Genitaalherpese oht raseduse ajal. Ravi põhimõtted

Genitaalherpes ilmneb raseduse ajal tavaliselt immuunsuse vähenemisele.

Selle aja jooksul, mis vastutab naise eest, nõrgeneb keha ja haarab haavandid kergemini. Suguelundite või suguelundite herpes põhjustab 2 patogeeni tüve. Kuigi harvadel juhtudel tekivad intiimvööndis spetsiifilised purskused nakkuse ülekandumise tõttu huultelt, millel on viiruslik fookus.

Patogeeni ülekandetee on seksuaalne kontakt. HSV-2 sisaldas süljes ja spermas, nii et nakkuseoht on normaalse vahekorra ajal ja suuõõne ajal.

Rasedate herpeside tunnused rasedatel

Genitaalherpese sümptomid raseduse ajal ei erine haiguse tunnustest naistel, kes ei ole "huvitavas asendis".

Mida teeb tulevane ema teade:

  • Kannatuse sügelus kubemes.
  • Läbipaistva sisuga valulike vesiikulite ilmumine labia limaskestadele.
  • Vaginaalne heide on vesine.
  • Üldise heaolu halvenemine, kehahäired, halb enesetunne, palavik.

Genitaalherpese süvenemine kestab 3... 5 nädalat. Mullid moodustuvad mitte ainult jalgevahetsoonis, vaid ka puusadel, tuharadel. Põhjalikuma uuringuga diagnoosivad arstid sisemist herpest, mis mõjutab tupe, kusiti kanalit ja pärasoolet. Kõhupiirkonna lümfisõlmed suurenevad. Patsiendid kaebavad urineerimise ajal ebamugavuse pärast.

Esmane genitaalherpes, mis tekkis pärast rasestumist, on alati rohkem väljendunud sümptomitega. Võitle temaga 2 - 3 nädalat. Genitaalherpese kordumine raseduse ajal on kerge või asümptomaatiline. Ravi kestus väheneb sel juhul 5 päevani.

Primaarne herpesviirus intiimvööndis hilisematel perioodidel on sündimata lapsele ebasoovitav nähtus. Lootele ei saada emalt kasulikke antikehi, sest tema keha ei tekita patogeeni suhtes immuunsust. Otsene kokkupuude lapse infektsiooniga ootab nakatunud sünnikanali läbimise ajal ja see asjaolu kahjustab veelgi halbade tervist.

Keisrilõige aitab vältida lapse nakatumist. 4 nädalat enne tähtaega on oodatav ema viirusevastane ravi. Siis eemaldatakse lootele emakas kunstlikult.

Genitaalherpese ravi põhimõtted raseduse ajal

Lapse kandmisel on rangelt keelatud ise ravida, sest sellisel juhul on paljud ravimid vastunäidustatud. Raviravi põhimõtete kohaselt võtavad spetsialistid aktiivse viiruse pärssimise, sümptomaatilise ravi ja immuunsuse paranduse. Ideaalne ravivõimalus on kõigi meetodite kombinatsioon.

Viroloogid ja dermatoloogid teavad, kuidas raseduse ajal genitaalherpese korralikult ravida ja pakkuda patsientidele viirusevastaste salvide ja antiseptikumidega ravitud piirkonna välist ravi. Kõige sagedamini on naistel ette nähtud atsükloviir, mis on efektiivne ravimi sihtotstarbeline kokkupuude, mis leevendab kiiresti HSV-2 sümptomeid ja vähendab selle toime päeva.

Acycloviri tabletid genitaalherpese raviks raseduse alguses ei ole näidustatud. Ravimi kasutamine on lubatud ainult alates 35. rasedusnädalast, sest on oht, et lapsel on arenguvigade esinemine. Parim variant oleks atsükloviiri salv, mida eelistatavalt kasutatakse niipea, kui lööve ilmneb. Tööriista varasem kasutamine vähendab oluliselt lööbe aega.

Ravige probleemset ala salviga soovitatult 4 - 6 lk. päevas. Kudede mullide avanemise ja haavandumise staadiumis on oluline pöörata suuremat tähelepanu perineumi hügieenile. Intiimse piirkonna hoolikas hooldamine on lihtne sekundaarse nakkuse ennetamine.

Salv Acyclovir genitaalherpese rasedate naiste raviks võib raseduse esimesel trimestril. Välise ravimi toimeained ei sisene vereringesse ja ei tungi läbi platsenta. Rinnapiirkonna ravi atsükloviiriga on lootele täiesti kahjutu.

Herpesinfektsiooni sagedaste ägenemiste korral on patsientidel ette nähtud ennetava ravi kursused mitme kuu jooksul. Erilised sündmused vähendavad ägenemiste sagedust 60–70% ja sümptomite raskust.

Kaasaegsed meetodid genitaalherpese raviks rasedatel naistel on:

Immunoteraapia

Arvestades suguelundite herpese ja nõrgestatud immuunsüsteemi vahelist seost raseduse ajal, püüavad spetsialistid säilitada organismi loomulikku kaitsevõimet. Kui kontseptsioon on juba toimunud, ei läbi arstid mitmesuguste raskuste tõttu immunoteraapiat. Määrake genitaalherpesele tugevdavad ravimid raseduse planeerimisel immunogrammi vastustele.

Diagnostilise protseduuri põhiolemus on uurida verd, mis on määratud immuunsüsteemi seisundiga.

Arstid kasutavad interferooni, et valmistada nakatunud organismi rasestumisperioodil kontseptsiooniks ja toetuseks. Ravim on vajalik valgu puudujäägi täitmiseks. Raske immuunpuudulikkuse korral ei piisa suukaudsetest ravimitest. Arstid määravad sellised patsiendid intravenoosseks süstimiseks immunoglobuliinidega. Ravi on ette nähtud kolmele kursusele raseduse iga trimestri jooksul.

Rinnanäärmevähi rasedate naiste rahvahooldus

Alternatiivse meditsiini austajad pakuvad 2 kuni 3 nädalat fütoteraapiatega määrida genitaalherpes.

  • Kummel koor.
  • Salendit sisaldav salv.
  • Õli - kibuvits, kuusk, astelpaju.

Rasedate immuunsuse suurendamiseks on kasulik juua kuuma teed mee ja viburnumiga.

Arstide sõnul on need tegevused genitaalherpese ravis ebaefektiivsed, sest nad kõrvaldavad ainult sümptomid ja ei pärsi patogeeni aktiivsust. Kuid nad ei keela nende kasutamist ja soovitavad kombineerida herpesviiruse populaarset ravi ravimitega.

Suguelundite herpes oht raseduse ajal

Kui oodatav ema oli haigestunud herpesega või oli enne rasedust viiruse kandja, kuulub laps naissoost antikehade kaitse alla. Arstid annavad soodsa prognoosi rasedusele ja sünnitusele, kuna lapse nakatumise tõenäosus ei ületa 7%.

Aga kui esmane suguelundite herpes toimus pärast rasestumist, on olukord 50/50. See tähendab, et loote infektsioon võib juhtuda ja võib-olla hädas.

Raseduse alguses suurendab suguelundite herpes raseduse katkemise riski. Kui loote säilib, ei välista see patogeeni avaldumise tõenäosust lapse keha struktuuris. Selle tulemusena on laps sündinud aju kaasasündinud defektidega, kellel on nägemis- või kuulmisprobleemid, on füüsilises arengus maha jäänud või kannatab kesknärvisüsteemi haiguste all.

Paljud arstid soovitavad lõpetada herpesega rasedus embrüo arenguetapis. On mõttekas päästa laps ainult esmase infektsiooni korral raseduse 7. kuul. Aga siin on võimalik leida ka oma lõkse. Kui emaorganismi infektsioon langeb kolmandale trimestrile, võib naine sündida surnud lapse või ajukahjustusega haige lapse.

Paari sellise kahjuliku toime vältimine aitab kontrollida herpesviiruse 2. tüve määramist. Kui patogeen on avastatud, määrab arst tulevastele vanematele ravi. Lisaks saadab spetsialist 3–4 nädalat enne sünnitust rasedat vereanalüüsi, mis näitab herpes simplex viiruse antikehade olemasolu.

Video:

P. S. Kui olete suguelundite huultel leidnud kummalisi mulle, loobuge lähedastest naudingutest ja pöörduge kohe arsti poole. Varane diagnoosimine ja piisav ravi aitavad teil lapsi päästa ja perekondlikke suhteid tugevdada.

Suguelundite herpes raseduse planeerimisel ja kandmisel

Üks peamisi probleeme praktilises sünnituses ja günekoloogias on suguelundite herpes raseduse ajal. Meeste infektsioon on naistega võrreldes väiksem. See vorm on täiskasvanud elanikkonna seas laialt levinud, kuna haiguse diagnoosimata ja asümptomaatiliste vormide osakaal on suur. Lisaks probleemidele, mis on seotud nakkuse enda võimalike tüsistuste ärahoidmisega, on tõsine probleem küsimus, kuidas raseduse ajal ravida suguelundite herpes, nii et ravimid ei kahjusta selle arengut ja ei kahjusta lootele.

Patoloogia arengu põhjus ja mehhanism

Infektsiooni allikas on haige isik ägeda perioodi või ägenemise perioodil, millest partner saab nakatumise seksuaalse kontakti kaudu. Suurim esinemissagedus oli 20-29-aastaste seas. Suure hulga seksuaalpartneritega ja nendega, kes hakkavad seksuaalselt elama juba varases eas, on suurim risk.

Haiguse põhjuseks on herpesviiruse tüüp 2. See on herpes simplexi kliiniline variant. Inkubatsiooniperiood on 2 kuni 11 päeva. Patogeeni sissepääsu värav on väliste suguelundite ja urogenitaalsüsteemi limaskestade nahk, siis siseneb see vere- ja lümfisüsteemi. Kuid varases staadiumis tungivad viirused närviotsadesse ja sealt edasi tundlike närvirakkude protsesside tsütoplasmasse - kesknärvisüsteemi perifeersetesse, segmentaalsetesse ja piirkondlikesse närvipunktidesse.

Närvirakkudes säilitatakse herpes latentses (peidetud) vormis. Nimmepiirkonna seljaaju närvisõlmed on viiruse hoidla ja selle seksuaalse ülekande allikaks ägenemiste perioodidel, mis esinevad keskmiselt 40% nakatunud patsientidest.

Korduv genitaalherpes on üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi. Selle patogeen erineb teistest asjaolust, et varjatud (peidetud) vormis on see inimkehas eluks ja seda on raske spetsiifilisel ravil kasutada.

See keskendub mitte ainult närvi- ja epiteelirakkude, vaid ka vere immunokompetentsete rakkude hävimisele, mis avaldub kliiniliste vormide ja sekundaarse immuunpuudulikkuse hulgana, mis on seotud sagedaste nohu, pikenenud ja „seletamatu” subfebriiliga (37.0-37.2). o) kehatemperatuur, vaimne ebastabiilsus, lümfisõlmede turse.

Genitaalherpese kordumist raseduse ajal võib põhjustada peamiselt sellised tegurid nagu:

  • rasedus ise;
  • hüpotermia;
  • liigne kokkupuude päikesevalgusega;
  • vaimne vigastus;
  • närvi väsimus ja unehäired;
  • hormonaalsed muutused organismis;
  • siseorganite kroonilised haigused.

Infektsiooni aste, süvenemine, selle esinemissagedus ja intensiivsus sõltuvad mikroorganismide arvust ja aktiivsusest, nende kokkupuute kestusest, platsenta ja membraani barjäärist, samuti ema ja loote organismide resistentsuse astmest.

Kliinilised ilmingud

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile ja sõltuvalt kliinilistest ilmingutest eristage esmaseid ja korduvaid genitaalherpes. Viimane on omakorda jagatud kliinilisteks vormideks:

  1. Tüüpiline, millega kaasneb iseloomulik kahjustus nahal ja väliste suguelundite limaskestadel.
  2. Ebatüüpilised või varjatud, mis kujutavad endast diagnoosimisel olulisi raskusi. Seda iseloomustab sisemise suguelundite limaskesta kroonilise põletiku olemasolu kolpiidi, vulvovaginiidi, endotservitsiidi, endometriidi, salpingoophoriidi (munasarjade ja munasarjade põletik) kujul, mis kinnitab nende põletikuliste protsesside herpese iseloomu, mis pole kaugeltki alati.
  3. Viiruse vabanemisega asümptomaatiline - uroloogilise trakti materjali (tampoonide) viroloogilise uurimise tulemusena külvatakse herpes simplexi viirus, kuid kuseteede suguelundite ja limaskestade nahakahjustuste kliinilist sümptomit ei esine.

Raseduse kavandamisel on väga oluline uurida ja tuvastada suguelundite herpes. Kõige sagedamini ei põhjusta suguelundite esmane infektsioon sümptomeid, eriti nende seas, kes on kannatanud enne seda haigust, mille põhjustas herpes simplex viiruse tüüp 1. Nendel juhtudel esineb teise tüüpi viirusega nakatumine korduva vormi või peidetud kandja olekuna.

Samal ajal ei ole haiguse äge faas või genitaalherpese kordumine raseduse ajal alati kindlaks määratud standardsete laboratoorsete mikrobioloogiliste ja bakterioloogiliste meetoditega. Selle tulemusena ei saa naine vajalikku spetsiifilist ravi. See muutub loote viiruse kandjaks ja nakkusallikaks.

Primaarsete genitaalherpese tüüpilised sümptomid

Reeglina on neil lokaalne iseloom ja nad avalduvad:

  1. Lööve väikestel ja suurtel suguelundite huulel, päraku nahal. Lööbed vesiikulite (mullide) või papulite (sõlmede), erosioonide või haavandite kujul võivad olla üksikud või rühmitatud, millele järgneb koorikute moodustumine.
  2. Sügelus ja põletamine.
  3. Kudede punetus ja turse.
  4. Valu perineumis ja kubemes.
  5. Vee- ja kuseteede heitmed.
  6. Keerulisus ja põletustunne urineerimisel, düsuurilised nähtused.

Lööbe elementide lahutusvõime toimub 6-12 päeva jooksul, millele järgneb kahjustatud piirkondade epiteel. Naha ja limaskestade jäljed pärast koorikute tagasilükkamist reeglina ei jää. Mõningatel juhtudel võib mullide purse tsooni punetus ja turse püsida.

Sageli kannatab rasedate naiste üldine heaolu, mida väljendavad peavalu, halb enesetunne, unehäired ja kerge kehatemperatuuri tõus. Üldine sümptomid, mida täheldati eelõhtul ja esimesel 2 päeval pärast lööbe ilmnemist, on maksimaalne. Seejärel väheneb see järk-järgult ja kaob ühe nädala jooksul.

Kui suguelundite herpes on ebatüüpiline, mis on umbes 60%, võib ainsaks sümptomiks olla ainult vaginaalne väljaheide või seletamatu valu alumises kõhus.

Haigust põhjustava aine eraldamine kusitist ja emakakaela kanalitest ilmneb koos esimese lööbega ja kestab keskmiselt umbes 5 päeva, kuid võib kesta ka pikka aega isegi kahjustuste elementide puudumisel.

Korduv genitaalherpes

Seda iseloomustab püsiv ja pikaajaline kursus, mille jooksul võib korduvate vaheaegade vaheldumisi erineva kestusega remissiooniga korrata iga kuu või 1 kord kolme aasta jooksul. Protsessid võivad paikneda välis- ja siseelundite ja kuseteede organite piirkonnas, põhjustades kolpiti, emakakaelapõletikku, endometriiti, adnexiiti, uretriiti, tsüstiiti. Neil on samad sümptomid nagu tavaliste vastavate elundite põletikul. Sageli kombineeritakse herpese kahjustustest tingitud põletikku mitte-viirusliku põletikulise protsessiga.

Ülejäänud sümptomid on ligikaudu samad, mis ägeda herpesega, kuid põletik on vähem väljendunud ja paranemisprotsess kestab kauem. Haiguse pikaajalise kulgemise korral võib limaskesta ja naha püsiv ülemäärane pigmentatsioon lööbe piirkonnas tekkida. Sageli on sagedaste ägenemiste tagajärjel põletamine, sügelus, valu ja raskustunne alumises kõhus, sakraalses piirkonnas ja perineaalses piirkonnas vaimne ebastabiilsus ja neuroosid.

Infektsiooni üldistamine on peamiselt primaarse või aktiveeritud korduva haiguse tüsistus ja areneb järk-järgult 1-2 päeva jooksul (mõnikord kuni nädal või rohkem) pärast nende algust. Rasedatel naistel esineb korduv vorm kõige sagedamini kolmandal trimestril.

Esialgu hõlmab see protsess nakkuse sissepääsu väravat - välised suguelundid, tupe, emakakael. Pärast seda ilmnevad intoksikatsiooniga seotud tõsised üldist laadi sümptomid: kõrge kehatemperatuur, külmavärinad, lihasvalud, üldine halb enesetunne ja nõrkus. Peaaegu 90% juhtudest tekib hepatiit, harvem - glomerulonefriit, pankreatiit, entsefaliit, müokardiit.

Kas suguelundite herpes on raseduse ajal ohtlik?

Vastavalt lootele avalduva ohu astmele on 2. tüüpi herpesviirus pärast punetiste patogeeni teisel kohal. Selle esinemine raseda naise kehas võib põhjustada embrüo, loote ja sündimata lapse nakatumist erinevatel viisidel:

  • vaagnapiirkonna õõnsused ja munasarjad (transovarialno);
  • nakatumise tõus välistest suguelunditest või sünnikanalist;
  • transplatsentaalselt, st platsenta kaudu (patogeeni märkimisväärne kontsentratsioon veres);
  • läbi emakakaela kanali (transcervical);
  • sünnituse ajal;
  • pärast sünnitust lapse kokkupuutel emaga, mis võib viia selle organismi protsessi üldistumiseni närvisüsteemi ja siseorganite erinevate osade kadumisega.

Infektsiooni mõju rasedusele ja lootele on tingitud järgmistest mehhanismidest:

  1. Platsenta, membraanide, amnionivedeliku ja loote infektsiooni võimalus. See võib kahjustada platsentat ja membraane, kahjustada embrüo või loote emakasiseseid arenguid, tekitada üldist või piiratud kahju, samuti loote varjatud nakkust, mille tagajärjeks on sündmus pärast haiguse ilmnemist.
  2. Hormoonse tasakaalustamatuse võimalus, samuti septilise seisundi tekkimine rasedas naises, kellel on platsenta talitlushäire ja keha isereguleerimise süsteem.

See viib varase või hilise spontaanse raseduse katkemiseni või loote arengule, selle hüpoksiale (hapniku nälg) ja arenguhäiretele, enneaegsele sünnitusele jne.

Eriti suur risk lootele on tulevaste emade nakatumine, kes enne rasedust ei olnud kunagi herpesega ja nad said haigeks esimest korda. Selle nakatumise mõju uurimiseks rasedusele, loote arengule ja vastsündinud lapsele leiti, et seoses kõigi raseduse kestustega on selle patoloogia üldised vormid ja esmane infektsioon kõige suurem oht. Viimases versioonis vabastab naine viiruse 8-10 päeva ja sageli kuni 3,5 kuud.

Loote või vastsündinu laps nakatub nii esmaste kui ka korduvate vormidega. Siiski esineb herpesinfektsiooniga nakatumine esimesel juhul 40–50%, samas kui korduvate vormidega - ainult 5%.

Kliiniliste vaatluste ja suguelundite herpesega laborite uuringute andmete võrdlemisel näiteks raseduse 5. nädalal ja raseduse 19. nädalal leiti, et haiguse kestuse suurenemisel täheldati nii haiguse kordumist kui ka viiruse eritumise esinemissagedust ja kestust asümptomaatilisel teel.

Need arvud saavutavad oma tippu raseduse lõpus. Töö alguse tõttu haigestuvad rasedad naised, kellel on 2 kuni 5% seropositiivsed reaktsioonid, haiguse ägenemisega, ja 20% ulatuses tuvastatakse haigust põhjustava aine asümptomaatiline sekretsioon polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimise meetodil.

See on seletatav asjaoluga, et haiguse ägenemise ajal toodetakse organismis spetsiifilisi viiruse vastaseid antikehi (leitud 25% naistest). Nende kohalolek, kuigi mitte täielikult, kuid suuresti pärsib selle tegevust. Seetõttu on genitaalherpese korduvate vormidega viiruse vabanemise intensiivsus palju väiksem ja kestus lühem.

Siiski, kui raseduse kestus suureneb, suureneb immuunsupressiooni aste (immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemine), mis jõuab tööjõu alguses maksimaalse tasemeni, mis suurendab vabanenud viiruse kogust ja ägenemiste arvu.

Sellised andmed on põhjuseks, miks soovitatakse naisel geneeriliste herpeside esmaste ja üldistatud vormide korral teha keisrilõike. See välistab täielikult lapse nakatumise võimaluse. Korduva genitaalherpes esinemise korral, kui selle ägenemine puudub ja viiruse puudumine korduvatel urineerimiskatsetel, mis võetakse eelseisva sündi eelõhtul, on võimalik seda viimast loomulikult läbi viia.

Suguelundite herpes raseduse alguses viib sageli spontaansele abordile või vastamata abordile. Statistika kohaselt on suguelundite herpesviirus põhjustanud kuni 30% spontaansetest abortidest varases staadiumis ja pooled abordist põhjustatud hilisematel perioodidel.

Peale selle võib loote infektsioon esimesel trimestril, kui tekib elundite teke ja teke, olla entsefaliidi põhjuseks koos mikrokefaaliaga (aju vähene areng) ja hüpokardiaga (aju dropsia), seedetrakti anomaaliate tekkimisega, südamepuudulikkusega ja laevad jne

2 trimestril ja kolmandal juhul on lootele ohtlik spontaanne abort, loote surm, hüpotroofia, aneemia ja sepsis, verejooksu ja tromboosiga hemorraagilise sündroomi teke, meningoentsefaliit, epilepsia, aju nekroos, kopsupõletik, silmakahjustused, kuulmissüsteem, inimene, inimene, inimene, lihasüsteem, lihasüsteem, lihasüsteem, lihasüsteem, lihasüsteem, lihasüsteem. suuõõne, maksakahjustus kollatõbi arenemisega jne.

Esmane haigus kujutab endast ohtu rasedale naisele, kuna viiruse levik (levib läbi keha), millele järgneb ägeda hepatiidi, meningiidi või entsefaliidi (aju membraanide põletik) areng, infektsiooni üldistamise ja tõhusa spetsiifilise ravi puudumisel on see vorm ( 70–80%) on surmav.

Genitaalherpes ravi raseduse ajal

Kaasaegsed ravimeetodid ei võimalda organismist täielikult eemaldada suguelundite herpesviirust. Seetõttu on ravi eesmärgiks saavutada haruldasemad ägenemised ja haiguse põhjustatud häirete kõrvaldamine või parandamine.

Selle põhiprintsiibid on viirusevastaste ravimite kasutamine koos vajadusel koos spetsiifilise ja mittespetsiifilise immunoteraapiaga. Haiguse kliiniliste ilmingutega (esmane vorm ja ägenemised) määratakse atsükloviirile 0,2 grammi 5 korda päevas või 0,4 grammi 3 korda päevas nädalas. Sobivates annustes on võimalik kasutada atsükloviiri (Zovirax, Acyclovir-acre, Gerpevir, Gerperax, Valtrex, Famvir, Valacyclovir jne) analooge.

Teine lähenemisviis on pikaajaline (mitu aastat) pärssiv ravi madalamate annustega, kui ägenemist ei esine.

Immunoteraapiat kasutatakse inimese interferooni, loodusliku leukinferooni, interlocki, viferoni abil küünaldes. Kohalikku ravi teostatakse, rakendades kahjustatud piirkonnale ravimeid. Kuidas kahjustatud piirkonda määrida? Selleks on parem kasutada kreemi Acyclovir 8 korda päevas või salvi, mis sisaldab Viferonit (vähem väljendunud protsessiga).

Seega on herpesinfektsioon kõrge riskitegur raseduse ja erinevate patoloogiatega lapse sünni ja mõnikord ka naise elu jaoks. Keskmiselt 42% rasedatest, kellel oli genitaalherpes, ähvardati katkestada, peaaegu 29% -l oli arenguhäire ja 30% kroonilise loote hüpoksiaga (vastavalt 2000. ja 2005. aasta uuringutele). Paljudel juhtudel võimaldab hoolikas uurimine ja ravi planeerimise ja raseduse ajal vältida võimalikke tüsistusi.

Suguelundite herpes raseduse ajal

Teadusel on andmeid kaheksa tüüpi herpese kohta. Kõige kuulsamad on esimese ja teise HSV-1 ja HSV-2 tüüpi viirused, mis põhjustavad näo ja suguelundite haigusi. Märkimisväärne osa inimestest on nende vastu antikehad, nii et esmast nakkust ei esine. Genitaalherpes raseduse ajal nõuab kohustuslikku ravi ja tõsist suhet.

Infektsiooni viisid

Herpes on peaaegu iga inimese kehas. 90% maailma elanikkonnast on esimese või teise HSV tüübi kandja. Veelgi enam, mõnel inimesel ei avaldu see haigus kunagi.

Viirus edastatakse sünnil emalt lapsele, kuid nakkuse tõenäosus on tühine ja ulatub 1-2% -ni.

Suguelundite herpes on STD-rühma tavaline haigus.

Infektsiooni tõenäosus on kõrge nii kokkupuutel haige kui ka viiruse kandjaga.

Põhiline manustamisviis on seksuaalne, suukaudne suguelundid või suguelundid. Sageli mõjutab HSV-2 suu limaskestasid.

Leibkonna nakkus on võimalik, kuid nakatumine basseinis või tualeti kasutamisel on välistatud.

Viiruse edastamise viisid on olemas:

  • horisontaalne - viirus edastatakse ühelt partnerilt teisele;
  • vertikaalne - infektsioon esineb emakas või sünnituse ajal;
  • autoinokuleerimine - patsient kannab infektsiooni ühest kohast teise, näiteks kui hügieenieeskirju ei järgita.

Sümptomid

Kõige sagedamini mõjutab see suguelundeid, kuid võib esineda ka näol. Infektsiooni sümptomid on samad, mis HSV-1-ga nakatunud.

Enne naha nähtavat ilmingut suguelundite piirkonnas, päraku, häbemete kipitusega, on tunne, et hobused on indekseeritud.

Valab emakakaela ja emaka keha limaskestadele. Pärast löövet tunnevad patsiendid sügelust, põletustunnet, valu.

Lööve on väikeste mullide ilmumisega, mis on täidetud vedelikuga. Kahjustuste pindala kasvab kiiresti, mullid järk-järgult liidetakse üheks valusaks, purunevaks, ilmuvad kuivad koorikud.

Kõik see on kaasas talumatu sügelus, haavandid on väga valusad pärast koorikute laskumist.

Haigus ei jäta nahale armid, armid, plekid.

Enamikul juhtudel on kubeme lümfisõlmed suurendatud ja sümmeetriliselt.

Mõnikord juhtub, et sümptomid on ebatüüpilised. Puuduvad lööve, suurenevad vaginaalsed väljavoolud, lõhnaviga, välised suguelundid paisuvad, muutuvad valulikuks.

Intiimvaldkonnas on tugev punetus, sügelus ja põletamine, limaskestade suguelunditele tekivad praod ja erosioon.

Urineerimine on raske. Võib esineda ka kusiti väljavool.

Sageli seostub seenhaiguste superinfektsiooniga tavaline haigus. Haigus on hilinenud ja ravi on raske.

Haiguse tavapärasel kulgemisel kulgeb see iseseisvalt 7-10 päeva pärast, kuid viirus vabaneb veel 4-6 päeva.

Enne haiguse nähtavat kulgemist vabaneb viirus aktiivselt, selle aja jooksul on nakkus tõenäoliselt kõige suurem.

Esialgse infektsiooni ajal tõuseb kehatemperatuur subfebrile, üldine tervislik seisund halveneb. See võib põhjustada lihasvalu - müalgia.

Harvadel juhtudel võib tekkida äge uriinipeetus või tekkida aseptiline meningiit.

Palju sagedamini on haigus peidetud. Kaheksal juhul 10-st ei kahtlusta patsient isegi tema kohalolekut.

Sageli on haigus valesti segunenud ja töödeldud iseseisvalt. See raskendab raseduse olukorda.

Rasedate herpeside tüübid rasedatel

See sõltub herpesinfektsiooni tüübist, kas herpes on raseduse ajal intiimtsoonis ohtlik.

Kui see on peamine episood, siis jah, muidugi, ohtlik. Kui see on retsidiiv, ei ole erilist ohtu.

Diagnoosi peaks tegema arst.

Esmane suguelundite herpes

Raseduse ajal väheneb immuunsus, kaitstes seega uut elu.

Selle aja jooksul võib naine esimest korda märgata suguelundite herpes. On lööve, sügelus, siis tekivad kuivad valulikud koorikud.

See ei tähenda siiski, et see on peamine haiguse liik. Võib-olla oli varem asümptomaatiline või ebatüüpiline - naisel polnud aimugi, et ta oli haige.

Sel juhul on ta tekitanud viiruse vastaseid antikehi ja pole midagi karta.

Antikehade esinemise vereanalüüs aitab eristada esmast episoodi esimesest nähtavast retsidiivist.

Immunoglobuliini G (IgG) olemasolu tähendab, et see on haiguse ägenemine. See ei ohusta loote tervist.

Nii IgG kui ka IgM puudumine või IgM olemasolu ilma IgG-d näitavad, et infektsioon on esmane. Selline infektsioon on kahjulik lootele igal ajal.

Infektsiooni esimesel trimestril lõpeb tavaliselt raseduse katkemine.

Kolmandas - loote tõsised deformatsioonid, mis on peaaegu eluga kokkusobimatud.

Kõige raskem on kõik võimalikud juhtumid, kui naine nakatub vahetult enne sünnitust.

Vastsündinu nakatub sünnikanali läbimise ajal. Järgnev ravi on ebaefektiivne - 80% juhtudest sureb laps.

Õnneks on esmane infektsioon väga haruldane.

Korduv genitaalherpes

Rasedatel rasestuvad haiguse ägenemised tavaliselt sagedamini ja neil on tüüpilised sümptomid.

Kui raseduse planeerimise ajal on herpes ilmnenud, võimaldab see õigeaegset ravi.

Te võite rasestuda kohe ravikuuri lõpus - naise kehas toodetud antikehad esinevad kuni väga vanaduseni.

Korduv herpes raseduse ajal on lapsele piisavalt ohutu.

Mis on ohtlik haigus raseduse ajal

Raseduse ajal on esmane infektsioon ohtlik, eriti esimesel ja kolmandal trimestril.

Korduv herpesviirus on palju vähem kohutav - lootele nakatatakse 2-3% juhtudest.

Genitaalse herpesega esmase infektsiooni tagajärjed lapse raseduse ajal on traagilised:

  • lapse loote surm;
  • spontaanne abort;
  • patoloogia loote moodustumisel;
  • kesknärvisüsteemi ja siseorganite, eriti maksa kahjustamine.

Raseduse ajal on vaja teada herpesohtu.

Esimesel trimestril põhjustab see lootele või raseduse katkemist.

Teisel trimestril mõjutavad lapse siseorganid, aju, süda ja kopsud. Laps võib olla surnud või surnud esimestel elupäevadel.

Kolmandal trimestril esineb lapseinfektsioon pooltel juhtudel.

Korduvate herpesravi korral on lootele kaitstud ema organismi poolt toodetud viiruse antikehadega.

Infektsiooni oht on ainult kakssada protsenti.

Haiguse diagnoosimine

Tavaliselt tehakse diagnoos kliinilisest pildist. Vajadusel määrake laboratoorsed testid:

  • PCR - polümeraasi ahelreaktsioon. Vere kasutatakse biomaterjalina veenist või kapillaarist, hommikul uriinist, kraapides kahjustatud piirkonnast. Meetodi olemus seisneb viiruse DNA osa kopeerimises ja seejärel viiruse tüübi määramises. Kõige tavalisem uuring, mis annab usaldusväärseid tulemusi isegi viiruse madala kontsentratsiooniga.
  • RIF - immunofluorestsentsreaktsioon. Biomaterjali töödeldakse spetsiaalse ainega, mille järel antikehad hakkavad kuma ja mikroskoobi all nähtavad.
  • ELISA immunoanalüüs. See võib olla kvalitatiivne (määratakse kindlaks immunoglobuliinide klass ja olemasolu) ja kvantitatiivne (nende kontsentratsioon).

Diagnoosi teeb patsient ka vahetult enne manustamist.

Rasedate naiste partneri kontrollimine on vastuoluliste paaride määramiseks kohustuslik.

Ravimeetodid

Arstidel on erinevad arvamused, kuidas raseduse ajal genitaalherpes ravida.

Üldiselt on meetodid samad.

Ravi viiakse läbi ühe valitud meetodi kohaselt:

  • viirusevastane kemoteraapia. Valige atsükloviiril põhinevad ravimid. Kui atsükloviir on halvasti talutav, valitakse teine ​​ravim. Viirusevastane ravi viiakse läbi ägedates seisundites, korduvates herpese vormides.
  • keeruline ravi hõlmab immunoteraapiat ja viirusevastast ravi.

Raseduse ajal teostatakse viirusevastast ravi äärmuslikuna raskete haiguste korral.

Kui patsiendi seisund on normaalne, jätkub haigus ilma tüsistusteta, ravi viiakse läbi niikuinii. Valitakse immunostimulandid, intravenoossed immunoglobuliinid, homöopaatilised ravimid.

Ravi eesmärk on lapse nakkuse ennetamine.

Ravi on ette nähtud ka raseda naise partnerile, kui ta haigust sageli kordab.

Kui selgus, et suguelundite herpes ja rasedus langevad ajaliselt kokku, on naised mures selle pärast, mida nad ravivad.

Tavaliselt manustatakse intravenoosset immunoglobuliini, kolm süsti 25 ml igal teisel päeval. Kogu aja jooksul veedavad nad kolme või nelja vaheaega.

Ravi sõltub rasedusajast:

  • 1. trimester. Viirusevastane ravi on ette nähtud tervislikel põhjustel - atsükloviiri tilguti. Immuunsuse suurendamiseks süstitakse 25 ml inimese immunoglobuliini veeni tilgutades kolm korda päevas. Zelenka kasutatakse kohaliku abinõuna. Kuu aega hiljem korraldage antikehade olemasolu ja kontsentratsiooni uuring.
  • 2. trimester. Viirusevastane ja immuunteraapia viiakse läbi sarnaselt esimesele trimestrile. Kohapeal määratud kreem "Acyclovir" kuni 8 korda päevas. Kandke kaks korda päevas igal teisel päeval rektaalset suposiiti "Viferon-1". Kursus kestab 10 päeva.
  • 3. trimester. Viidi läbi viirusevastane ravi. Atsükloviir on ette nähtud kuni kolm nädalat, raviannuses 400 mg 4 korda päevas. Viige läbi immunoteraapia, määrake koor "Acyclovir". Antikeha test viiakse läbi kuu aega hiljem.

Rasedad naised, kellel on Caesari värske lööve, et vältida lapse nakatamist. Kõiki lapsi enne sünnitust ravitakse viirusevastaste ainetega vagina.

Kuidas ravida suguelundite herpes raseduse ajal ja kui ohtlik see on?

Tulevase ema tervis raseduse ajal mõjutab otseselt kõiki loote moodustumise ja arengu protsesse, mistõttu tajuvad haiguste sümptomid ärevusega ja põhjustavad naise muret. Herpetilise infektsiooni korral ei ole kõik selge: mõnikord eksisteerib oht raseda naise või kasvava embrüo puhul ja teistel juhtudel ei ole ohtu.

Selleks, et mõista, kuidas haigus mõjutab, mida tuleb teha ja kuidas tagada lapse tervis, peaksite selle haiguse põhiparameetritega tutvuma.

Kuidas infektsioon esineb?

Herpesinfektsiooni põhjustab viirus, mis võib elada ainult inimkehas - Herpes viridae. See mikrobioloogiline perekond on väga palju, kuid ainult kolm liiki on ohtlikud inimestele: HSV-1, HSV-2 ja HSV-3. Patsienti võivad mõjutada ainult üks tüüp ja samal ajal võib neil olla kaks või isegi kolm tüüpi.

Viirus ei saa elada kaua väljaspool keha rakke, kuna see võib esineda ainult kõrge niiskuse tingimustes. Lisaks võib see hävitada temperatuuri langust, mis erineb normaalsest kehatemperatuurist.

Vastavalt genitaalherpes viiruse haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile määratakse järgmised koodid:

  • A.60.1 - perianaalne infektsioon;
  • A.60 - anogenitaalne infektsioon;
  • B00.9 - määratlemata nakkus.

Haige inimeselt tervislikule viirusele pääseda võib mitmel viisil:

  • Seksuaalne viis. Suurim tõenäosus haigestuda pärast seksuaalset haigust põdevatel inimestel on ägedas staadiumis (intiimorganitel on lööve või haavandid).
  • Kontakt-leibkonna viis. Selline infektsioon esineb pärast vanni- või käterätikute, hommikumantlite, kööginõude, aluspesu või patsiendi voodipesu kasutamist.
  • Ülekanne emalt lapsele raseduse ajal (vertikaalne ülekanne). Sellisel juhul tungib viirus läbi platsenta või sünnituse ajal viiakse läbi naha ja lapse limaskestade.
  • Self-infektsioon Esineb siis, kui lööve levib läbi keha pärast käte ja herpeshaavandite kokkupuudet.

Naised on rohkem nakatumise ohus ja raseduse ajal, eriti kuna seda perioodi iseloomustab immuunsüsteemi suurenenud stress, mis muudab ema keha haavatavamaks.

Märgid ja ilmingud

Kui nakkus pärast nakatumist veresse on tunginud, algab viirus oma liikumist verevoolu suunas. Närvisüsteemi sõlmedeni jõudmine viib viiruse sinna ja on varjatud olekus kuni aktiivse faasi alguseni.

Haiguse varjatud seisundist võib selliseid tegureid tuua:

  • raske haigus;
  • tõsine stress ja ärevus;
  • mis tahes toimingud (eriti üldanesteesia kasutamisel);
  • unetus ja unetus;
  • hüpotermia (eriti jalad ja vaagna) ja ülekuumenemine;
  • hormonaalsed kõikumised.

Haiguse ilmingud sõltuvad haiguse vormist:

  • Esmane. Kui nakkus esines raseduse ajal või vahetult enne seda ja esmakordselt esineb herpesinfektsiooni sümptomeid, on see esmane haigus. Tema sümptomid on tavaliselt väga väljendunud.
  • Korduv. See vorm esineb korduva ägenemise järel pärast haiguse esimest episoodi. Raseduse ajal esineb sageli retsidiive isegi nendel naistel, kes on haiguse varem edukalt lõpetanud, kuna immuunsus on praegu nõrgenenud.

Primaarsete genitaalherpese sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis kestab umbes 4 päeva rasedatel naistel, hakkab temperatuur tõusma (mõnikord ulatub see väärtuseni 38 ° C), ilmneb pearinglus ja peavalu. Rase naise seisund sarnaneb sageli külma algusega.

Haiguse teises staadiumis põhjustab herpes sellisel viisil tekkinud löövet:

  • esiteks, väliste suguelundite valdkonnas on tugev sügelus, põletamine, märgatav punetus;
  • naha kahjustuskohtades nahk pundub või paisub;
  • ilmuvad läbipaistva vedelikuga täidetud sõlmed;
  • 3-4 päeva pärast avanevad vesiikulid ja jätavad maha väikesed haavandid, mis järk-järgult paranevad.

Tugevam põletamine, sügelus ja valu kaasnevad herpetsete vesiikulite ilmumisega ja kui paranemine jätkub, siis ebamugavustunne kaob ja kaob. Pärast haavandite paranemist ei jää nende kohale armid, armid ega muud kosmeetilised puudused.

Lööbed võivad olla väikesed ja mõnikord moodustavad nad suured rühmad, mis mõjutavad suuri nahapiirkondi.

Genitaalherpes raseduse ajal ilmneb sellistes kohtades:

  • labia;
  • tupe epiteel;
  • emakakaela kanal ja kusiti;
  • haarats;
  • häbemepiirkond.

Kui rase naise keha reageerib herpeedilise infektsiooni tekkele teravalt, kaasneb lööbe ilmnemisega sageli lümfisõlmede suurenemine vaagnapiirkonnas, kõhuvalu ja vaginaalset lõhet, mida võib täheldada lima või mädanikku sisaldava raske väljalaske korral. Mõnikord põhjustab äge faas lihasvalu, sagedast iiveldust või isegi unehäireid, mis on tingitud perineumist ja vulvast.

Teine sagedane sümptom on ebamugavustunne urineerimise ja soole liikumise ajal. Kuna raseduse ajal paisub perineaalpiirkond reeglina suurenenud verevarustuse tõttu ja suguelundite infektsioon veelgi suurendab seda mõju, võivad tualettvisiidid põhjustada palju ebamugavust.

Pärast herpese lööve paranemist sümptomid kaovad ja haigus läheb varjatud faasi.

Korduvate genitaalherpese sümptomid

Ülekaalukas hulk kaebusi nakkuse ilmingute kohta rasedatel naistel ei ole seotud esialgse ilminguga, vaid haiguse kordumisega. Naistekeha kõigil trimestritel esineb kardinaalseid hormonaalseid muutusi, mis on võimas tegur järgmise ägenemise korral.

Keskharidust iseloomustavad vähem akuutsed sümptomid, temperatuuri ei esine, lümfisõlmed ei paisuvad. Vedelikud mullid ilmuvad samades kohtades, kus nad esimest korda asusid.

Rasedatel võib retsidiive korrata mitu korda, mõnikord ilmnevad enne vanade paranemist uued lööbed ja haigus kestab pidevalt.

Mis on ohtlik suguelundite herpes raseduse ajal

Areneva loote riski tase sõltub sellest, millal naine oli nakatunud. Kui nakkus ja esimene ägenemine toimusid enne rasedust, siis embrüot kaitstakse emasloomade antikehadega, mis edastatakse talle üldise ringluse kaudu. Sellisel juhul ei mõjuta viirus lapse keha moodustumist.

Täiesti erinev olukord võib tekkida, kui suguelundite herpes esineb raseduse ajal ja antikehad ei ole veel arenenud.

Negatiivse mõju aste sõltub sellest, millisel trimestril nakkus tekkis:

  • Esimene trimester on kõige ohtlikum periood. Viirus võib esile kutsuda tõsiseid väärarenguid aju ja seljaaju struktuuride defektidena, kuulmispuudulikkust kuni kurtuse, pimeduse ja muude füüsilise arengu kõrvalekallete tekkeni. Sageli põhjustab esimesel trimestril esmane suguelundite herpes loote sünnieelse surma või raseduse katkemist.
  • Teise trimestri infektsioon põhjustab sageli häireid veret moodustavate elundite toimimisel, nahavigastuste, herpese entsefaliidi, kopsukahjustuste, neurootiliste kõrvalekallete tekkimisel jne.
  • Kui nakkus esineb kolmandal trimestril, otsustatakse sageli kiireloomulise keisrilõike puhul, et vältida herpesinfektsiooni kahjulikku mõju lapse moodustumisele.

Kõik kolmanda trimestri rasedad naised uuritakse hoolikalt herpesete vesiikulite puhul sünnikanalis. Kui neid leitakse, siis sünni ajal ravitakse suguelundeid spetsiaalsete viirusevastaste ainetega, mis ei lase nakkusel lapse nahale sattuda. Lisaks püütakse lapse sünnituse ajal nahale kahjustada.

Keisrilõigete puhul on suguelundite herpes naistel mitu näidustust:

  • värske lööve sünnituse eel;
  • nakatumine üheksandal kuul ema vere antikehade puudumisel;
  • suguelundite herpesviiruse avastamine emakakaelas vastavalt analüüsidele ilma nähtavate ilminguteta;
  • tõsine retsidiiv ja viirusevastane resistentsus;
  • Amnioni vete enneaegne väljavool, hoolimata asjaolust, et rase naine oli varem nakatunud.

Kui keisrilõiget viiakse ellu vastavalt plaanile, siis 2 nädalat enne operatsiooni määratakse naisele väike annus viirusevastaseid ravimeid, sest isegi keisrilõige ei taga lapse täielikku ohutust sünnituse ajal.

Pärast sündi süstitakse lastele profülaktilisi intravenoosseid ravimeid genitaalherpese pärssimiseks.

Mis puutub vastsündinu toitumisse, siis peab see olema tingimata rinnaga toitmine, kuna inimese piimas sisalduvad antikehad suudavad ära hoida nakatumist või kiirendada taastumist.

Diagnostika

Genitaalherpese määramiseks raseduse ajal peab kvalifitseeritud günekoloog piisavalt visuaalselt kontrollima. Kui kliiniline pilt jätab kahtluse alla, saadab arst patsiendile üksikasjaliku kontrolli selliste meetodite abil:

  • viiruse või selle DNA ja RNA eraldamine;
  • seroloogilised testid, mis põhinevad antikehade avastamisel veres.

Analüüsitavad materjalid on:

  • lööbedelt kraapides;
  • ureetra, vagiina või emakakaela kanali limaskestade määrdumised;
  • veri

Peamised testid, mis kinnitavad suguelundite herpesinfektsiooni esinemist:

  • ELISA;
  • PCR (võimaldab kindlaks teha ja eristada korduvat või esmast vormi);
  • kultuuri külvamine.

Ravi

Täielik ravi rasedatel naistel on ette nähtud ainult genitaalherpes tõsiste vormide korral.

Ravi taktikad erinevad sõltuvalt sellest, millisel perioodil kursus on ette nähtud.

Kursus 1 trimestril:

  • intravenoossed viirusevastased ravimid (süstid või droppers);
  • inimese immunoglobuliini käik (ühekordne annus - 25 ml), 3 annust ühepäevaste intervallidega;
  • töötlemine lööbe aniliini värvid.

Kursus 2. trimestril:

  • atsükloviiri või panaviiriga dropperid;
  • immunoteraapia - 3 annust 25 ml inimese immunoglobuliini igal teisel päeval, küünlaid viferoniga, 2 küünlat päevas 10 päeva jooksul;
  • atsükloviiri koore kasutamine iga 2-3 tunni järel.

Kursus 3. trimestril:

  • kaks korda nädalas atsükloviiri või panaviiri sissetoomist;
  • immunoteraapia - 3 annust 25 ml inimese immunoglobuliini igal teisel päeval, küünlaid viferoniga, 2 küünlat päevas 10 päeva jooksul;
  • atsükloviiri koore kasutamine iga 2-3 tunni järel kuni mullide paranemiseni.

Kõik annused kohandab raviarst.

Suguelundite herpesinfektsioonide raviks kasutatavad lokaalsed ravimid ei mõjuta last, sest nad ei imendu ema verre.

Ravi efektiivsuse kontrollimiseks ühe kuu pärast viiakse emakakaela epiteeli uuesti kraapimine läbi analüüsimiseks polümeraasi ahelreaktsiooni meetodil.

Ennetavad meetmed

Oluline on teada, et raseduse ajal genitaalherpesega seotud riske on võimalik vähendada. Selleks peate järgima järgmisi soovitusi:

  • kasutage seksuaalvahekorras alati kondoome;
  • keelduda oraalseks enne sündi;
  • veenduge, et läbite õigeaegselt ajastatud ultraheliuuringu.

Parim ennetus on kontseptsiooni ja raseduse teadlik planeerimine, mille jooksul peaksite vabanema kroonilistest haigustest ja põletikest, tugevdama immuunsüsteemi, ravima nakkuse fookuseid (kaaries, sinusiit, gastriit).

Võttes arvesse kõigi ennetusmeetmete rakendamist, samuti õigeaegset ravi ja arstide nõuannete täpset järgimist, suureneb võimalus sünnitada tervislikku last.

Lisateavet genitaalherpese diagnoosimise ja ravi kohta, sealhulgas raseduse ajal, on kirjeldatud selles videos.

Kuidas ravida suguelundite herpes raseduse ajal

Täpsete andmete puudumise tõttu võib naine, kellel on raseduse ajal herpes genitaal, vajaduseta muretseda tulevase lapse tervise pärast. Muidugi on olemas teatud oht, kuid 95% nende emade lastest on sündinud tervena.

Teades, kust haigus pärineb, kuidas sellega toime tulla ja kui see on tõesti ohtlik, aitab vältida tarbetuid rahutusi.

Raske on kindlaks teha haiguse varases staadiumis esinemine.

Haiguse kirjeldus

HSV infektsioon - herpes simplex viirus - esineb üheksas kümnest inimesest. Ainult kolmandikul neist on kliinilised ilmingud:

  • naha, limaskestade kahjustus;
  • närvisüsteemi häired, maks, nägemine;
  • immuunsuse vähenemine.

Genitaalherpese ilmingud raseduse ajal ei erine normaalsest seisundist. Nende hulka kuuluvad:

  • lööve intiimses piirkonnas - suguelundite huulel, mõnikord pubis, perianaalses piirkonnas, samuti tupe ja sisemise suguelundite juures;
  • palavik, liigesevalu, valud ja üldine nõrkus on vähem levinud.

Lööve näeb tavaliselt välja villidena, nahk nende all on punane, valulik. Pimples on üks või kaks kuni mitu tosinat. Üksikisikuid saab kombineerida. Pärast vesiikuli asemel avanemist tekib haavand, mis hiljem kaetakse koorikuga ja mõne päeva pärast paraneb jälgi.

Genitaalherpes esinemise kindlakstegemine võib olla raske, sest isegi raseduse ajal ei pruugi olla iseloomulik lööve. Naisel on väike lõhenemine, mis võib olla punetav ja kergelt paistes, mida ärritatakse. Kuid sagedamini ei täheldata mingeid märke, kuid viirus tuvastatakse pärast vastavate analüüside tegemist.

Herpes-infektsiooni on mitmeid. Esimene põhjustab iseloomulikku akne nahal ja näo limaskestadel, teine ​​- genitaalidel. Need on herpes simplex viirused. Raseduse planeerimisel tuleb arvestada genitaalherpese esinemist organismis.

Haiguse põhjused ja ohtlikud tagajärjed

Miks on nii palju nakatunud HSV-ga kliinilisi juhtumeid kolm korda vähem levinud?

Esmane põhjus: individuaalne immuunsüsteemi aktiivsus

Arstid selgitavad seda asjaolu immuunsüsteemi individuaalse tegevuse kaudu. Paljudel inimestel tekitab see piisavalt antikehi, et välistada ilminguid. Sel põhjusel võib genitaalherpes esmalt tuvastada raseduse ajal ja ravi on vaja alles pärast testimist.

Esiteks võib viirus elada organismis pikka aega, antikehad on edukalt arenenud ja kaitsnud nii ema kui ka last. Lööve ilmnes seoses immuunsuse vähenemisega, mis tekkis paratamatult rasedatel naistel. See on vajalik selleks, et keha ei lükaks loote tagasi. Kuid ema antikehad lähevad lapsele ja kaitsevad seda.

Teiseks, kui see on retsidiiv, määratakse ainult ema raviks ja jälgitakse loote seisundit. Kui nakkus on esmane, on vaja võtta täiesti erinevaid meetmeid.

Relapsi tähistab IgG olemasolu. IgM olemasolu IgG puudumisel tuvastatakse just algse infektsiooni ajal.

Genitaalherpes võib raseduse varases või hilises eas põhjustada nii II tüüpi kui ka esimene HSV. Ja nüüd on juhtumite arv suurenenud just esimese tüübi tõttu. See on tingitud mõnede elanikkonnarühmade imetlusest suu-suguelundite soost.

Haige on nakatunud haigestunud isiku poolt:

  • Teist tüüpi HSV edastatakse kontaktide kaudu, kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu;
  • Esimene tüüp on võimeline levima ka õhu tilgadega.

Kliiniliste tunnuste tekkimise oht suureneb:

  • immuunsuse vähenemise korral (hüpotermia, külm, rasedus jne);
  • füüsiliste kahjustuste (kriimustused, hõõrdumine jne) tõttu.

Raseduse ajal on võimatu öelda, kas suguelundite herpes on ohtlik. Kui see on kas esimese, kuid on olemas antikeha (IgG), siis on oht lapsele madal - umbes 5–8%. Ja lööbe puudumisel väheneb see 0,04% -ni. Samuti selgitage välja, miks häbemete ja vaagna luud raseduse ajal kahjustasid, samuti loote hüpoksia põhjused.

Primaarne infektsioon suurendab oluliselt viiruse leviku võimalust lootele. Kuid siin sõltub liiga palju keha võimest vastu panna infektsioonidele. Seetõttu on raseduse esimestel nädalatel täheldatud rohkem tüsistusi, umbes 5% imikutest on sündinud nakatunud.

Mis võib olla ohtlik suguelundite herpes raseduse ajal.

  1. Esmane infektsioon esimesel trimestril võib põhjustada tõsiseid väärarenguid, mille tulemuseks on anembrioonne infektsioon (kui munarakku ei ole embrüot), loote suremine, raseduse katkemine.
  2. Teisel trimestril - emakasisene infektsioon, mille tulemuseks on aju, südame, maksa, kopsude haigus vastsündinutel, sünnitus või surm lapse elu esimestel päevadel.
  3. Kolmandal trimestril on viiruse esimene katkestus haruldane, kuid need juhtumid annavad umbes pooled nakatunud vastsündinutest.
  4. Esmase infektsiooni hilisemates etappides, umbes kuu aega enne manustamist, suureneb emakasisene nakkuse oht kuni 50%.
  5. Korduva herpese esinemine emal viib loote infektsiooni tõenäosusega vaid 0,02%.

Varem arvati, et raseduse ajal on suguelundite herpes kõige ohtlikum retsidiiv vahetult enne sünnitust. Selle põhjuseks oli see, et sünnikanali läbimisel nakatub terve loote paratamatult, seega soovitati naistel keisrilõiget. Kuid tegelikult ei jõua risk isegi 1% -ni ja sünnikanali antiseptiline ravi muudab selle veelgi väiksemaks.

Tegelik oht selles olukorras on ainult enneaegne sünnitus. See on tingitud asjaolust, et antikehade ülekandumine platsenta kaudu toimub alates 28. nädalast. Tuleb välja, et lapsel ei ole piisavalt aega, et saada piisavalt usaldusväärset kaitset. Komplikatsioonide tõenäosus suureneb järsult.

Peamised ravimeetodid

Suurim oht ​​genitaalherpes ilmneb raseduse esimesel trimestril. Seega, isegi enne selle algust, kui naisel on viirus, läbivad nad ravikuuri. Tema ametisse nimetamiseks peate konsulteerima arstiga. Infektsioonist ei ole võimalik täielikult vabaneda, kuid kordumise oht väheneb oluliselt.

Kui naisel on oma kehas viirus, läbib ta ravi.

See kursus viiakse läbi spetsiaalsete viirusevastaste ravimitega. Immunomodulaatorid töötavad hästi (kuid neid ei saa rasestuda). Kui on teisi haigusi - maksa, kopsud, hambad, infektsioonid - tuleb neid ravida. Parem on mõelda lapsele täiesti tervislikule, testitud naisele.

Kui raseduse ajal esineb ikka veel korduvaid genitaalherpes, kasutage kohalikke preparaate. Nad aitavad haigusega toime tulla mõne päeva jooksul, ilma et nad tungiksid vere sisse, ilma lapse juurde pääsemata. Kui lööve enne sündi saab määrata pillid.

Esmane nakkusjuhtum ei ole veel aborti põhjuseks. Lapse tervise tõenäosus on üks kuni üks. Seetõttu ravitakse ema ja jälgitakse pidevalt loote arengut. Otsus tehakse kas looduse või naise poolt arsti soovitusel.

Nimekiri sellest, mida genitaalherpes on ravitud, on peaaegu sama, mis tavaline raseduse ajal. Kuid nende tööriistade kasutamiseks on lubatud ainult retsepti alusel.