Millistes kohtades võib herpes ilmuda

Herpesviiruse iseloomulik tunnus on selle laialdane levik, see tähendab, et ta suudab nakatada keha või elundi mis tahes osa. Niipea kui viirus siseneb inimkehasse, levib see vereringesse närvirakkudesse ja siseorganitesse ning püsib seal kogu elu jooksul. Teatud tingimustel muutub see aktiivsemaks ja hakkab ilmnema sõltuvalt selle tüvest ja kahjustuse asukohast. Kõige sagedamini avaldub herpes korduvate nahakahjustuste vormis, millega kaasneb mullide sarnane purse, sügelus (herpese lööve sügeleb palju) ja põletamine. Kõik see meenutab, et mullid ei piirdu tüüpiliste, nagu paljud inimesed arvavad - labial külm.

Haiguse spetsiifilisus on selline, et herpese etioloogia lööve võib tekkida absoluutselt mistahes nahaosas, jällegi sõltuvalt viiruse tüvest, millega inimene oli nakatunud (kokku jagunevad need kaheksaks). Väga levinud on huulte huulte herpes, rinnaherpes (vöötohatis) ja isegi herpes õõnes.

On oluline teada lokaliseerimispaiku ja sümptomeid, mis ilmnevad herpesinfektsiooni taustal, kuna õigeaegselt algatatud ravi muudab protsessi kiiresti remissiooniks ja takistab komplikatsioone.

Tüüpilised asukohad

Et teada saada, millised kehaosad mõjutavad herpesi, peate teadma kõigi 8 patogeeni tüübi omadusi.

  • 1. tüüp - herpes simplex viirus.

Suurimat huvi põhjustab 1. tüüpi viirus, mis on suurim kõigi teadaolevate viiruste seas. HSV-1 kandjate arv on mitu korda kõrgem kui kõik teised. Inimesel nimetatakse esimese tüüpi viiruse ilminguid huulte külmetuseks, kuna ägenemine kutsub esile mullide ilmumist suu lähedale, võimalik, et nägu. Tüüpilised mullide paiknemise piirkonnad on nina, huuled ja põsed.

See on ohtlik, sest see tõenäoliselt mõjutab silmade ja nende ümbritseva naha sidekesta. See seisund võib põhjustada silma herpes tõsiseid tüsistusi - selle protsessi süvenemine ähvardab nägemishäiret kuni selle täieliku kadumiseni.

  • 2. tüüp - genitaalherpes.

Teise tüve herpese iseloomustab nakatunud inimese suguelundite kahjustused, mille tõttu on ta saanud nime genitaal. Sageli on olemas varjatud vorm, ilma sümptomideta, kuid enamikul juhtudel põhjustab haigus herpeshaavandeid kubeme piirkonnas (suguelundid ja tuharad).

Meestel avaldub see peenise pea ja keha, samuti eesnaha sisepinnal. Sellisel juhul võivad tekkinud mullid põhjustada ebameeldivat sügelust ja põletustunnet, piirkondlike lümfisõlmede suurenemist ja valulikke tundeid urineerimise ajal. Tsüstiidi tekkimise tõenäosus.

Naistel paikneb HSV-2 peamiselt välistel suguelunditel (suured ja väikesed labiaalsed), sisemiselt, see võib mõjutada (tupe ja emakakael). Sellisel juhul näeb kujunemine välja nagu nutev valus, millel on pikk paranemisperiood ja tugev valu, eriti mehaanilise stressi taustal.

Ülaltoodud kahe tüüpi herpese välimus ei piirdu nende tüüpiliste asukohtadega. See on tingitud ristinfektsioonide võimalusest (elav näide, oraalseks). Pärast selliseid toiminguid võib lööve, mis ilmneb pärast teise tüüpi herpesega nakatumist, põhjustada huultel või suus. Samuti vastupidi, esimese tüübi herpes avaldub lööve suguelundite piirkonnas.

  • 3. tüübi - tuulerõugete viirus (pediaatriline tuulerõuged), retsidiivi korral ilmneb see vöötohatisena.

Seda tüüpi patogeenist saab sellise teadaoleva haiguse põhjus, nagu tuulerõuged. Paljud inimesed on seda lapsena kohanud, nii et see ei ole väga haruldane.

Kanalinnu iseloomustab mitu vooluvormi: kerge ja raske. Haigus esineb nõrkuse ilmingutega, palavikuga, nahal lõhenevate löövetega, millel on mitu päeva iseloomulikud perioodilised tilgad uutel papulitel. Pärast remissiooni jääb viirus eluks kogu lapse keha ja tekib elukestev immuunsus.

Kuid immuunsus on võimeline vältima tuulerõugete stsenaariumi, ja kui mingil põhjusel esineb immuunsuse vähenemine ja viirus võib aktiveeruda uuel viisil, olles närvisüsteemis, põhjustab see selle protsessi kui vöötohatis.

Visuaalselt asuvad blistrid piki närvisüsteemi närve (kehal avaldub see pappulid rinnal, mis katavad nahka naha vahelises ruumis, mõnikord täheldatakse herpese all käsi või vastupidi, selja- ja kõhupiirkonnas) ning paljudel patsientidel on see haigus. tõsiste valuhaigustega. Mõnikord võib valu olla nii intensiivne, et patsiendid karjuvad temalt, kuni arst teeb blokaadi. Selle taustal täheldatakse sageli perifeerse närvisüsteemi viiruse kahjustusi. Vöötohatise kestus on 3-4 nädalat, pärast mida on võimalik korduvalt ilmneda.

  • 4. tüüp - Epstein-Barri viirus.

Kehasse tungimine, 4. tüüpi herpesviirus põhjustab mitmeid ohtlikke patoloogiaid, mille hulgas on nakkuslik mononukleoos ja Burkoti lümfoom.

Nakkuslik mononukleoos ehk nn "suudlemine haigus" on äärmiselt nakkav infektsioon, mis levib sülje kaudu suu seksi ajal, käepigistuste ajal, nakatunud objektide kaudu. Haiguse inkubatsiooniperiood on 1 kuu, pärast mida ilmnevad selged sümptomid: külmavärinad, palavik, kurguvalu, farüngiit ja mõnede siseorganite (maksa, põrna) suurenemine. Herpetiline lööve võib paikneda kõikjal kehal, kuid see kulgeb paralleelselt ikterusega.

See haigus kestab mitu nädalat kuni mitu kuud, pärast mida see möödub jälgi.

Burketi lümfoom on pahaloomulise kasvaja tüüp, millel on herpese etioloogia ja mis ilmneb vanusest sõltumata, kuid Aafrika riikidest pärit lastel on suurem risk. See on ägeda algusega kasvaja vormis munasarjades, lümfisõlmedes, neerudes jne. Kõrge suremus kasvaja kiire kasvu tõttu, mis samuti metastaseerib ja häirib kahjustatud elundi ja ümbritsevate kudede toimimist.

  • 5. tüüpi tsütomegaloviirus.

Seda tüüpi herpes on üsna pikka aega asümptomaatiline, kuid aktiveerimise korral põhjustab see mitmeid tõsiseid siseorganite kahjustusi ja herpese väljutamist keha mis tahes osas.

  • Tüüp 6 - laste eksanteemi põhjus, mida nimetatakse pseudo-fuzziks.

Psevdokrasnukha või laste roosola või kolmepäevane palavik - herpes-etioloogia haigus, mis mõjutab alla 2-aastaseid lapsi. See algab terava hüpertermiaga, mõnikord kuni 39-40 kraadi koos keha mürgistuse paralleelsete ilmingutega.

Palavik kestab umbes kolm päeva, pärast mida on lapse näol ja kehal arvukalt väikeseid kahvaturoosseid lööke, mis lõpuks mööduvad. Ravi ei ole vaja.

  • 7 ja 8 tüüpi - neid uuritakse vähe, kuid eksperdid usuvad, et need põhjustavad nahale herpese lööbe ja nn kroonilise väsimuse sündroomi.

Kus ei ole herpes

Peaaegu kõik nakatunud inimesed või lihtsalt huvitatud isikud esitavad küsimused „kus võib olla herpes?” Ja „kus see ei juhtu?”. Arstide vastus ei ole julgustav, sest see on alati sama - herpesviirus võib olla kõikjal ja puudub selline koht, kus see ei suuda nakatada. Infektsioon ja teatud seisundite olemasolu võimaldavad patogeenil vabalt levida kogu kehas, sisenedes vereringesse ja paljudesse elunditesse, sealhulgas närvisüsteemi ja isegi aju.

Iga herpesviisi ilming, selle kordumise tõenäosus ja tüsistuste areng sõltuvad suures osas immuunsüsteemi seisundist. Lõppude lõpuks, kui keha nõrgeneb, kaotab ta võime kontrollida herpes ja see omakorda hakkab näitama kõiki negatiivseid omadusi. Seetõttu peaks iga inimene oma immuunsuse eest hoolitsema, et viirus oleks kogu aeg varjatud kujul ega tekita ebamugavusi.

Genitaalherpes: meeste ja naiste ilmingute tunnused, ravi

Herpes on inimeste populatsioonis laialt levinud. See viirusinfektsioon on oluline meditsiiniline ja sotsiaalne probleem.

Herpes simplex viirus (HSV) esineb planeedil kümnest inimesest kümnest. Iga viies inimene põhjustab väliseid ilminguid. HSV-le on iseloomulik neurodermotropism, st ta eelistab paljuneda närvirakkudes ja nahas. Viiruse lemmikkohad on huulte, näo, limaskestade limaskestade lähedane nahk, aju, sidekesta ja silma sarvkest. HSV võib põhjustada ebanormaalset rasedust ja sünnitust, põhjustades loote surma, nurisünnitus ja süsteemse viirushaiguse vastsündinutel. On tõendeid, et herpes simplexi viirus on seotud eesnäärme ja emakakaela pahaloomuliste kasvajatega.

Haigus on naistel tavalisem, kuid see juhtub ka meestel. Suurim esinemissagedus esineb 40-aastaselt. Samas avaldub suguelundite herpes esmakordselt seksuaalvahekorras poistel ja tüdrukutel. Väikelastel lastel tekib suguelundite nakkus kõige sagedamini käte nahalt, saastunud rätikutest lastegruppides jne.

HSV on keskkonnas ebastabiilne, sureb päikese- ja ultraviolettkiirguse mõjul. See püsib madalal temperatuuril pikka aega. Kuivatatud kujul võib HSV eksisteerida kuni 10 aastat.

Kuidas genitaalherpes edastatakse

Haiguse põhjuseks on kahte tüüpi herpes simplex viirused (Herpessimplex), peamiselt HSV-2. Esimene viiruse tüüp oli varem seotud naha haigusega, suuõõnes. HSV-2 põhjustab suguelundite herpes ja meningoentsefaliiti. Nüüd on esinenud haigusi, mis on põhjustatud esimest tüüpi viirusest või nende kombinatsioonist. Sageli ei ole kandjal haiguse sümptomeid ega kahtlusta, et see on nakkuse allikas.

Kuidas sa saad selle haiguse? Kõige sagedasemad genitaalherpes edastamise viisid on sugu ja kontakt. Kõige tavalisem infektsioon esineb viiruse kandjaga või haige inimesega seksuaalse kontakti ajal. Sa võid nakatuda, kui suudad, samuti kui kasutate tavalisi majapidamistarbeid (lusikad, mänguasjad). Viirust võib edastada ka õhus olevate tilkade kaudu.

Emalt siseneb patogeen sünni ajal lapse kehasse. Sellise ülekande risk sõltub patsiendi kahjustuse tüübist. See moodustab kuni 75%. Lisaks on ema ägeda haiguse ajal viiruse (viirusosakeste vabanemine veres) ajal vere kaudu võimalik loote infektsioon.

Enamikel juhtudel on lapsed esimestel eluaastatel nakatunud HSV-1-ga. Viie aasta pärast kasvab HSV-2 infektsioon. Nende elu esimesel poolel ei saa lapsi haigestuda, see on tingitud nende emade antikehade olemasolust. Kui ema ei olnud varem nakatunud ega andnud lapsele kaitsvaid antikehi, kannatavad lapsed sellisel varases eas väga tõsiselt.

Klassifikatsioon

Meditsiinilisest vaatenurgast nimetatakse seda haigust "HerpesSimplexi viiruse põhjustatud anogenitaalse herpese viirusinfektsiooni" all. Haiguse peamised vormid on kaks:

Kusete organite nakkus:

  • suguelundite herpes naistel;
  • suguelundite herpes meestel;

Pärasoole ja naha nakkus päraku ümber.

Genitaalherpese arengu mehhanism (patogenees)

Viirus siseneb kehasse kahjustatud limaskestade ja naha kaudu. "Sissepääsu värava" piirkonnas korrutatakse see, põhjustades tüüpilisi ilminguid. Seejärel ei levi patogeen tavaliselt tavaliselt, see satub harva lümfisõlmedesse ja tungib isegi harvemini vereringesse, põhjustades vireemia. Viiruse edasine saatus sõltub suuresti inimese keha omadustest.

Kui kehal on hea immuunkaitse, moodustub viiruse kandja, mis ei välista nakkuse kordumist ebasoodsates tingimustes. Kui keha nakkusega toime ei tule, siseneb herpesviirus vere kaudu siseorganitesse (aju, maks ja teised). Antikehad tekivad vastuseks infektsioonile, kuid nad ei takista ägenemiste ja ägenemiste teket.

Immuunsüsteemi nõrgenemise korral aktiveeritakse närvirakkudes säilinud viirus ja see läheb vereringesse, põhjustades haiguse ägenemist.

Haiguse sümptomid

Enamiku kandjate puhul ei põhjusta HPV aja jooksul ilminguid. Genitaalherpese inkubatsiooniaeg varem nakatamata inimestel on 7 päeva. Meestel säilib viirus urogenitaalsüsteemi organites, naistel - emakakaela kanalis, tupe, kusiti. Pärast nakatumist moodustub genitaalherpese viiruse elukestev kandja. Haigusel on kalduvus püsida retsidiivide korral.

Põhjused, mis aitavad kaasa väliste infektsiooninähtude tekkele:

  • püsiv või ajutine immuunsuse vähenemine, sealhulgas HIV-nakkus;
  • ülekuumenemine või ülekuumenemine;
  • kaasnevad haigused nagu diabeet, äge hingamisteede infektsioon;
  • meditsiinilised sekkumised, sealhulgas abordid ja emakasisesed rasestumisvastased vahendid (spiraal).

Nende tegurite mõjul esineb prodromaalne periood - „pre-haigus”. Genitaalherpese algsed tunnused: tulevase haiguspuhangu kohas täheldavad patsiendid sügelust, valu või põletustunnet. Mõne aja pärast ilmuvad fookuses lööbed.

Lööbe lokaliseerimine naistel ja meestel

Mida näeb välja genitaalherpes?

Lööve elemendid paiknevad eraldi või rühmitatuna, väikeste mullide kujul, mille läbimõõt on 4 mm. Need elemendid paiknevad punetaval (erüteemilisel), edematoossel alusel - perineumi, perianaalse tsooni ja urogenitaalsete organite limaskestade nahal. Vesiikulite (vesiikulite) ilmnemisega võib kaasneda mõõdukas palavik, peavalu, halb enesetunne, unetus. Piirkondlikud (inguinaalsed) lümfisõlmed muutuvad suuremaks ja valusamaks. Esmane episood on eriti ilmne inimestel, kes varem ei olnud viirusega nakatunud ja kellel puuduvad selle antikehad.

Mõni päev hiljem avanevad vesiikulid iseenesest, moodustades ebaühtlaste piirjoonega erosiooni (limaskestade pealiskaudsed kahjustused). Sel ajal kaebavad patsiendid tõsise sügeluse ja põletustunne pärast erosiooni, nutmise, tugeva valu, mis on seksuaalvahekorra ajal veelgi süvenenud. Haiguse esimese kümne päeva jooksul ilmuvad uued lööbed. Viiruseosakesed vabanevad nendest aktiivselt.

Järk-järgult muutub erosioon koorikuks ja paraneb, jättes väikesed nõrgad pigmendid või kergemad nahad. Aeg alates lööveelemendi ilmumisest epiteelisse (paranemine) on kaks kuni kolm nädalat. Patogeen siseneb närvirakkude rakkudesse, kus see püsib kaua varjatud olekus.

Naispatsientidel esinevad suguelundite herpese sümptomid väljenduvad emakakaela, vulva, perineumi, vagina, emakakaela piirkonnas. Meestel mõjutab peenise pea, eesnaha, kusiti.

Protsess hõlmab sageli vaagna närve. See põhjustab alumise jäseme naha tundlikkuse halvenemist, alaselja valu ja ristmikku. Mõnikord muutub urineerimine sagedaseks ja valulikuks.

Naistel toimub herpese esimene episood kauem ja märgatavalt rohkem kui meestel. Ravi kestus ilma ravita on umbes 3 nädalat.

Korduv genitaalherpes

Umbes 10–20% haigestunud inimestest on korduvad suguelundite herpes. Infektsiooni esimene ilming on tavaliselt kiirem. Genitaalherpese kordumine on vähem intensiivne ja kiirem kui esmased märgid. See on tingitud sellest, et kehas on sellel hetkel juba esinevad antikehad, mis aitavad võidelda viirusega. 1. tüüpi genitaalherpes esineb sagedamini kui teine.

Haiguse ägenemine võib ilmneda väikestes sümptomites - sügelus, haruldased lööbed. Mõnikord kujutab haiguse pilt valusaid ühendavaid erosioone, limaskesta haavandeid. Viiruse eraldamine kestab 4 päeva või kauem. Näib, et lümfisõlmede lümfisõlmed suurenevad, lümfisümptomite (elevantide) tõttu ei ole lümfostaas ja suguelundite väljendunud turse välistatud.

Relapsi esineb meestel ja naistel võrdselt. Meestel on pikemad episoodid ja naistel on heledam kliiniline pilt.

Kui kordumise määr on rohkem kui kuus aastas, räägivad nad haiguse raskest vormist. Mõõduka vormiga kaasneb aasta jooksul kolm - neli ägenemist ja valgus - üks või kaks.

20% juhtudest tekib ebatüüpiline suguelundite herpes. Haiguse ilmingud on maskeeritud teise urogenitaalsüsteemi infektsiooniga, näiteks kandidoosiga. Niisiis, tavalise genitaalherpese puhul peaaegu puuduv pihustus.

Diagnostika

Genitaalherpes diagnoositakse järgmiste laboratoorsete testide abil:

  • viroloogilised meetodid (patogeeni isoleerimine kana embrüo või rakukultuuriga, tulemuse võib saada kahe päeva pärast);
  • polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis tuvastab viiruse geneetilise materjali;
  • patogeeni antigeenide (nende osakeste) tuvastamine, kasutades ensüümi immunoanalüüsi ja immunofluorestsentsanalüüsi;
  • inimese keha poolt toodetud vere antikehade tuvastamine vastuseks HSV mõjule, kasutades ensüümi immunoanalüüsi;
  • tsütomorfoloogilised meetodid, mis hindavad rakkude kahjustust HSV infektsiooni ajal (paljude tuumade ja intranukleaarsete inklusioonidega hiiglaslike rakkude moodustumine).

Genitaalherpese analüüs on soovitatav võtta korduvalt mitme päevase intervalliga, 2-4 uuringust erinevatest kahjustustest. Naised soovitasid materjali proovide võtmist tsükli 18-20 päeval. See suurendab võimalust tuvastada viirusinfektsioon ja kinnitada diagnoosi.

Kõige informatiivsemad on sellised testid nagu PCR uriini ja kraavide uurimisel kuseteede organitest (tupe, kusiti, emakakael).

Ravi

Genitaalherpes patsientide toitumine ei oma iseärasusi. See peab olema täielik, tasakaalustatud, rohkesti valke ja vitamiine. Toidu ajal süvenemist on parem küpsetada või hautada, kokk paar. Kääritatud piim ja köögiviljatooted ning rikkalik joomine on kasulikud.

Genitaalherpese ravi, selle intensiivsus ja kestus sõltuvad haiguse vormist ja selle tõsidusest. Kuidas ravida genitaalherpes igas patsiendis, määrab venereoloog kindlaks patsiendi täieliku uurimise ja uurimise põhjal. Enesehooldus on antud juhul vastuvõetamatu. Et määrata kindlaks, kuidas patsienti ravida, on vaja tema immunogrammide andmeid, st immuunsüsteemi seisundi hindamist.

Patsiendil on soovitatav kasutada seksuaalvahekorras kondoomi või hoiduda nendest kuni taastumiseni. Samuti uuritakse partnerit ja kui tal on haiguse tunnuseid, määratakse ravi.

Haiguse raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • süsteemsed viirusevastased ravimid;
  • viirusevastased ravimid paikseks kasutamiseks;
  • immunostimuleerivad ained, interferoonide analoogid, millel on ka viirusevastane toime;
  • sümptomaatilised vahendid (febrifugal, valuvaigistid).

Atsükloviirteraapia

Ägeda genitaalherpes ja selle ägenemiste raviskeem hõlmab peamiselt atsükloviiri (Zovirax). Normaalsete immunogrammindikaatorite puhul on see ette nähtud päevase annusega 1 gramm, mis jaguneb viieks annuseks kümne päeva jooksul või kuni taastumiseni. Oluliste immuunpuudulikkuse või rektaalsete kahjustuste korral suurendatakse päevaannust 2 grammi 4-5 annusena. Mida varem alustatakse, seda suurem on selle efektiivsus. Parim võimalus ravi alustamiseks, kus ravim on kõige efektiivsem, on prodromaalne periood või lööbe ilmumise esimene päev.

Kuidas vabaneda haiguse kordumisest? Selleks määratakse atsükliriiriga pärssiv (supresseeriv) ravi annuses 0,8 g päevas. Tabletid võetakse kuud ja mõnikord aastaid. Igapäevased ravimid aitavad vältida kordumist peaaegu kõigil patsientidel ja kolmandikus neist ei täheldata haiguse korduvaid episoode.

Acyclovir antakse välja ärinimede all, kaasa arvatud see sõna, ja ka Atsiklostad, Vivoks, Virolex, Gerperaks, Medovir, Provirsan. Selle kõrvaltoimetest võib täheldada seedehäireid (iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus), peavalu, sügelust, väsimust. Väga harva esinevad ravimi kõrvaltoimed on vere moodustumise häired, neerupuudulikkus, närvisüsteemi kahjustused. See on vastunäidustatud ainult ravimi individuaalse talumatuse korral ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb seda ka ettevaatusega kasutada. Kasutamine on võimalik raseduse ja imetamise ajal, samuti lastel, kuid ainult pärast võimaliku riski hindamist.

Prodromaalsel perioodil ja haiguse varases staadiumis on 5% atsükloviiri koor efektiivne. See aitab paremini, kui lööve paikneb nahal. Rakendage seda mitu korda päevas nädala jooksul.

Efektiivsemad on teise põlvkonna Acycloviri preparaadid. Nende hulka kuuluvad valatsükloviir (Vairova, Valavir, Valvir, Valtrex, Valcikon, Wirdel). See imendub seedetrakti hästi, selle biosaadavus on mitu korda kõrgem kui atsükloviiril. Seetõttu on ravi efektiivsus 25% suurem. Haiguse ägenemine areneb harvemini 40%. Ravim on vastunäidustatud HIV-nakkuse, neeru- või luuüdi siirdamise, samuti alla 18-aastaste laste ilmutamiseks. Raseduse ja lapse toitmise ajal on riski ja kasu hindamisel võimalik kasutada.

Alternatiivsed ravimid

Kuidas ravida genitaalherpes, kui seda põhjustavad atsükloviiri suhtes resistentsed viirused? Sellisel juhul on ette nähtud alternatiivsed vahendid - Famcikloviir või Foscarnet. Famcikloviiri väljastatakse nimede all nagu Minaker, Famikivir, Famvir. Ravim on väga hästi talutav, põhjustades ainult aeg-ajalt peavalu või iiveldust. Vastunäidustus on ainult individuaalne talumatus. Kuna see ravim on uus, on selle mõju lootele vähe uuritud. Seetõttu on selle kasutamine raseduse ja lapse toitmise ajal võimalik ainult vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Kohalikud valmistised

Mõned viirusevastased ravimid kahjustuste raviks on salv. Nende hulgas on järgmised:

  • Foscarnet, nahale ja limaskestadele;
  • Alpizariin, ravim on tablettidena;
  • Tromanadiin, mis on kõige tõhusam herpese esimesi märke;
  • Helepin; eksisteerib ka suulises vormis;
  • Oksoliin;
  • Tebrofen;
  • Ryodoksool;
  • Bonafton

Kasutamise sagedus, kohalike ravimitega ravi kestus määrab arst. Tavaliselt nimetatakse nad nädala jooksul mitu korda päevas.

Genitaalherpes ravi interferooniga

Viimastel aastatel on suurenenud huvi interferoonide või interferooni indutseerijate vastu, aidates organismil toime tulla nakkusega ise, sageli otsese viirusevastase toimega. Nende hulka kuuluvad sellised fondid:

  • Allokin-alfa;
  • Amiksin;
  • Wobe-Mugos E;
  • Galavit;
  • Giaferon;
  • Groprinosiin;
  • Isoprinosiin;
  • Imunofaan;
  • Polüoksidoonium;
  • Cycloferon ja paljud teised.

Neid võib nimetada nii sise- kui ka kohalikuks. Mõned neist ravimitest on küünlad. Seega, rektaalsed ravimküünlad Viferon on sageli ette nähtud osana genitaalherpese komplekssest ravist.

Sümptomite leevendamiseks võib kasutada mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, nagu paratsetamool või ibuprofeen.

Genitaalherpese antibiootikume ei ole ette nähtud, sest need toimivad ainult bakteritel, mitte viirustel. Selliste teraapiaalade efektiivsust homöopaatia, folkmeetodina ei ole tõestatud.

Ennetamine

Arenenud spetsiifiline profülaktika genitaalherpes, st vaktsiin. Vene valmistatud polüvaktsiini tuleb manustada mitu korda aastas 5 süstena. See on inaktiveeritud kultuurivaktsiin. Uuritakse sellise profülaktika efektiivsust.

Mittespetsiifiline ennetamine on seksuaalhügieen, juhusliku seksi tagasilükkamine.

Inimeste nakatunud suguelundite herpes ei tohiks ületada, vältida emotsionaalset stressi, intensiivset stressi ja muid ägenemise põhjuseid.

Infektsioon ja rasedus

Arvatakse, et rasedus ei ole suguelundite herpese süvenemist põhjustav tegur. Mõnedel teadlastel on siiski teistsugune arvamus.

Rasedus ja sünnitus HSV vedamisel ilma kliiniliste ilminguteta on tavaliselt normaalsed. Rase naise ravi toimub tema süsteemsete ilmingute ilmnemisel, näiteks meningiit, hepatiit. See juhtub tavaliselt siis, kui naine puutub raseduse ajal esmalt viirusega kokku. Raviks ette nähtud atsükloviir.

Kui seda ravi ei teostata, kuna viirusosakesed sisenevad lapse veres läbi platsenta (kahjustatud või isegi terved), areneb emakasisene infektsioon. Raseduse esimesel trimestril tekivad väärarendid. Teisel ja kolmandal trimestril mõjutavad limaskestad, lapse nahk, silmad, maks ja aju. Võib tekkida loote loote surm. Enneaegse sünnituse oht suureneb. Pärast sellise lapse sündi võib tal olla tõsiseid tüsistusi: mikrokefaalia (aju vähene areng), mikroftalmia ja korioretiniit (silmakahjustus, mis viib pimeduseni).

Toimetamine toimub loomulikul viisil. Keisrilõike on ette nähtud ainult juhul, kui emal on genitaalidel lööve, samuti siis, kui esimene infektsiooni episood on ilmnenud raseduse ajal. Nendel juhtudel on soovitatav enne 36. Tnädalat ette nähtud herpesviiruse ülekandumist lapsele atsükloviiri abil. T Veelgi mugavam ja kulutõhusam ravim haige naise sünnieelseks ettevalmistamiseks on Valcicon (Valaciclovir). Viirusevastaste ravimite kasutamine enne sünnitust aitab vähendada suguelundite herpese ägenemiste sagedust, et vähendada lapse nakatavate viirusosakeste asümptomaatilise vabanemise tõenäosust.

Kui haige naine on sündinud, on see ohtlik vee enneaegsele lõhenemisele, platsentaarsele katkestusele, tööjõu nõrkusele. Seetõttu vajab see meditsiinipersonali erilist tähelepanu.

Mis on ohtlik suguelundite herpes vastsündinu jaoks?

Kui laps kontakteerub HSV-ga, läbib sünnikanali, areneb vastsündinute herpes 6 päeva jooksul pärast sündi. Selle tagajärjed on üldine sepsis, st lapse kõigi siseorganite nakkus. Vastsündinud võib isegi surra mürgise šoki tõttu.

Seoses võimaliku ohuga lapsele uuritakse iga rasedat naist HSV veoks ja vajadusel ravib arst. Pärast lapse sündi uuritakse teda ja vajaduse korral ravitakse. Kui lapsel ei ole mingeid infektsiooni tunnuseid, tuleb seda jälgida 2 kuud, sest haiguse ilmingud ei ole alati nähtavad.

Et vältida haiguse ebameeldivat mõju raseduse ajal, peab nakatunud naine tema ees, nn pregravid, läbima eriväljaõppe. Eelkõige nähakse suu kaudu ja salvina ette taimse päritoluga viirusevastaseid ja immunostimuleerivaid aineid (Alpizarin), kui patsiendil esineb raskusi. Samal ajal korrigeeritakse selle immuunsust interferooninduktorite abil. Kolme kuu jooksul enne planeeritud rasedust määratakse ka metaboolne ravi, mis parandab rakkude ainevahetust (riboflaviin, lipohape, kaltsium pantotenaat, E-vitamiin, foolhape). Samal ajal võib kasutada passiivset immuniseerimist, st naise kehasse sissepääsu valmis viirusevastaseid antikehi, immunoglobuliine, mis vähendavad ägenemise riski.

Raseduse planeerimine peaks toimuma ainult retsidiivide puudumisel kuue kuu jooksul. Genitaalherpese diagnoosimine ja ravi enne rasedust võib vähendada ema ja lapse tüsistuste esinemissagedust, vähendada raseduse kordumise tõenäosust, minimeerida emakasisene infektsiooni või vastsündinute herpesriski. Kõik see aitab vähendada imikute haigestumust ja suremust.

Kus on herpes naistel

Herpes naistel on üks levinumaid ja omamaid infektsiooni nüansse. Selle patoloogia käigu spetsiifilisus on iseloomulik nii suguelundite herpesele kui ka huulte herpesele. Elus on see genitaalherpes, mis põhjustab palju ebamugavusi ja kannab tõelist ohtu organismile tervikuna. See haigus on eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna enamikel juhtudel põhjustab see tõsiseid emakasiseseid häireid, enneaegset sünnitust ja varajast amnionivedelikku.

Herpes naistel mõjutab keha füsioloogilisi protsesse - menstruaaltsüklit, rasedust, sünnitust, imetamist ja eriti immuunsüsteemi seisundit. Arstid on juba ammu tõestanud, et keha nõrk kaitsev reaktsioon muudab naise herpesiga nakatumise suhtes kõige vastuvõtlikumaks.

Kas naised on vastuvõtlikud herpesinfektsioonidele?

Meditsiinilise statistika kohaselt on naistel suguelundite herpes palju tõenäolisem kui meestel. See on tingitud asjaolust, et nakatunud seksuaalpartneriga seksuaalkontakti ajal siseneb viirus tupe limaskestale ja siseneb vabalt epiteeli rakkudesse.

Herpes-nakkuse peamine ülekandeviis on otsene seksuaalne kontakt. Haigete voodipesu, käterätikute, suplusvahendite ja isiklike asjade kasutamise ajal esineb infektsioone palju harvem, kuid siiski võimalik. Kroonilise herpesinfektsiooni kordumine avaldub naistel sagedamini kui tugevama soo esindajad.

Herpeside põhjused naistel

Reeglina esineb herpesviiruse aktiveerimine ja haiguse kordumine immuunsuse nõrgenemise korral. Sellesse panustavad järgmised riigid:

  • Tasakaalustamata toitumine;
  • Vitamiinide puudumine dieedis;
  • Sagedane stress;
  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholism, narkomaania);
  • Ületööd;
  • Ravi teatud ravimitega;
  • Keha hüpotermia või ülekuumenemine.

Naiste puhul täheldatakse menstruatsiooni, raseduse ja sünnituse ajal lisaks eespool nimetatud põhjustele ka organismi kaitsevõime vähenemist.

On oluline mõista, et menstruatsioon ise ei ole naiste nõrgestatud immuunsüsteemi põhjuseks. Keha kaitsevõime vähenemine toimub muul põhjusel, kuid see on menstruatsioon, mis on omapärane herpesviiruse aktiveerimise faktor. Kui naine viib tervisliku eluviisi, sööb täielikult ja tõhusalt, täidab lihtsaid füüsilisi harjutusi, siis on organismi kaitsevõime vähenemine väga haruldane.

Väga sageli on herpese infektsiooni kordumise põhjuseks emakasisene seadme paigaldamine või raseduse kunstlik lõpetamine erinevatel aegadel. Herpeside ägenemise üks riskitegureid on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontrollimatu tarbimine.

Naiste herpesinfektsiooni kulgemise tunnused

Herpeetilise infektsiooni kulgu võib jagada mitmeks faasiks:

  • Prodromaalne periood - esimesed sümptomid hakkavad praegu ilmuma: kehatemperatuuri tõus, üldise heaolu halvenemine, ebamugavustunne perineaalses piirkonnas, sügelus ja põletus põie tühjendamise ajal. Veidi hiljem täiendab kliinilist pilti nimmepiirkonna ja kõhupiirkonna valu, välise suguelundite kihelustunne, suguelundite kahjustuste ilmnemine läbipaistva vedelikuga täidetud mullide kujul. Prodromaalne periood kestab kuni 3 päeva.
  • Herpese teist etappi iseloomustab vesiikulite terav valulikkus, millele lisanduvad lõiked perineaalses piirkonnas ja suguelundite tugev sügelus. Reeglina on vagina, perineumi ja limaskestaga limaskesta lemmik koht. Päraku ümbruses võib olla lööve ja pärasoole limaskest. Herpesinfektsiooni teise faasi lõpuks tumenevad mullid. 4-5 päeva pärast algab järgmine etapp.
  • Kooride moodustumise etappi iseloomustab mullide lõhkemine, mille asemel tekivad haavandid. Need haavandid sõna-sõnalt tunniga kaetakse koorikutega. Nädala pärast on tupe ja pärasoole suguelundite ja limaskestade nahk täielikult regenereeritud. Immuunsüsteemi tavapärase toimimise ja krooniliste nakkuskeskuste puudumise tõttu ei esine herpese kordumist tavaliselt.

Korduv herpetiline infektsioon esineb umbes kolmandikus nakatunud naistest. Herpese puhul, mis paikneb näol (huultel külm), täheldatakse nakkuse kordumise tõenäosust 80% juhtudest.

Väga sageli on günekoloogias haiguse ebatüüpilised vormid. Statistika kohaselt kogeb 60% naistest asümptomaatilist herpeskurssi, kus kliinilisi sümptomeid ei esine. See kehtib eriti keha kroonilise herpesinfektsiooni kohta. Mõned aastad pärast nakatumise algust on haiguse ägenemised haruldased ja ilmnevad ilma märgatavate kliiniliste sümptomideta, individuaalsed vedelikuga täidetud mullid, tupe limaskesta põletiku tunnused, labia turse ja sügelus suguelunditel.

Paljud naised on herpesinfektsiooni ägenemiste suhtes väga rasked. See ei ole isegi valusad tunded ja lööve suguelunditel, vaid haiguse psühholoogiline taju kui suguhaigus. Psühholoogiliselt tundlikud naised herpeetiliste infektsioonide puhangute ajal tõmbuvad, ärrituvad, kannatavad unetuse tõttu ja keelduvad seksuaalsest lähedusest partneriga.

Depressioonile altid naised peaksid mõistma, et suguelundite herpes ei takista õnneliku perekonna loomist, kõige tähtsam on asjatundlikult läheneda haiguse kordumise ennetamisele. Kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti abi võimaldab patsiendil vältida uute elundite puhkemise ajal siseorganite kahjustamist ning tervisliku eluviisi säilitamine naistele aitab täielikult unustada herpes.

Igal juhul, kas tegemist on herpesinfektsiooni esmase ägenemisega või haiguse ägenemisega, ei tohiks naine ise ravida, vaid pöörduda võimalikult kiiresti arsti poole.

Herpes-nakkuse diagnoosimise meetodid naistel

Kui kahtlustatakse herpesinfektsiooni, peaks naine konsulteerima võimalikult kiiresti arstiga. Õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi aitavad ennetada haiguse kordumist tulevikus. Kõige sagedamini on arstile diagnoosimiseks piisav iseloomulik herpese mulliga kaetud naise väliste suguelundite visuaalne kontroll.

Kui vaadata peeglisse tuppe ja emakakaela limaskestast, siis näete, et vedelikuga mullid asuvad sees. Uurimise ajal viib arst korraga kokku tuppe ja emakakaela külgpindadest. Kui päraku lähedal on ka herpese lööve, on vaja rektaalsest limaskestast võtta määret.

Väga sageli ei esine herpese infektsioon algfaasis tüüpilisel viisil. Lisaks, kui naine läks arsti juurde herpese arengu varases staadiumis, siis ei pruugi ilmneda iseloomulikud mullid, mistõttu patsiendi uurimisel günekoloogilises toolis võib teha diagnoosi vea. Herpesviiruse eristamiseks haiguse arengu algstaadiumis määratakse naisele veel mitu täiendavat uuringut:

  • Herpesviiruse isoleerimine ja selle kirjutamine spetsiaalsetele toitainetele. Seda testi iseloomustab kõrge tundlikkus (peaaegu 100%). Uuringu tulemus on valmis 2 päeva jooksul.
  • Herpesviiruse antigeenide tuvastamine veres. Selle uurimismeetodi eeliseks on kiirus ja miinus ei ole kõrge infosisu, vaid 70%.
  • Polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) meetod on väga informatiivne uuring, mille tundlikkus herpesviiruse suhtes on üle 95%. Analüüsi tulemus on valmis 2 päeva jooksul.
  • ELISA (ELISA) - seda meetodit kasutatakse tavaliselt vastsündinute herpes (vastsündinute infektsioon) diagnoosimiseks, kuna see ei saa eristada 1. tüüpi viirust ja 2. tüüpi viirust.

Herpesviiruse tüübi võimalikult täpseks määramiseks soovitatakse seroloogilisi teste teha mitu korda, 5-6 päeva intervalliga.

Herpesinfektsiooni tüsistused naistel

Suguelundite herpes, mida kannab keha nõrgenenud kaitsereaktsiooniga naine, võib põhjustada siseorganite kahjustamist ja tõsiste tüsistuste teket. Herpesviiruste suhtes kõige haavatavamad organid on:

  • Vagiina ja selle limaskestade eelõhtul;
  • Emakakaela, emakaõõne ja sisemise limaskesta;
  • Emaka (munasarjade ja munasarjade) lisandid;
  • Kusiti limaskest;
  • Pärasoole pärak ja limaskesta;
  • Kusepõie ja ureters.

Ülalkirjeldatud elundite herpesviiruse kaotamisega arendab naine tsüstiiti, kusiti põletikku, vaginiiti, kolpitit, endotservitsiiti, päraku lõhesid ja pärasoole limaskesta. Arstid on juba tõestanud korduva herpese nakkuse suhet emakakaelavähi arenguga.

Herpes naistel: ravi

Naiste herpesinfektsioonide peamine ravi on atsükloviiril põhinevate viirusevastaste ravimite kasutamine. Paralleelselt teostavad nad sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on peatada mullide väljanägemisest ja võimalike tüsistuste ennetamisest tingitud valulikud tunded.

Atsükloviiril põhinevad ravimid on herpese raviks kõige tõhusamad, lisaks on neil minimaalne arv vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Ravimeid nagu atsükloviir, Pharmciclovir, Atik võib isegi kasutada herpesinfektsiooni raviks vastsündinutel, rasedatel naistel ja imetavatel emadel.

Väga oluline on konsulteerida arstiga õigeaegselt ja alustada ravi herpeetilise infektsiooni prodromaalses staadiumis. Seega on sageli võimalik vältida ebameeldivaid lööbeid, koorikute teket ja haiguse tüsistuste teket.

Sügeluse ja valu tekitamiseks, mis on tingitud vedelikuga täidetud vesiikulite ilmumisest, määratakse naine valuvaigistitele ja antihistamiinidele.

Raseduse ajal korduva herpese infektsiooni korral näidatakse, et raseduse viimases staadiumis olev naine võtab pidevalt atsükloviiri preparaate kuni sünnini. See on vajalik, et vältida nakkuse ülekandumist lootele loomulikul teel.

Hiljem, sünnitusjärgsel perioodil ja rinnaga toitmise ajal määratakse naisele Famcikloviiri või Valatsikloviiri.

Herpesinfektsioon rasedatel ja imetavatel emadel

Raseduse ajal on väga oluline järgida kõiki meetmeid, et vältida herpesinfektsiooni teket või taastumist. See nakkus 50% juhtudest põhjustab loote arengust kõrvalekaldeid, tingimusel et oodatav ema on herpesiga juba raseduse ajal sõlminud. Korduva herpese infektsiooni korral sünnitusperioodil on lootel komplikatsioonide ja kõrvalekallete tekkimise tõenäosus 10%.

Herpes simplexi viirus on embrüole kõige ohtlikum, kuna sellel on teratogeensus (kalduvus lootele kaasasündinud deformatsioonide tekkeks). Teratogeenses aktiivsuses on viirus ainult punetiste viiruse suhtes.

Herpesviiruse ülekandumise risk emalt lootele suureneb, kui raseduse kestus suureneb ja sõltub ka ema vanusest. Statistika tulemuste kohaselt on alla 21-aastased nakatunud emad haiguse korduvalt vastsündinutele, erinevalt vanematest naistest, mitu korda suuremad.

Kõige sagedamini nakatatakse laps ema ajal herpesviirusega tarnimise ajal. Ja see, kuidas laps sünnib, on väga oluline. On tõestatud, et haigestunud emalt lapsele ülekandumise oht väheneb keisrilõike lõikamise ajal rohkem kui 5 korda. Sel põhjusel pakutakse raseduse ajal korduva herpese nakkusega naistel sünnitusel lapse sünnitust.

Statistiliste andmete kohaselt esineb herpesviirusega loote emakasisene infektsioon 5% juhtudest, loote läbimise ajal sünnikanalil - 90% juhtudest, haige ema või nakatunud isikud kontaktis - 10% juhtudest.

Kui rase naine nakatub herpesviirusega juba ammu enne kontseptsiooni algust ja samal ajal kannatas ta enne rasedust mitu taandumist, siis on väga tõenäoline, et loote kaitsmine ema antikehade nakatumise eest on tõenäoline. Harvadel juhtudel juhtub, et antikehad ei suuda lapse kaitsega toime tulla või loote raseduse ajal nakatatakse ema viiruse uue tüvega, siis suureneb lapse nakatumise oht emakas või sünnituse ajal.

Kõige sagedamini ei mõjuta herpesviirus ise loote seisundit, vaid selle seisundit nakkuse ägenemise ajal - kehatemperatuuri tõusu, palavikku, keha joobeseisundi sümptomeid ja raskete haiguste korral siseorganite kahjustamist.

Kui naisel on raseduse ajal kõrge nakatumise oht, siis kasutavad günekoloogid mitmeid meetmeid loote infektsiooni vältimiseks:

  • Ema ja tema abikaasa võetakse vereproove raseduse ajal mitu korda, et määrata antikehade tiitrid veres ja tuvastada mõlema vanema viiruse tüüp;
  • Paar päeva (nädalaid) enne eeldatavat sünnikuupäeva uurib naine põhjalikult sünnikanalit ja eesruumi. Selle uurimise eesmärk on avastada tüüpilisi herpese lööke, mis ei pruugi naist üldse häirida;
  • Kui avastatakse korduv herpeetiline infektsioon, kantakse tulevane ema eraldi kätte kuni sünnimiseni, teda uuritakse põhjalikult ja valmistatakse ette sünniks;
  • Sellistel juhtudel sünnib keisrilõike eelnevalt, isegi enne amnionivedeliku rebenemist või loote membraani purunemist;
  • Kohe pärast sünnitust isoleeritakse vastsündinu emalt, kuni herpese sümptomid kaovad. Praegu antakse nakatunud naistele infektsiooni intensiivne ravi.

Absoluutselt kõik rasedate herpesviirusega nakatumise juhtumid jagunevad mitmeks rühmaks, millest igaüks võtab asjakohaseid meetmeid.

Kui raseduse ajal, vähem kui 1 kuu enne eeldatavat sünnikuupäeva, on naisel herpesepuhang, siis lootel tõenäoliselt nakatub. Sellisel juhul on kohaletoimetamine võimalik ainult keisrilõigete teel. Reproduktiivsüsteemi elundite kahjustuse aste on väga oluline: kui emakakaela limaskestale ilmuvad herpese iseloomulikud vesiikulid, ei välista isegi sünnitus operatsiooniga lootele nakatumise ohtu. Kohe pärast sünnitust sellistel juhtudel manustatakse atsükloviiri ravimit vastsündinutele intravenoosselt.

Kui esimene genitaalherpese puhang esineb raseduse esimesel trimestril, siis 90% juhtudest näitab naine raseduse kunstlikku lõpetamist. Kui aga räägime herpesinfektsiooni kordumisest, on loote kaasasündinud väärarengute risk vaid 10%.

Kui korduv herpetiline infektsioon on täheldatud 1-2 nädalat enne eeldatavat manustamiskuupäeva, näidatakse naisel keisrilõike ja vajadusel uimastile manustatavat atsükloviiri manustamist vastsündinutele. Sel juhul ei ole vastsündinul herpesriski tekke oht suurem kui 5%. Pärast sünnitust jälgivad neonatoloogid hoolikalt last ja kui avastatakse herpeetilise infektsiooni iseloomulik sümptom, määrake sobiv ravi.

Kui naisel või tema abikaasal oli varem herpesinfektsiooni kordumine, kuid raseduse ajal ei täheldatud herpes-sümptomeid, siis selle haiguse tekkimise risk vastsündinutel on 0,1%. Sel juhul analüüsitakse naist 2 nädalat enne eeldatavat sünniaega PCR-iga ja sünnikanali desinfitseerimisega jodonaadi lahusega. Infektsiooni kordumise puudumisel lubatakse naisel sünnitada füsioloogiliselt. Pärast sündi jälgivad spetsialistid vastsündinu hoolikalt ja kui see sobib herpeetilise infektsiooni sümptomite avastamiseks, antakse talle asjakohast ravi.

Kui tulevase ema ajaloos ei esinenud herpeetilise infektsiooni puhanguid, siis on raseduse ajal infektsiooni vältimiseks oluline jälgida immuunsüsteemi seisundit ja vältida juhuslikku seksuaalvahekorda.

Kui pärast rasedus- ja sünnitushaiglasse sattumist ilmnevad herpes-nakkuse sümptomid vastsündinutel, näidatakse kolm nädalat atsükloviiri intravenoosset manustamist 50 mg 1 kg kehakaalu kohta.

Kas herpes on võimalik ära hoida? Kuidas kaitsta ennast haiguse kordumise eest?

Herpesviirusega nakatumise vältimise üks põhireegleid, eriti suguelundite vormi, on isikliku intiimse hügieeni reeglite järgimine ja sekkumatu soo puudumine. See on optimaalne, kui naisel on üks alaline seksuaalpartner.

Oluline meetod herpeside leviku tõkestamiseks seksuaalse kontakti kaudu on kondoomi kasutamine ja väliste suguelundite limaskestade niisutamine antiseptiliste lahustega (nagu Miramistin) pärast seksi.

Üks tõhusaid meetodeid herpesinfektsiooni tekkimise ennetamiseks naistel on vaktsineerimine. Statistika kohaselt ei ole 75% naistest, kes on herpesviiruse vastu vaktsineeritud, kuid kes ei ole saanud herpesega nakatunud seksuaalpartneriga kaitsmata seksi, nakatunud.

Loomulikult, et vältida viirushaigusi, sealhulgas genitaalherpes, peaks naine oma tervisele rohkem tähelepanu pöörama: tugevdama immuunsüsteemi, sööma õiget ja tasakaalustatud, kõndima pikka aega värskes õhus, tegema lihtsaid füüsilisi harjutusi ja vältima stressiolukordi.

Suguelundite herpes naistel

Suguelundite herpes naistel on püsiv nakkus, mida põhjustab HSV-1, 2 ja esineb suguelundite limaskestade spetsiifilise kahjustusega. Manustatud perioodiliste vesikulaarsete lööbetega urogenitaaltraktis, millega kaasneb erosioon, eksudatsioon, põletustunne ja valulikkus. Sageli on häiritud üldine tervislik seisund: on subfebrilaarne seisund, esilekutsumine, unehäired. Genitaalherpese diagnoos põhineb naistel herpes simplexi viiruse (PCR, HSV isoleerimine rakukultuuril), selle antigeenide (PIF) või selle antikehade (ELISA) laboratoorsete näitajate põhjal. Herpes-nakkuse ravi toimub viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimitega.

Suguelundite herpes naistel

Suguelundite herpes naistel on herpesinfektsiooni vorm, milles kohalikud ilmingud paiknevad peamiselt urogenitaalses traktis. Ravib sugulisel teel levivaid haigusi, mis annavad alust kaaluda seda günekoloogia ja venereoloogia positsioonidest. Seda iseloomustab viiruse eluiga kehas, korduv kursus ja progresseeruv areng. STI struktuuris on genitaalherpes levimuse poolest kolmandal kohal, teiseks ainult gonorröa ja muu spetsiifilise uretriidi puhul. Igal aastal on Venemaal registreeritud umbes 20 miljonit uut genitaalherpes.

Naised nakatuvad suguelundite herpesega 2 korda sagedamini kui mehed, isegi samasuguse seksuaalkontaktide arvuga nende eluajal. Kõrgeimat esinemissagedust täheldati 20–24-aastaste ja 35–40-aastaste vanuseperioodide jooksul. 25% reproduktiivperioodi naistest on suguelundite süsteem nakatunud herpesviiruse infektsiooniga, kuid tegelik olukord ei ole teada, kuna tundmatu või latentselt voolav vorm on kõrge. Kuid isegi asümptomaatilised suguelundite herpes ohustavad reproduktiivtervist, põhjustades sageli raseduse katkemist, loote emakasiseseid infektsioone, perinataalset suremust ja raskeid kaasasündinud väärarenguid.

Naiste genitaalherpese põhjused

Uuringute kohaselt põhjustab enam kui 70% genitaalherpese juhtudest HSV tüüp 2 ja umbes 30% HSV tüüp 1. Genitaalherpese vedaja ja levitaja on nakatunud isik, kellel on nii ilmne kui ka varjatud kurss. Infektsioon esineb peamiselt seksuaalse kontakti kaudu: suguelundite, suu-suguelundite, anaalsete suguelundite kontaktidega. Harvemini on täheldatud kontakti (tavalise vannitoa ja hügieeni kaudu) ja meditsiinilisi infektsioone (meditsiinitöötajate kindad, korduvkasutatavad tööriistad). Samuti on võimalikud iseennast nakkused viiruse ülekandmisel suuõõnest suguelunditesse ja loote transplatsentaalne infektsioon haige ema poolt. HSV sissepääsu värav on suguelundite limaskestad.

Kõige olulisemad riskifaktorid suguelundite herpesega nakatumise puhul on noorukieas seksuaalse aktiivsuse algus, kaitsmata sugu, suur hulk seksuaalpartnereid. Seksuaalvahekorras patsiendiga, kellel on ilmne genitaalherpes, esineb infektsioon 75-80% juhtudest. Genitaalherpes naistel on sageli seotud teiste STI-dega, peamiselt gonorröaga. Lisaks hõlbustab limaskestade haavandite ja mikrodambrite olemasolu HIV-nakkuse ülekandumist.

Pärast replikatsiooni primaarse invasiooni kohas on herpesviirus transnevralny või hematogeenne, jõudes lumbosakraalse selgroo paravertebraalse ganglioni, kus see püsib kogu elu jooksul. Algtegurite (stress, külm, insolatsioon, liigne töö, menstruatsioon ja teised) mõjul aktiveeritakse varjatud viirus uuesti. Perifeersete närvide aksonite järgi rändab HSV suguelundite epiteelirakkudesse, millega kaasneb naiste suguelundite herpese kliiniku taastamine.

Genitaalherpes klassifitseerimine naistel

Arvestades kliinilist olukorda ja voolu iseloomu, on:

  • esmane suguelundite herpes - diagnoosimise ajal ei ole patsiendil kunagi esinenud herpese ekstrateriaalseid ilminguid; HSV tüüpi antikehad puuduvad veres;
  • genitaalherpese esimene episood - diagnoosimise ajal oli patsiendil herpeside ekstrateritaalsed ilmingud; At kuni HSV on veres, kuid genitaalherpes esineb esimest korda;
  • korduvad suguelundite herpes - suguelundite herpes sümptomid korduvad naistel;
  • asümptomaatiline viiruse vabanemine - patsiendil ei ole genitaalherpese ilminguid, kuid see ei välista seksuaalpartneri nakatumise võimalust.

Genitaalherpese raskusastet naistel määrab ägenemiste sagedus: kerge ägenemise korral esineb 1-3 korda aastas, keskmiselt 4–6 korda aastas, raskete raskustega igal kuul.

Sõltuvalt genitaalherpese asukohast ja levimusest on kolm etappi:

  1. mõjutab perineumi nahka ja väliste suguelundite limaskesta (herpetiline vulvitis)
  2. kahjustatud tupe, emakakaela vaginaalne osa, emakakaela kanal, kusiti (herpeetiline vulvovaginiit, uretriit, kolpiit, endotservitsiit)
  3. kahjustatud emakas, munajuhad, põis (herpese endometriit, salpingiit, tsüstiit). Lisaks urogenitaalsüsteemile võivad nakkuslikku protsessi kaasata pärasoole pärss ja ampull.

Sümptomid suguelundite herpes naistel

Esmane suguelundite herpes

Esmane suguelundite herpes on naistel viis perioodi: 1) inkubatsioon, 2) prodroma, 3) lööve, 4) pöördumine, 5) paranemine.

Infektsiooni kliinilisele ilmingule eelnenud inkubatsiooniaeg võib kesta 2 kuni 14 päeva. Sel ajal puuduvad viiruse minimaalse replikatsiooni tõttu sümptomid.

Prodromaalsel perioodil suurenevad üldised ja kohalikud ilmingud järk-järgult. On olemas ükskõiksus, subfebriilne seisund ilmub, külmavärinad ja müalgiad on võimalikud. Lokaalsetest sümptomitest on kõige tüüpilisemad välise suguelundite, leukorröa ja düsuuria sügelus ja paresteesiad.

Lööve perioodil on iseloomulik, et limaskestadel tekivad patognoomsed herpeetilised vesiikulid. Herpetilised mullid, läbimõõduga 2-3 mm läbipaistva sisuga, on paigutatud väikestesse rühmadesse erüteemilistes kohtades. Perioodiliselt valatakse uusi elemente. Lööbe ilmnemisel muutuvad üldised sümptomid vähem väljendunud, kuid kohalikud ilmingud (sügelus, põletamine, turse, valu) püsivad. Selle taustal häirib patsient une, on närvilisus. Suguelundite herpesfaasi kestus naistel on kuni 7-10 päeva.

Lööbe stabiliseerumise ja tagasipööramise perioodil muutuvad mullid häguseks, avanevad ja moodustavad nuttude erosiooni. Mõnikord on vesiikulite kohas, ebakorrapäraselt kujutatud haavandid kuni 1 mm sügavusega. Ühekordne erosioon võib sulanduda tahkeks erosioonipinnaks. Erosioonid ja haavandid on valusad, ei verejooksu, kuid võivad olla kaetud mädanema õitega.

Paranemisperioodi iseloomustab kohalike ja üldiste sümptomite toetamine. Erossiivsed-haavandilised elemendid kuivavad, on kaetud õhukese koorega, mille käigus toimuvad epiteeliprotsessid. Pärast kooriku langemist ei teki armi koorikut, kuid mõnda aega jääb see hüpereemia või pigmentatsioon. Arvestades kahte viimast perioodi, millest igaüks kestab 2-3 nädalat, on genitaalherpese esmase episoodi kestus 5-7 nädalat.

Korduv genitaalherpes

Naiste korduvad suguelundite herpes võivad esineda tüüpilises (ilmse) ja ebatüüpilise kliinilise vormis. Sellisel juhul tähendab tüüpiline vorm vesikulaarse erosiooni herpese lööbe esinemist väliste suguelundite piirkonnas. Korduvate episoodide kestus on lühem kui esmane vorm - 7-10 päeva.

Ebatüüpilisi vorme võib esindada paistes, sügelev, abortne ja subkliiniline variant.

  • Edematoosse variandi peamised sümptomid on difuusne ödeem ja vulva hüpereemia.
  • Kui sügelev variant on peamiselt seotud sügavate, halvasti paranevate pragude ja limaskestade selget sügelusega.
  • Naistel, kes on varem saanud vaktsineerimist või viirusevastast ravi, tekib genitaalherpese abortiveeriv variant. Selles vormis puuduvad mõned infektsioonietapid, sügelevad papulid regresseeruvad 2-3 päeva jooksul.
  • Herpese subkliiniline versioon toimub koos mikrosümptomaatiliste ravimitega (sügelus, pindmised pragud) või ilma kliiniliste ilminguteta.

Erinevate ebatüüpiliste vormidega võib kaasneda suguelundite püsiv leukorröa, vulvodüünia, emakakaela patoloogia (pseudoerosioon, emakakaela leukoplakia), vulva ja tupe kondüloomid, vaagna ganglioneuritis. Genitaalherpese infektsiooni võib keerulisemaks muuta sakraalne radikulopaatia, isuuria, meningiit, hepatiit, levinud infektsioon mitme elundi kahjustusega. Naistel, kellel on suguelundite herpes, on emakakaelavähi tekkimise oht.

Diagnostika

Laboratoorne ja instrumentaalne eksam hõlmab patsiendi ajaloo ja kaebuste hindamist, günekoloogi uurimist, bioloogiliste saladuste analüüsi. Infektsiooni herpeetilise etioloogia kinnitamiseks viiakse läbi viroloogiline diagnostika: viiruse DNA tuvastatakse PCR-iga, viiruse eraldamine rakukultuuril, HSV antikehade tuvastamine seerumis (ELISA) ja antigeenid testmaterjalis (MIF). Uuringu objektiks võib olla veri, vesiikulite sisu, urogenitaaltrakti kraapid, erosiooni väljatrükid jne.

Akuutse perioodi günekoloogiline uuring näitab välise suguelundite piirkonnas löövet ja haavandeid. Genitaalherpes naistel eristab dermatiiti, sügelusi, samblikut, pemphigus, molluscum contagiosum, streptokokkide impetigo, STI-sid (süüfilis, veneraalne granuloom).

Genitaalherpese ravi naistel

Praeguseks ei ole ühtegi ravimit, mis kõrvaldaks HSV. Seetõttu on ravimiteraapia eesmärk vähendada retsidiivide arvu, vähendades suguelundite herpese kliiniliste ilmingute kestust ja raskust naistel. Seksuaalpartneri uurimine ja ravi on kohustuslik.

Etiopatogeneetiline ravi hõlmab viirusevastaste ravimite (atsükloviir, valatsükloviir, famtsikloviir) kasutamist. Ravimi annus ja manustamisviis valitakse genitaalherpese kuju ja raskusastme põhjal. Lisaks on ette nähtud viirusevastaste geelide, kreemide, salvide ja aerosoolide kahjustatud piirkondade kohalik ravi. Pragusid ja erosiooni saab ravida antiseptikumide ja aniliinvärvidega.

Antikehade moodustumise ja endogeensete interferoonide tootmise stimuleerimiseks kasutatakse immunomodulaatoreid (tüümuse preparaate, meglumiini, alfa-2b-interferooni jne). Korduva genitaalherpesega patsiendid vaktsineeritakse herpesvaktsiiniga. Antiherpetic immunoglobuliini (passiivne immuniseerimine) sissetoomine on näidustatud ainult immuunpuudulikkusega isikutele: rasedatele, generaliseerunud infektsiooniga patsientidele jne. Remissiooni kestuse suurendamiseks ja antikehade tiitrite vähendamiseks HSV-le võimaldavad plasefereesi istungid. Genitaalherpese ennetamine naistel on kõigi STIde ennetamisel tavaline.