.

Ravimiteraapia

Kas on võimalik vabaneda fibroomist ilma operatsioonita? Jah, kuid ainult teatud tingimustel:

• Kasvaja suurus kuni 3 cm;
• Sõlme suurus ei kasva ega kasva enam kui 4 nädalat aastas;
• Naine ei kannata sagedast aneemia veritsust, kroonilist valu ja muid komplikatsioone;
• Puuduvad tõendid pahaloomulise kasvaja degeneratsiooni kohta.

Suure hulga sidekoe kiududega kasvaja on konservatiivseks raviks halvasti sobiv, nii et juhtum lõpeb sageli operatsiooniga. Selliseid ravimirühmi võib kasutada ravis:

• Gonadotropiini vabastavad hormoonagonistid (GnRH);
• Antiprogestageenid;
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• Progestiinravimid (sealhulgas Mirena emakasisene süsteem).

Arvatakse, et kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine takistab fibroidide suurenemist.

Kõik need ravimid toimivad sama põhimõtte kohaselt: nad vähendavad östrogeeni taset, mis viib kasvaja suuruse vähenemiseni või selle regressiooni. GnRH agoniste manustatakse üks kord kuus intramuskulaarselt, COC-sid ja progestogeene manustatakse tablettidena. Konkreetse õiguskaitsevahendi valik sõltub naise vanusest ja kaasnevate haiguste olemasolust.

Keerulises ravis võib kasutada ka fütopreparaate, toidulisandeid ja teisi mittehormonaalseid aineid. Fibroidide raviks kasutatavaid küünlaid ja tupe tablette ei kasutata. Kohalikke ravimeid võib kasutada koos põletikuliste haigustega vagina ja emakakaela taastamiseks.

Konservatiivset ravi võib teostada vastavalt erinevatele skeemidele:

• Peamine ravimeetod;
• Ravi esimene etapp enne operatsiooni - sõlme suuruse vähendamiseks ja verekaotuse vähendamiseks;
• Ravi lõppetapp pärast kasvaja eemaldamist.

Paljud arstide ülevaated näitavad, et optimaalne toime saavutatakse hormoonravi esimesel kuul. 30-90 päeva jooksul väheneb fibroma suurus, naise seisund paraneb. Tulevikus jääb sait peaaegu muutumatuks, nii et hormoonidega ravi üle 6 kuu ei ole mõtet. Samal põhjusel ei soovita günekoloogid raseduse edasilükkamist ja soovitada kavandada laps kohe pärast loodusliku tsükli taastamist hormonaalsete ravimite tühistamise taustal.

Kirurgiline ravi

• Sõlme suurus üle 3 cm;
• Mitmed sõlmed;
• Fibroma kasv üle 4 nädala aastas reproduktiivses eas;
• Kasvaja aktiveerimine menopausi ajal;
• Külgnevate elundite kokkusurumine;
• Fibroom kui viljatuse põhjus;
• Sage ja raske emaka verejooks;
• Pahaloomuline kasvaja.

Ravimeetodi valik sõltub fibroidide asukohast, sõlmede arvust ja nende läbimõõdust. Kehtivad järgmised valikud:

Emaka arterite emboliseerimine - fibroide sisaldavate veresoonte blokeerimine koos järgneva kasvaja nekroosiga. Interstitsiaalsete mitme sõlme, samuti rasedust planeerivate naiste jaoks valitud meetod;

Emaka arterite emboliseerimise ajal blokeeritakse verevool. Fibroma rakud hakkavad järk-järgult surema.

Fibroomide prognoos sõltub otseselt sellest, millises patoloogilise protsessi raviastmes alustati. Väikesed ja isoleeritud saidid on kergesti ravitavad ja hiljem ei takista miski naist normaalsest elust. Radikaalsed operatsioonid on raskemad ja nõuavad pikaajalist rehabilitatsiooni ja spetsialisti järelevalvet.

Emaka fibroomide ravi hinnad sõltuvad ravi suurusest, valitud meetodist ja kaasnevate haiguste esinemisest. Kulud sõltuvad ka naise elukoha piirkonnast, kohast, kus ravi ja taastusravi toimub (avalik või erakliinik). Lõplikku teavet selle küsimuse kohta saab alles pärast patsiendi sihipärast uurimist, konsulteerides arstiga.

Kas emaka fibroom on ohtlik? Millal operatsioon on vajalik ja milliseid alternatiivseid ravimeetodeid on võimalik kasutada?

Üks kõige levinumatest healoomulistest vormidest naistel on emaka fibroom. Kasvaja koosneb peamiselt tihedast sidekoe kiust ja kasvab elundi seina või luumenisse.

Võib esineda üks või mitu kiulist sõlme, millega kaasneb sageli valulik raske menstruatsioon, sagedane urineerimine ja vaagna ebamugavustunne.

Mis vahe on fibroidide ja emaka fibroidide vahel?

Need on kaks healoomulist kasvajat, kuid need on moodustatud erinevat tüüpi rakkudest. Fibroidid sisaldavad silelihasrakke, mis moodustavad emaka lihasseina. Fibroom sisaldab sidekoe (võite seda ette kujutada, vaadates näiteks naha armi).

Tavaliselt on kasvajal segatud koostis ja selle struktuur on fibroid. Kliiniku olulisi omadusi, fibroidide ja fibroidide diagnoosimist ja ravi ei ole.

Patoloogilise hariduse põhijooned

Naised otsivad sageli vastust küsimusele - emaka fibroma: mis see on? Neoplasma leitakse igal teisel naisel ja on sageli olnud emaka eemaldamise põhjuseks. Kaasaegne günekoloogia pakub patsientidele ravimeid ja vähese mõjuga kirurgilisi sekkumisi, mis aitavad haigust kontrollida.

Kasvaja oma varases staadiumis asub lihaskihi sees. Tulevikus eristatakse nende fibroomide tüüpe sõltuvalt oma põhimassi asukohast:

• emakaõõnes kasvav submucosa;
• intramuraalne või intermoodiline;
• alamjooneline, asub emaka pinnal ja kasvab kõhuõõne suunas;
• fibroidne emakakael.

Kõige sobivam nimi fibroomiks on emaka leiomüoom, mis on teatud tüüpi mesenhümaalne kasvaja. See võib olla väga väike, mitte tekitada ebameeldivaid ilminguid või kasvada hiiglaslikeks proportsioonideks. Kasvaja kasvab aeglaselt.

Arengu põhjused ja põhjustavad tegurid

Emaka fibroomide täpsed põhjused pole veel teada. Reeglina pärineb see haigus. 2-3 korda sagedamini esineb haigus Aafrika päritolu naistel.

Kasvaja kasvab vastusena emaka stimuleerimisele naissuguhormoonide poolt - mis tahes tervisliku naise poolt eritatav östrogeen. Seetõttu võib fibroom ilmuda isegi noores eas (umbes 20 aastat). Kuid pärast menopausi, kui munasarjad lõpetavad östrogeeni tootmise, väheneb sageli fibriom.

Kasvaja tekkimise riski suurendavad tegurid:

• ülekaaluline;
• lasteta;
• esimesed menstruatsioonid enne 10-aastaseks saamist;
• Aafrika-Ameerika päritolu.

Eksperdid tunnistavad teatud rolli ja emotsionaalset tegurit. Psühhosomatika on meditsiini haru, mis loob seose patsiendi sisemise maailma ja tema haiguste vahel. On võimalik, et emaka fibroma ilmneb selliste emotsioonide patsiendil pika mõjuga:

• pidev stress;
• solvamine;
• abordi otsus;
• rahulolematus partneri lähedusega;
• ärevus ja hirmud.

Tuleb meeles pidada, et naise tervis on seotud mitte ainult väliste või hormonaalsete mõjutustega, vaid ka tema vaimse olekuga. Meelerahu - üks tervisliku eluviisi tingimusi.

Kliiniline pilt

Isegi kui kasvaja on saavutanud suure suuruse, puuduvad sageli emaka fibroidide sümptomid. Kasvaja tuvastatakse sageli günekoloogi rutiinse kontrolli käigus.

Haiguse peamised tunnused:

1. Vere hüübimisega menstruatsiooni veritsus (menorragia).
2. Korduv urineerimine või selle tungimine, mis on tingitud kasvaja survest põie külge.
3. Kõhukinnisus pärasoole kokkusurumise tõttu.
4. Raskuse tunne, kõhu täius.
5. Emaka fibroidne valu esineb tavaliselt menstruatsiooni ajal, hilisemates etappides muutub see püsivaks, valutavaks, kõhupiirkonnas või alaseljas.
6. Suurenenud kõhu ümbermõõt, mis nõuab mõnikord riiete suuruse muutmist, säilitades samas kaalu.
7. Viljatus või nurisünnitus.
8. Haridus emakas, arst avastas kahe käega günekoloogilise uuringu või ultraheli ajal.

Kui väike kasvaja on täiesti võimalik normaalne rasedus. Siiski juhtub, et haigus põhjustab viljatust või raseduse katkemist. Sõlme suudme lähedal asuva sõlme asukohas on mehaaniline takistus idurakkudele. Emakakaela ganglion põhjustab sageli raseduse katkemist. Suur haridus võib põhjustada loote arengut. Emaka fibroma raseduse ajal tavaliselt ei muuda selle suurust, kuid sellised patsiendid vajavad hoolikamat jälgimist.

Kättetoimetamise küsimus lahendatakse igal üksikjuhul eraldi.

Millal ma pean viivitamatult arsti juurde pöörduma?

Mõnikord on olukordi, kus ei saa ilma kiireloomulise arstiabita teha. Kas fibroom on ohtlik? Jah, lisaks raseduse probleemidele võib see muutuda kasvaja saidi verejooksu või surma (nekroosi) allikaks.

Selliste märkide olemasolu korral on vaja konsulteerida günekoloogiga:

• ebaregulaarne menstruatsioonitsükkel, rasked perioodid, perioodide veritsus;
• suurenev valu vaagna või kõhuga;
• palavik või higistamine öösel;
• suurenenud kõhu ümbermõõt;
• võimetus rasestuda.

Sellistel juhtudel helistage "Kiirabi":

• menstruaalverejooks, mis vajab rohkem kui 3 sanitaartüüpi tunnis;
• tugev või pikaajaline valu vaagna või kõhu piirkonnas;
• pearinglus, valu rinnus ja õhupuudus koos vaginaalse verejooksuga;
• veritsus tupest usaldusväärse või võimaliku rasedusega.

Et rasked tüsistused ei areneks, on vajalik õigeaegne diagnoosimine ja emaka fibroidide ravi.

Diagnostika

Kogenud günekoloog teab, kuidas emaka fibroidid ära tunda. Ta küsib patsiendilt oma kaebusi ja korraldab günekoloogilise tooli põhjaliku kontrollimise.

Seejärel määrati täiendava diagnostika jaoks üks või mitu valikut. Need on vajalikud mitte ainult diagnoosi kinnitamiseks, vaid ka raskemate günekoloogiliste haiguste välistamiseks, samuti operatsiooni ettevalmistamiseks.

• Kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring aitab määrata kasvaja esinemist. Eelistatud transvaginaalne uuring, mis võimaldab paremini näha fibromatoosset sõlme.
• Hüdrosonograafia on meetod, mis võimaldab teil diagnoosida 100% juhtudest submucous fibroma, hinnata selle asukohta emaka nurkade suhtes, suurust, tuvastada endomeetriumi samaaegseid haigusi ja hinnata emaka seina paksust.
• Endomeetriumi biopsia, mida tehakse õhukese instrumendi abil, mis viiakse emakaõõnde läbi emakakaela kanali.
• Hysteroscopy - emakaõõne uurimine seestpoolt läbi kiudoptilise kaamera, mida hoitakse õhuke sond läbi emakakaela kanali.
• Hysterosalpingograafia on radioaktiivse aine sisestamine emakaõõnde ja -torudesse, mis aitab saada testorgani sisemiste kontuuridega kujutise.
• Emaka arterite dopplograafia viiakse läbi enne nende emboliseerimist, et hinnata verevoolu intensiivsust fibroma sõlmes. Meetodit kasutatakse ka sellise sekkumise tõhususe jälgimiseks.
• Enne emboliseerimist on vajalik angiograafia - uuring emaka veresoone kohta pärast seda, kui neile on sisse viidud radioplaat. Meetod võimaldab tuvastada kasvaja pahaloomulist degeneratsiooni ja seega õigeaegselt ravi taktikat muuta.
• MRI kontrastse või ilma selleta on kasulik hiiglaslikele koosseisudele, samuti emboliseerimise efektiivsuse hindamiseks.
• Laparoskoopia on kirurgiline protseduur, mis teostatakse väikeste aukude kaudu kõhuõõnde sisestatud miniatuursete optiliste instrumentidega.

Ravi

Et vastata küsimusele, kuidas ravida emaka fibroide, peate teadma selle suurust ja asukohta. Lisaks sõltuvad meditsiinilised taktikad haiguse sümptomitest, patsiendi vanusest, soovist saada lapse tulevikus ja üldisest tervisest.

Paljud naised ei vaja fibroma ravi. See on võimalik väikese kasvaja, sümptomite puudumise korral või pärast menopausi algust. Kui fibroom põhjustab emaka verejooksu, võib see nõuda emaka virvendamist. Lisaks võib sellise verejooksu kõrvaldada ravimitega.

Fibroidide suuruse ja kasvu kindlaksmääramiseks, samuti protsessi kindluse tagamiseks on vajalik günekoloogi vaatlus. Tavaliselt piisab sellest igal aastal. Kui naisel on ebaregulaarne verejooks või valu, tuleb talle vähemalt kord 6 kuu jooksul anda kontrollkatseid.

Traditsioonilise meditsiini efektiivsus

Rahva ravimeetodite mittemeditsiiniline ravi on ebaefektiivne ja viib ravimi või kirurgia algusega viivitamiseni.

Sageli, et vältida hormonaalset ravi või operatsiooni, pöörduvad naised homöopaatilistele ravimitele. Neid peab valima spetsiaalselt väljaõppinud spetsialist ja nende ravimite tõhusust ei ole tõestatud.

Selle meetodi harrastajad usuvad, et fibroidide homöopaatia:

• taastab närvisüsteemi ergutuse ja pärssimise tasakaalu, mis aeglustab kasvaja kasvu;
• vähendab sõlme verevarustust;
• suurendab gestageenide tootmist, vähendades suhteliselt östrogeeni-fibroma kasvufaktorite kontsentratsiooni;
• vähendab verekaotust ja aneemia raskust.

Populaarsed homöopaatilised ravimid:

Pidage meeles, et ametlike testide läbinud ravimite võtmine seab naisele eksperimendi oma tervise kohta, mille tagajärjed on ettearvamatud.

Ravimravi fibroomile

Väikeste verejooksude või kõhuvalu puhul on ette nähtud emaka fibroidide ilma operatsioonita ravimine, kui sõlme suurus ei ületa 3 cm. See võib sisaldada ühte või mitut järgmistest ravimitest:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen), millel on analgeetiline toime.
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid, mis vähendavad menstruatsiooni ajal kadunud verd ja leevendavad valu.
• Gonadotropiini vabastavad hormoonagonistid - ravimid, mis inhibeerivad östrogeeni tootmist hüpofüüsis. Östrogeenitaseme langus viib fibroidide suuruse vähenemiseni. Seda tüüpi ravimit kasutatakse sageli operatsiooni ettevalmistamiseks, et vähendada sõlme suurust ja verekaotust. 3 kuu jooksul pärast nende ravimite võtmist väheneb fibroom 2 korda. Kuid pika ravikuuriga on naistel östrogeenipuudulikkuse sümptomid, mis meenutavad menopausi: kuumad hood, luu nõrkus, tupe kuivus.
• Antimorfaalset ravimit Mifepristone on ette nähtud fibroidide suuruse vähendamiseks enne operatsiooni. See vähendab vaagna ja alaselja valu tugevust, normaliseerib urineerimist. Kõrvaltoimed on seotud ka östrogeeni tootmise pärssimisega. Ravim põhjustab ka raseduse katkemist, mistõttu tuleb seda rasedust planeerivatel patsientidel kasutada väga ettevaatlikult.
• Ravim Danazol põhjustab emaka verejooksu täieliku lõpetamise, st kunstliku menopausi. See on meessuguhormoon (androgeen). Sellel on tõsised kõrvaltoimed, sealhulgas kehakaalu tõus, lihaskrambid, piimanäärmete suuruse vähenemine, akne, soovimatu karvakasv, rasune nahk, meeleolumuutused ja depressioon, “hea” kolesterooli vähenemine ja maksafunktsiooni häired.

Viimase kolme ravimirühma kasutamisel peatub menstruatsioon. Emaka fibroma ravi menopausiga toob kaasa asjaolu, et menstruatsiooni ei uuendata. Noorte naiste puhul kasutatakse tsükli taastamiseks kombineeritud östrogeeni-progestiinravimeid.

Kui patsient ei kavatse lähitulevikus rasestuda, võib talle pakkuda Mirena spiraali paigaldamist, mis tagab kontratseptiivse toime ja gestageenide vabanemise, et taastada hormonaalne taust. Suitsetamist vajavatel naistel, eriti 35-aastastel või vanematel ja tromboosiriskiga naistel, soovitatakse manustada rasestumisvastast ravimit Charozetta.

Operatsioon

Emaka fibroma kirurgilisel eemaldamisel on nii riskid kui ka eelised. Seetõttu tehakse otsus operatsiooni kohta eraldi, sõltuvalt iga patsiendi omadustest.

Operatsiooni emaka fibroidide eemaldamiseks nimetatakse "müomektoomiaks". Seda võib teha hüsteroskoopia, laparoskoopia või avatud kõhuõõnde kasutades. Sekkumismeetodi valik sõltub hariduse asukohast ja suurusest.

Emaka eemaldamine (hüsterektoomia) - on kõige tavalisem toiming fibromas

Submukoosse variandi puhul on näidatud hüsteroskoobiga eemaldamine sisemiselt emaka kaudu. Suberoossete kasvajate puhul viiakse läbi laparoskoopiline eemaldamine. Mitme intermuskulaarse sõlme puhul viiakse läbi konservatiivne müektektoomia: sisselõige tehakse kõhu all ja sõlmed kooritakse hoolikalt emaka lihasest.

Vere kadumise vähendamiseks ja operatsiooni vähendamiseks enne sekkumist on ette nähtud gonadotropiini vabastava hormooni agonistide käik.

Myomectomy'ga kaasneb palju vähem tõenäosust, et see kahjustab pärasoolet või põit. See operatsioon säilitab elundi ja pärast seda on rasedus võimalik.

Kõige tavalisem fibroidide operatsioon on emaka eemaldamine või hüsterektoomia. Sõltuvalt kasvaja suurusest võib seda teha läbi tuppe või läbi kõhuõõne. Mõnel juhul kasutatakse laparoskoopiat.

Laparoskoopiat sellistes olukordades ei kasutata:

• emakas rohkem kui 18 nädalat;
• madala seinaga sõlmed tagaküljel;
• sõlme sidumine.

Enne operatsiooni määratakse sageli gonadotropiini vabastav hormooni agonist. Operatsiooni tagajärjed emaka eemaldamiseks - pöördumatu viljatus ja menstruatsiooni puudumine.

Sellistel juhtudel määratakse hüsterektoomia:

• sõlme kasv nelja nädala jooksul aastas;
• pahaloomuline kasvaja - sarkoom;
• fibroma suurus 16 nädala jooksul;
• tema menopausijärgne kasv;
• kaela sõlm;
• elundite säästva operatsiooni võimatus.

Hüsterektoomiaga kaasneb vähem verekaotust kui müektektoomia. Kui kahtlustatakse emakavähki või munasarjade kahjustusi, eemaldatakse täiendavalt ka lisandid.

Isegi kui pooled patsientidest säilivad lisandid, ilmneb hüpererektoomia sündroom, mis meenutab menopausi sümptomeid. Seetõttu on ette nähtud hormoonasendusravi.

Alternatiivsed meetodid

EMA

Uus lähenemine koos paljulubavate tulemustega - emaka arterite emboliseerimine. Manipuleerimine tähendab arteriaalse verevarustuse lõpetamist fibroomile. Protseduur viiakse läbi õhukese toru (kateetri) sisestamisega reiearterisse. Spetsiaalse röntgeniseadme kontrolli all määratakse kindlaks emaka verevarustuse omadused. Väikseimad plastosakesed, liivaterade suurus, süstitakse arterisse, mis toidab fibroma. See materjal blokeerib kiudoptilise sõlme verevarustuse, mille tagajärjel viimast vähendatakse.

Meetod sobib rohkem naistele, kes ei soovi töötamist, teiste meetodite ebaefektiivsust või operatsiooni vastunäidustusi. Keha on säilinud ja edasine rasedus on võimalik.

Suure sõlme puhul võib emboliseerimist teostada ettevalmistava etapina enne müektektomiat, et vähendada fibroidide läbimõõtu ja hõlbustada selle eemaldamist.

Laparoskoopiline emakaarteri oklusioon viiakse läbi väikeste instrumentide kõhuõõnde sisseviimisega ja verevoolu lõpetamisega veresoontes. Kuid kiud sõlme verevarustus ei lõpe täielikult. Selline sekkumine võib vähendada vere kadu järgneva myomectomy korral. Peale selle väheneb müomeetri paksus ja sõlmed on emakaõõnes hästi välja paistvad, mis hõlbustab nende eemaldamist.

FUS ablatsioon

Uusim ravimeetod on fokuseeritud ultraheli toime magnetresonantsi kontrolli all. Samal ajal kasutatakse MRI-d ultrahelikiirte suunamiseks, mis soojendavad ja hävitavad fibroma keskpunkti.

On ka teisi kaasaegseid tehnoloogiaid, mis võimaldavad hävitada submukoosi sõlmed ilma operatsioonita, näiteks krütoolüüs (külmutamine) või elektromüolüüs (sõlme hävitamine elektrivoolu abil). Neid kasutatakse väikeste üksikisikute jaoks.

Puude kestus sõltub operatsiooni ulatusest ja meetodist:

Pärast 1-kuulist kirurgilist ravi on soovitatav kanda kompressioon sukad ja võtta tromboosi vältimiseks Dipyridamole, Pentoxifylline või Aspirin. Vere hemoglobiinisisalduse taastamiseks on ette nähtud raudpreparaadid. Vajadusel lisatakse hormoonasendusravi.

Järgnevatel aastatel on patsiendil parem vältida pikka viibimist päikese käes, käia vannides ja saunades, masseerides alaselja- ja gluteaalpiirkondi.

Ennetamine ja prognoosimine

Emaka fibroidide ennetusmeetmed:

• vältida ülekaalulisust 18 aasta pärast;
• suitsetamisest loobumine;
• regulaarsed arstlikud läbivaatused.

Ravi edukus sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja ravimeetodist.

Kas ma saaksin rasedaks emaka fibroomiga?

Jah, see on täiesti võimalik. See suurendab abordi riski. Paljud naised, kellel on väikesed kasvajad, kannavad lapsi ohutult.

Kui fibroma avastatakse üle 35-aastaselt, siis samal ajal on ovulatsiooni halvenemise protsess juba käimas, mis suurendab kontseptsiooniga seotud probleemide tõenäosust.

Fibroma muutub harva vähktõveks. Sagedamini esineb see postmenopausis naistel. Pahaloomulise kasvaja peamine märk on antud juhul kiiresti kasvav kasvaja, mis nõuab kirurgilist sekkumist.