Nakkushaigus erysipelas

Sõna kruus pärineb prantsuse sõnast rouge, mis tähendab punast.
Vastavalt nakkushaiguste kaasaegse struktuuri levimusele on erysipelas 4. kohal - pärast ägedaid hingamisteede ja soolteinfektsioone, viiruslikku hepatiiti, on see eriti sageli vanemates vanuserühmades registreeritud. 20–30-aastased koos erüsipelladega peamiselt mehed, kelle kutsetegevus on seotud sagedase mikrotrauma ja naha saastumisega, samuti äkilised temperatuuri muutused. Need on autojuhid, kandjad, ehitajad, sõjavägi jne. Vanemas vanuserühmas on enamik patsiente naised. Erysipelad ilmuvad tavaliselt jalgadel ja kätel, harvem näol, isegi harvem kehal, perineumil ja genitaalidel. Kõik need põletikud on teistele nähtavad ja põhjustavad patsiendile ägeda psühholoogilise ebamugavuse tunnet.

Haiguse põhjus

Haiguse põhjuseks on streptokoki tungimine kriimustuste, hõõrdumiste, hõõrdumiste, mähe lööbe jms poolt. nahka

Umbes 15% inimestest võivad olla selle bakteri kandjad, kuid see ei saa haigeks. Kuna haiguse arenguks on vajalik, et patsiendi elus esineksid teatavad riskitegurid või eelsooduvad haigused.

- naha terviklikkuse rikkumine (hõõrdumine, kriimustused, pritsid, kriimustused, kriimustused, mähe lööve, praod);
- järsk temperatuuri muutus (nii ülekuumenemine kui ka ülekuumenemine);
- stress;
- insolatsioon (parkimine);
- verevalumid, vigastused.

Väga sageli tekivad erüsipelad haiguste leviku taustal: suu seen, diabeet, alkoholism, ülekaalulisus, veenilaiendid, lümfostaas (lümfisoonte probleemid), kroonilise streptokoki infektsiooni keskpunktid (näo tonsilliit, keskkõrvapõletik, sinusiit, kaaries, periodontiit; tromboflebiit, trofilised haavandid), kroonilised somaatilised haigused, mis vähendavad üldist immuunsust (kõige sagedamini vanaduses).

Streptokokid on oma olemuselt laialt levinud, suhteliselt vastupidavad keskkonnatingimustele. Suvel-sügisel täheldatakse esinemissageduse juhuslik suurenemist,
Sellisel juhul on nakkusallikas nii haiged kui ka terved kandjad.

Sümptomitele iseloomulikud märgid

Erüsipelade kliiniline klassifikatsioon põhineb kohalike muutuste iseloomul (erüteemiline, erüteemiline-bulloosne, erüteemiline-hemorraagiline, bullous-hemorraagiline), ilmingute raskusastmele (kerge, mõõdukas ja raske), haiguse esinemissagedusele (esmane, korduv ja korduv) ja levimusele. keha kahjustused (lokaliseeritud - piiratud, levinud).

Haigus algab ägedalt külmavärinadega, üldine nõrkus, peavalu, lihasvalu, mõnel juhul iiveldus ja oksendamine, südamepekslemine ja kehatemperatuuri tõus kuni 39,0-40 ° C, rasketel juhtudel võivad esineda krambid, deliirium, meningese ärritus. 12-24 tundi pärast haiguse algust liituvad haiguse kohalikud ilmingud - valu, punetus, turse, põletustunne ja pingetunne kahjustatud nahapiirkonnas. Kohalik protsess erüsipelaga võib paikneda näo, pagasiruumi, jäsemete nahal ja mõnel juhul limaskestadel.

Erüteemiliste erüsipelade korral iseloomustab kahjustatud nahapiirkonda punetusala (erüteem), turse ja hellust. Erüteemil on ühtlaselt särav värv, selged piirid, kalduvus perifeersele levikule ja tõuseb naha kohal. Selle servad on ebakorrapärase kujuga (tükeldamise, leekide või muu konfiguratsiooni kujul). Seejärel võib erüteemikohale ilmuda naha koorumine.

Haiguse erüteemiline-bulloosne vorm algab samamoodi nagu erüteemiline. Kuid 1-3 päeva pärast haiguse algust toimub naha ülemise kihi eraldumine erüteemikohas ja moodustuvad erineva suurusega villid, mis on täidetud läbipaistva sisuga. Hiljem purunesid mullid ja nende kohale olid pruunid koorikud. Pärast nende tagasilükkamist näeb noor noor õrn nahk. Mõningatel juhtudel ilmuvad blistrite kohale erosioonid, mis võivad muutuda troofilisteks haavanditeks.

Erüsipelade erüteem-hemorraagiline vorm esineb samade ilmingutega kui erüteemiline. Sellistel juhtudel ilmuvad erüteemi taustal verejooksud kahjustatud nahal.

Bullosa-hemorraagilistel erüsipeladel on peaaegu samad ilmingud nagu haiguse erüteemiline-bulloosne vorm. Ainus erinevus on see, et haiguse ajal erüteemikohas moodustunud villid ei ole täidetud läbipaistva, vaid hemorraagilise (verise) sisuga.

Kerge erüsiplaadi vormi iseloomustavad lühiajalised (1-3 päeva jooksul), suhteliselt madalad (kuni 39,0 ° C) kehatemperatuurid, mõõdukalt raske intoksikatsioon (nõrkus, letargia) ja naha erüteemiline kahjustus. Mõõduka erüteematoosse erüteematoosiga (erüteematoosne) esineb mõõdukas erüsipellide vorm suhteliselt pika (4-5 päeva) ja kõrge (kuni 40,0 ° C) kehatemperatuuri, raske mürgistuse (raske üldine nõrkus, tugev peavalu, anoreksia, iiveldus, oksendamine jne) korral. suurte nahapiirkondade bulloossed, erüteemilised ja hemorraagilised kahjustused. Raske erüsipiga kaasneb pikaajaline (üle 5 päeva), väga kõrge (40,0 ° C ja kõrgem) kehatemperatuur, raske mürgistus, vaimse seisundi halvenemine (segasus, delirious seisund - hallutsinatsioonid), erüteemiline-bulloosne, bulloos-hemorraagiline suurte piirkondade kahjustus. nahk, mida sageli põhjustavad tavalised nakkushaigused (sepsis, kopsupõletik, nakkusohtlik šokk jne).

Taastumist peetakse erüsipelaks, mis esines 2 aasta jooksul pärast algset haigust samas kahjustuspiirkonnas. Korduv kruus areneb rohkem kui 2 aastat pärast eelmist haigust.

Korduvad erüsipelad tekivad pärast primaarsete erüsipelade teket ebapiisava ravi tõttu, kõrvaltoimete esinemise (veenilaiendid, mükoosid, suhkurtõbi, krooniline tonsilliit, sinusiit jne), immuunpuudulikkuse tekke tõttu.

Tüsistused

Töötlemata ähvardab patsient neerude ja südame-veresoonkonna süsteemi tüsistusi (reuma, nefriit, müokardiit), kuid võib olla spetsiifiline ka erüsipelade puhul: naha haavandid ja nekroos, abstsessid ja tselluliit, lümfiringluse halvenemine, mis põhjustab elevandi.

Prognoos

Prognoos on soodne. Sageli korduvate erüsipelastega võib tekkida elefantiaas, mis häirib töövõimet.

Erüsipelade ennetamine

Jalgade vigastuste ja kulumiste ennetamine, Streptococcus'e põhjustatud haiguste ravi.

Sagedased ägenemised (rohkem kui 3 aastas) 90% juhtudest tulenevad samaaegsest haigusest. Seetõttu on erüsipelade teise ja järgneva seikluse parimaks ennetamiseks aluseks haiguse ravi.

Kuid on ka narkootikumide ennetamine. Patsientidel, kes põevad regulaarselt erüsiplaase, on olemas pikaajalised antibiootikumid.
(aeglased) toimingud, mis takistavad streptokokki paljunemist organismis. Neid ravimeid tuleb võtta pikka aega 1 kuu kuni aasta. Sellise ravi vajalikkuse üle otsustab ainult arst.

Mida saab arst teha?

Ravige nägu nagu mistahes muud nakkushaigust antibiootikumidega. Kerge vorm on haiglas ambulatoorne, keskmine ja raske. Lisaks ravimitele kasutatakse füsioteraapiat: ultraviolettkiirgust (lokaalne ultraviolettkiirgus), UHF-i (kõrgsagedusvool), infrapunavalgusega töötavate laseritega teraapiat, nõrkade elektrivoolu heidet.

Ravi ulatust määrab ainult arst.

Mida saate teha?

Kui ilmuvad esimesed märgid, peate konsulteerima arstiga. Raske tüsistuste vältimiseks ei saa ravi edasi lükata.

Erysipelas: mis põhjused, kuidas see toimib ja kuidas haigust ravida?

Erysipelad või naha erüsipelad on üks akuutse üldise streptokoki nakkuse ilminguid. See haigus avaldub peamiselt dermise ja selle aluseks olevate nahaaluste rasvade fokaalses kahjustuses ning toimub mürgistuse sündroomi taustal. Erysipelas on jaotatud peamiselt mõõduka ja külma kliimaga riikides, kõige sagedamini täheldatakse esinemissageduse suurenemist hooajal.

Etioloogia

Erysipelas on β-hemolüütilise streptokoki rühma A poolt põhjustatud nahainfektsioon. Seda nimetatakse ka püogeenseks. Pealegi on selle bakteri ükskõik milline tüvi (serovar) inimestele patogeenne ja võib teatud tingimustel põhjustada erüsipelasi.

β-hemolüütiline streptokokk on fikseeritud sfääriline gramnegatiivne bakter, mis moodustab inimestele piisavalt suure hulga mürgiseid aineid. Nad kuuluvad eksotoksiinidesse, sest nende isoleerimisel ei nõua patogeeni surma. Need ained, mis moodustavad streptokoki agressiivsuse ja patogeensuse, määravad inimkeha reaktsiooni selle patogeeni sissetoomise suhtes. Neil on pürogeenne, tsüto- ja histotoksiline, hemolüütiline, immunosupressiivne toime.

β-hemolüütiline streptokokk on küllalt kõrge resistentsusega paljude väliste füüsikaliste tegurite suhtes. See talub suurepäraselt külmutamist ja kuivatamist. Kuid temperatuuri tõus mõjutab negatiivselt tema elatist. See selgitab kõikide streptokokkide nakatumise vormide madalamat levikut kuuma kliimaga riikides.

Kuidas infektsioon edastatakse?

Patogeeni tungimine toimub õhu kaudu levivate tilkade kaudu. Vähem levinud kontakt-leibkonna meetod edastamiseks. Sissepääsu väravad võivad olla limaskestade ja naha mikrokogused, kriimustused, hõõrdumised, putukahammustused, villid, haava- ja operatsioonijärgsed pinnad.

β-hemolüütiline streptokokk on ka mitte ainult erüsipelade, vaid ka paljude teiste septiliste seisundite põhjuseks. Mis tahes serovari põhjustaja võib viia erinevate püodermade tekkeni. Ja see ei sõltu tungimise viisist ja streptokokkide infektsiooni kliinilisest vormist patsiendil, kes on saanud nakkusallikaks. Seetõttu võivad erüsipelad tekkida pärast kokkupuudet isikuga, kes põeb mingit streptokokkide infektsiooni või isegi selle asümptomaatilist kandjat.

β-hemolüütiline streptokokk põhjustab kurguvalu, sinusiiti, reumaatikat, ägeda reumaatilise palaviku, punase palaviku, streptoderma (kaasa arvatud impetigo ja ekthüma). Streptokokk tuvastatakse sageli sepsise, kopsupõletiku, mitteepideemilise meningiidi, müosiidi, osteomüeliidi, nekrotiseeriva fasciiidi, toidu toksilisuse, akuutse glomerulonefriidi, mittespetsiifilise uretriidi ja tsüstiidi korral. Naistel on see sünnitusjärgse ja abordijärgse endometriidi kõige tavalisem põhjus ning vastsündinutel on see omphalitis.

Lisaks on paljude inimeste jaoks β-hemolüütiline streptokokk kohustuslik parasiit ja see kuulub naha ja limaskestade loomuliku biotsiidi hulka. Sellisel juhul saab selle arenguks soodsate tingimuste loomisel aktiveerida ja viia haiguse tekkeni.

Kas nakkuse kruus

Streptococcus viitab üsna levinud ja agressiivsetele patogeenidele. See viib loogilise küsimuse ilmumiseni: kas kruus on nakkav või mitte?

Märkimisväärne hulk patsiendiga kokkupuutuvaid inimesi ei saa haigeks. Aga kuna erüsipelad on ühise streptokoki nakkuse üks võimalikest ilmingutest, on võimalik haigestunud patsiendi ülekandumine tervislikule inimesele. See ei tähenda erysipelade ühemõttelist arengut temas. Võib esineda teisi streptokokkide infektsiooni vorme või mööduvat asümptomaatilist vedu.

Enamikul juhtudel tekkisid kliiniliselt olulised patoloogiad ja eriti erüsipelad, kui inimesel on mitmeid teatavaid eelsooduvaid tegureid. Üldiselt peetakse erüsipelatoosse põletikuga patsiente vähe nakkavaks.

Sääreluu põlved

Mis aitab kaasa haiguse arengule

Ennustavad tegurid on järgmised:

  • Igasuguse päritoluga immuunpuudulikkuse seisundid. Immuunsüsteemi ebapiisavat reaktiivsust võivad põhjustada HIV, hüpertsütokineemia, kiirgus ja kemoteraapia, immuunsupressiivsed ravimid pärast siirdamist, mõned verehaigused, glükokortikosteroidravi. Suhtelist immuunpuudulikkust täheldatakse ka pärast hiljuti ülekantud või jätkuvaid pikaajalisi nakkus- ja põletikulisi haigusi.
  • Alaliste jäsemete kroonilise veenipuudulikkuse esinemine veenilaiendite korral. Jalgade erütrelad tekivad sageli vere stagnatsiooni ja kaasnevate jalgade ja jalgade pehmete kudede trofiliste häirete taustal.
  • Kalduvus lümfostaasile ja niinimetatud elefantaasile. See hõlmab ka lümfisõlmede rikkumisi, mis on tingitud piirkondlike lümfisõlmede pakettide eemaldamisest pahaloomuliste kasvajate kirurgilises ravis.
  • Naha terviklikkuse rikkumine mis tahes etioloogia, mükoosi, mähe lööve, haavandite, vigastuste, liigse parkimise tõttu. Mõned kutsealased ohud võivad kaasa tuua ka epidermaalsed mikroprotsessid (töötavad liiga kuivas, tolmuses, keemiliselt saastunud ruumis, pingul, halvasti ventileeritud töörõivaste ja isikukaitsevahendite pikaajaline kandmine). Erilist tähelepanu pööratakse narkootiliste ainete süstimisele. Need valmistatakse tavaliselt aseptilistes tingimustes ja aitavad kaasa flebiitide tekkele.
  • Kroonilise streptokoki nakkuse fookuste olemasolu. Kõige sagedamini on need karmid hambad ja kaasnev gingiviit, krooniline tonsilliit ja rinosinusiit.
  • Diabeet.
  • Aluseliste toitainete ja vitamiinide krooniline puudus, mis on võimalik irratsionaalse toitumise ja nälja järgimise kaudu, seedetrakti haigused soole esmase kahjustusega.

Patogenees

Erysipelad võivad esineda nii streptokokki esmase tungimise piirkonnas kui ka nakkuse sissepääsu väravast eemal. Teisel juhul mängivad võtmerolli patogeeni hematogeensed ja lümfogeensed teed primaarsest põletikulisest fookusest. Samuti on dermises võimalik aktiveerida pikaajaline püsiv patogeen, samal ajal kui kruus omandab sageli retsidiivse kursi.

Β-hemolüütilise streptokoki levik ja sellele järgnev paljunemine toob kaasa kohalike ja üldiste muutuste kompleksi. Need on põhjustatud otsestest raku kahjustustest, bakteriaalsete eksotoksiinide toimest ja immunopatoloogilise mehhanismi lisamisest. Kõik organid osalevad protsessis ühel või teisel määral ning neerud ja südame-veresoonkonna süsteem on kõige tõenäolisemate sekundaarsete sihtmärkide hulgas.

Streptokoki infektsiooni iseloomustab suhteliselt kiire üldistumine, mis tuleneb kohaliku immuunvastuse iseärasustest patogeeni sissetoomise kohas ja selle poolt sekreteeritavate ainete kõrgest aktiivsusest. Seetõttu võib immuunsüsteemi ebapiisava reaktiivsusega sepsis tekkida sekundaarsete septiliste fookuste ilmnemisel.

Väga oluline on ka autoimmuunmehhanismi lisamine, mis on iseloomulik β-hemolüütilise streptokokiga nakatumisele. Sellega kaasneb looduslike kõrvaldamismehhanismide tõhususe puudumine. Teatud tingimustel on isik, kellel on olnud mingit streptokokk-nakkuse vormi, sensibiliseeritud. Ja patogeeni taaskehtestamine käivitab tema aktiivse ja mitte päris piisava immuunvastuse. Lisaks võib see põhjustada sekundaarhaiguste tekkimist autoimmuunse mehhanismiga: glomerulonefriit, müokardiit ja mitmed teised.

Omadused kohalike muutuste erysipelas

Eksotoksiinide massiline vool veres aitab kaasa üldise mürgistuse kiirele tekkele ja suurenemisele. Seda raskendab põletikuliste vahendajate aktiivne vabanemine allergiliste ja autoallergiliste reaktsioonide käivitumise tõttu, sest erüsipelad tekivad tavaliselt keha senise sensibiliseerimise taustal streptokoki nakkuse suhtes.

Patogeeni sissetoomine, selle toksiinide toime ja saadud immuunkomplekside tsütotoksiline toime vallandab dermise retikulaarses kihis seroosse põletiku. See esineb lümfi- ja vere kapillaaride seinte kohaliku kahjustusega ning lümfangiitide, mikroflebiitide, arteriitide tekkega. See aitab kaasa edemaatilise, valuliku ja järsult hüpermaatilise piirkonna moodustumisele, mis on selgelt piiritletud ümbritsevast tervislikust nahast.

Erüsipelade ajal moodustunud tõsine eksudaat imbub kudedesse, akumuleerub rakkudevahelistes ruumides ja suudab nahka koorida. See võib olla mullide tekke põhjus, mille rehv on epidermis.

Põletiku ja toksiinide toime tulemusena tekib vere kapillaaride pareessioon ja nende läbilaskvuse järsk tõus. Sellisel juhul ulatuvad punased verelibled vaskulaarsest kihist välja ja seroosne eritumine võib muutuda hemorraagiliseks. Ja erütrotsüütide massiline toksiline hemolüüs süvendab mikrotsirkulatsiooni häireid ja võib põhjustada vere hüübimissüsteemi aktivatsiooni. Verehüüvete teke mõjutab oluliselt põletikulise piirkonna verevarustust, mis võib põhjustada koe nekroosi.

Migratsioon põletikule neutrofiilide fagotsüütilised bakterid ja nendega koos surevad. Selliste hävitatud rakkude, leukotsüütide ja proteolüüsile allutatud kudede progresseeruv kogunemine aitab kaasa seroosse põletiku üleminekule mädane. Samal ajal soodustavad sekundaarse immuunsüsteemi häired ja naha barjäärifunktsiooni vähenemine sekundaarse infektsiooni liitumist, mis muudab selle haiguse raskemaks ja raskemaks.

Kaasamine subkutaanse rasvkoe alandamisprotsessi süvendab lümfisõlmede nõrgenemist ja aitab kaasa haiguse transformeerumisele flegmaalseks vormiks. Samal ajal tekitab haigusetekitaja võimaluse veelgi levitada koos jäsemete farssikatetega.

Klassifikatsioon

Erüsipelase haigusel on mitu kliinilist vormi. See on klassifitseeritud:

  • Streptokokkide infektsiooni puhkemise kehas esinemise järgi: esmane (tuleneb patogeeni sissetoomisest väljastpoolt) ja sekundaarne (bakterite levik hematogeense või lümfogeense).
  • Põletikulise protsessi olemuse järgi: erüteemilised, bulloossed, flegmaalsed ja nekrootilised vormid. Tegelikult on need järjestikused kaalutud erüsipelaste etapid.
  • Protsessi levimus: kohalik, ränne, hiiliv, metastaatiline.
  • Voolutüübi järgi: äge primaarne, korduv ja korduv. Nad ütlevad uuesti, kui sama haiguse haigus esineb rohkem kui aasta pärast esimest episoodi. Ja retsidiivi kohta - põletiku tekkega samas kahjustuses vähem kui aasta jooksul või 5-kordse kahjustusega erinevatele nahapiirkondadele.
  • Raskuse järgi: haiguse kerged, mõõdukad ja rasked vormid. Sellisel juhul ei võeta tavaliselt arvesse kohalike muutuste tõsidust, vaid patsiendi üldist seisukorda ja tema joobeseisundi ilminguid. Ainult progressiivse laialt levinud vigastusega räägitakse raskest vormist, isegi patsiendi suhteliselt hea seisundi korral.
  • Sümptomite tõsiduse järgi: haiguse klassikaline vorm, katkendlik, kustutatud ja ebatüüpiline.
  • Asukoha järgi diagnoositakse kõige sagedamini alumiste jäsemete ja käte erüsipelasid. Samuti on võimalik, et nägu tekib erüsipelatiline põletik ja silmalaugude kahjustus viiakse haiguse eraldi kliinilisse vormi. Üsna harva leitakse torso, piimanäärmete, munandit ja naiste väliste suguelundite erüsipelad.

Sümptomid

Erysipelas algab ägedalt, üldised mittespetsiifilised joobeseisundid ilmnevad 12-24 tundi enne lokaalsete nahamuutuste tekkimist.

Kehatemperatuur tõuseb järsult palavikule numbrile, millega kaasnevad külmavärinad, peavalu, nõrkus, südamepekslemine. Mõnel patsiendil tekib raske mürgistuse taustal ühehambaline või hallutsinatoorne-delusiaalne sündroom. Mõnikord on juba prodromaalsel perioodil märke mürgist kahjustusest maksale, neerudele ja südamele. Liigne unisus, iiveldus ebausaldusväärse oksendamisega. Seega on erüsipelade algusjärgus mittespetsiifiline, patsient võib võtta sümptomid gripi sümptomite tekkeks.

Kohalikud muutused - haiguse peamine sümptom. Klassikalisel kursusel on need kohalikud ja eristuvad selgelt kõrvalasuvatest nahapiirkondadest. Eritematoosseid erüsipelasid iseloomustab teravate erksate hüpereemiate (erüteem) ilmnemine selgelt määratletud servadega ja isegi väikese rulliga perifeerias. Kahjustusel on ebaühtlased karvad piirid. Mõnikord sarnaneb see kontinentide kaardile. Põletatud nahk tundub paks, paistes, nagu oleks venitatud ja veidi läikiv. See on kuiva ja kuuma. Patsient on mures põletava valu, pinge ja terava hüperesteesia pärast.

Heledat punetust võib asendada sinakas-seisva tooniga, mis on seotud suurenevate kohalike mikrotsirkulatsioonihäiretega. Sageli on olemas ka diapedesid ja väikesed hemorraagilised hemorraagiad, mis on seletatav veresoonte higistamise ja rebenemisega.

2–3 päeva jooksul ilmnevad lümfödeemi sümptomid tihti lümfödeemi (tihe lümfoidne turse) tekkimisel. Samal ajal võivad fookuses esineda villid ja pustulid, mille puhul diagnoositakse bulloosne erüsipelas. Pärast nende avamist nahale moodustab pind tiheda pruuni kooriku.

Erüsipellade eraldumine toimub järk-järgult. Piisava ravi korral normaliseeritakse temperatuur 3-5 päeva jooksul. Eritematoosse vormi ägedad ilmingud kaovad 8-9 päeva pärast ja hemorraagilise sündroomiga võivad nad püsida 12-16 päeva.

Naha turse ja hüpereemia väheneb, selle pind hakkab sügelema ja koorub maha. Mõnel patsiendil esineb pärast peamiste sümptomite kadumist ebaühtlane hüperpigmentatsioon ja tume kongestiivne hüpereemia, mis kaovad iseenesest. Kuid pärast rasket bulloosset hemorraagilist erüsipeli võib ta püsida aastaid ja isegi aastakümneid.

Erineva lokaliseerimise erüsiplaadi iseärasused

Kliinilises praktikas esineb kõige sagedamini (kuni 70% juhtudest) alumise jala põletik. See esineb erüteemilises või hemorraagilises-bulloosses vormis ning sellega kaasneb alumise jäseme pindmiste veenide väljendunud lümfisöde ja sekundaarne tromboflebiit. Enamikul juhtudel areneb jalgade erüsipelad suu mükooside ja veenilaiendite, harvemini atoopilise dermatiidi taustal.

1. Bullosa hemorraagiline vorm erysipelas
2. Erysipelas, lümfostaas ja sissekasvanud küünte seente nahakahjustuste taustal

Erysipelad käest on valdavalt erüteemilised. Peaaegu 80% juhtudest esineb postoperatiivse lümfostaasiga patsientidel, kes tekkisid pärast rinnanäärmevähi radikaalset mastektomiat. Erüsipelade relapsid samal ajal süvendavad seisundit ja põhjustavad elevandi suurenemist. See häirib veelgi naiste töövõimet.

Haiguse ilming näol võib olla primaarne ja sekundaarne. Sageli eelneb selle arengule stenokardia, otiit, sinusiit, kaaries. Erysipelas esineb tavaliselt erüteemilises vormis ja on kerge või raskem. Mõnikord on see kombineeritud limaskestade streptokokkide kahjustustega. Erysipelasega kaasneb märgatav turse.

Võimalikud tüsistused

Erüsipelade kõige tõenäolisemad tüsistused on:

  • ulatuslik flegoon või abstsess;
  • lähedaste veenide tromboflebiit;
  • nakkusohtlik šokk;
  • sepsis;
  • TELA;
  • artriit;
  • tendovaginiit;
  • müokardiit;
  • nefriit, glomerulonefriit;
  • äge infektsiooniline psühhoos.

Erüsipellide peamised tagajärjed on püsiv hüperpigmentatsioon ja elevant.

Ravi põhimõtted

Kuna erysipelasi on võimalik ravida kodus (vastavalt Venemaa Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi praegustele soovitustele) kerge ja mõõduka haigusega, on enamikul juhtudel võimalik seda teha ilma patsiendi haiglaravita. Ta on linnaosa terapeutide järelevalve all ja saab neile koduhoolduse. Mullide olemasolu korral on suurte pullide avamiseks ja tühjendamiseks vaja kohaliku ravi valimiseks kirurgiga konsulteerida.

Haiglaravi näidustused on järgmised:

  • patsiendi vanadus;
  • erüsipelade areng lapsel;
  • väljendunud immuunpuudulikkus patsiendil;
  • raske haiguse kulg: väljendunud joobeseisundi sündroom, sepsis, üldine bulloosne hemorraagiline kahjustus, nekrootilised ja flegmonoossed erüsipelavormid, mädaste tüsistuste lisamine;
  • dekompenseeritud ja subkompenseeritud kliiniliselt olulise somaatilise patoloogia olemasolu - eriti südame-, neeru- ja maksahaigused;
  • korduvkursus.

Kirurgilise tõendusmaterjali puudumise korral haigestub patsient nakkushaiguste eestkostetavas. Ja kui ta paigutatakse kirurgilisse haiglasse, peaks ta olema mädase kirurgia osakonnas.

Kuidas ravida nägu

Ravi korral tuleb arvesse võtta haiguse kuju, asukohta ja tõsidust. Olulised punktid on ka patsiendi vanus ja kaasnevad somaatilised haigused. Samuti sõltub see sellest, milline arst ravib erüsipeli, kas operatsioon on vajalik või kas see on võimalik konservatiivsete meetoditega.

Haiguse mis tahes vormis on vajalik täielik süsteemne etiotroopne ravi. Erüsipelade nõuetekohane ravi antibiootikumidega on suunatud mitte ainult praeguste sümptomite peatamisele, vaid ka ägenemiste ja tüsistuste ennetamisele. Lõppude lõpuks on antibiootikumravi ülesandeks patogeeni täielik kõrvaldamine organismis, sealhulgas selle kaitsvad L-vormid.

β-hemolüütiline streptokokk säilitas suure tundlikkuse penitsilliini seeria antibiootikumide suhtes. Seetõttu kasutatakse neid erüsipelade ravis esimese rea ravimina. Kui penitsilliinidele on vastunäidustusi või vajadusel tablettide vorme, võib määrata teiste rühmade antibiootikume, sulfanilamiide, furasolidone, biseptooli. Nõuetekohaselt valitud antibiootikum võimaldab patsiendi seisundit parandada juba esimese päeva jooksul.

Raske haiguse korral võib lisaks antibiootikumiravile kasutada ka streptokokkivastast seerumit ja gamma-globuliini.

Abiainetena kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (anesteetikumide, palavikuvastaste ja põletikuvastaste eesmärkidega), antihistamiini (desensibiliseerimiseks). Tõsise mürgistuse korral näidatakse glükoosil või soolalahusel põhinevaid infusioone. Lisaks viiakse läbi süsteemset lühiajalist glükokortikosteroidravi tugevalt arenevate bulloossete vormide ja areneva väljendunud lümfostaasi raviks.

Mõnel juhul võetakse meetmeid immuunsüsteemi aktiveerimiseks. See võib olla tüümuse, biostimulantide ja multivitamiinide preparaatide kasutamine, autohemoteraapia, plasma infusioon.

On näidatud, et lokaalne ravi parandab oluliselt patsiendi heaolu ja vähendab põletiku raskust. Ägeda staadiumi korral kasutatakse märjaid sidemeid koos dimexide, furatsillinomi, kloroheksidiini, mikrotsiidiga. Tihke salvi erüsipelade jaoks selles etapis ei kasutata, sest see võib tekitada abstsesside ja flegmonide arengut. Erüsipelad on lubatud tolmustada antibakteriaalsete pulbriliste ainetega ja enteroseptooliga, mis on töödeldud antiseptiliste aerosoolidega.

Erüsipelade ravi ei saa olla peamine meetod nakkuse vastu võitlemiseks ja ei suuda asendada arsti poolt määratud keerulist ravi. Lisaks on taimsete preparaatide kasutamisel oht suurenenud allergilise reaktsiooni ja verevoolu tekkeks kahjustatud piirkonnas, mis kahjustab haiguse kulgu. Mõnikord rakendavad nad arstiga konsulteerides niisutamist kummeliekstrakti ja muude kerge antiseptilise toimega vahenditega.

Füsioteraapiat kasutatakse laialdaselt: ultraviolettkiiritusravi erüteemide annustes, elektroforees proteolüütiliste ensüümidega ja kaaliumjodiid, infrapuna laserteraapia, magnetteraapia, lümfopressoteraapia.

Ennetamine

Erüsipuude ennetamine hõlmab kroonilise infektsiooni, dermatiidi, suu mükooside ja veenilaiendite igasuguse fookuse õigeaegset ravi ning suhkurtõve kompenseerimise saavutamist. Soovitatav on järgida isikliku hügieeni reegleid, valida mugavad, looduslikest kangast valmistatud rõivad, kanda mugavaid kingi. Kui mähe lööve, hõõrdumised, cornid ilmuvad, tuleb neid koheselt ravida, lisaks ravida nahka antiseptiliste ainetega.

Erysipelas, kes viibib õigeaegselt arsti juurde ja järgib rangelt tema soovitusi, on edukalt ravitav ja ei too kaasa püsivat puude.

Erysipelase haigus: ravi, sümptomid, ennetamine

Erysipelas on äge nakkushaigus, mida põhjustab Streptococcus pyogenes bakterid. Seda iseloomustab üldise mürgistuse sümptomid ja põletikulise protsessi ilmingud nahal. Kui see haigus on esinenud üks kord, esineb tõenäosus retsidiivi tekkeks.

Lokalisatsioon ja levimus

Haigus kaldub igas vanuses inimestele ja sotsiaalsetele rühmadele. Kõige sagedamini on erüsipelad täheldatud meestel, kes on 25-40-aastased, kes tegelevad füüsilise tööjõuga (laadurid, ehitajad, töötajad), sest nende nahk puutub iga päev kokku kahjuliku mehaanilise mõjuga. Vanemate inimeste kategoorias on naised sagedamini haiged. Haigus on võrdselt levinud kõikides kliimavööndites.

Erysipelas põhjustab haigust

Erysipelad võivad tekkida nii streptokoki otsese kokkupuute tõttu kahjustatud piirkonnaga kui ka patogeeni ülekandumise kaudu kroonilise infektsiooni allikast pärineva lümfisüsteemi kaudu. Mitte iga isik, kes on kokku puutunud streptokokkiga, ei arene erüsipelasi. Põhjaliku kliinilise pildi tekkimiseks on vaja mitmeid eelsooduvaid tegureid:

  1. Aktiivse nakkusliku fookuse olemasolu (krooniline tonsilliit, kaaries).
  2. Vähenenud tolerantsus streptokokkfloorale (mida peetakse geneetiliseks faktoriks).
  3. Kogu keha vastupanu vähenemine.
  4. Tõsiste kaasnevate haiguste esinemine.
  5. Postoperatiivsed tüsistused.
  6. Pikaajaline ravi glükokortikosteroididega.

Erysipelad edastatakse nii haigelt kui bakterite kandjalt, millel ei ole üldse sümptomeid.

Erysipelase sümptomid ja vormid

Tavaliselt algab haigus ägedalt, nii et patsiendid saavad täpselt näidata selle esinemise päeva ja kellaaega. Esimeses etapis on haiguse peamised sümptomid üldise mürgistuse sündroomi sümptomid:

  • kehatemperatuuri kiire tõus palavikuni (38-39 ° C);
  • külmavärinad;
  • valu lihastes ja liigestes;
  • iiveldus, mõnikord oksendamine.

Mõne aja pärast ilmub nahale lokaalne punetus, millega kaasneb valu ja põletustunne. Sõltuvalt näo kujust võib kahjustatud piirkonnas esineda kahjustus:

  1. Ainult punetus ja turse - erüteemiline vorm.
  2. Punase värvi bakteriaalne lööve - hemorraagiline vorm.
  3. Mullid, mis on täidetud selge vedeliku - bullosa vormis.

Sama patsient võib ilmneda segatuna - erüteemiline-bulloosne, bulloos-hemorraagiline või erüteemiline-hemorraagiline. Piirkondlikud lümfisõlmed kasvavad ja tunnevad end valusana. Mõõduka haiguse esinemissagedus ilmneb nädalas. Bulloos-vesiikulid jäävad koorikute taha, mis võivad kahaneda piisavalt kaua, muutudes troofilisteks haavanditeks ja erosiooniks. Patoloogilise protsessi eduka tulemuse korral eemaldatakse kahjustuse koht koorikutest, hakkab kooruma ja lõpuks paraneb jälgi.

Haigus ilmub näole esmase kahjustuse ajal ja see kordub tavaliselt pagasiruumis ja jäsemetes.

Näo diagnoos

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste, haiguse anamneesi ja laboratoorsete tulemuste põhjal. Patsientide veres on täheldatud bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletikulise protsessi tüüpilist ilmingut: leukotsüütide, neutrofiilide arvu suurenemine, ESR suurenemine. Sünnil on oluline eristada teistest haigustest: flegmoon, siberi katku, toksikoderma, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus.

Näohooldus

Ravi on antibakteriaalsete ainete kasutamine nii seest kui väljast. Streptokokkide infektsioonide tekkeks valitud ravimid on:

Arst valib ühe neist antibiootikumidest, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi. Ravi kestus on vähemalt nädal. Tõhus on antibiootikumide määramine koos nitrofuraani derivaatidega. Kohalikult (näiteks kui erysipelase haiguse ilmumine jalgale või käele) kantakse kahjustatud nahale mitmesuguseid antimikroobse toimega salve ja pulbreid. Ravi täiendatakse palavikuvastaste ravimite, vitamiinide, valuvaigistite ja antihistamiinidega. Haiguse ajal peab patsient järgima ranget voodipesu ja dieeti. Näitab suurt joomist.

Erüsipelaste folk õiguskaitsevahendite ravi

Võib-olla ravi erysipelas folk õiguskaitsevahendeid:

  1. Muretsege tavaline valge kriit, filtreerige suured osakesed läbi sõela ja puistage kahjustatud nahk saadud pulbrile.
  2. Pimendage punetatud nahka sealihaga või taruvaikuga.
  3. Kohaldada lindude kirssi või lilla kahjustatud koorikut.
  4. Segage 1 supilusikatäis kummeliõied 1 supilusikatäit värsket lehtede ja 1 tl mett. Saadud segu määrib kahjustused nahka.
  5. 1 supilusikatäis raudrohi lehed vala klaasi vett. Segage 10 minutit. Tüve, jahutage, mõjuta kahjustatud kohti.

Erysipeli prognoos ja tüsistused

Õige diagnoosimise ja sobiva ravi korral on prognoos soodne. Haigus võib korduda. Haiguse erüsipelade ilmumine kätel või jalgadel näitab kõige sagedamini nakkuse kordumist.

Näo ennetamine

Spetsiifilist ennetust ei ole välja töötatud. Te peaksite järgima isikliku hügieeni reegleid, koheselt ravima kõiki haavu, hõõrdumist, kärpeid ja muid naha kahjustusi, vältides nende saastumist.

Erysipelase foto

Erysipelad jalal

Bullous erysipelas

Erysipelas näol

Bullosa hemorraagiline vorm erysipelas

Erysipelas - mis see haigus on ja kuidas seda ravida?

Miljonid inimesed maailmas nakatuvad nakkushaigustega iga päev. Üks neist on juba ammu teada ravimile, erysipelas.

Kruushaigus - mis see on

Erysipelas on beeta-hemolüütilise streptokoki põhjustatud äge nakkushaigus. Seda iseloomustab naha punetus, millega kaasneb palavik ja keha üldine mürgistus (sealhulgas peavalu, nõrkus ja iiveldus).

Tee 2 näo vormi:

  • Erythematous. Teisel viisil - algusjärgus. Patsiendil on põletustunne, valu, pundub ja muutub kuumaks põletiku kohaks. Mõnikord esineb täpseid verejookse.
  • Bullous. Seda iseloomustab selge vedelikku sisaldavate mullide olemasolu. Mõni päev hiljem nad kuivavad, moodustades nahale kooriku.

Mõlemal kujul kaasneb põletiku lümfisüsteemi kahjustamisega.

Naha struktuurid jalgadel, kätel ja näol

Nahk on suurim inimorgan, mis koosneb kolmest kihist. See kaalub umbes 15% kogu kehakaalust. Tema jalgadel, kätel ja näol on tal erinevad struktuurilised omadused. Näiteks on jalgadel olev nahk higi pooride kõrge kontsentratsiooniga. Selles kohas on selle paksemad kihid.

Haiguse põhjused

Haigus erysipelas - kas see on teistele nakkav? Haiguse põhjuseks on pehmesse koesse sattunud streptokoki infektsioon. Selle allikaks on streptokokk. Kõige sagedamini on inimorganismi mikroorganismide "ukseava" väikesed vigastused, kulumised, naha või limaskestade lõiked.

Kes on ohus?

Statistika kohaselt mõjutab enamik erüsipelastega inimesi üle 18-aastaseid inimesi. Lisaks diagnoosivad arstid 65% -l juhtudest erüsipelasi üle 50-aastastel inimestel. Sageli on nakkus nakatunud meestel ja naistel, kelle töö on seotud mikrotuuma ja naha saastumisega. Erysipelas võib põhjustada ka isikliku hügieeni.

Sümptomid erüsipelas

Erysipelas on 7 peamist sümptomit:

  1. Palavik (krambid, deliirium).
  2. Mürgistuse sümptomid (sealhulgas peavalu, külmavärinad).
  3. Piiratud nahapiirkondades, põletamine, sügelus. Selle saidiga suhtlemisel ilmneb valu. Aja jooksul on nahk punane tugevam. Mitme päeva pärast tekib turse ja valu suureneb.
  4. Unetus.
  5. Suurenenud temperatuur.
  6. Iiveldus ja oksendamine.
  7. Lihaste nõrkus.

Erysipelas lapsel - esimesed märgid

Erysipelas lastel esineb peaaegu alati kevadel ja sügisel. Imikute algfaas on kiirem ja teravam kui täiskasvanutel. Kuid esimesed haiguse tunnused ja sümptomid on samad. Eripäraks on ainult kõrvetised, mida kogevad 99% nakatunud lastest.

Diagnostilised meetmed

Erüsipelade diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel ja laboratoorsete testide tulemustel, mis näitavad bakteriaalse infektsiooni olemasolu. Pärast seda teeb dermatoloog raviplaani.

Ravi

  • Narkomaania ravi. On teaduslikult tõestatud, et haigust provotseerivad hemolüütilised streptokokid on väga tundlikud nitrofuraanide, penitsilliini antibiootikumide ja sulfoonamiidide suhtes. See tähendab, et haiguse vastases võitluses on kasulikud ravimid, mis hõlmavad: penitsilliine, erütromütsiini, oleandomütsiini, klindamütsiini. Neid võib võtta nii süstimise kui ka süstimise abil. Ravi kestab 5-7 päeva. Pärast 1-3 päeva möödumist selle algusest on temperatuur normaliseerunud, põletikualad muutuvad järk-järgult heledaks. 10 päeva pärast määrake antibakteriaalne aine Biseptol. Paikseks kasutamiseks, st otseselt kasutamiseks kahjustatud nahapiirkondades, määrab arst erütromütsiini salvi ja pulbri purustatud tablettidena, mis sisaldavad enteroseptooli. Narkomaaniaravi täiendab sageli biostimulante ja vitamiine.
  • Füsioteraapia Sellisel juhul räägime ultraviolettkiirgusest, mis on bakteriostaatiline toime aktiivsetele bakteritele. Sageli on see ette nähtud erüteemiliste erüsipelastega patsientidele. Haiguse kordumise ravis kasutatakse mõnikord ultraheli ja laserravi. Kuid naha katte pinnakihi lühiajalist külmutamist kloori etüüliga enne valgendamist kombineerituna antimikroobse raviga rakendatakse juhtudel, kui haigus on eriti terav.
  • Kirurgiline ravi. Väärib märkimist, et vajadus selle ravimeetodi järele tekib siis, kui patsiendil on bulloosne erüsipelast või purulent-nekrootiline komplikatsioon. Operatsiooni ajal avatakse pull ja avatakse patoloogiline vedelik. Kohalikult rakendage ainult antiseptikumi.

Ennetamine

Esiteks on vaja jälgida naha puhtust, ravida erinevaid haavu ja lõhesid ning ravida pustulaarhaigusi õigeaegselt. Samuti jälgige meditsiiniliste protseduuride ajal aseptikat ja kasutage ainult steriilseid vahendeid. Siis vähendatakse miinimumini riski, et inimene läbib erysipeli.

Erüsipellide tagajärjed

Lisaks erüsipelade tüüpilistele jääkmõjudele, mis hõlmavad naha koorimist ja selle pigmentatsiooni, võib lümfödeem, st proteiinirikka vedeliku kogunemine interstitsiaalsesse ruumi, olla tõsisem tagajärg. Sel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine koos füüsilise ödeemavastase raviga.

Naha taastamine pärast haigust

Naha taastumine pärast erüsiplaase võib aidata nii kosmeetikat kui ka haiguse mõju enesekontrolli. Enne ravimite kasutamist on soovitatav konsulteerida spetsialistiga.

Rosex näole (kreem ja salv): kirjeldus, kasutusjuhised, hind, analoogid, ülevaated. Vaadake teavet siit.

Erüsipelade ravi kodus - rahvapetseptid

Haiguse vastu võitlemiseks kodus kasutatakse sageli:

  • Sealiha rasv. Nad määrivad kahjustatud nahka 2 korda päevas.
  • Mahl Kalanchoe. Seda säilitatakse alkoholiga kuni 20% kindlusele, seejärel kastetakse see ja 5% novokaiini lahusesse salvrätik, seejärel kantakse see põletikulisele alale.
  • Plantain. Taim purustatakse ja segatakse meega. Seejärel keedetakse ja kasutage jahutatud salviga nahka, muutes seda iga 4 tunni järel.

Video: erysipelas täiskasvanutel - põhjused ja ravi.

Erysipelas. Põhjused, sümptomid, patoloogia ravi.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Statistika ja faktid

Erysipelas on neljandaks nakkushaiguste seas, teiseks ainult hingamisteede ja soolte haiguste ning hepatiidi korral. Esinemissagedus on 12-20 juhtu 10 000 elaniku kohta. Patsientide arv suureneb suvel ja sügisel.

Uuringute arv viimase 20 aasta jooksul on suurenenud 25%. 10% -l inimestest esineb 6 kuu jooksul korduv erüsipellide episood, 30% 3 aasta jooksul. Korduvad erüsipuud 10% juhtudest lõpevad lümfostaasiga ja elevandiga.

Arstid täheldavad murettekitavat suundumust. Kui 70-ndatel aastatel ei ületanud raskete erüsipelade arv 30%, siis praegu on selliseid juhtumeid rohkem kui 80%. Samal ajal on nõrgemate vormide arv vähenenud ja palavik kestab kauem.

30% erüsipelase juhtudest on seotud vere- ja lümfivoolu vähenemisega alumistes jäsemetes, veenilaiendid ja lümfisüsteemi ja veenipuudulikkuse tromboflebiit.

Suremus põletiku sümptomite (sepsis, gangreen, kopsupõletik) põhjustatud tüsistustest ulatub 5% -ni.

Kes rohkem kannatab erüsipelast?

  • Haigus mõjutab kõiki vanuserühmi. Kuid enamik patsiente (üle 60%) on üle 50-aastased naised.
  • Naba haavas on streptokokkiga imikutel erüsipelad.
  • On tõendeid, et kolmanda veregrupiga inimesed on näole kõige vastuvõtlikumad.
  • Erysipelas on tsiviliseeritud riikide haigus. Aafrika mandril ja Lõuna-Aasias haigestuvad inimesed väga harva.
Erysipelas esineb ainult piiratud immuunsusega inimestel, keda nõrgestab stress või kroonilised haigused. Uuringud on näidanud, et haiguse areng on seotud immuunsüsteemi ebapiisava reageerimisega streptokokkiga, mis siseneb kehasse. Immuunrakkude tasakaalu on häiritud: T-lümfotsüütide ja immunoglobuliinide A, M, G arv väheneb, kuid tekib immunoglobuliini E liig, mille taustal tekib patsient allergia.

Haiguse soodsa kulgemise ja viienda päeva korraliku ravi korral sümptomid kaovad. Täielik taastumine toimub 10-14 päeva pärast.

Huvitav on see, et traditsioonilisi ravitsejaid ravib edukalt erysipelas, kuigi see on nakkushaigus. Kvalifitseeritud arstid tunnustavad seda asjaolu, kuid tingimusel, et traditsioonilised meetodid saavad ravida ainult lihtsat nägu. Traditsiooniline meditsiin selgitab seda nähtust asjaoluga, et vandenõud on mingi psühhoteraapia, mis leevendab stressi - üks erüsipelade arengu tegureid.

Naha ja immuunsüsteemi struktuur

Nahk on keeruline mitmekihiline organ, mis kaitseb keha keskkonnategurite eest: mikroorganismid, temperatuuri kõikumised, kemikaalid, kiirgus. Lisaks täidab nahk muid funktsioone: gaasivahetus, hingamine, termoregulatsioon, toksiinide vabanemine.

Naha struktuur:

  1. Epidermis - naha pinnakiht. Epidermaalse kihi kihid - epidermise sarvkesta rakud, kaetud õhukese sebumikihiga. See on usaldusväärne kaitse patogeensete bakterite ja kemikaalide vastu. Stratum corneum'i all on veel neli epidermise kihti: läikiv, granulaarne, kipitav ja basaal. Nad vastutavad naha uuendamise ja väikeste vigastuste paranemise eest.
  2. Tegelik nahk või dermis on epidermise all olev kiht. See on see, kes kannatab kõige rohkem erüsipelast. Dermis asub:
    • vere ja lümfisüsteemi kapillaare,
    • higistamine ja rasvane näärmed,
    • juukse kotid koos juuksefolliikulitega;
    • sidumis- ja silelihaskiud.
  3. Subkutaanne rasvkoe. See on sügavam kui dermis. See on lõdvalt paiknev sidekoe kiud ja nende vahel rasvarakkude kogunemine.
Naha pind ei ole steriilne. Seda elavad inimestele sõbralikud bakterid. Need mikroorganismid ei võimalda nahale nakatunud patogeensete bakterite kasvatamist ja nad surevad ilma haigusi põhjustamata.

Immuunsüsteemi töö

Immuunsüsteem on kudede ja elundite süsteem, mis on mõeldud keha kaitsmiseks bakterite, viiruste, parasiitide, toksiinide ja oma keha muteerunud rakkude eest, mis võivad põhjustada kasvajaid. Immuunsüsteem vastutab mikroorganismide eest kaitsmise eest, asendades vanad keharakud ja tervendavad haavad.

Immuunsüsteem sisaldab:

  1. Elundid: luuüdi, tüümust, mandlid, põrn, Peyeri plaastrid sooles, lümfisõlmed ja lümfisooned,
  2. Immuunrakud: lümfotsüüdid, leukotsüüdid, fagotsüüdid, nuumrakud, eosinofiilid, looduslikud tapjad. Arvatakse, et nende rakkude kogumass jõuab 10% kehakaaluni.
  3. Valgu molekulid - antikehad peavad avastama ja hävitama vaenlase. Need erinevad struktuuri ja funktsiooni poolest: igG, igA, igM, igD, IgE.
  4. Kemikaalid: lüsosüüm, vesinikkloriidhape, rasvhapped, eikosanoidid, tsütokiinid. Sõbralikud mikroorganismid (mikroobid-kaupmehed), naha, limaskestade, soolte populatsioon. Nende ülesanne on inhibeerida patogeensete bakterite kasvu.
Mõtle, kuidas immuunsüsteem streptokokki sisenemisel toimib:
  1. Lümfotsüüdid või pigem nende retseptorid, immunoglobuliinid, tunnevad ära bakteri.
  2. T-abistajarakud reageerivad bakterite esinemisele. Nad jagavad aktiivselt tsütokiine.
  3. Tsütokiinid aktiveerivad bakterite tapmiseks kavandatud leukotsüütide, nimelt fagotsüütide ja T-tappjate tööd.
  4. B-rakud toodavad organismi suhtes spetsiifilisi antikehi, mis neutraliseerivad võõrosakesi (hävitatud bakterite alad, nende toksiinid). Pärast seda neelavad fagotsüüdid neid.
  5. Pärast haiguse hävitamist mäletavad spetsiaalsed T-lümfotsüüdid oma DNA poolt vaenlase. Kui see kehasse tagasi viiakse, aktiveeritakse immuunsüsteem kiiresti enne haiguse arenemist.

Sümptomite põhjused

Streptococcus

Streptokokid on sfääriliste bakterite perekond, mis on oma elujõulisuse tõttu looduses väga laialt levinud. Kuid samal ajal ei talu nad soojust väga hästi. Näiteks need bakterid ei arenda temperatuuril 45 kraadi. See on seotud erüsipelade vähese esinemissagedusega troopilistes riikides.

Erysipelas põhjustab ühe bakteriliigi, beeta-hemolüütilise streptokoki rühma A. See on kõige ohtlikum kogu streptokokkide perekonnale.

Kui streptokokk siseneb inimkehasse nõrgenenud immuunsüsteemiga, siis on olemas erüsipelad, stenokardia, skarfeed, reuma, müokardiit, glomerulonefriit.

Kui streptokokk siseneb inimkehasse piisavalt tugeva immuunsusega, võib see muutuda kandjaks. Streptokokki vedu leitakse 15% elanikkonnast. Streptococcus on osa mikrofloorast, mis elab nahal ja limaskestade nina närvisüsteemi ilma haigusi põhjustamata.

Erüsipelaga nakatumise allikaks võivad olla kandjad ja patsiendid, kellel on igasugune streptokokkide infektsioon. Põhjustav aine edastatakse kontakte, majapidamistarbeid, määrdunud käsi ja õhu tilka.

Streptokokid on ohtlikud, sest nad vabastavad toksiine ja ensüüme: streptolüsiin O, hüaluronidaas, nadaz, pürogeensed eksotoksiinid.

Kuidas streptokokid ja nende toksiinid keha mõjutavad:

  • Hävitage (lahustage) inimkeha rakud;
  • Stimuleerida T-lümfotsüüte ja endoteelirakke, et tekitada liigne kogus tsütokine - aineid, mis vallandavad organismi põletikulise vastuse. Selle ilmingud: raske palavik ja verevool kahjustuse kohale, valu;
  • Vähendada streptokokkivastaste antikehade taset seerumis, mis häirib haiguse vastu immuunsüsteemi;
  • Hävitage hilauriovi hape, mis on sidekoe aluseks. See omadus aitab patogeenil organismis levida;
  • Leukotsüüdid mõjutavad immuunrakke, häirides nende võimet bakterite fagotsütoosiks (lõksu ja seedimist);
  • Hoidke bakterite vastu võitlemiseks vajalike antikehade teket
  • Immuunvaskulaarne haigus. Toksiinid põhjustavad ebapiisavat immuunvastust. Immuunrakud võtavad bakterite veresoonte seinad ja ründavad neid. Teised keha kuded kannatavad immuunsusreaktsiooni all: liigesed, südameklapid.
  • Põhjuseks on veresoonte laienemine ja nende läbilaskvuse suurenemine. Veresoonte seinad jäävad palju vedelikku, mis viib kudede turse.
Streptokokid on äärmiselt lenduvad, nii et lümfotsüüdid ja antikehad ei saa neid "mäletada" ja pakkuda immuunsust. See bakterite tunnus põhjustab streptokokkide infektsiooni sagedast kordumist.

Naha omadused

  1. Naha kahjustused:
    • loomade ja putukate hammustused;
    • jaotustükid ja abrasiivid;
    • haavandid ja kõhukinnisused;
    • nabanahaha vastsündinutel;
    • venoossed kateetrid ja süstekohad.

    Igasugune nahakahjustus võib olla streptokokkide värav. Bakterid tungivad naha sügavatesse kihtidesse ja paljunevad lümfisüsteemi kapillaarides. Nad vabastavad toksiini vereringesse, mürgitavad keha. Kõik erüsipelade ilmingud on organismi reaktsioon bakterite ja nende toksiinide esinemisele.
  2. Tööohud:
    • keemiline kokkupuude nahaga;
    • sagedane reostus;
    • kanda kummist riideid ja kingi.
    Sellised tegurid on seotud kaevurite, juhtide, mehaanikute, põllumajandustöötajate, metallurgia- ja keemiatööstuse töötajate kutsealadega.
  3. Viiruse nahakahjustused:
    • herpes;
    • vöötohatis;
    • tuulerõuged.
    Need infektsioonid vähendavad immuunsust ja põhjustavad nahal löövet vedelikuga täidetud villide kujul. Pärast nende avamist tungivad bakterid kergesti naha sisse;
  4. Krooniline dermatoos ja muud nahakahjustused:
    • ekseem,
    • atoopiline dermatiit,
    • psoriaas,
    • neurodermatiit;
    • urtikaaria;
    • kontaktdermatiit.
    Need haigused on looduses allergilised. Immuunsuse rakud ründavad epidermist, vähendades kohalikku immuunsust ja põhjustades turset. Kui bakterid tungivad kriimustustesse ja kriimustustesse, siis paljunevad nad allergeense nahaga kiiresti;
  5. Purulentsed nahakahjustused:

  • keeta;
  • karbuncle;
  • follikuliit.
Juhul kui rasunäärmete põletik on tingitud streptokokist, bakterid ise või pärast pigistamist tungivad abstsess ümbritsevatesse kudedesse ja lümfisoonidesse. Seal hakkavad nad paljunema ja vabastavad toksiine;
  • Vereringe ja lümfivoogude rikkumine:
    • tromboflebiit;
    • veenilaiendid;
    • lümfipuudulikkus.
    Vere ja lümfisoonte kahjustumise korral põhjustab verevarustuse vähenemine hapniku nälga ja toitumispuudust ümbritsevas piirkonnas. See vähendab immuunsust ja muudab naha infektsioonidele vastuvõtlikuks. Lisaks sellele aitab lümfisõlmede stagnatsioon veresoontes kaasa streptokokki paljunemisele;
  • Armid:
    • posttraumaatiline;
    • operatsioonijärgne.
    Keloidsete armide koe koosneb epidermise diferentseerumata rakkudest, mida keha tajub võõrastena ja ründab neid. Lisaks on armi koel vereringet kahjustav, seega muutub see heast streptokokki kasvukeskkonnast;
  • Jalgade ja peanaha seenhaigused. Seenhaigused rikuvad naha terviklikkust ja ei suuda oma kaitsefunktsiooni täita. Bakterid tungivad kergesti praodesse interdigitaalsetes voldides, põhjustades alumise jala põletikku;
  • Ülemiste hingamisteede ja silmade haiguste tüsistused:
    • nohu;
    • keskkõrvapõletik;
    • konjunktiviit.

    On oht, et streptokokk levib vereringesse naha lümfisambaidesse. Sellisel juhul esineb kõige sagedamini näo ja peanaha põletik, kuid võib esineda ka mujal kehal, eriti kui vereringet on kahjustatud;
  • Riietus, mis kahjustab nahka ja kahjustab vereringet.

    Tihedad aluspesu, tihe teksapüksid rikuvad veresoonte liikumist. Väikesed kulumised, mis tekivad õmbluse õmbluse ajal nahale, aitavad kaasa bakterite tungimisele. Kui riided on valmistatud sünteetilistest materjalidest, ei ima see niiskust ja tekitab kasvuhooneefekti. Sellised seisundid on streptokokkide paljunemiseks soodsad.

    Immuunsus

    Streptococcus on keskkonda väga levinud ja igaüks kohtab seda iga päev. 15-20% elanikkonnast elab ta pidevalt mandlites, nina, õõnsates hammastes. Aga kui immuunsüsteem suudab takistada bakterite levikut, siis see haigus ei arene. Kui midagi õõnestab organismi kaitset, paljunevad bakterid ja algab streptokokkide infektsioon.

    Keha immuunsust kaitsvad tegurid:

    1. Ravimite vastuvõtmine pärsib immuunsust:
      • steroidhormoonid;
      • tsütostaatikumid;
      • kemoteraapia ravimid.
    2. Metaboolsed häired:
      • diabeet;
      • neerupuudulikkus;
      • maksatsirroos;
      • hüpotüreoidism.
    3. Vere koostise muutustega seotud haigused:
      • ateroskleroos;
      • aneemia;
      • kõrgenenud kolesteroolisisaldus.
    4. Immuunsüsteemi haigused
      • Abi;
      • hüpertsütokineemia;
      • raske kombineeritud immuunpuudulikkus.
    5. Pahaloomulised kasvajad
    6. ENT organite kroonilised haigused:
      • sinusiit;
      • sinusiit;
      • tonsilliit;
      • otiit.
    7. Selle lõppemine
      • une puudumine;
      • alatoitumus;
      • stress;
      • vitamiinipuudus.
    8. Halb harjumus
      • alkoholism;
      • sõltuvus;
      • suitsetamine
    9. Hüpotermia
    Kokkuvõttes: erüsipellide arendamiseks on vajalikud kõrvaldamistegurid:
    • sissepääsu värav nakkusele - nahakahjustus;
    • vere- ja lümfiringet;
    • üldise immuunsuse vähenemine;
    • ülitundlikkus streptokoki antigeenide (toksiinide ja rakuseina osakeste) suhtes.
    Millistel aladel arenevad erüsipelad sagedamini?
    1. Jalg Erysipelad jalgadel võivad olla põhjustatud jalgade, kõhupiirkondade ja vigastuste seeninfektsioonist. Streptokokid tungivad läbi naha kahjustuste ja paljunevad alumise jala lümfisoonides. Erüsipelade arengut soodustavad haigused, mis põhjustavad vereringehäireid: ateroskleroos obliteraanid, tromboflebiit, veenilaiendid.
    2. Käsi Intravenoosse ravimi manustamise tõttu esineb Erysipelas 20-35-aastastel meestel. Streptokokid tungivad süstekohal nahakahjustustesse. Naistel on haigus seotud rinna ja lümfisüsteemi eemaldamisega käes.
    3. Nägu. Streptokoki konjunktiviidi korral areneb orbiidi ümber erüsipelad. Kui keskkõrvapõletik on põletikuline nahk, peanahk ja kael. Nina ja põsed (nagu liblikas) on seotud streptokokk-nakkusega sinuste või furunkleede puhul. Erysipelas näol on alati kaasas tugeva valu ja turse.
    4. Torso. Erysipelas esineb kirurgiliste õmblusmaterjalide ümbruses, kui patsiendid ei vasta asepsisele või meditsiinitöötajatele. Vastsündinutel võib streptokokk tungida nabanõusse. Sel juhul on erysipelas väga raske.
    5. Rist Anusa ümbruse, munandikeste (meestel) ja labia majora (naistel) ala. Erysipelas esineb roiskumiskohal, mähe lööve, kriimustamisel. Eriti tõsised vormid, mis esinevad sisemise suguelundite kahjustustega, esineb naistel, kes töötavad.

    Sümptomid erysipelas, foto.

    Erysipelas algab teravalt. Reeglina võib inimene isegi näidata haiguse esimeste sümptomite ilmumise aega.

      Üldise heaolu halvenemine

    1. tõsised külmavärinad, mis sõna-sõnalt raputab keha;
    2. temperatuur tõuseb 38-40 kraadini, palavik kestab 5-10 päeva;
    3. võimalikud krambid, deliirium ja teadvuse hägusus;
    4. tugev nõrkus, pearinglus;
    5. iiveldus, mõnikord oksendamine;
    6. lihas- ja liigesevalu.

    Üldise mürgistuse sümptomid on tingitud bakterite poolt vereringesse sekreteeritud esimese toksiini laine vabastamisest. Need ained mürgitavad keha, eriti mõjutades närvirakke ja meningesi.

  • Naha punetus. Naha muutused ilmuvad 10-20 tundi pärast haiguse algust. Mõjutatud piirkonnas on ühtlane, erkpunane värvus. Punetuse teke on seotud vere kapillaaride kohaliku laienemisega, mis esineb stafülokokk-toksiini toimel. Punetus kaob 7-14 päeva pärast. Selle asemel toimub koorimine. See on epidermis bakterirakkude poolt tagasi lükatud.
  • Rull Põletikku piirab terve naha kohal olev rull. Selles kohas on kõige aktiivsemad streptokokid, mistõttu on siin kõige tugevamad põletiku tunnused: turse, valu, palavik.
  • Põletiku fookus suureneb kiiresti. Streptokokid paljunevad ja koguvad uut nahka.
  • Põletiku ebaühtlased servad. Neil on leegid või geograafiline kaart. See näitab, et stafülokokid tungivad tervele nahale.
  • Valu, põletus, jäikus ja pinged, eriti perifeerias. Valulikkus suureneb palpatsiooniga. Valulikud aistingud tulenevad naha lõpptulemuste ärritusest toksiinidega ja pigistatakse neid naha turse tõttu.
  • Naha turse. Bakteriaalsed toksiinid muudavad veresoonte seinad kergesti läbilaskvateks. Nende kaudu voolab veri vedel komponent (plasma). See läbib kahjustatud nahapiirkonna, mis koguneb rakkude vahel. Vedeliku kogunemise tõttu särab nahk, kuid selle pind on terve.
  • Suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed. Sageli on sõlmed valusad, nahale joodetud, mis näitab nende põletikku. Stafülokokid paljunevad lümfisüsteemi kapillaarides ja levivad lümfisüsteemi kaudu. Lümfisõlmed filtreerivad lümfisüsteemi, korjab baktereid ja teevad kõvasti tööd infektsiooni pärssimiseks.
  • Erüsipelade keerulised vormid.

    Punasele nahale võib tekkida punetus:

    • Verejooksud on veresoonte kahjustumise ja vere vabanemise tulemus rakuvälises ruumis (erüteemiline ja hemorraagiline vorm);
    • Mullid, mis on täidetud selge sisuga. Esimesed päevad on väikesed, kuid võivad üksteisega ühineda (erüteemiline-bulloosne vorm).
    • Mullid, mis on täis verine või mädane sisu, mis on ümbritsetud hemorraagiatest (bulloos-hemorraagiline vorm).

    Sellised vormid on raskemad ja sagedamini põhjustavad haiguse kordumist. Erüsipelade korduvad ilmingud võivad ilmneda samas kohas või nahapiirkondades.

    Erüsipelade diagnoosimine

    Milline arst peaks minuga ühendust võtma, kui ilmuvad erüsiplaadi sümptomid?

    Kui esimesed haiguse tunnused nahale ilmuvad, pöörduvad nad dermatoloogi poole. Ta diagnoosib ja vajaduse korral viitab teistele erüsipelade ravis osalevatele spetsialistidele: nakkushaiguste spetsialistile, terapeutile, kirurgile, immunoloogile.

    Vastuvõtul arstilt

    Küsitlus

    Efektiivse ravi nõuetekohaseks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks peab spetsialist erüsipelad eristama teistest sarnaste sümptomitega haigustest: abstsess, flegmoon, tromboflebiit.

    Arst küsib järgmist. Arst esitab järgmised küsimused:

    • Kui kaua ilmusid esimesed sümptomid?
    • Kas haiguse algus oli äge või sümptomid tekkisid järk-järgult? Millal nahk ilmus enne või pärast temperatuuri tõusu?
    • Kui kiiresti põletik levib?
    • Millised tunded tekivad lüüasaamise kohas?
    • Kui raske on mürgistus, kas on üldine nõrkus, peavalu, külmavärinad, iiveldus?
    • Kas temperatuur on tõusnud?
    Võitluse kontroll näol.

    Uurimisel tuvastab arst erüsipelade iseloomulikud tunnused:

    • nahk on kuum, tihe, sile;
    • punetus on ühtlane, verejooksud ja villid on selle taustal võimalik;
    • nurgilised servad on selgelt määratletud, neil on servarull;
    • naha pind on puhas, ei ole sõlmede, koorikute ja naha kaaludega kaetud;
    • valulikkus palpatsioonis, tugeva valu puudumine puhkeolekus;
    • valu on enamasti põletikukeskuse serva, keskel on nahk vähem valulik;
    • lähedal asuvad lümfisõlmed on laienenud, joodetud nahka ja valus. Lümfisõlmedest kuni põletikuala ulatub lümfirada mööda kahvatu roosa tee - põletikuline lümfisoon;
    Üldine vereanalüüs erüsipelade puhul:
    • T-lümfotsüütide üldine ja suhteline vähenemine, mis näitab immuunsüsteemi supressiooni streptokokkide poolt;
    • Suurenenud erütrotsüütide settimise kiirus (erütrotsüütide settimise kiirus) on tõestus põletikulisest protsessist;
    • suurenenud neutrofiilide arv, mis näitab allergilist reaktsiooni.
    Millal bakterioloogiline uuring on ette nähtud erüsipelade jaoks?

    Erüsipelas on ette nähtud bakterioloogiline uurimine, et teha kindlaks, milline patogeen põhjustas haiguse ja millistele antibiootikumidele see on kõige tundlikum. See teave peaks aitama arstil valida kõige tõhusama ravi.

    Praktikas ei ole selline uuring informatiivne. Ainult 25% juhtudest on võimalik tuvastada patogeen. Arstid omistavad selle faktile, et antibiootikumiravi peatab kiiresti streptokoki kasvu. Mitmed teadlased usuvad, et erüsipellide bakterioloogiline uurimine on ebapraktiline.

    Materjal bakterioloogiliseks uurimiseks koes, mis on võetud diagnoosi paigaldamisega seotud raskuste korral. Uurige haavade ja haavandite sisu. Selleks kantakse kaminale puhas klaasist klapp ja saadakse jäljend, mis sisaldab mikroskoobi all uuritud baktereid. Et uurida bakterite omadusi ja nende tundlikkust antibiootikumide suhtes, kasvatatakse saadud materjali erilistel toitainetel.

    Näohooldus

    Kuidas suurendada puutumatust?

    Erüsipelade ravis on väga oluline suurendada immuunsust. Kui seda ei tehta, naaseb haigus uuesti ja uuesti. Ja iga järgnev erüsipelase juhtum on raskem, raskem on ravida ja tekitada tüsistusi sagedamini, mis võib põhjustada puude.

    1. Nimetage kroonilise nakkuse fookused, mis keha nõrgendavad. Infektsiooni vastu võitlemiseks peate läbima antibiootikumiravi.
    2. Taasta normaalne mikrofloora - piimatoodete igapäevast kasutamist. Veelgi enam, mida lühem on nende säilivusaeg, seda rohkem nad sisaldavad elusaid laktobatsilli, mis ei võimalda streptokokkidel paljuneda.
    3. Leeliseline mineraalvesi aitab eemaldada kehast mürke ja kõrvaldada mürgistuse sümptomid. On vaja juua neid väikeste portsjonitena 2-3 sipsist kogu päeva jooksul. Palaviku ajal peate kasutama vähemalt 3 liitrit vedelikku.
    4. Lihtsalt seeditavad valgud: lahja liha, juust, kala ja mereannid. Soovitatav on neid kasutada keedetud või hautatud kujul. Organid vajavad proteiine streptokokkide vastu võitlemiseks antikehade loomiseks.
    5. Rasvad aitavad nahal kiiremini taastuda. Terveid rasvu leidub taimeõlides, kalades, pähklites ja seemnetes.
    6. Köögiviljad, puuviljad ja marjad: eriti porgandid, pirnid, õunad, vaarikad, jõhvikad, sõstrad. Need tooted sisaldavad kaaliumi, magneesiumi, fosforit, rauda ja vitamiinide kompleksi, mis on vajalikud immuunsüsteemi tugevdamiseks.
    7. Võitlus aneemiaga. Vähendatud hemoglobiinisisaldus veres avaldab immuunsusele halba mõju. Sellises olukorras aitavad raua preparaadid, hematogeen, õunad, hurma.
    8. Immuunsüsteemi tugevdamine. Ühe kuu jooksul, 2 korda aastas, soovitatakse immuunsuse stimuleerimiseks võtta looduslikke preparaate: echinacea, ženšenn, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Teised pehmed immunomodulaatorid on samuti efektiivsed: immunofaan, licopid.
    9. Värske mesi ja perga - need mesilaste tooted on rikkalikud ensüümide ja tervise edendamiseks vajalike keemiliste elementide poolest.
    10. Probleemipiirkondade UV kiirgus 2 korda aastas. Päikesepaiste tuleks manustada, alates 15 minutist päevas. Päevas suurendatakse päikesepaistet 5-10 minutit. Päikesepõletus võib põhjustada erüsipelade ägenemist. Saate läbida UVA ja iga kliiniku ruumis. Sellisel juhul määrab annuse arst.
    11. Doseeritud füüsiline koormus. Iga päev värskes õhus. 40-60 minutit päevas 6 korda nädalas kõndimine annab normaalse kehalise aktiivsuse. 2-3 korda nädalas on soovitav teha võimlemist. Hea jooga aitab. See aitab parandada immuunsust, vastupidavust stressile ja parandada vereringet.
    12. Tervislik uni aitab noorendada. Esile vähemalt 8 tundi päevas.
    13. Ärge lubage ületöötamist, hüpotermiat, ülekuumenemist, pikaajalist närvisüsteemi pinget. Sellised olukorrad vähendavad keha kaitsvaid omadusi.
    14. Ei soovita:
      • alkohol ja sigaretid;
      • kofeiini sisaldavad tooted: kohv, cola, šokolaad;
      • vürtsikas ja soolane toit.