Genitaalherpes raseduse ajal - mis on varases staadiumis ohtlik

Eriline koht sünnitus- ja günekoloogilises praktikas on rasedatel naistel genitaalherpes: on olemas võimalus

loote infektsiooni sünnituse ajal ning tüsistuste ja kõrvaltoimete tõenäosust kuni kaasasündinud deformatsioonini.

Sellest lähtuvalt on raseduse ajal genitaalherpese ravi oluline ja vajab tähelepanu pööramist: on oht, et ravimid avaldavad emale lapse kahjulikku mõju.

Vaatame, kas suguelundite herpes on raseduse ajal ohtlik.

Herpese oht emale ja lootele

Suguelundite herpes raseduse ajal on klassifitseeritud eriti ohtlikuks lapsele: on olemas võimalus, et embrüo, juba arenev loote või herpes areneb pärast manustamist.

Eriti ohtlik on suguelundite herpese kordumine raseduse ajal. Korduv genitaalherpes näitab immuunsüsteemi võimetust viiruse ilmingutega toime tulla. Sellisel juhul on soovitatav viivitamatult arsti poole pöörduda.

Võib esineda loote infektsioon:

  • Läbi munajuhade;
  • Viiruse tõusust vulva sünnikanalini;
  • Platsenta kaudu;
  • Emakakaela kaudu.

Kui te ei ravi herpeseid suguelundite huultel pikka aega, hakkab see järk-järgult tungima tuppe. Kui ravimeetmeid võetakse hilja, siis spontaansed abordid või lapse viivitused ja arenguhäired, on enneaegne sündimine vaid väike osa tõenäolistest tagajärgedest.

Suguelundite herpes raseduse alguses

Raseduse planeerimisel on oluline jälgida ennetavaid meetmeid ja läbi viia testid, et vältida herpes teket raseduse ja tupe ajal: lapse sünnituskanal peab olema raseduse ajal terve.

Raseduse planeerimisel on naistel, kellel on varem olnud suguelundite herpes ja kes on teiste kehapiirkondade herpesega kokku puutunud, tõenäolisemalt edukalt toime tulema retsidiivi või ägenemisega. Kui suguelundite herpes esineb raseduse ajal esimest korda, siis esimesed sammud tuleb arsti juurde ja kõige varasem mõju kahjustatud piirkonnale, et hoida viirust ja vältida selle arengut ja edasist moodustumist.

Suguelundite herpes raseduse esimesel trimestril

I raseduse ajal intiimse piirkonna herpes on esimesel trimestril kujunenud meditsiinilisest seisukohast kahjutuks. Viiruse arengu vältimiseks ja kõigi sümptomite pärssimiseks oma keha ja loote kaitsmise kaudu on oluline võtta võimalikult kiiresti ravimeetmeid.

Suguelundite herpes enne sünnitust

Viiruse vormid selles raseduse staadiumis on eriti ohtlikud: lootel on piisavalt lähedane kahjustatud piirkonnale, kus on nakatumist ja tüsistuste esinemist. Ägenemise põhjuseks võib olla ema immuunsüsteemi näitajate vähenemine: kõik keha jõud on suunatud lapse keha elulise aktiivsuse säilitamisele.

Herpes pärast sünnitust

Me mõistame, mis on pärast sünnitust vulva puhul ohtlik herpes. Enamik neist, kes on sünnitanud ja imetanud emad, kes seisavad silmitsi probleemiga, esitavad mõistliku küsimuse: kas on võimalik rinnaga toitida suguelundite herpesega.

See on oluline! Herpes imetamise ajal ei ole vastsündinu jaoks ohtlik: lööve stimuleerib naissoost keha antikehade teket, mis kantakse imikule piima. Viiruse edastamine toimub ainult siis, kui laps puutub kokku herpesega ja kahjustatud piirkonnaga.

Kuidas ravida suguelundite herpes raseduse ajal

Genitaalherpese ravi rasedatel naistel on meditsiinipraktika eraldi teema. Raskus seisneb selles, et herpese raviks kasutatavad ravimid ja ravimid võivad lootele kahjustada, sest nende kasutamine peab toimuma range meditsiinilise järelevalve all ja ainult siis, kui see on ette nähtud.

Kõige ohutum mõju lapse suhtes on salvid. Tõhus ja tõhus on:

Rahaliste vahendite loetelu iseloomustab kõrvaltoimete puudumine, kui seda kasutatakse vastavalt arsti juhistele või soovitusele. Rakendage salvi, rakendades haavandunud alale vulva löövet, soovitatav on kasutada kindaid või puuvillapadjakesi.

Harvemini võivad arstid määrata tablettide ravimvorme:

  • Tsükloferoon;
  • Atsükloviir;
  • Valtrex et al.

Enne võtmist peate läbima testid, samal ajal kui võtmine on spetsialisti kohustuslik: see hoiab ära raha ebasoodsa mõju lootele.

Kui viirus oli tunginud tuppe ja tabas sünnikanalit, võib olla vajalik süstimine. Selline agressiivne meede ohustab raseduse normaalset kulgu ja loote arengut, kuid juhul, kui viirus ohustab viimast, on meede võetud raseduse säilitamiseks.

On rangelt keelatud kasutada koduseid ravimeetodeid ja folk õiguskaitsevahendeid. Suguelundite herpes on selle agressiivsuse tõttu ohtlik ja enamik mittefarmakoloogilisi aineid ei suuda tõhususe puudumise tõttu toime tulla herpesformatsioonide sümptomitega.

Genitaalherpese ennetamine raseduse ajal

Genitaalherpes ja rasedus nõuavad naise tähelepanu ja õigeaegset reageerimist ilmingute esimestele sümptomitele: loote kahjustamise oht ja tüsistuste tõenäosus on ohtlik nii rasedale kui ka lapsele.

Herpesviiruse lööbe vältimiseks vulva ja sünnikanalil, järgides mitmeid põhireegleid:

  • Raseduse planeerimisel on oluline eelnevalt läbida täielik tervisekontroll ja läbida vajalikud testid. See kehtib ka lapse tulevase isa kohta;
  • Raseduse ajal soovitatakse juhtivatel ekspertidel järgida igapäevaseid raviskeeme, süüa õigesti (puuviljad, köögiviljad, teraviljad - tasakaalustatud ja vitamiinide ja mineraalide poolest rikkad), mitte ületöötamine ja sagedamini värskes õhus. Selline meede väldib nii rasedusega seotud ärevust kui ka stressi. Seksuaalvahekorras on isiklik hügieen ja kaitse kohustuslik;
  • Pärast sünnitust vajab naise keha toitmise ajal hooldust ja rahu: teie teadaoleva kuupäeva ammendumine. Immuunsuse kaitsva funktsiooni tervise säilitamiseks on soovitatav, nagu ka loote kandmisel, süüa õigesti, puhata, vältida stressi ja külastada värsket õhku sagedamini.
  • Genitaalherpese esmaste sümptomite avastamise korral raseduse ajal või pärast seda on oluline pöörduda viivitamatult arsti poole ja alustada ravi. Kui ägenemine toimub enne ravi alustamist, on parem seda edasi lükata.

Suguelundite herpes raseduse planeerimisel ja kandmisel

Üks peamisi probleeme praktilises sünnituses ja günekoloogias on suguelundite herpes raseduse ajal. Meeste infektsioon on naistega võrreldes väiksem. See vorm on täiskasvanud elanikkonna seas laialt levinud, kuna haiguse diagnoosimata ja asümptomaatiliste vormide osakaal on suur. Lisaks probleemidele, mis on seotud nakkuse enda võimalike tüsistuste ärahoidmisega, on tõsine probleem küsimus, kuidas raseduse ajal ravida suguelundite herpes, nii et ravimid ei kahjusta selle arengut ja ei kahjusta lootele.

Patoloogia arengu põhjus ja mehhanism

Infektsiooni allikas on haige isik ägeda perioodi või ägenemise perioodil, millest partner saab nakatumise seksuaalse kontakti kaudu. Suurim esinemissagedus oli 20-29-aastaste seas. Suure hulga seksuaalpartneritega ja nendega, kes hakkavad seksuaalselt elama juba varases eas, on suurim risk.

Haiguse põhjuseks on herpesviiruse tüüp 2. See on herpes simplexi kliiniline variant. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 11 päeva. Patogeeni sissepääsu värav on väliste suguelundite ja urogenitaalsüsteemi limaskestade nahk, siis siseneb see vere- ja lümfisüsteemi. Kuid varases staadiumis tungivad viirused närviotsadesse ja sealt edasi tundlike närvirakkude protsesside tsütoplasmasse - kesknärvisüsteemi perifeersetesse, segmentaalsetesse ja piirkondlikesse närvipunktidesse.

Närvirakkudes säilitatakse herpes latentses (peidetud) vormis. Nimmepiirkonna seljaaju närvisõlmed on viiruse hoidla ja selle seksuaalse ülekande allikaks ägenemiste perioodidel, mis esinevad keskmiselt 40% nakatunud patsientidest.

Korduv genitaalherpes on üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi. Selle patogeen erineb teistest asjaolust, et varjatud (peidetud) vormis on see inimkehas eluks ja seda on raske spetsiifilisel ravil kasutada.

See keskendub mitte ainult närvi- ja epiteelirakkude, vaid ka vere immunokompetentsete rakkude hävimisele, mis avaldub kliiniliste vormide ja sekundaarse immuunpuudulikkuse hulgana, mis on seotud sagedaste nohu, pikenenud ja „seletamatu” subfebriiliga (37.0-37.2). o) kehatemperatuur, vaimne ebastabiilsus, lümfisõlmede turse.

Genitaalherpese kordumist raseduse ajal võib põhjustada peamiselt sellised tegurid nagu:

  • rasedus ise;
  • hüpotermia;
  • liigne kokkupuude päikesevalgusega;
  • vaimne vigastus;
  • närvi väsimus ja unehäired;
  • hormonaalsed muutused organismis;
  • siseorganite kroonilised haigused.

Infektsiooni aste, süvenemine, selle esinemissagedus ja intensiivsus sõltuvad mikroorganismide arvust ja aktiivsusest, nende kokkupuute kestusest, platsenta ja membraani barjäärist, samuti ema ja loote organismide resistentsuse astmest.

Kliinilised ilmingud

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile ja sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristage esmaseid ja korduvaid genitaalherpes. Viimane on omakorda jagatud kliinilisteks vormideks:

  1. Tüüpiline, millega kaasneb iseloomulik kahjustus nahal ja väliste suguelundite limaskestadel.
  2. Ebatüüpilised või varjatud, mis kujutavad endast diagnoosimisel olulisi raskusi. Seda iseloomustab sisemise suguelundite limaskesta kroonilise põletiku olemasolu kolpiidi, vulvovaginiidi, endotservitsiidi, endometriidi, salpingoophoriidi (munasarjade ja munasarjade põletik) kujul, mis kinnitab nende põletikuliste protsesside herpese iseloomu, mis pole kaugeltki alati.
  3. Viiruse vabanemisega asümptomaatiline - uroloogilise trakti materjali (tampoonide) viroloogilise uurimise tulemusena külvatakse herpes simplexi viirus, kuid kuseteede suguelundite ja limaskestade nahakahjustuste kliinilist sümptomit ei esine.

Raseduse kavandamisel on väga oluline uurida ja tuvastada suguelundite herpes. Kõige sagedamini ei põhjusta suguelundite esmane infektsioon sümptomeid, eriti nende seas, kes on kannatanud enne seda haigust, mille põhjustas herpes simplex viiruse tüüp 1. Nendel juhtudel esineb teise tüüpi viirusega nakatumine korduva vormi või peidetud kandja olekuna.

Samal ajal ei ole haiguse äge faas või genitaalherpese kordumine raseduse ajal alati kindlaks määratud standardsete laboratoorsete mikrobioloogiliste ja bakterioloogiliste meetoditega. Selle tulemusena ei saa naine vajalikku spetsiifilist ravi. See muutub loote viiruse kandjaks ja nakkusallikaks.

Primaarsete genitaalherpese tüüpilised sümptomid

Reeglina on neil lokaalne iseloom ja nad avalduvad:

  1. Lööve väikestel ja suurtel suguelundite huulel, päraku nahal. Lööbed vesiikulite (mullide) või papulite (sõlmede), erosioonide või haavandite kujul võivad olla üksikud või rühmitatud, millele järgneb koorikute moodustumine.
  2. Sügelus ja põletamine.
  3. Kudede punetus ja turse.
  4. Valu perineumis ja kubemes.
  5. Vee- ja kuseteede heitmed.
  6. Keerulisus ja põletustunne urineerimisel, düsuurilised nähtused.

Lööbe elementide lahutusvõime toimub 6-12 päeva jooksul, millele järgneb kahjustatud piirkondade epiteel. Naha ja limaskestade jäljed pärast koorikute tagasilükkamist reeglina ei jää. Mõningatel juhtudel võib mullide purse tsooni punetus ja turse püsida.

Sageli kannatab rasedate naiste üldine heaolu, mida väljendavad peavalu, halb enesetunne, unehäired ja kerge kehatemperatuuri tõus. Üldine sümptomid, mida täheldati eelõhtul ja esimesel 2 päeval pärast lööbe ilmnemist, on maksimaalne. Seejärel väheneb see järk-järgult ja kaob ühe nädala jooksul.

Kui suguelundite herpes on ebatüüpiline, mis on umbes 60%, võib ainsaks sümptomiks olla ainult vaginaalne väljaheide või seletamatu valu alumises kõhus.

Haigust põhjustava aine eraldamine kusitist ja emakakaela kanalitest ilmneb koos esimese lööbega ja kestab keskmiselt umbes 5 päeva, kuid võib kesta ka pikka aega isegi kahjustuste elementide puudumisel.

Korduv genitaalherpes

Seda iseloomustab püsiv ja pikaajaline kursus, mille jooksul võib korduvate vaheaegade vaheldumisi erineva kestusega remissiooniga korrata iga kuu või 1 kord kolme aasta jooksul. Protsessid võivad paikneda välis- ja siseelundite ja kuseteede organite piirkonnas, põhjustades kolpiti, emakakaelapõletikku, endometriiti, adnexiiti, uretriiti, tsüstiiti. Neil on samad sümptomid nagu tavaliste vastavate elundite põletikul. Sageli kombineeritakse herpese kahjustustest tingitud põletikku mitte-viirusliku põletikulise protsessiga.

Ülejäänud sümptomid on ligikaudu samad, mis ägeda herpesega, kuid põletik on vähem väljendunud ja paranemisprotsess kestab kauem. Haiguse pikaajalise kulgemise korral võib limaskesta ja naha püsiv ülemäärane pigmentatsioon lööbe piirkonnas tekkida. Sageli on sagedaste ägenemiste tagajärjel põletamine, sügelus, valu ja raskustunne alumises kõhus, sakraalses piirkonnas ja perineaalses piirkonnas vaimne ebastabiilsus ja neuroosid.

Infektsiooni üldistamine on peamiselt primaarse või aktiveeritud korduva haiguse tüsistus ja areneb järk-järgult 1-2 päeva jooksul (mõnikord kuni nädal või rohkem) pärast nende algust. Rasedatel naistel esineb korduv vorm kõige sagedamini kolmandal trimestril.

Esialgu hõlmab see protsess nakkuse sissepääsu väravat - välised suguelundid, tupe, emakakael. Pärast seda ilmnevad intoksikatsiooniga seotud tõsised üldist laadi sümptomid: kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, lihasvalud, üldine halb enesetunne ja nõrkus. Peaaegu 90% juhtudest tekib hepatiit, harvem - glomerulonefriit, pankreatiit, entsefaliit, müokardiit.

Kas suguelundite herpes on raseduse ajal ohtlik?

Vastavalt lootele avalduva ohu astmele on 2. tüüpi herpesviirus pärast punetiste patogeeni teisel kohal. Selle esinemine raseda naise kehas võib põhjustada embrüo, loote ja sündimata lapse nakatumist erinevatel viisidel:

  • vaagnapiirkonna õõnsused ja munasarjad (transovarialno);
  • nakatumise tõus välistest suguelunditest või sünnikanalist;
  • transplatsentaalselt, st platsenta kaudu (patogeeni märkimisväärne kontsentratsioon veres);
  • läbi emakakaela kanali (transcervical);
  • sünnituse ajal;
  • pärast sünnitust lapse kokkupuutel emaga, mis võib viia selle organismi protsessi üldistumiseni närvisüsteemi ja siseorganite erinevate osade kadumisega.

Infektsiooni mõju rasedusele ja lootele on tingitud järgmistest mehhanismidest:

  1. Platsenta, membraanide, amnionivedeliku ja loote infektsiooni võimalus. See võib kahjustada platsentat ja membraane, kahjustada embrüo või loote emakasiseseid arenguid, tekitada üldist või piiratud kahju, samuti loote varjatud nakkust, mille tagajärjeks on sündmus pärast haiguse ilmnemist.
  2. Hormoonse tasakaalustamatuse võimalus, samuti septilise seisundi tekkimine rasedas naises, kellel on platsenta talitlushäire ja keha isereguleerimise süsteem.

See viib varase või hilise spontaanse raseduse katkemiseni või loote arengule, selle hüpoksiale (hapniku nälg) ja arenguhäiretele, enneaegsele sünnitusele jne.

Eriti suur risk lootele on tulevaste emade nakatumine, kes enne rasedust ei olnud kunagi herpesega ja nad said haigeks esimest korda. Selle nakatumise mõju uurimiseks rasedusele, loote arengule ja vastsündinud lapsele leiti, et seoses kõigi raseduse kestustega on selle patoloogia üldised vormid ja esmane infektsioon kõige suurem oht. Viimases versioonis vabastab naine viiruse 8-10 päeva ja sageli kuni 3,5 kuud.

Loote või vastsündinu laps nakatub nii esmaste kui ka korduvate vormidega. Siiski esineb herpesinfektsiooniga nakatumine esimesel juhul 40–50%, samas kui korduvate vormidega - ainult 5%.

Kliiniliste vaatluste ja suguelundite herpesega laborite uuringute andmete võrdlemisel näiteks raseduse 5. nädalal ja raseduse 19. nädalal leiti, et haiguse kestuse suurenemisel täheldati nii haiguse kordumist kui ka viiruse eritumise esinemissagedust ja kestust asümptomaatilisel teel.

Need arvud saavutavad oma tippu raseduse lõpus. Töö alguse tõttu haigestuvad rasedad naised, kellel on 2 kuni 5% seropositiivsed reaktsioonid, haiguse ägenemisega, ja 20% ulatuses tuvastatakse haigust põhjustava aine asümptomaatiline sekretsioon polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimise meetodil.

See on seletatav asjaoluga, et haiguse ägenemise ajal toodetakse organismis spetsiifilisi viiruse vastaseid antikehi (leitud 25% naistest). Nende kohalolek, kuigi mitte täielikult, kuid suuresti pärsib selle tegevust. Seetõttu on genitaalherpese korduvate vormidega viiruse vabanemise intensiivsus palju väiksem ja kestus lühem.

Siiski, kui raseduse kestus suureneb, suureneb immuunsupressiooni aste (immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine), mis jõuab tööjõu alguses maksimaalse tasemeni, mis suurendab vabanenud viiruse kogust ja ägenemiste arvu.

Sellised andmed on põhjuseks, miks soovitatakse naisel geneeriliste herpeside esmaste ja üldistatud vormide korral teha keisrilõike. See välistab täielikult lapse nakatumise võimaluse. Korduva genitaalherpes esinemise korral, kui selle ägenemine puudub ja viiruse puudumine korduvatel urineerimiskatsetel, mis võetakse eelseisva sündi eelõhtul, on võimalik seda viimast loomulikult läbi viia.

Suguelundite herpes raseduse alguses viib sageli spontaansele abordile või vastamata abordile. Statistika kohaselt on suguelundite herpesviirus põhjustanud kuni 30% spontaansetest abortidest varases staadiumis ja pooled abordist põhjustatud hilisematel perioodidel.

Peale selle võib loote infektsioon esimesel trimestril, kui tekib elundite teke ja teke, olla entsefaliidi põhjuseks koos mikrokefaaliaga (aju vähene areng) ja hüpokardiaga (aju dropsia), seedetrakti anomaaliate tekkimisega, südamepuudulikkusega ja laevad jne

2 trimestril ja kolmandal juhul on lootele ohtlik spontaanne abort, loote surm, hüpotroofia, aneemia ja sepsis, verejooksu ja tromboosiga hemorraagilise sündroomi teke, meningoentsefaliit, epilepsia, aju nekroos, kopsupõletik, silmakahjustused, kuulmissüsteem, inimene, inimene, inimene, lihasüsteem, lihasüsteem, lihasüsteem, lihasüsteem, lihasüsteem, lihasüsteem. suuõõne, maksakahjustus kollatõbi arenemisega jne.

Esmane haigus kujutab endast ohtu rasedale naisele, kuna viiruse levik (levib läbi keha), millele järgneb ägeda hepatiidi, meningiidi või entsefaliidi (aju membraanide põletik) areng, infektsiooni üldistamise ja tõhusa spetsiifilise ravi puudumisel on see vorm ( 70–80%) on surmav.

Genitaalherpes ravi raseduse ajal

Kaasaegsed ravimeetodid ei võimalda organismist täielikult eemaldada suguelundite herpesviirust. Seetõttu on ravi eesmärgiks saavutada haruldasemad ägenemised ja haiguse põhjustatud häirete kõrvaldamine või parandamine.

Selle põhiprintsiibid on viirusevastaste ravimite kasutamine koos vajadusel koos spetsiifilise ja mittespetsiifilise immunoteraapiaga. Haiguse kliiniliste ilmingutega (esmane vorm ja ägenemised) määratakse atsükloviirile 0,2 grammi 5 korda päevas või 0,4 grammi 3 korda päevas nädalas. Sobivates annustes on võimalik kasutada atsükloviiri (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir jne) analooge.

Teine lähenemisviis on pikaajaline (mitu aastat) pärssiv ravi madalamate annustega, kui ägenemist ei esine.

Immunoteraapiat kasutatakse inimese interferooni, loodusliku leukinferooni, interlocki, viferoni abil küünaldes. Kohalikku ravi teostatakse, rakendades kahjustatud piirkonnale ravimeid. Kuidas kahjustatud piirkonda määrida? Selleks on parem kasutada kreemi Acyclovir 8 korda päevas või salvi, mis sisaldab Viferonit (vähem väljendunud protsessiga).

Seega on herpesinfektsioon kõrge riskitegur raseduse ja erinevate patoloogiatega lapse sünni ja mõnikord ka naise elu jaoks. Keskmiselt 42% rasedatest, kellel oli genitaalherpes, ähvardati katkestada, peaaegu 29% -l oli arenguhäire ja 30% kroonilise loote hüpoksiaga (vastavalt 2000. ja 2005. aasta uuringutele). Paljudel juhtudel võimaldab hoolikas uurimine ja ravi planeerimise ja raseduse ajal vältida võimalikke tüsistusi.

Genitaalherpes ja rasedus

Genitaalherpes ei tähenda, et teil ei oleks lapsi. Ameerika rahvatervise assotsiatsiooni (ASHA) sõnul edastatakse ainult 0,1% herpese juhtudest raseduse ajal emalt sündimata lapsele. Enamik suguelundite herpes naised kannavad rasedust ja sünnitavad terveid lapsi.
Imetamine herpese kordumise ajal on võimalik. Välja arvatud juhul, kui herpese lööve paikneb nibudel või piimanäärmel. Kui teie rinnaga toitmise ajal määrab arst teile viirusevastaste ravimite tablette, tuleb arstiga arutada, kas jätkata rinnaga toitmist supressiivse ravi kestuse ajal.

Genitaalherpese esmane episood on tavaliselt raseduse ajal tragöödia. Sellele on iseloomulikud väljendunud ilmingud ema kehas ei ole herpesevastaseid antikehi. Sest loote on eriti suur nakkusoht genitaalherpes esimesel ja kolmandal trimestril. Tavaliselt esineb loote surma ja raseduse katkemist esimesel trimestril. Võimalikud kahjustused loote arenevatele organitele, kaasasündinud deformatsioonide esinemine. Kolmanda trimestri, eriti pärast 36 rasedusnädalat, nakatumine on loote, naha, maksa, põrna närvisüsteemi kahjustusega. Hoolimata ettenähtud sünnitusjärgsest ravist sureb kuni 80% vastsündinutest emasloomade esmase episoodi episoodis või muutuvad sügavalt puudeks. Isegi atsükloviiri intravenoosne manustamine vastsündinule ei aita. Õnneks on sellised olukorrad väga haruldased ja peate töötama sünnitusabis mitme aastakümne jooksul, et näha raseduse ajal esmase herpesepisoodi põhjustatud loote kahjustusi.
KUIDAS MÄÄRATAKSE, ET MIS ON PÕHILISTE PÕLLUMAJANDUSTE PÕHISEPISODE?
Mida tähendab esmane episood? See tähendab, et suguelundite herpes ei ole kunagi kordunud teie elus ja keha ei ole veel välja töötanud kaitsvaid antikehi HSV vastu.

Mõnel juhul on raske kindlaks teha, mis see on? Kas see on esimene suguelundite herpesepisood elus või esimene retsidiiv, millel on nähtavad sümptomid suguelundite herpes, mis oli varem asümptomaatiline või ebatüüpiliste sümptomitega. Fakt on see, et enamik HSV-ga nakatunud inimesi on peaaegu asümptomaatilised. Eriti raske on tuvastada haigust naistel, kui tema suguelundite sees esineb ägenemisi, näiteks emakakaelal või vastusena pahaloomuliste haiguste ägenemisele, ilmneb kerge punetus ja praod, mida naine ärritab. Ta elab ja ei kahtle, et RGG on haige. Kuid raseduse ajal toimub raseduse katkemise vältimiseks naise kehas hormoonne korrigeerimine, mille eesmärk on immuunsuse füsioloogiline vähenemine - immunosupressioon. Selle taustal võivad herpese kordumised muutuda nähtavaks ja lööve võib välja tõrjuma, näiteks söögitoru, kliitori, perineum, sügelemise, põletamise, villide ja koorikute ilmumisega jne. Et eristada suguelundite herpese esmast episoodi, peaks patsient annetama verd veenilt HSV-1,2 vastastele antikehadele nähtava sümptomiga esimesest retsidiivist. Kui veres on Ig G (G-klassi immunoglobuliin), siis herpes on korduv ja lootele või embrüole praktiliselt ohtu ei esine. Kui veres ei ole Ig-d, kuid puudub ka Ig M või Ig M, siis see tähendab, et see on genitaalherpese esimene episood. Sellisel juhul peate konsulteerima arstiga ja uurima.

Spetsiifilisi meetodeid genitaalherpese ülekandmise vältimiseks raseduse ajal ei ole välja töötatud. Mittespetsiifilisest soovitusest saame soovitada monogaamseid suhteid, kondoomi pidevat kasutamist. Kui on teada, et lapse isa on nakatunud seksuaalse herpesega ja ema ei ole, siis tuleb raseduse ajal (kuni üleandmise hetkeni) hoiduda seksuaalsest tegevusest. Või mees peab pidevalt kasutama kondoomi + valatsikloviiri ja 1 tabletti raseduse ajal. See meede aitab vähendada suguelundite herpese ülekandumise riski 75% võrra.

Peaks hoiduma oraalseks. Sest kui sa ei ole kunagi oma huultel külma valutanud, ja lapse abikaasa või isa oli seda saanud, siis saagikoristuse ajal saate herpes simplex viiruse I tüüpi genitaalidel. Ja sellest ajast Teil pole kunagi olnud HSV-1-d, siis ei ole teie kehas kaitsev antikeha, see võib kannatada (seda olukorda nimetatakse raseduse ajal genitaalherpese mitte-esmaseks episoodiks). Soovitame ka suitsetamisest loobuda.

Raviks kasutatakse atsükloviiri ja valtrexi. Siiski ei võimalda need ravimid alati head ravi edukust.

Haiguste tõrje keskuste (USA) andmetel oli viirusevastaste ravimite Zovirax ja Valtrex kasutamine raseduse ajal väga efektiivne vastsündinu nakkuse ennetamisel ja ei mõjutanud ebasoodsalt loote arengut. (Allikas: Haiguste tõrje keskus, USA, "Valatsikloviiri (WALTREX) ja atsükloviiri register (ZOVIRAXA) raseduse ajal. Detsember 1997".

Genitaalherpes esmase episoodi taustal on soovitud raseduse kaotamine tõsine psühholoogiline trauma mõlemale potentsiaalsele vanemale. Kuid igal juhul on lootust. Järgmine rasedus toimub korduvate genitaalherpese taustal. Pärast esimest puhangut levivad antikehad ema veres kuni surmani (väga vanadel aastatel), mis päästab sündimata lapse.

Korduv genitaalherpes raseduse ajal

Olenemata sellest, kuidas see jumalakartlik see kõlab, on korduv genitaalherpes raseduse ajal kõige soodsam variant. Kui naisel enne selle raseduse algust oli juba genitaalherpese kordumine, siis on lootele kaitstud nakatumise eest emasantikehadega, mis blokeerivad herpes simplex viiruse toime. Tõenäosus, et teie laps ei saa herpesit, on 99%.

STATISTIKA:
Raseduse ajal on vastsündinu nakatumine herpes simplex viirusega emalt, kellel on korduv genitaalherpes, üsna haruldane: ligikaudu 0,02% juhtudest.

Sünnitatava lapse nakatumise oht korduvast genitaalherpes kannatanud emalt on alla 1% (uuringu kohaselt: Brown ZA, Wald A, Morrow RA, Selke S, Zeh J, Corey L. JAMA 2003; 289: 203-9).

ENNE EELNÕU: planeerige raseduse algust, kõrvaldage oma elust halvad harjumused, ravige kroonilisi haigusi, läbige üldine tugevdav ravi, ravige kroonilise infektsiooni (haiged hambad, sinusiit, gastriit) fookused enne rasedust.

Mõnel juhul ei saa naine teada, kas ta oli varem olnud genitaalherpes või mitte. See juhtub siis, kui herpes jätkub ilma sümptomite või ebatüüpilise kursuseta. Lisaks tuleb meeles pidada, et erinevalt tugevamast sugupoolest ei ole naiste suguelundid „silmapiiril. Et teada saada, kas teil on kunagi esinenud retsidiivi, tuleb teha seroloogiline analüüs. Annetustele annetage vere (IgG immunoglobuliinid) Ig M) kuni HSV-1,2. Kui IgG sisaldub veres, siis herpes on korduv - herpes ei ole praktiliselt raseduse ohus. Ig G indikaator on kvalitatiivne (kõrgemad diagnostilised tiitrid). Sõltumata tiitrist (Ig G kogus) M) võite rasestuda.

KÕRGUSE KORRAL:
- Sugu ajal kasutage kindlasti kondoomi;

- Keeldu oraalseks
Kui raseduse ajal on huulel herpes, siis oraalseks ajaks saate selle oma tulevase lapse isa liikmele üle kanda. Ja see liige kannab nakkuse teie suguelunditesse. See võib põhjustada lapsele halbu tagajärgi. Teisest küljest, kui lubate oma abikaasal lõhkuda ja tal on huulte herpes, siis võib ta oma suguelunditele tuua teise tüüpi herpes. Sellepärast on parem raseduse ajal suulise seksiga naljata - uue elu nimel on võimalik lihvida 9 kuud.

VÄHENDAMISE KORRALDUS:
Taastumise vältimiseks raseduse ajal 36 nädala pärast võib arst määrata ennetava ravikuuri atsükloviiri või valatsükloviiriga. Raseduse ajal on parem kasutada atsükloviiri, mida toodab GlaxoSmithKline nime all Zovirax või Valtrex. Erinevalt Venemaa ja India kolleegidest on Zoviraxi ohutust tõestanud kliinilised uuringud ja kogemused selle ravimiga üle 25 aasta. Võtke rasedatele ja imetavatele multivitamiinidele.

Haiguste tõrje keskuste (USA) andmetel oli viirusevastaste ravimite Zovirax ja Valtrex kasutamine raseduse ajal väga efektiivne vastsündinu nakkuse ennetamisel ja ei mõjutanud ebasoodsalt loote arengut. (Allikas: Haiguste tõrje keskus, USA, "Valatsikloviiri (WALTREX) ja atsükloviiri register (ZOVIRAXA) raseduse ajal. Detsember 1997".

Dünaamiline vaatlus: rasedate naiste uuring sisaldab kohustuslikku kolmekordset ultraheliuuringut: 10-14 rasedusnädalal, kui lootele paksus on peamiselt hinnatud; 20 - 24 nädala jooksul teostatakse ultraheliuuring kromosoomhaiguste väärarengute ja ehhograafiliste markerite tuvastamiseks; ultraheliuuringut tehakse 32-34 nädala jooksul, et tuvastada arenguhäireid hilise ilminguga, samuti loote funktsionaalse hindamise eesmärgil. 16-20 nädalatelt võetakse kõikelt rasedatelt vereproovid, et viia läbi uuring vähemalt kahe seerumi markeri taseme kohta: alfafetoproteiin (AFP) ja inimese kooriongonadotropiin (hCG).

Ravi: ainult arsti järelevalve all ja retsepti alusel! Väliselt saab kasutada atsükloviiril põhinevat salvi. Salvid ja kreemid on retseptita ravimid, salv ei mõjuta puuvilju, sest see ei imendu verre. Lööbe vältimiseks 2 nädalat enne sündi võib arst määrata valatsükloviiri või atsükloviiri.

VÄLJASTAMISE AJAL:
Ravi sünnituse ajal pehme sünnikanaliga polüvidoonjoodiga (betadiin, vokaal) või muu antiseptikuga vähendab riski, et laps nakatub vastsündinute herpesega

Genitaalherpes ravi raseduse ajal

Küsimus, kas suguelundite herpes on raseduse ajal ohtlik, antakse kõigile selle haigusega naistele. Kas tasub planeerida rasedust? Naised, kellel on raseduse ajal diagnoositud esmane genitaalherpes, peaksid selle tagajärgede pärast kõige rohkem muretsema, kuna see ohustab nii normaalset rasedust kui ka loote seisundit ja sündimata lapse tervist.

Kuidas herpes on levinud ja diagnoositud

Statistika näitab, et planeedi iga teine ​​elanik on suguelundite herpesinfektsiooni kandja. Viirus asub perifeerses närvisüsteemis selgroo piirkonnas. Haigus on väga ohtlik: see võib esineda kehas ja ei avaldu pikka aega. Herpes aktiveerub ainult siis, kui inimese immuunsüsteem on nõrgenenud. Seejärel ilmuvad välised märgid. Kui see juhtub üsna sageli, isegi nohu korral, siis on ohutu rääkida aktiivse viiruse esinemisest kehas.

Viiruse esinemise tuvastamine toimub antikehade M ja G ensüümimmuunanalüüsi kaudu. Need immunoglobuliinid näitavad, et kehas on herpes simplex tüüpi 1 ja 2. Viiruse edastamiseks on neli võimalust:

  • õhus;
  • seksuaalne;
  • kontakt (käepigistus, suudlused, hügieenitarbed ja kodumasinad);
  • vertikaalne (haigestunud emalt lapsele sünnituse ajal).

Viirusel on emaka või vastsündinu tervisele kõige kahjulikum mõju lootele, kuna nendel juhtudel on närvisüsteem endiselt kaitsetu agresori vastu.

Genitaalherpes ja rasedus on samuti kokkusobimatud, sest viirusel võivad olla pöördumatud tagajärjed:

  • nurisünnitus;
  • Tserebraalne halvatus;
  • vaimse alaarenguga.

Herpes on eriti ohtlik raseduse alguses. Naine, kes avastas viiruse välimuse ja kavatseb lapse ette kujutada, tuleb testida antikehade M ja G suhtes ning rasestuda ainult negatiivse tulemusega. Kui analüüs näitas viiruse olemasolu organismis, on vaja seda haigust üksikasjalikumalt uurida, sest rasedus on periood, mil immuunsus nõrgeneb ja isegi magav viirus võib avalduda.

Korduvad suguelundite herpes rasedatel naistel

Naine, kes põeb seda haigust enne abielu või enne lapse planeerimist, peaks teadma, mis raseduse korral ootab teda ja tulevast last. Kui aga haiguse sümptomid ilmnevad lapse kandmise ajal, siis diagnoositakse raseduse ajal genitaalherpese retsidiiv.

Haiguse õigeaegne ja nõuetekohane ravi enne rasedust ja raseduse ajal ei ole suurem kui 1–4% lapse nakatumise risk pärast loomulikku kohaletoimetamist, samas kui ülemine joon on genitaalherpese enneaegse ja ebaõige ravi tagajärg.

Korduvate genitaalherpese ravi

Korduv suguelundite herpes raseduse ajal ei vaja eriravi, sest last kaitsevad selle eest viirusevastaseid antikehi, mis kogunevad piisavalt suurel hulgal ootava ema veres. Tervisliku beebi tõenäosus on 96-99%.

Naistele, keda raviti haiguse vastu, tuleb tähelepanu pöörata umbes kuu aega enne sünnitust. Kui raseduse ajal esines või esines ägenemisi, soovitatakse naisel sünnitusprotsessi ajal lapse kokkupuute riski vähendamiseks võtta atsükloviiri või valatsikloviiri. Kui herpesviirus leidub naise määrdeaines, võib teda pakkuda keisrilõike alternatiivina. Vahetult enne sünnitust uuritakse naise tupe ja emakakaela kahjustusi. Kui haiguse sümptomeid ei ole, siis sünnib laps sünnitekanali kaudu, mis on eelnevalt töödeldud Betadine'i või kloroheksidiiniga. Vahetult pärast sündi ravitakse lapse nahka samade antiseptikumidega.

Enamikul juhtudel ei tohiks raseduse ajal kõikidel ennetusmeetmetel esineda kahjustusi kahjustustel. Kui aga ägenemine toimus vahetult enne manustamist, soovitatakse keisrilõike. Ravi antiseptikumidega vähendab nakkuse riski miinimumini, kuid ei ole viiruse täielik imerohi.

Komplikatsioonide ennetamine

Ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

  • kondoomi kasutamine vahekorra ajal;
  • oraalseksi keelamine;
  • halbade harjumuste välistamine.

Mis tahes ravimite, antiseptikumide, atsükloviiril põhinevate salvide kasutamine on lubatud ainult raviarsti range järelevalve all. Ainult korduvad suguelundite herpes rasedatel mõjutab sündimata lapse arengut minimaalselt. Esmase nakkuse korral on võitlus loote säilimise eest emakas.

Esmane suguelundite herpes ja rasedus

See juhtub, et rasedust planeeriv naine ei tea isegi herpesviiruse esinemist ennast. Rase naise immuunsüsteem nõrgeneb, sest naise keha lootele on ka mingi võõrkeha. See seisund tekitab kehas seisva viiruse tekke.

Kuid juhtub ka, et naine nakatub vahetult enne lapse sünnitust või juba raseduse ajal. See võib juhtuda kõigil ülalpool loetletud viisidel, eriti seksuaalvahekorras haige inimesega, kes ei pruugi olla teadlikud herpesviiruse esinemisest.

Esmane genitaalherpes

Milline on primaarse genitaalherpese oht raseduse varases staadiumis, kui naise veres ei ole antikehi?

  1. Esiteks suurendab oluliselt raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht.
  2. Teiseks on lapse emakasisene areng ja patoloogia pärast tema sündi viivitused. See juhtub, kui viirus on tunginud lootele läbi platsenta.

Kui laps sünnib kanalit läbides nakatub, räägivad nad vastsündinute herpesest. 5% juhtudest tekib postnataalne herpes siis, kui haige ema puudutab last hügieeniliste protseduuride ajal või imetamise ajal virolaktika ajal.

Vastsündinu kõige haavatavamad kohad on silmad ja ninaelu. Kui raseduse ajal on nakatunud ema, ei ole tema kehas antikehi või nad ei ole piisavad. Lapse nakatumise oht suureneb kuni 50%, vastsündinu viiruse esimesed sümptomid ilmnevad alles mõne päeva pärast ja vajavad kohest ravi.

Esmane suguelundite herpes mõjutab kõige enam rasedust ja sündimata lapse tervist kõikidel etappidel, nii et naine peaks teadma, millised sümptomid viirus võib ilmneda ja kui on nakkuse kahtlus, konsulteerige arstiga.

Primaarsete genitaalherpese sümptomid

Kõige tõenäolisemalt on seksuaalvahekorras omandatud herpes end tunda. Selle inkubatsiooniaeg on 4–5 päeva. Pärast seda on naiste suguelundid kaetud erüteemiliste papulitega, muutudes erinevate läbimõõduga mullideks. Veel 2-3 päeva pärast murduvad mullid ja muutuvad valusaks erosiooniks. Lisaks valule kaasnevad need muutused sügeluse, tupe väljaheite, kusiti ja düsuuriaga.

Sageli võivad kubeme lümfisõlmed suureneda, patsient tunneb üldist halbust, subfebriilne temperatuur tõuseb. 10–15% -l naistest on täheldatud uriinipeetuse sündroomi ja 25% juhtudest aseptilist meningiiti.

Kui patsiendil on genitaalherpesega mükoos, võib tekkida seente superinfektsioon, mis raskendab oluliselt patsiendi seisundit ja muudab ravi raskemaks. Kui naisel on juba viiruse ilmingud teistes kohtades, siis teatud kogused antikehi kogunesid kehasse ja esmane suguelundite herpes sümptomid raseduse ajal on vähem väljendunud.

Isegi ilma ravita kaovad haiguse kliinilised sümptomid iseseisvalt 7–10 päeva pärast, kuid ägenemised ei ole välistatud. Viirus koguneb lumbosakraalsesse ganglioni ja võib levida ilma väliste ilminguteta.

Esmane diagnoos toimub günekoloogi-venereoloogi poolt läbi viidud uuringu abil, kes määrab haiguse iseloomulike lööbe alusel. Täpsema diagnoosimise jaoks kasutatakse PCR-meetodit, mis aitab mitte ainult avastada organismis herpesviirust, vaid ka selle tüübi määramiseks.

Materjal laboratoorse uuringu jaoks, mis on võetud kahjustatud piirkondadest ja ainult haiguse ägenemise perioodil. Analüüs nõuab laboris eritingimusi, sest viirus on temperatuuri suhtes tundlik. Selle meetodi eelistest saame kutsuda tulemuste saamise kiirust (4 kuni 5 tundi), nende täpsust kõikides tingimustes ja madalaid kulusid.

Samal ajal viiakse läbi immunoglobuliinide M ja G ELISA analüüs, kuid need esinevad veres alles pärast haiguse esimest retsidiivi. ELISA reaktsioonid on kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed. Kvantitatiivne analüüs määrab patsiendi viirusevastase immuunsuse seisundi. Kvalitatiivne analüüs määrab ära viiruse ja selle tüübi olemasolu. See on raseduse ajal väga oluline, sest erinevat tüüpi viirused tekitavad erinevaid komplikatsioone.

Genitaalherpes ravi raseduse ajal

Praegu ei ole selliseid ravimeid, mis organismis täielikult kaotaksid herpesviiruse: nad ainult suruvad seda ajutiselt maha ja aitavad vähendada retsidiivide arvu. Kõiki tavalistele patsientidele kasutatavaid ravimeid ei kohaldata rasedate naiste raviks. Isegi kui oodatav ema on selle haiguse tõttu juba ravitud, otsustab sünnituse ajal genitaalherpese ravimisel ainult arst.

Ainult raske vorm on genitaalherpesega raseduse ajal viirusevastase ravi eeltingimus. Enne ravi alustamist peab patsiendi seksuaalpartner uurima viiruse esinemist oma kehas, vastasel juhul ei anna ravi positiivset tulemust.

Genitaalherpese raviks raseduse ajal kasutatakse atsükloviiril põhinevaid ravimeid. Kõige sagedamini 1 trimestri kulu salvid. Pärast kuu möödumist kontrollitakse PCR-i kraapimist.

Genitaalherpese raviks raseduse ajal, teisel trimestril kasutatakse samu ravimeid nagu esimesel trimestril, kuid Viferoni suposiidiküünlit määratakse 10 päeva jooksul rektaalselt. Kohaliku ravi korral kasutage kreemi Acycloviri kuni 8 korda päevas. 4 nädala pärast saadetakse patsient kontrollanalüüsiks.

Kui haigus ületab raseduse kolmandal trimestril oodatava ema, on 2-nädalased kohustuslikud antiviraalne ravi atsükloviiriga. Paralleelselt kasutatakse samu ravimeid nagu 1. ja 2. trimestril.

Kui tüsistuste puhul soovitatakse keisrilõiget, kuid tervislikel põhjustel või muudel põhjustel ei ole seda võimalik teha, määratakse atsükloviiri supresseeriv ravi enne sündi 10-14 päeva. Haiguse korduva vormi korral aitab see vähendada ka vastsündinu nakatumist.

Keisrilõigete eeltingimused on:

  • esmane infektsioon raseduse viimastel nädalatel;
  • sünnituse eel on genitaalorganite rohke lööve;
  • vaginaalne tühjendamine enne sünnitust;
  • resistentsus atsükloviiri ravimite suhtes raseduse ajal;
  • veevaba sünnitusperiood, mis kestab rohkem kui 8 tundi lööbe ja HSV tühjenemise korral.

Mõju vastsündinule

Pärast sündi ravitakse lapse nahka antiseptiliste preparaatidega. Laps võetakse emalt kuni täieliku taastumiseni, kuid nad toidavad vastsündinu väljendatud emapiimaga, sest olenemata viiruse tüübist sisaldab see antiherpetilisi antikehi.

Vastsündinuid jälgitakse hoolikalt 12–14 päeva jooksul ning kõrge nakatumise ohu korral viiakse kohe läbi PCR, analüüsitakse väljaheiteid ja uriini, tehakse biomaterjal silmadest ja neelu.

50% vastsündinutest esmases ja 4% korduval herpesel on sünnituse ajal nakatunud. Haigus avaldub erineval määral. Kõige nõrgemas vormis on nakatunud nahk, silmad ja suu (20–40% lastest). Kui haigust ei ravita, muutub see entsefaliidiks ja kordub sageli 1 aasta jooksul.

Herpetiline entsefaliit - kesknärvisüsteemi raske kahjustus - on umbes 30% sünnituse ajal nakatunud imikutest. Olukorda raskendab asjaolu, et see vorm ei anna välistele ilmingutele rohkem kui poole ajast ja avaldub hiljem, kui laps on vaimses arengus maha jäänud. Pooled herpes-entsefaliidiga lapsed surevad. Ainult 7% -l on haiguse lokaliseeritud vorm, mille tagajärjeks on mõned neuroloogilised haigused.

Levinud haigus - genitaalherpesega nakatumise kõige tõsisem tagajärg vastsündinutel, keda diagnoositakse 20–50% juhtudest. Lapsel on kahjustusi maks, kopsud, endokriinsed näärmed, aju. Surmav tulemus tõuseb 90% -ni ja ellujäänud lastel on tõsised tüsistused. Varases staadiumis võib levinud haigust segi ajada vastsündinute sepsisega, mis ei ole vähem ohtlik, kuid vajab erinevat ravi.

Rase naine peaks olema tema tervise suhtes eriti ettevaatlik. Kui viirus avastatakse õigeaegselt, ei ole raseduse ajal suguelundite herpesel suurema tõenäosusega kahjulik mõju.

Kuidas ravida suguelundite herpes raseduse ajal

Täpsete andmete puudumise tõttu võib naine, kellel on raseduse ajal herpes genitaal, vajaduseta muretseda tulevase lapse tervise pärast. Muidugi on olemas teatud oht, kuid 95% nende emade lastest on sündinud tervena.

Teades, kust haigus pärineb, kuidas sellega toime tulla ja kui see on tõesti ohtlik, aitab vältida tarbetuid rahutusi.

Raske on kindlaks teha haiguse varases staadiumis esinemine.

Haiguse kirjeldus

HSV infektsioon - herpes simplex viirus - esineb üheksas kümnest inimesest. Ainult kolmandikul neist on kliinilised ilmingud:

  • naha, limaskestade kahjustus;
  • närvisüsteemi häired, maks, nägemine;
  • immuunsuse vähenemine.

Genitaalherpese ilmingud raseduse ajal ei erine normaalsest seisundist. Nende hulka kuuluvad:

  • lööve intiimses piirkonnas - suguelundite huulel, mõnikord pubis, perianaalses piirkonnas, samuti tupe ja sisemise suguelundite juures;
  • palavik, liigesevalu, valud ja üldine nõrkus on vähem levinud.

Lööve näeb tavaliselt välja villidena, nahk nende all on punane, valulik. Pimples on üks või kaks kuni mitu tosinat. Üksikisikuid saab kombineerida. Pärast vesiikuli asemel avanemist tekib haavand, mis hiljem kaetakse koorikuga ja mõne päeva pärast paraneb jälgi.

Genitaalherpes esinemise kindlakstegemine võib olla raske, sest isegi raseduse ajal ei pruugi olla iseloomulik lööve. Naisel on väike lõhenemine, mis võib olla punetav ja kergelt paistes, mida ärritatakse. Kuid sagedamini ei täheldata mingeid märke, kuid viirus tuvastatakse pärast vastavate analüüside tegemist.

Herpes-infektsiooni on mitmeid. Esimene põhjustab iseloomulikku akne nahal ja näo limaskestadel, teine ​​- genitaalidel. Need on herpes simplex viirused. Raseduse planeerimisel tuleb arvestada genitaalherpese esinemist organismis.

Haiguse põhjused ja ohtlikud tagajärjed

Miks on nii palju nakatunud HSV-ga kliinilisi juhtumeid kolm korda vähem levinud?

Esmane põhjus: individuaalne immuunsüsteemi aktiivsus

Arstid selgitavad seda asjaolu immuunsüsteemi individuaalse tegevuse kaudu. Paljudel inimestel tekitab see piisavalt antikehi, et välistada ilminguid. Sel põhjusel võib genitaalherpes esmalt tuvastada raseduse ajal ja ravi on vaja alles pärast testimist.

Esiteks võib viirus elada organismis pikka aega, antikehad on edukalt arenenud ja kaitsnud nii ema kui ka last. Lööve ilmnes seoses immuunsuse vähenemisega, mis tekkis paratamatult rasedatel naistel. See on vajalik selleks, et keha ei lükaks loote tagasi. Kuid ema antikehad lähevad lapsele ja kaitsevad seda.

Teiseks, kui see on retsidiiv, määratakse ainult ema raviks ja jälgitakse loote seisundit. Kui nakkus on esmane, on vaja võtta täiesti erinevaid meetmeid.

Relapsi tähistab IgG olemasolu. IgM olemasolu IgG puudumisel tuvastatakse just algse infektsiooni ajal.

Genitaalherpes võib raseduse varases või hilises eas põhjustada nii II tüüpi kui ka esimene HSV. Ja nüüd on juhtumite arv suurenenud just esimese tüübi tõttu. See on tingitud mõnede elanikkonnarühmade imetlusest suu-suguelundite soost.

Haige on nakatunud haigestunud isiku poolt:

  • Teist tüüpi HSV edastatakse kontaktide kaudu, kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu;
  • Esimene tüüp on võimeline levima ka õhu tilgadega.

Kliiniliste tunnuste tekkimise oht suureneb:

  • immuunsuse vähenemise korral (hüpotermia, külm, rasedus jne);
  • füüsiliste kahjustuste (kriimustused, hõõrdumine jne) tõttu.

Raseduse ajal on võimatu öelda, kas suguelundite herpes on ohtlik. Kui see on kas esimese, kuid on olemas antikeha (IgG), siis on oht lapsele madal - umbes 5–8%. Ja lööbe puudumisel väheneb see 0,04% -ni. Samuti selgitage välja, miks häbemete ja vaagna luud raseduse ajal kahjustasid, samuti loote hüpoksia põhjused.

Primaarne infektsioon suurendab oluliselt viiruse leviku võimalust lootele. Kuid siin sõltub liiga palju keha võimest vastu panna infektsioonidele. Seetõttu on raseduse esimestel nädalatel täheldatud rohkem tüsistusi, umbes 5% imikutest on sündinud nakatunud.

Mis võib olla ohtlik suguelundite herpes raseduse ajal.

  1. Esmane infektsioon esimesel trimestril võib põhjustada tõsiseid väärarenguid, mille tulemuseks on anembrioonne infektsioon (kui munarakku ei ole embrüot), loote suremine, raseduse katkemine.
  2. Teisel trimestril - emakasisene infektsioon, mille tulemuseks on aju, südame, maksa, kopsude haigus vastsündinutel, sünnitus või surm lapse elu esimestel päevadel.
  3. Kolmandal trimestril on viiruse esimene katkestus haruldane, kuid need juhtumid annavad umbes pooled nakatunud vastsündinutest.
  4. Esmase infektsiooni hilisemates etappides, umbes kuu aega enne manustamist, suureneb emakasisene nakkuse oht kuni 50%.
  5. Korduva herpese esinemine emal viib loote infektsiooni tõenäosusega vaid 0,02%.

Varem arvati, et raseduse ajal on suguelundite herpes kõige ohtlikum retsidiiv vahetult enne sünnitust. Selle põhjuseks oli see, et sünnikanali läbimisel nakatub terve loote paratamatult, seega soovitati naistel keisrilõiget. Kuid tegelikult ei jõua risk isegi 1% -ni ja sünnikanali antiseptiline ravi muudab selle veelgi väiksemaks.

Tegelik oht selles olukorras on ainult enneaegne sünnitus. See on tingitud asjaolust, et antikehade ülekandumine platsenta kaudu toimub alates 28. nädalast. Tuleb välja, et lapsel ei ole piisavalt aega, et saada piisavalt usaldusväärset kaitset. Komplikatsioonide tõenäosus suureneb järsult.

Peamised ravimeetodid

Suurim oht ​​genitaalherpes ilmneb raseduse esimesel trimestril. Seega, isegi enne selle algust, kui naisel on viirus, läbivad nad ravikuuri. Tema ametisse nimetamiseks peate konsulteerima arstiga. Infektsioonist ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuid kordumise oht väheneb oluliselt.

Kui naisel on oma kehas viirus, läbib ta ravi.

See kursus viiakse läbi spetsiaalsete viirusevastaste ravimitega. Immunomodulaatorid töötavad hästi (kuid neid ei saa rasestuda). Kui on teisi haigusi - maksa, kopsud, hambad, infektsioonid - tuleb neid ravida. Parem on mõelda lapsele täiesti tervislikule, testitud naisele.

Kui raseduse ajal esineb ikka veel korduvaid genitaalherpes, kasutage kohalikke preparaate. Nad aitavad haigusega toime tulla mõne päeva jooksul, ilma et nad tungiksid vere sisse, ilma lapse juurde pääsemata. Kui lööve enne sündi saab määrata pillid.

Esmane nakkusjuhtum ei ole veel aborti põhjuseks. Lapse tervise tõenäosus on üks kuni üks. Seetõttu ravitakse ema ja jälgitakse pidevalt loote arengut. Otsus tehakse kas looduse või naise poolt arsti soovitusel.

Nimekiri sellest, mida genitaalherpes on ravitud, on peaaegu sama, mis tavaline raseduse ajal. Kuid nende tööriistade kasutamiseks on lubatud ainult retsepti alusel.