Herpes zoster - viirusevastaste ravimite põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Paljude inimeste herpes on seotud nohuhaigustega, mis, kuigi nad ei tundu väga kena, ei põhjusta tõsist ebamugavust. Kuid see nakkus on mitmepoolne ja üks selle sortidest on herpes zoster, mida iseloomustab mitte ainult nahakahjustus, vaid ka närvisüsteem. Vöötohatis on varicella zoster või herpes zoster, mis võib nakatuda varases lapsepõlves.

Mis on vöötohatis?

Viirushaiguste klassifitseerimisel vastavalt ICD-10-le nimetatakse seda haigust herpes zoster. Haigust iseloomustab naha lööve kehal või limaskestadel, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi rakkude kahjustumine. Herpes zosteriga kaasneb sageli närvikahjustus ja tugev valu sündroom. Igaüks võib nakatada herpesviirusega, kuid enamik juhtumeid esineb üle 50-aastastel inimestel.

Nakkav või mitte

Kui inimesel on lapsepõlves tuulerõugeid, on tema keha immuunsus tuulerõugete patogeenide suhtes, mis vähendab nakkuse tõenäosust miinimumini. Teiste patsientide puhul võib kontakti patsientidega vallandada vöötohatis. Madala immuunsusega täiskasvanud on eriti levinud ja mõjutavad eakad inimesed. Herpes zoster viirused edastatakse ainult iseloomuliku lööbe ilmumise ajal ja haava paranemise ajal ei ole ohtlik.

Herpes zosteri põhjuslik agens

Varisella-Zoster kuulub perekonda Herpesvididae, perekonda Poikilovirus. Patogeeni organismil on ümmargune või kergelt piklik kuju, mis koosneb DNA rakkudest. Viiruse ümber on lipiide sisaldav membraan. Kui inimkehas viibib, põhjustab varicella zoster esmase infektsiooni - tuulerõugete. Pärast edukat ravi ei sure viirus, vaid settib seljaaju, mis seejärel provotseerib haiguse ägenemised vöötohatise kujul.

Kuidas vöötohatis välja näeb

Kliiniliste sümptomite ilmnemisel ei ole herpes zosterit raske tuvastada. Haiguse algstaadiumis iseloomustab paljude väikeste mullide ilmumist vedelikuga. Lööbe lokaliseerimine on külg, vöökoht, kõht. Lööbe ilmumine näole, kaelale või kõrvadele ei ole nii iseloomulik. Varicella zoster'i mõjutatud lõigud on pikliku kujuga, nagu oleksid ümbritsetud inimkehast. Seega haiguse nimi - vöötohatis.

Varicella zoster viirusliik

Herpes-nakkusel võivad olla erinevad kliinilised ilmingud, eriti immuunsuse vähenemise korral. Mõnedel patsientidel võib olla näokaitse, teised kõrvadel või silmadel. Sellega seoses kasutasid arstid järgmist liigitust viiruse ebatüüpiliste ilmingute kohta:

• Oftalmoloogiline herpes - iseloomustab silmade limaskestade tõsiseid kahjustusi, silmalaugusid ja trigeminaalse närvi harusid.
• Ramsey-Hunt'i sündroom - näonärvide lüüasaamine viib näolihaste halvatuseni. Tüüpilised sümptomid: tüüpilised puhangud orofarünnsis ja auricles.
• Motiiv versicolor - väljendunud lihasnõrkus, millega kaasneb kaela või õlgade kahjustus.
• Abortive herpes - mida iseloomustab põletiku ja valu puudumise puudumine.
• Hemorraagiline vorm - patsiendil võivad olla verised sisu mullid, mille paranemine pärast armistumist jääb.
• Bulloos tüüpi samblikud - avalduvad suurte herpeshaavanditena, mille servad on närilised.
• Gangrenoosne herpes - tekitab kudede nekroosi hilisemate armide moodustumisega.
• Levitatud versicolor - herpes zoster mõjutab nahka mõlemal pool keha.

Põhjused

Herpes zosteri esinemine on otseselt seotud lapsehaigusega - tuulerõugedega. Neid haigusi põhjustab sama patogeen, varicella zoster. Kui teil on lapsepõlves tuulerõugeid, suureneb samblike oht. Fakt on see, et rõugeviirus ei kao pärast taastumist, vaid peitub seljaaju närvirakkudes. Seal võib ta olla aastaid, kuid immuunsuse järsk langus taas ärkamiseks.

Vöötohatise põhjused võivad olla erinevad, kuid herpes zosteri peamised sümptomid avalduvad organismi immuunvastuse vähenemises. Nakkuseoht alljärgnevalt:

• immunosupressiivne ravi;
• HIV-nakkus või AIDS;
• stress, depressioon, jaotus;
• teatud ravimite, näiteks immunosupressantide või antibiootikumide võtmine;
• siseorganite kroonilised haigused;
• onkoloogilised haigused;
• operatsioon nahal;
• kiiritusravi mõju.

Haiguse sümptomid

Herpes zosteri klassikaline pilt algab tugeva laskevalu ilmumisest selja-, alaselja- või ribiosas. Ohver tunneb üldist halbust, nõrkust, iiveldust, mõnikord võib keha temperatuur veidi suureneda. Mõne päeva pärast ilmuvad valusad kohad fuzzy roosad laigud ja umbes päeva pärast ilmuvad mullid. Järk-järgult nad kuivavad, moodustades koorikuid. Nakkuslikud sümptomid võivad olenevalt patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist veidi erineda.

Inkubatsiooniperiood

Kestab kuni 3-5 päeva, mille kestel on mürgistuse märke. Selle aja jooksul kaebavad patsiendid tõsiste peavalude, külmavärvide ja nõrkuse pärast. Seedetrakti töö võib katkeda, isu on kadunud. Päev või kaks päeva pärast viiruse aktiveerimist ilmneb närvikeeludes valu ja sügelus, kus ilmnevad hilisemad lööbed.

Lööbe periood

Esimesel etapil on 3-5 mm läbimõõduga roosad täpid, mille servad on peened. Seejärel ilmneb nendes kohtades rühmitatud seroossete vesiiklite kujul herpetiline lööve. Näete infiltratsiooni, lümfisõlmede kasvu. Rasketel juhtudel võib lööve sisaldada verehüübeid. Mõnikord tõuseb temperatuur - kuni 39 kraadi.

Naha paranemine

Herpessi selles staadiumis murduvad mullid järk-järgult. Põletik hakkab kuivama, punetus ja turse kaovad. Kohal, kus lööve oli varem paigutatud, ilmub koorik, mis eraldub iseenesest. Temperatuur muutub järk-järgult normaalseks, jättes alles jäänud mürgistuse sümptomid. See periood kestab 7 kuni 8 päeva, haiguse kogukestus on 2,5-3 nädalat.

Herpes zosteri ilmingute tunnused

Immuunsüsteemi normaalse toimimise ajal ei pruugi vöötohatis sümptomid üldse ilmuda. Isik, kes on olnud tuulerõugeid, võib elada kogu oma elu viirusega ja ei tea kunagi herpes zosteri diagnoosist. Siiski on ka vastupidiseid juhtumeid, kui haigus võib korduda või ilmneb ebatüüpilise kliinilise pildi korral. Herpes zosteri ilmingute tunnused on antud juhul toodud tabelis:

Herpes zosteri tunnused

Kuidas vöötohatis voolab

Kui herpes zosteri valu esineb piki närvikärude kasvu, sageli ka interstaalses ruumis. Mõnel patsiendil on valuvaigistav valu, mis süveneb öösel. Teised kurdavad paroksüsmaalset põletavat lumbagot, mis säilib pärast kohustuslikku ravi.

Kui psoriaas mõjutab trigeminaalset närvi, kaebavad patsiendid tõsise peavalu, pearingluse. Kõrvaklappidega ilmuvad korpuse sees või ümbruses kõrvakanali sees lööve. Kuulmise võimalik vähenemine ja nägemisteravuse vähenemine.

Sageli on zoster-viirusega seotud bakteriaalne infektsioon, mille patogeenid on streptokokid ja stafülokokid. Selle taustal tekivad kopsupõletik, meningiit, nakkuslikud nahahaigused, herpes neuralgia.

Kui hospitaliseerimine on vajalik

Haiglasse paigutatakse ainult patsiendid, kellel on silmade närve, aju ja kõrvaga nakatumine. Selliste herpesinfektsiooni ilmingutega võivad ilmneda tõsised tüsistused: meningiit, pimedus, trigeminaalne neuralgia. Kiireloomuline kokkupuude arstiga peaks ilmnema tugeva peavalu, teadvuse kaotuse, lihasnõrkuse, kõrvavalu, krampide, kõrge kehatemperatuuri ilmnemisel. Vajalik on arstiabi:

• kui herpes ilmnes vastsündinul;
• raseduse või imetamise ajal;
• kui eakatel patsientidel ilmnesid iseloomulikud lööbed;
• diabeediga patsiendid;
• kui vähk on diagnoositud vähivastaste ravimite varakult või ajal;
• Inimesed, kellel on krooniline süda, maks või neerupuudulikkus.

Vöötohatis

On väga oluline alustada ravi esimestel 2-3 päeval pärast nahalööbe ilmnemist. See takistab tüsistusi. Tõhus ravi ei saa teha ilma viirusevastaste ravimite kasutamiseta. Valu leevendamiseks määrab arst valuvaigistid. Immuunsuse suurendamiseks kasutavad nad immuunmodulaatoreid ja herpes zosteri ennetamiseks on soovitatav võtta vitamiine A, E, B rühma.

Viirusevastased ravimid

Nende ravimite kasutamine aitab vältida tüsistuste teket. Patsiendi üldseisundi ja nakkushaiguste ilmnemise tõttu määrab arst ühe viirusevastase aine. See võib olla:

• Famvirile on määratud nädal nädalas annus 3 tabletti päevas. Ravim ei vähenda valu ja aitab vältida rasket neuroloogilist reaktsiooni.
• Valatsikloviir on põhimõtteliselt sarnane Famviriga. Nimetati kaks tabletti kolm korda päevas nädalas.
• Ravim Acyclovir - suudab kiirendada pehmete kudede regenereerimise protsesse. Tabletid peavad juua 4 tükki 5 korda päevas 7 päeva jooksul.
• Valtrex - peatab viiruse paljunemise. Määratud kursus 7 päeva. Optimaalne annus on 2 tabletti kolm korda päevas.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Sellel ravimirühmal on valuvaigistav toime, vähendab põletikku, toimib efektiivse palavikuvastase toimeainena. Ravige herpes zosteri mittesteroidseid ravimeid pärast arstiga konsulteerimist. Reeglina kasutage:

• Ibuprofeeni juua 1 tablett kuni 4 korda päevas. Maksimaalne ravikuur on 5 päeva.
• Diklofenaki tablette tuleb võtta 50–150 mg kaks või kolm korda päevas.
• Ketoprofeen võetakse alguses laadimisannusena - 300 mg päevas söögi ajal. Säilitusravi ajal vähendatakse annust 150 mg-ni päevas.
• Piroksikaami annused 10... 30 mg üks kord.

Valuvaigistid valuvaigistamiseks

Valu leevendamiseks ravi ajal võib arst soovitada kohalikke või süsteemseid valuvaigisteid. Kerge närvisüsteemi kahjustus on efektiivne:

• Baralgin - kombineeritud valuvaigistid. Määratud 1-2 tabletti 2-3 korda päevas.
• Naprokseen on saadaval suspensioonide, rektaalsete suposiitide ja tablettidena. Täiskasvanud nimetavad küünlaid 1 tükk ööks või 500 mg tablette.
• Pentalgin on kombineeritud ravim. Ravimit võetakse suukaudselt tervelt, ilma närimiseta 1 tablett 1 kord päevas.
• Analgin - määratud 0,25-0,5 grammi 2-3 korda päevas. Ravi ajal tuleb jälgida vere loendust.

Immunomodulaatorid

Ravi ajal on oluline mitte ainult rangelt järgida arsti soovitusi, vaid ka suurendada organismi kaitsevõimet. Selleks soovitavad arstid toitumise normaliseerimist. Söö rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, jooge mahla. Lisaks õigele toitumisele võib immunomodulaatoreid ette kirjutada:

• Tsükloferoon - 2 või 4 skeemi tabletti 1-2-4-6-8-11-14-17-20-20-23 päeva jooksul.
• Genferon - 500 RÜ kaks korda päevas 10 päeva jooksul.
• Viferon küünaldes 2 tükki hommikul ja õhtul. Ravi kestus on 10 päeva.
• Galavit - 1 küünal öösel 5 päeva.

Vitamiinravi

Arstid ütlevad, et vanuse tõttu põhjustavad mao-sooletrakti loomulikud muutused asjaolu, et keha neelab vitamiine A, C, B rühma ja erinevaid mineraale, mis on tõsine löök immuunsüsteemile. Keha toetamiseks taastumisperioodil soovitavad arstid võtta vitamiini- ja mineraalkomplekse vastavalt järgmisele skeemile: 10–15 päeva tarbimisest, seejärel 2-nädalase pausi ja uue ravikuuri.

Herpes Zoster-ravi - samaaegne ravi

Lisaks peamisele ravile saate oma arstiga konsulteerides kasutada ka teisi ravimeetodeid. Füsioteraapia protseduurid parandavad vereringet, leevendavad valu, vähendavad pigmentatsiooni pärast kooriku eemaldamist. Õige toitumine ja interferooni tarbimine aitavad tugevdada immuunsüsteemi. Terve raviperioodi vältel on patsiendil keelatud vannid, basseini juurde pääseda või muul viisil herpeshaavandeid niisutada.

Füsioteraapia

Füsioteraapia aitab vabaneda paljudest haigustest ja herpes zoster ei ole erand. Konkreetse tehnika valik sõltub etapist:

• Kui haigus on äge, soovitage:
  1. Magnetravi - keha mõjutavad muutuvad kõrgsageduslikud magnetväljad. Sellistel protseduuridel on anesteetiline ja põletikuvastane toime, kiirendatakse kudedes biokeemilisi reaktsioone. Minimaalne kursus on 10 protseduuri.
  2. Ultraviolettkiirgus. UV-kiirte mõjul lakkab zoster-viirus paljunema. Selline ravi suurendab immuunsust, kiirendab taastumist. Täieliku taastamise jaoks peate läbima 5 seanssi.
• Regressioonietapi pakkumises:
  1. Amplipulse ravi - tehnika hõlmab madala sagedusega sinusoidsete voolude kasutamist. Istungid aitavad kiirendada rakkude regenereerimist, leevendada paistetust ja põletikku.

Kohalik ravi

Teraapiat aerosoolide, geelide või viirusevastaste salvide kasutamisega nähakse ette vaid osana herpese komplekssest ravist. Eraldi ravimitena on sellised ravimid ebaefektiivsed. Välistest vahenditest kasutage:

• Alpizariini salv - omab antibakteriaalset ja põletikuvastast toimet.
• Eperduvin - omab head viirusevastast toimet, peatab purskete arvu.
• Teemant-, Castellan-kuivatatud mullide lahusel on antimikroobne toime.

Dieetoit

Ameerika teadlased on leidnud, et kui iga päev kasutada 1 grammi lüsiini, väheneb herpevirusinfektsiooni korduste arv peaaegu 2,5 korda. Juust, piim, jogurt ja muud piimatooted aitavad organismile selle viirusevastase aminohappe pakkuda. Lüsiinirikas kala, liha ja munad. Pisut vähem aminohappeid leidub kaunviljades, kuivatatud aprikoosides ja teraviljades. Samal ajal on ravi ajal soovitav loobuda arginiini sisaldavatest toodetest - see on šokolaad, leib ja muud küpsetised nisujahust.

Interferoonid

Interferoonipõhised salvid või aerosoolid aitavad luua tugeva tõkke herpese eest kaitsmiseks. Tegelikult on interferoonid valgud, mis on võimelised vähendama viiruse kogust inimese veres. Nendel ainetel on palju ravimeid. Paljud neist on saadaval tablettidena ja neid nimetatakse immunomodulaatoriteks, kuid peamise viirusevastase ravi täiendamiseks võib kasutada salvi või aerosooli vormis interferoneid. Need on kaubanimedega ravimid:

Ennetamise meetodid

Õigeaegse ravi korral ei põhjusta arst herpes zoster'i juhiste ja soovituste järgimine komplikatsioone. Peaasi - esimesel kahtlusel või iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduge kohe arsti poole ja tehke diagnoos. Kuid kui on vaja ravida ja võtta hulga pillid, on parem ennetada herpese arengut. Selleks on kaks peamist viisi: vaktsineerimine ja immuunsuse stimuleerimine.

Vaktsineerimine

Praegu on sellist tüüpi herpesele ainult üks vaktsineerimine. See loodi kunstlikult kasvatatud Varicella-zoster-viiruse alusel. Zostavaxi süstitakse üks kord subkutaanselt. Terapeutilise toime kestus varieerub kolmest kuni viie aastani. Kuid mitte igaüks ei saa süstida. Vaktsiin on vastunäidustatud:

• rasedus;
• HIV või AIDS;
• allergiate olemasolu komponentidele;
• katarraalsed haigused.

Immuunsuse parandamine

Arstid usuvad, et parim viis, kuidas end ära võtta, on alati säilitada hea puutumatus. Selleks tuleb teil kohandada toitu, süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, juua mahla, võtta regulaarselt vitamiinravi ennetavat kursust. Keha kaitsva tõkke tugevdamine on hästi sportlik, igapäevane kõnnib värskes õhus ja halbade harjumuste tagasilükkamine.

Herpes zoster (samblik) ICD-10 B02

Vöötohatis - määratlus:

Herpes zoster (herpes zoster, herpes zoster) on naha ja närvikoe viirushaigus, mis esineb 3. tüüpi herpesviiruse taasaktiveerumise tulemusena ning mida iseloomustab naha põletik (peamiselt dermatomi erüteemi taustal mullide purunemiste ja närvisüsteemi kudede (seljaaju seljajuured)). aju ja perifeerse närvi ganglionid).

Etioloogia ja epidemioloogia

Haiguse põhjuseks on inimese herpesviiruse tüüp 3 (Varicella Zoster viirus, inimese herpesviirus, HHV-3, varicella-zoster viirus, VZV) - alamperekond Alphaherpesviridae, perekond Herpesviridae. Herpes zosteri põhjustaja on ainult üks serotüüp. Primaarne infektsioon viirusega Varicella zoster ilmneb reeglina tuulerõugedena. Herpes zosteri esinemissagedus erinevates maailma riikides on 0,4 kuni 1,6 juhtu 1000 inimese kohta aastas alla 20-aastastel inimestel ja 4,5 kuni 11,8 juhtu 1000 inimese kohta aastas. vanemad vanuserühmad.

Immunosupressiivsetel patsientidel on EG-i tekkerisk enam kui 20 korda suurem kui sama vanusega inimestel, kellel on normaalne immuunsus. Immuunsupressiivsed seisundid, mis on seotud suure heitgaaside tekkimise riskiga, hõlmavad HIV-nakkust, luuüdi siirdamist, leukeemiat ja lümfoomide, kemoteraapiat ja ravi süsteemsete glükokortikosteroididega. Herpes zoster võib olla HIV-nakkuse varajane marker, mis näitab immuunpuudulikkuse esimesi märke. Teised tegurid, mis suurendavad EG-i tekkimise riski, on järgmised: naissugu, kahjustatud dermatomi füüsiline vigastus, interleukiini geeni polüformism.

EG komplikatsioonita vormides võib viiruse eksudatiivsetest elementidest eraldada seitsme päeva jooksul pärast lööbe tekkimist (periood suureneb immunosupressiooniga patsientidel).

Heitgaaside tüsistusteta vormide korral levib viirus lööbe otseses kokkupuutes ning levitatuna on ülekandmine võimalik läbi õhu tilkade.

Haiguse käigus tungib VZV naha ja limaskestade kahjustustest sensoorsete närvide lõpuni ja jõuab sensoorse ganglioni läbi nende kiudude - see tagab selle püsimise inimkehas. Kõige sagedamini püsib viirus trigeminaalse närvi ja seljaaju ganglionide I harus₁–L₂.

Väga tähtis on sünnieelne kokkupuude VZV-ga, enne 18-kuulise kana üleantud kanamürk, samuti immuunpuudulikkus, mis on seotud rakulise immuunsuse nõrgenemisega (HIV-infektsioon, seisund pärast siirdamist, vähk jne). Seega kannatab kuni 25% HIV-nakkusega inimestest EG, mis on 8 korda kõrgem kui 20–50-aastaste inimeste keskmine esinemissagedus. Kuni 25–50% patsientidest, kellel on elundite siirdamine ja onkoloogilised haiglad, haigestuvad herpes zoster, samas kui suremus on 3-5%.

Haiguse kordumine toimub vähem kui 5% -l haigestunud patsientidest.

Herpes zoster klassifitseerimine:

• B02.0 Enkefaliidiga vöötohatis
• B02.1 Meningiitiga vöötohatis
• B02.2 Närvisüsteemi muud närvisüsteemi tüsistused

• näo närvi sõlme ganglioniit
• polüneuropaatia
• trigeminaalne neuralgia

B02.3 Silmade tüsistustega vöötohatis

Põhjustatud vöötohatis viirus:

• blefariit
• konjunktiviit
• iridotsüklit
• iriit
• keratiit
• keratokonjunktiviit
• skleriit

muud haiguse kliinilised vormid:

• B02.7 Levitatud vöötohatis
• B02.8 Muude tüsistustega vöötohatis
• B02.9 Pinged ilma tüsistusteta

Vöötohatise kliiniline pilt (sümptomid):

Heitgaaside kliinilisi ilminguid eelneb prodromaalne periood, mille jooksul tekivad kahjustatud dermatiidi piirkonnas (harvemini sügelus, kihelus, põletamine) valu ja parasteesiad.
Valu võib olla perioodiline või püsiv ja sellega kaasneb naha hüperesteesia. Valu sündroom võib simuleerida pleuriiti, müokardiinfarkti, kaksteistsõrmiksoole haavandeid, koletsüstiiti, neeru- või maksakoolikut, apenditsiiti, intervertebraalse plaadi prolapsit, glaukoomi varajast staadiumit, mis võib põhjustada diagnoosimise ja ravi raskusi.

Normaalse immuunsusega alla 30-aastastel patsientidel võib prodromne valu puududa.

Herpes zosteriga seotud lööbe tunnuseks on lööbe elementide paiknemine ja levik, mida täheldatakse ühel küljel ja mis on piiratud ühe sensoorse ganglioni inervatsiooni piirkonnaga. Kõige sagedamini mõjutatud piirkonnad on trigeminaalse närvi innervatsioon, eriti okulaarne haru, samuti keha T nahk.₃–L₂ segmendid. Naha kahjustusi rinnus on täheldatud enam kui 50% juhtudest; kõige sagedamini esinevad lööve distaalsete jäsemete nahal.
Herpes zosteri kliiniline pilt sisaldab naha ilminguid ja neuroloogilisi häireid. Lisaks sellele on enamikul patsientidest üldised nakkushaigused: hüpertermia, laienenud lümfisõlmed, tserebrospinaalvedeliku muutused (lümfotsütoosi ja monotsütoosi kujul).

Herpes zosteri lööve on lühike erüteemiline faas (sageli on see täielikult puudunud), mille järel ilmuvad kiiresti papulid. 1-2 päeva jooksul muutuvad papulid vesikesteks, mis ilmuvad jätkuvalt 3-4 päeva jooksul - Herpes zoster'i vesikulaarne vorm. Elemendid kipuvad ühinema. Kui uute vesiikulite väljanägemise periood kestab kauem kui 1 nädal, näitab see immuunpuudulikkusega patsiendi võimalust.

Vesikulaarne pustuliseerumine algab nädal või vähem pärast primaarsete purskete ilmnemist. Seejärel ilmnevad 3-5 päeva jooksul erosioonid vesiikulite ja koorikute kujul. Koored kaovad tavaliselt haiguse 3. või 4. nädala lõpuks. Samas võivad kaalud, samuti hüpo- või hüperpigmentatsioon jääda ka pärast herpes zosteri lahutamist.

Herpes zosteri kergema ja katkendliku vormiga hüpereemia fookuses ilmuvad ka papulid, kuid mullid ei arene.

vöötohatis on kerge

Haiguse hemorraagilises vormis on vesikulaarne lööve verine, protsess levib sügavale dermisesse ja koorikud muutuvad tumepruuniks. Mõningatel juhtudel on vesiikulite põhi nekrootiline ja areneb Herpes zosteri gangrenoosne vorm, jättes naha nahale muutused.

Heitgaaside purunemiste intensiivsus on mitmekesine: difuussetest vormidest, jättes peaaegu puuduvad terved nahad kahjustatud küljelt, individuaalsed mullid, millega sageli kaasnevad väljendunud valu.

Üldist vormi iseloomustab vesikulaarsed löögid kogu tervikuelemendil koos lööbeid piki närvi tüve. Üldjuhul ei täheldata nakkuse uuesti avaldumist üldise lööbe kujul. Immuunpuudulikkuse (sealhulgas HIV-nakkuse) juuresolekul võivad naha ilmingud olla kahjustatud dermatoomist kaugel - heitgaasi levinud vorm. Patsiendi vanusega suureneb nahakahjustuste leviku tõenäosus ja tõsidus.

Treminaalse närvi okulaarhaava kahjustust täheldatakse 10–15% EH-ga patsientidel ja nahal võib lööbed paikneda silma tasemest parietaalsele piirkonnale, katkestades järsult piki otsmiku keskjoont. Nasotsiliaalse haru, mis silma siseneb, nina ots ja külgmised osad, lüüasaamine viib viiruse tungimiseni nägemisorgani struktuuridesse.

Triminaalse närvi teise ja kolmanda haru ning teiste kraniaalnärvide lüüasaamine võib viia suuõõne limaskesta, neelu, kõri ja naha limaskestade ja välise kuulekanali tekkeni.

Valu sündroom herpes Zosteris:

Valu on herpes zosteri peamine sümptom. Sageli eelneb see nahalööbe tekkele ja seda täheldatakse pärast lööve (postherpetic neuralgia, PHN). Herpes zosteri ja PHN-i valu on tingitud erinevatest mehhanismidest. Heitgaasi käigu varases staadiumis põhjustavad anatoomilised ja funktsionaalsed muutused PHN-i arengut, mis selgitab seost primaarse valu raskusastme ja järgneva PHN-i arengu vahel, samuti põhjused, miks viirusevastane ravi PHN-i ennetamisel ei õnnestunud.

EG-ga seotud valu sündroom on kolmel etapil: äge, subakuutne ja krooniline (PHN). Valu äge faas esineb prodromaalsel perioodil ja kestab 30 päeva. Valu subakuutne faas järgib ägeda faasi ja kestab mitte üle 120 päeva. Rohkem kui 120 päeva kestev valu on defineeritud kui postherpetic neuralgia. PHN võib kesta mitu kuud või aastaid, põhjustades füüsilisi kannatusi ja oluliselt vähendades patsientide elukvaliteeti.

Prodromaalse valu vahetuks põhjuseks on VZV subkliiniline reaktivatsioon ja replikatsioon närvikoes. Perifeersete närvide ja neuronite kahjustused ganglionides on aferentsete valusignaalide vallandustegur. Mitmetel patsientidel kaasneb valu sündroomiga ühised süsteemsed põletikulised ilmingud: palavik, halb enesetunne, lihasvalu ja peavalu.

Enamikel immuunpuudulikkusega patsientidel (60–90%) kaasneb nahalööbe ilmnemisega tõsine äge valu. Ergastavate aminohapete ja neuropeptiidide märkimisväärne vabanemine, mis on tingitud afferentsete impulsside blokeerimisest prodromaalsel perioodil ja heitgaaside ägedas staadiumis, võib põhjustada seljaaju tagumiste sarvede inhibeerivate interkalaarsete neuronite mürgist kahju ja surma. Ägeda valu raskusaste suureneb koos vanusega. Liigne notsitseptiivne aktiivsus ja ektoopiliste impulsside teke võivad põhjustada keskmiste vastuste suurenemist ja pikenemist tavapärastele stiimulitele - allodüünia (valu ja / või ebameeldiv tunne, mis on põhjustatud stiimulitest, mis tavaliselt ei põhjusta valu, näiteks rõivaste puudutamisel).

PHN-i arengut mõjutavad tegurid on: vanus üle 50 aasta, naiste sugu, prodroma olemasolu, massilised nahalööbed, kahjustuste lokaliseerimine trigeminaalse närvi innervatsiooni piirkonnas või brachiaalne plexus, raske äge valu, immuunpuudulikkuse esinemine.

PHN-iga saab eristada kolme tüüpi valu:

• pidev, sügav, tuhm, pressimine või põletav valu;
• spontaansed, perioodilised, puukimine, pildistamine, sarnane elektrilöögile;
• allodüünia.

Valu sündroomiga kaasneb reeglina unehäired, söögiisu kaotus ja kaalulangus, krooniline väsimus, depressioon, mis põhjustab patsientide sotsiaalset halvenemist.

Herpes zosteri tüsistused

Herpes zosteri tüsistuste hulka kuuluvad: äge ja krooniline entsefaliit, müeliit, retiniit, kiiresti progresseeruv herpese retinaalset nekroosi, mis viib pimedaks 75-80% juhtudest, oftalmoloogilised herpes (Herpes ophtalmicus), kellel on pikaajaline kontralateraalne hemiparees, samuti seedetrakti-izheletoksia kahjustused, soole rasvumise ja pikaajalised kahjustused, samuti seedetrakti infektsioon. ja südame-veresoonkonna süsteem jne.

Oftalmoloogiline herpes on nägemisnärvi mis tahes haru herpese kahjustus. Sellisel juhul mõjutab sarvkesta sageli keratiiti. Lisaks mõjutavad episklariidi, iridotsükliidi, iirise põletiku tekkimise tõttu teisi silmamuna osi. Võrkkest on harva kaasatud patoloogilisse protsessi (hemorraagia, emoli) kujul, mõjutab sageli nägemisnärvi, mis põhjustab nägemisnärvi neuriiti, mille tulemuseks on atroofia (võimalik, et meningeaalprotsessi üleminek nägemisnärvi). Silma kahjustustega herpes zosteri korral levib lööve silma kõrgusest kroonini, kuid ei läbi keskjoont. Nina lindudel paiknevad vaskud (Getchinsoni märk) on seotud kõige tõsisemate tüsistustega.

Kraniaalse gangliidi ganglioliit ilmneb Hunt'i sündroomiga. See mõjutab kraniaalnärvi sensoorset ja motoorset piirkonda (näo närvi halvatus), millega kaasnevad vestibulaarsed-cochlearilised häired. Löögid ilmnevad selle perifeersete närvide jaotumisel limaskestadel ja nahal: vesiikulid paiknevad kõrvaklapil, välimine kõrvaklapi avamine, väliskõrv ja keele külgmised pinnad. Ühepoolne maitse kaotus on võimalik 2/3 keele tagaküljelt.

Heitgaaside lööve võib paikneda harilikust piirkonnast. Samal ajal tekib urineerimishäirete ja uriinipeetusega kujutis neurogeensest põiest (viiruse migreerumise tõttu naaberautomaatsete närvide juurde); võib olla seotud sakraalsete dermatoomide S heitgaasiga₂, S₃ või s₄.

Herpes zoster lastel

Herpes zosteriga laste haiguse kohta on teatatud eraldi. EG-i riskitegurid lastel hõlmavad tuulerõugeid emal raseduse või esmase VZV-infektsiooni ajal esimesel eluaastal. Laste haigestumise oht suureneb enne 1 aasta vanust tuulerõugeid.

Herpes zoster lastel ei ole nii tugev kui vanematel patsientidel, kellel on vähem tugev valu; postherpetic neuralgia areneb ka harva.

Herpes zoster HIV-patsientidel

HIV-nakkusega patsientidel on risk haigestuda EG-ga suurem ja nad tekivad sagedamini haiguse ägenemisi. Lisanduvad sümptomid võivad tekkida motoorse närvide kaasamise tõttu (5-15% juhtudest). Heitgaaside käik on pikem, sageli tekivad gangrenoossed ja levinud vormid (25–50%), samas kui 10% selle kategooria patsientidest tuvastatakse siseorganite (kopsud, maks, aju) rasked kahjustused. HIV-nakkuse korral esineb sageli heitgaaside korduvaid retsidiive nii ühe kui ka mitme külgneva dermatoomi sees.

Herpes zoster rasedatel naistel

Haigust rasedatel naistel võib põhjustada kopsupõletiku, entsefaliidi teke. VZV-ga nakatumine raseduse esimesel trimestril toob kaasa primaarse platsentaapuudulikkuse ja sellega kaasneb tavaliselt abort.

Hemodünaamiliste häirete (platsentaepuudulikkus, emakasisene hüpoksia, emakasisene kasvupeetus) intensiivse profülaktika aluseks peaks olema nakkuse olemasolu.

Vöötohatise diagnoos

Heitgaaside diagnoos põhineb iseloomulistel kaebustel (neuroloogiliste sümptomite ilmingud), haiguse kulgemisel (prodromaalne periood ja naha ilmnemine) ning naha kliiniliste ilmingute tunnustel.

Vajadusel kasutatakse nukleiinhappe amplifitseerimise (PCR) meetodeid, et kontrollida diagnoosi, et tuvastada varicella zoster viirus, mis sisaldub nahas ja / või limaskestades sisalduvatest GO kahjustustest.

Diferentsiaalne diagnostika

EG ilmingute diferentseerimine on vajalik herpes simplexi zosteri sarnase mitmekesisusega, kontaktdermatiidiga (pärast putukahammustusi, fotodermatiiti), tsüstilise dermatoosiga (Düring herpetiformne dermatiit, bulloosne pemphigoid, pemphigus).

Herpetiformi dermatiit Dühring

Vöötohatis

• haiguse kliiniliste sümptomite peatamine;
• tüsistuste ennetamine.

Üldised märkused ravi kohta

OG-i nägemisorgani perifeersete ganglionide ja närvikoe kahjustuste olemasolu määrab vajaduse kaasata ravile sobiva profiili spetsialistid: postherpetic neuralgia ja oftalmoloogilise herpese ravi viiakse läbi koos neuroloogide ja oftalmoloogidega.

VZV poolt põhjustatud viirusinfektsiooni efektiivseks toimimiseks tuleb kasutada viirusevastaseid ravimeid. Valu raskusastmega määras valuvaigistid. Väline ravi on suunatud naha kahjustuste regressiooni kiirendamisele, põletiku tunnuste vähendamisele ja bakterite superinfektsiooni ennetamisele.

Põletikuvastase ravi vajalikkust määrab herpese neuralgia esinemine, millega kaasneb valu, tõendite olemasolu korral, tuleb see valida individuaalselt.

On vaja vältida oklusiivsete sidemete ja glükokortikosteroidide kasutamist. Viirusevastaste ja analgeetiliste ravimitega heitgaaside väline töötlemine on ebaefektiivne!

Näidustused hospitaliseerimiseks

Vöötohatise keeruline käik

Preparaadid herpes zosteri raviks:

Viirusevastaste ravimite nimetamine on kõige tõhusam haiguse kliiniliste ilmingute väljatöötamise esimese 72 tunni jooksul:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

Heitgaaside famtsükloviiri või valatsükloviiri raviks eelistatav retsept määrab VZV tundlikkuse vähenemise atsükloviirile võrreldes HSV-ga, samuti viirusevastase aktiivsuse kõrget taset.

Võib-olla nimetatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Anesteetilise ravi mõju puudumisel võib kasutada kesknärvisüsteemi ja neuroloogilisi blokaate (sümpaatiline ja epiduraalne) ravimeid, mis on määratud neuroloogiga konsulteerimisega.

Süsteemse toimega interferoonid:

• gamma-interferoon 500 000 RÜ

Kohaliku põletikuvastase toime tagamiseks ja bakterite superinfektsiooni vältimiseks on ette nähtud aniliinvärvide 1–2% alkoholilahused (metüleensinine, geniaalne roheline), fucorcin.

Bulloosse purse esinemisel avatakse mullid (lõigatakse steriilsete kääridega) ja karastatakse aniliinvärvide või antiseptiliste lahustega (0,5% kloroheksidiini diglukonaadi lahus jne).

Heitgaaside ravis kahjustatud immuunsusega patsientidel (isikud, kellel on pahaloomulised lümfoproliferatiivsed kasvajad, siirdatud siseorganite saajad, patsiendid, kes saavad süsteemset kortikosteroidi ja AIDS-i patsiendid) on valikuvõimalus atsükloviiri intravenoosne manustamine:

• atsükloviir 10 mg kehakaalu kg kohta (või 500 ml / m 2)

Morbistaatilise toime saavutamisel võib ravi jätkata atsükloviiri, famtsikloviiri või valatsikloviiri suukaudsete vormidega vastavalt tavapärase immuunsusega patsientidele pakutud meetodile:

• atsükloviir 800 mg
• famtsikloviir 500 mg
• valatsükloviir 1000 mg

• Atsükloviir 20 mg kehakaalu kg kohta

Nõuded ravitulemustele

• kliiniline taastumine;
• valu leevendamine.

Vöötohatise ennetamine

Venemaa Föderatsioonis nende soovituste koostamise ajal ei teostata heitgaaside vaktsineerimist.

KUI TE ON TEIE KÜSIMUST KÄESOLEVA HAIGUSE KOHTA, KUIDAS KONTAKT DERMATOVEROVEROLOGIST ADAEV H. M:

Herpes zoster herpes: sümptomid ja ravi täiskasvanutel

Herpes zoster, herpes zoster või herpes zoster on haigus, millest ükski isik ei ole immuunne. See tervisehäire pakub patsiendile suurt vaeva ja sellega kaasneb sügelus ja valu. Õnneks on kaasaegne meditsiin välja töötanud usaldusväärsed vahendid selle patoloogia raviks. Tüsistuste vältimiseks on oluline alustada raviprotsessi õigeaegselt.

Haiguse kirjeldus

Vöötohatise põhjuseks on suur herpesviiruste perekonda kuuluv varicella-zoster-viirus. Mõnikord nimetatakse varicella-zoster-viirust 3. tüüpi herpesviiruseks, millest enamik on kogenud selle viiruse toimet kehale varases lapsepõlves. See on tuulerõugete viirus, mis põhjustab sellist haigust nagu tuulerõuged. Ja enamik lapseeas lapsi kannatavad tuulerõugete eest.

Üldiselt on tuulerõuged haiguse vorm, mida tuulerõugete viirus põhjustab, kui ta esimest korda kehasse siseneb, olgu see siis täiskasvanu või lapse keha. Kuna viirus siseneb kehasse kõige sagedamini lapsepõlves, peetakse tuulerõugeid lapsehaiguseks.

Mitte kõik ei tea, et pärast tuulerõugete haigust ei jäta varicella-zoster-viirus kehast sageli välja, vaid jääb sellesse, olles inaktiivses olekus. See juhtub umbes 20% juhtudest. Samal ajal valib vöötohatis viirus varjupaigale kõige ligipääsmatumad kohad, kus see võib aastakümneid seisma jääda. Need kohad on närvirakud, sest nagu te teate, ei sure närvirakud, vaid eksisteerivad kogu inimelus.

Varicella-zoster-viirus on sisuliselt DNA molekul, mida ümbritseb valkkiht. Neuronile tungiv viirus sisestab oma DNA raku DNA-sse. Sel viisil põhjustab viirus neuroni alustamist uute viiruste tootmisel. See on selle haiguse patogeeni paljunemine. Optimaalne temperatuur viiruse paljunemiseks on inimese keha temperatuur + 37 ° C. Viiruse varicella-zoster sureb kiiresti, kui:

• temperatuuri tõus
• otsese päikesevalguse käes
• desinfektsioonivahendite mõju
• UV-kiirgusele.

Varicella-zoster-viirus valib selgroo rakud, kraniaalnärvid, autonoomse närvisüsteemi närvisüsteemi, ja harvem neuroglia rakud. Kui paljunemise tingimused on soodsad (mõnikord aastakümneid pärast esimest sisenemist kehasse), jätab vöötohatis viirus varjupaika. Liikudes piki närvikiude, jõuab herpesviirus nahka ja ründab neid. Viirus kasutab tavaliselt interstosaalset närvi ja trigeminaalset närvi. Samuti võib ülemises ja alumises otsas, kubeme piirkonnas, täheldada patoloogilisi nähtusi vöötohatis.

Põletikuline protsess algab nahal, mis on iseloomulik peamiselt täiskasvanutele. Vöötohatisi võib näha peamiselt piirkondades, kus närvikiud puudutavad nahka. Enamasti toimub see protsess keha nahal. Mõnikord paiknevad selle ümber põletiku piirkonnad. Sellepärast nimetatakse seda tüüpi haigust vöötohatiseks. Muide, "Zoster" tähendab kreeka keeles vöö.

Vöötohatise põhjuseks on peamiselt täiskasvanud, tavaliselt vanemad, kuid see haigus võib mõjutada ka noori. 60-75-aastaselt haigestub 10-15 inimest 100 000 inimese kohta aastas. Herpes zosteri korduv haigus on haruldane. Selliseid juhtumeid esineb harva isegi nõrgenenud immuunsusega inimestel (10%) ja normaalse immuunsusega inimestel - 5 korda vähem. Herpes zoster-haiguse puhanguid täheldatakse kõige sagedamini sügisel ja kevadel.

Vöötohatise prognoos on tavaliselt soodne, välja arvatud aju põhjustavad tõsised tüsistused (entsefaliit).

Haiguse põhjused

Nagu eespool mainitud, on üheks vöötohatise haiguse põhjuseks herpesviiruse tüüp 3. Infektsiooni üleminek aktiivsele faasile on siiski võimalik ainult siis, kui viiruse kandja keha on nõrgenenud. Seega avaldub herpes zoster ainult ebapiisava immuunsusega.

Võimalikud põhjused, mis võivad herpes areneda:

• tõsine stress;
• raske töö;
• muud tõsised nakkushaigused (meningiit, süüfilis, tuberkuloos, sepsis, gripp);
• hepatiit, tsirroos;
• onkoloogilised haigused;
• ajavahemik pärast kiiritusravi;
• pärast elundisiirdamist;
• vitamiinide ja mikroelementide puudumine kehas;
• hüpotermia;
• immuunpuudulikkuse haigused, sealhulgas AIDS;
• immunosupressantide, tsütostaatikumide või glükokortikosteroidide võtmine;
• rasedus;
• alkoholism;
• diabeet;
• raskemetallide mürgistus;
• südame- või neerupuudulikkus.

Herpes zoster: sümptomid

Herpes zoster on nakkus-neuroloogiline haigus, kuid seda esineb peamiselt naha sümptomite tõttu. Vöötohatis esineb mitmes etapis:

• 1-3 päeva - haiguse varjatud vorm, milles naha ilmingud on ikka nähtamatud;
• 3-20 päeva - akuutne etapp, mille kestel üldine halb enesetunne püsib;
• 20-90 päeva - kahjustatud kudede taastumise etapp.

Haiguse ilminguid täheldatakse kõige sagedamini kõhu, ribide ja rinnus. Nad meenutavad patoloogilist protsessi ühistes samblikes, tavaliselt väikestes roosades. Mõnikord ilmuvad näole, nina ja silmade limaskestadele samblikud laigud ja seejärel lähevad kehasse. Võib-olla on samblike esinemine kõrvadel. Siis kohtades, kus viirus tabas, moodustuvad väikesed haavandid ja vesiikulid.

Mullide sees on suur hulk viirusosakesi. Umbes nädala pärast purunesid mullid ja koht, kus nad asusid, kooruvad. Aja jooksul kaovad koorikud ja nende kohale jäävad pigmendita nahapiirkonnad.

Kui patsient kammib laigud või haavandid, siis võib haigust komplikeerida sekundaarne bakteriaalne infektsioon.

Täheldatakse ka lümfisõlmede suurenemist.

Vöötohatis valu

Vöötohatisega kaasneb tõsine sügelus ja põletus, samuti neuralgilise tüübi valu - põletamine ja talumatu. Kuigi mõnikord võib valu olla suhteliselt nõrk. Üldiselt puudub otsene seos valu intensiivsuse ja naha ilmingute intensiivsuse vahel.

Vöötohatisvalu nähakse sageli öösel või puhkuse ajal. Tavaliselt tundub see kahjustatud piirkonnale väikseima puudutusega, see võib liikumise tõttu suureneda. Võimalik naha tundlikkuse vähenemine. Samal ajal võib nende valu püsida. See tähendab, et tekib huvitav nähtus - naha kahjustatud ala puudutamine sõrmega põhjustab patsiendile valu, kuid nööpnõel ei pruugi tunduda.

Haiguse kulg

Haiguse alguses võib patsient paar päeva enne naha patoloogiate ilmnemist esineda sümptomeid, mis on sarnased ägedate hingamisteede infektsioonide ja gripi temperatuuriga (järk-järgult tõusevad subfebrilisest väärtusest + 39 ° C-ni), külmavärinad, sattumatus, peavalu. Seedetrakti võimalikud häired, kõhulahtisus. Valu ja sügelus purse kohas võivad ilmneda ka enne nende tekkimist.

Herpes zosteri esimene iseloomulik märk on roosa laigud, mille läbimõõt on 3-5 mm. Seejärel moodustatakse täppide asemel vesiikulid (mullid), mis on paigutatud rühmadesse. See juhtub pärast 18-36 tundi, kus vesiikulid on täidetud selgetest vedelikest, valusad ja neil on selge piirjoon, mis eraldab need tervest nahast. Mõne aja pärast kasvavad mullide sisu häguseks. Roosa laigud ja mullid ei pruugi ilmuda korraga, kuid järk-järgult hõivavad kõik uued alad, samas kui teistes piirkondades võivad need nähtused esineda. Niisiis, patoloogiliste protsesside fookus, kui see kukub kohast kohale. Vana kreeklased pöörasid sellele haiguse tunnusele tähelepanu. Selle tõttu sai herpes oma nime (kreeka keeles "Erpe" - "Ma uurin, ma uurin"). Kuid varem või hiljem kuivab vesiikulite sisu ja nende kohale ilmuvad kollakaspruunid koorikud.

Haiguse kestus ja selle tagajärjed

Herpes zoster (isegi tõsise ravi puudumisel) kaob enamikul juhtudel mõne nädala pärast (1,5 kuni 4). Kuid isegi pärast haiguse aktiivset faasi võib haavandite paiknemise kohas tekkida tugev valu. Seda sündroomi nimetatakse postherpetic neuralgiaks. See kestab mitu kuud kuni mitu aastat ja on tingitud asjaolust, et viirus on mõnda aega aktiivne närvisüsteemi ganglionides. See sümptom esineb umbes 40% juhtudest. 39% -l selle sündroomiga kaebajatest täheldati seda rohkem kui 6 kuud pärast haiguse aktiivse faasi lõppu.

Ka nende seas, kellel on vöötohatis, on umbes:

3% kurdavad peavalu ja pearinglust

4,5% - liikumishäirete kohta

2,7% kuulmispuudega

Nägemishäirete puhul 1,8%

Muud patsiendile muret tekitavad ilmingud paar aastat pärast herpes Zosteri ravi - valu maos, soolestikus ja perikardi piirkonnas,

Viirusinfektsioon

Haiguse ajal on patsient nakkav teistele. Periood, mille jooksul patsient on nakkav, algab 2 päeva enne lööbe ilmnemist ja lõpeb perioodiga, mil herpese koorikud langevad.

Tuulerõugedega nakatunud inimesed, kellel ei ole viiruse suhtes erilist immuunsust, on viirusega nakatumise suhtes vastuvõtlikud. Kui viirus siseneb sellise isiku kehasse, siis hakkab inimene haigestuma tuulerõugete ja mitte vöötohatisega.

Viiruse edasikandumine toimub õhu kaudu tilgutatuna või otsese füüsilise kontakti kaudu nahaga, näiteks käepigistuse ajal. Viirus edastatakse ümbritsevate objektide kaudu väga harva, sest see sureb kiiresti väljaspool inimkeha. Samuti on võimalik transplatsentaalne ülekandeviis (rasedalt rasedalt emalt lapsele).

Diagnostika

Herpes zosteri esmane diagnoos peaks toimuma dermatoveneroloogi poolt. Kuigi praktikas kõige sagedamini haiguse esimestel ilmingutel (valu kehas, kõrge palavik) pöörduvad patsiendid terapeutini, kes kahtlustab grippi.

Enamikul juhtudel piisab vöötohatise olemasolu kindlakstegemiseks spetsiaalse dermatoloogi või neuropatoloogi jaoks üks pilk herpeetilistele nahahaigustele. Kuid haiguse alguses, kui naha sümptomid veel puuduvad, on haiguse sümptomid (palavik, mürgistuse tunnused, valu) kergesti segunevad teiste haiguste tunnustega:

• apenditsiit
• stenokardia,
• pleuriit,
• kopsuinfarkt
• katarraalne apenditsiit,
• neerukoolik.

On vaja eristada vöötohatist teistest haigustest:

• herpes 1 ja 2 tüüpi
• erysipelas (eriti bulloosse vormi puhul),
• ekseem

Kui herpes Zoster on võtnud üldise vormi, tuleb see eristada tuulerõugest. Siin on anamneesil oluline roll - kui lapsepõlves kannatab tuulerõuged, siis haigus on vöötohatise üldine vorm, sest kanamürki saab jälgida ainult üks kord elus.

Viiruse olemasolu kindlakstegemiseks rakendage:

• mikroskoopia
• seroloogilised meetodid
• immunofluorestsentsmeetod,
• viiruse isoleerimine koekultuuridel, t
• PCR.

Näidatud on laboratoorsed diagnostikameetodid:

• väikelastele,
• immuunpuudulikkusega lastele,
• ebatüüpiliste vormidega,
• raskete vormidega.

Herpes zoster: ravi

Enamikul noortel on paari nädala pärast iseseisev vöötohatis. Seetõttu on haiguse ravi peamiselt sümptomaatiline, mille eesmärk on vähendada kõige ebameeldivamate ilmingute raskust - valu, sügelust ja põletikku, ennetades postherpetic neuralgiat, samuti bakteriaalse infektsiooni ravi, mis on sageli seotud herpesega.

Immuunpuudulikkusega patsientidel on eakad (üle 50-aastased) süvendatud ravi komplikatsioonide vältimiseks.

Haiguste ravi eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

• taastumise kiirendamine;
• nii viiruse põhjustatud tüsistuste kui ka muude tegurite (näiteks bakterite) ennetamine;
• negatiivsete ilmingute (sügelus, valu ja põletik) tõsiduse vähendamine.

Ravi tehakse tavaliselt kodus. Seda tehakse nakkushaiguse spetsialisti või neuropatoloogi kontrolli all. Isegi pärast ilmse naha ilmingute kadumist tuleb patsienti jälgida neuroloogi poolt.

Järgmistel juhtudel toimub ravi haiglas:

• levinud haiguse vorm;
• herpes zoster, mida entsefaliit süvendab;
• haiguse silma vormid;
• vanus üle 75 aasta;
• immuunpuudulikkuse seisundid, sealhulgas anamneesis;
• rasked kroonilised haigused, eriti maksa- ja neeruhaigused.

Haiguse, suplemise ja pesemise korral ei ole soovitatavad kehaosad soovitatavad. Patsiendid peaksid hoolikalt jälgima isiklikku hügieeni, muutma voodipesu ja aluspesu, rätikuid.

Mõnikord võib vöötohatis arst määrata füsioterapeutilise protseduuri.

Üks täiendavaid ravimeetodeid on toitumine. Soovitatav on jätta dieetist välja rasvane liha, loomsed rasvad, vürtsised maitseained, sinep ja pipar. Samuti on kõige parem jääda murdosa dieedi juurde, võttes toitu 6 korda päevas.

Ravimiteraapia

Herpese raviks kasutatavate ravimite peamised liigid:

• analgeetikumid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (üldise halbuse, valu ja soojuse vähendamiseks;
• antihistamiinid (sügeluse vähendamiseks);
• antibakteriaalsed ravimid (sekundaarse bakteriaalse infektsiooni vältimiseks);
• vitamiinikomplekside tugevdamine (C-vitamiin, B-vitamiinid);

Kõige sagedamini kasutatavad valuvaigistid:

• Ketorolac,
• ibuprofeen
• naprokseen
• ketoprofeen

Retsepti alusel võib kasutada narkootilisi analgeetikume.

Neuropaatilise valu puhul on efektiivsed ka krambivastased ravimid (gabapentiin, pregabaliin). Postherpetic neuralgia korral võib määrata kapsaitsiini derivaate ja antidepressante.

Vältida tuleb kortikosteroidide võtmist. Kuigi selline ravim on efektiivne valu ja põletiku suhtes, võib kortikosteroididega seotud immuunsuse pärssimise võime haiguse kulgu raskendada.

Difenhüdramiini kasutatakse kõige sagedamini antihistamiinina. Raskekujulise mürgistuse korral on vajalikud detoksifitseerivad ained (diureetikum, isotoonilise lahuse ja glükoosi parenteraalne manustamine).

Antibakteriaalsed kohalikud abivahendid vöötohatise jaoks: geniaalne roheline, oksoliinne salv, Solcoseryl.

Etiotroopsed ravimid

Samuti on olemas ravimite klass, mis on mõeldud viiruse enda hävitamiseks. Esiteks on tegemist atsükloviiriga ja sarnaste ainetega (valatsükloviir, famtsükloviir). Atsükloviiri toimemehhanism põhineb faktil, et see on manustatud viiruse DNA-sse ja häirib selle paljunemise protsessi. Kuid atsükloviir toimib ainult haiguse aktiivsel perioodil, kui viirus paljuneb naha kudedes. Kui viirus on neuronites mitteaktiivses olekus peidetud ja seisvate, ei ole see ravimite puhul saadaval.

Atsükloviiri ja teiste selle klassi ravimite kasutamine kiirendab tavaliselt taastumist. Siiski arvavad paljud arstid, et uimastit ei kasutata normaalse immuunsusega noortel. Lõppude lõpuks on neil haigus tavaliselt kiiresti ja ilma ravimita. See on üsna teine ​​asi - nõrgenenud immuunsusega inimesed, vananenud patsiendid. Neis võib viirus põhjustada mitmeid komplikatsioone. Seetõttu on viiruseravimite kasutamine antud juhul täiesti põhjendatud.

Lisaks soovitatakse viirusevastaseid ravimeid alustada ainult esimese kolme päeva jooksul pärast haiguse ilmnemist. Hiljem ravi alguses on seda tüüpi ravimite efektiivsus väga madal.

Atsükloviiri perekonna preparaatidel on nii sisemised vormid (tabletid) kui ka välised (kreemid ja salvid). Vormi valik sõltub haiguse tõsidusest. Mõnel juhul võib see olla piisav ja kohalikud ravimivormid, teistes ei saa seda ilma pillideta võtta. Samuti määratakse mõlemad vormid sageli korraga.

Harvadel juhtudel, tavaliselt postherpeetilise neuralgiaga, võib manustada amantadiini, mis samaaegselt blokeerib viiruse paljunemise ja omab analgeetilisi omadusi.

Herpes zosteri ravi etiotroopsete ravimitega