On ksantiomeid? Pöörake tähelepanu üldisele tervisele, mitte ainult puudusele!

Mõned inimesed märgivad naha või selle pinna all rasvakasvu või naastu ning muretsevad selle pärast, mis see on. Seda seisundit nimetatakse ksantoomiks või ksantaelaksiks. See võib ilmuda kõikjal kehal, kuid sagedamini mõjutab see:

  • liigesed, eriti põlved ja põlved;
  • jäsemed;
  • tuharad.

Ksantoomide kõige sagedasem lokaliseerimine on nägu.

Patoloogiliste vormide suurus on erinev - mõnest millimeetrist 2-3 cm. Nad näevad sageli välja nagu naha alla löögid, millel on mõnikord kollane või oranž värvus, ei põhjusta valu, kuid millega võib kaasneda sügelus ja tundlikkus, kui seda puutub. Tasku saab grupeerida või olla üksikud.

Üle 40-aastased naised kannatavad tõenäolisemalt. Kuid xanthelasma võib esineda meestel ja isegi lastel.

Põhjused

Patoloogiline protsess on tavaliselt põhjustatud lipiidide, st rasvade, kõrgenenud veretasemest. Seda täheldatakse ka haiguste puhul, mis on seotud lipiidide metabolismi rikkumisega:

  • ateroskleroos;
  • diabeet;
  • hüpotüreoidism;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • sapikivitõbi ja muud kolestaasi liigid;
  • nefrootiline sündroom neeruhaiguses;
  • hematoloogilised haigused;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • prednisolooni, tamoksifeeni või tsüklosporiini võtmise kõrvaltoime.

Üks ksantomi põhjustest noortel on perekondlik hüperlipideemia, millega kaasneb triglütseriidide ja kolesterooli taseme tõus veres.

Xanthomas ise ei ole ohtlik. Siiski on vaja kindlaks teha nende põhjus. Millise arsti poole pöörduda? Kõigepealt peate konsulteerima dermatoloogi ja arsti läbivaatusega. Vajadusel jätkab patsient ravi kardioloogiga, endokrinoloogiga, nefroloogiga, hepatoloogiga, hematoloogiga, onkoloogiga.

Sümptomid

Rasvade akumulatsiooniga seotud ksantoomid, mis on kliiniliselt jagatud mitmeks võimaluseks:

  • korter;
  • intertrigiinne;
  • palmari;
  • kõõluseline;
  • mugulad;
  • korter eruptiivne.

Mõnikord on olemas mitut tüüpi kombinatsioon.

Korter

Kõige tavalisem vorm. Need on asümptomaatilised ja näevad välja nagu pehmed, sametised, tasased, hulknurga kollased värvid. Kõige sagedamini on silmalaugude silma sisemine nurgas siledat silma. Mõnikord jõuavad nad hiiglaslikud proportsioonid.

Tuberous (tükeldatud)

Need on kõvad, valutu, punased kollased sõlmed. Foci võib olla mitmekordne ja ühinev. Sellised kihid arenevad tavaliselt hõõrdumispaikades, rõhkudes, näiteks põlvede, põlvede, tuharate ekstensiivpindadel. Mõnikord esinevad nad põskedel või ninal.

Tendon

Aeglaselt kasvavad nahaalused sõlmed, mis on seotud kõõluse ja sidemete koega. Nende hulka kuuluvad podagra tophi, mis mõjutab suurt varba. Sellised ksantoomid esinevad sageli ülemise jäseme ekstensiivses piirkonnas ja Achilleuse kõõluses.

Eruptiivne

Lokaalne peamiselt tuharad, õlad, jäsemete ekstensorpinnad. Mõnikord mõjutab see suu ja näo limaskesta. Foci on punane-kollane papula lööve punetavale nahale. Neil on kaasas sügelus ja tundlikkus.

Xantoomid peopesadel näevad välja nagu laigud, nad võivad ilmuda keha teistesse osadesse. Palataalset korda mõjutab sagedamini kolmanda tüübi düslipoproteineemia.

Patsientidel, kellel on normaalsed lipiidide sisaldused veres, on haiguse erilised levinud ja verroossed vormid.

1. Tendoni ksantoom
2. Eruptiivne ksantoom

Levitatud vorm

Seda täheldatakse peamiselt täiskasvanutel ja see näeb välja nagu mitu punast kollast tuberkulli ja sõlme, mis asuvad naha voldides, samuti arvukalt silmalaugude ksantielseid. Difuusse ksantomatoosi korral mõjutab nahk kollaste tahvlite all silmade all, kaelal, ülakehal, tuharad ja naha voldid. Harvadel juhtudel on kaasatud ka suuõõne.

Verroosne vorm

Esineb peamiselt suuõõnes täiskasvanutel. Need on ühekordsed asümptomaatilised kahjustused. Neid võib paikneda ka käsivartel, jäsemetel, anogenitaalsel alal ja söögitoru seintel, mistõttu on neelamine raske.

Xanthelasma

Ksantoomide mitmekesisus. Ksantoom näeb välja nagu kollane subkutaanne moodustumine, mis esineb jäsemetes, tuharates ja muudes nahapiirkondades, ning ksantielasma tõuseb üle naha pinna, moodustades kasvaja-sarnase moodustumise, peamiselt silmade ümber.

Tüsistused

Tavaliselt ei põhjusta patoloogilised elemendid mingeid tüsistusi. Terviseprobleemid võivad tekkida, kui te ei pööra tähelepanu selle seisundi põhjustele. Sellisel juhul suureneb hüpertensiivsete kriiside, stenokardia ja müokardiinfarkti, isheemilise insuldi ja isegi surma tõenäosus.

Reeglina ei mõjuta enamik silmalaugude ksantielseid nägemusi. Siiski on väike võimalus, et suur haridus põhjustab ptoosi - sajandi väljajätmist. Selle tulemusena halveneb nägemine kahjustatud silmast järk-järgult.

Suured sõlmed võivad patsiendi välimust muuta, põhjustades kosmeetilise defekti.

Seotud riigid

Naha ksantoomide esinemine patsiendil võib viidata järgmiste haiguste ja seisundite esinemise võimalusele:

  • müokardiinfarkt, aordiklapi patoloogia ja pankreatiit;
  • suured üksikud lamedad elemendid kaasnevad mõnikord kroonilise müelomonotsüütilise leukeemia, mastotsütoomi ja ultraviolettkiirguse kahjustusega;
  • POEMSi sündroom (polüneuropaatia, organomegalia, endokriinsete näärmete patoloogia, M-valgu põhjustatud nahamuutused), süsteemne sarkoidoos ja maksapuudulikkus;
  • primaarne või sekundaarne hüperlipideemia - pärilike haiguste või ateroskleroosi põhjustatud vere rasva suurenemine.

Levinud ksantomatoos mõjutab mitmesuguseid siseorganeid ja neelamise, õhupuuduse, ähmane nägemise rikkumisi. Kesknärvisüsteemi, luu- ja lihaskonna süsteemi töö on langenud. Selline difuusne kahjustus on sageli seotud lümfoproliferatiivsete häirete ja hemoblastoosiga, näiteks leukeemiaga. Lisaks on neil patsientidel suurem tõenäosus suukaudse kandidoosi, Budd-Chiari sündroomi, reumatoidartriidi ja Hand-Schulleri-kristliku haiguse korral.

Selliste haigustega kaasneb verroosne vorm:

  • lichen planus;
  • Pageti tõbi;
  • epidermaalne nevus;
  • discoid lupus erythematosus;
  • vulgaarne pemphigus;
  • düstroofiline epidermolüüs bullosa;
  • krooniline transplantaat versus peremeeshaigus;
  • aktiiniline keratoos;
  • lamerakk-kartsinoom;
  • kaasasündinud arenguvead;
  • PUVA-ravi mõju psoraleenile või kiiritusravile;
  • pärast luuüdi siirdamist.

Diferentsiaalne diagnoos

Kui tuvastatakse nodulaarseid nahakahjustusi, peab arst tegema sellist tõsist haigust välistava diferentsiaaldiagnoosi:

  • naha sarkoidoos;
  • naha amüloidoos;
  • tserebrondinaalne ksantomatoos;
  • juveniilne ksantogranuloom;
  • Erdheimi tõbi;
  • üldistatud rõngakujuline granuloom;
  • molluscum contagiosum;
  • lipoidekrobioos.

Diagnostika

Arst uurib lipiidide metabolismi, et tuvastada primaarne ja sekundaarne hüperlipideemia. Kasutatakse kolesterooli, madala ja suure tihedusega lipoproteiinide ja triglütseriidide vereanalüüse. Maksa- ja neerufunktsiooni analüüs.

Ksantomi kinnitamiseks kasutatakse Achilleuse kõõlust, ultraheli ja MRI-d. Levinud ksantomatoosi puhul võib haiguse raskusastme tuvastamiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks kasutada positronemissiooni arvutitomograafiat.

Kahtluse korral on ette nähtud nendest vormidest saadud kudede histoloogiline uurimine. Samal ajal määratakse vakuolatsioon või vahukad makrofaagid - rakud, mis on absorbeerinud rasva, mis lahustuvad biopsia proovi töötlemisel.

Eruptiivsed fookused võivad sisaldada põletikulisi infiltraate; verrucous, kõõlused ja tuberkuloos - sidekude.

Ravi

Kas on võimalik eemaldada ksantoom ja kuidas seda teha?

Selleks kasutage ravimeid või operatsiooni.

Xanthelasma ei ole alati seotud hüperlipideemiaga, kuid kui see on olemas, nõuab see kohustuslikku ravi. Samal ajal väheneb mitte ainult ateroskleroosi tüsistuste risk, vaid ka patoloogilise moodustumise suurus. Raske hüpertriglütserideemia korral on ravi peamine eesmärk pankreatiidi ennetamine.

Hüperlipideemia raviks kasutage spetsiaalset dieeti ja lipiide vähendavaid ravimeid. Viimaste hulka kuuluvad statiinid, fibraadid, sapphapped, vaigud, probukool ja nikotiinhape. Pärast nende manustamist hakkavad eruptiivsed ksantoomid pärast nädala möödumist kaduma, mõne kuu pärast, kõõlus - mõne aasta pärast.

Moodustumist võib eemaldada trikloroäädikhappe rakenduste abil.

Raviravi ebatõhususe või sobimatuse tõttu teostatakse ravi kirurgiliselt, kuid lipiidide sisaldust vähendavad ravimid ei tühista ikka veel, et vähendada hüperlipideemia süsteemsete tüsistuste riski.

Ksantomi eemaldamine skalpelli ekstsisiooniga on väga tõhus, kuid ka kõige traumaatilisem meetod. Operatsiooni ajal ilmneb verejooks vältimatult, nakkusoht on. Pärast sekkumist on peaaegu kõigil patsientidel väikesed armid.

Tavaliselt teostatakse laseri eemaldamine, ekstsisioon, millele järgneb naha siirdamine, eemaldamine krüodestruktsiooni või elektrokoagulatsiooni teel.

Kõige populaarsem on lasertehnika. Selle efektiivsus sõltub suuresti kirurgi oskusest. Kogenud arst võib eemaldada kõik sektsioonid ühel istungil, kahjustamata nahka ja minimeerides armistumise ohtu. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, patsiendi silmad on kaitstud spetsiaalsete klaasidega.

Elektrokagulatsioonil (kõrge temperatuuri korral) on järgmised eelised:

  • odavam kui laseri eemaldamine;
  • Võrkkesta põletuste oht puudub.

Krüoteraapiat kasutatakse harva ksantielmaasi kõrvaldamiseks. Selle põhjuseks on raskused silma kaitsmisel madala temperatuuri mõjude eest ning kõige tõenäolisem armistumine võrreldes teiste meetoditega. Selle sekkumise eeliseks on aga nakkuslike tüsistuste äärmiselt väike risk.

Pärast operatsiooni on võimalikud patoloogia kordused ja tüsistused, näiteks:

  • naha ajutine punetus;
  • nakkuslikud tüsistused;
  • armistumine;
  • tumedate laikude moodustumine - hüperpigmentatsioon.

Levitatud ksantomatoosi puhul võivad protsessi kaasata erinevad siseorganid, mis määravad haiguse tõsiduse. Muudel juhtudel on haigusel healoomuline rada. Mõnel juhul võivad ksantoomid iseenesest kaduda. Nad ei muutu kunagi nahavähiks.

Ennetamine

Ksantomeid ei saa täielikult ära hoida. Kuid on samme, mis aitavad vähendada nende väljanägemise ohtu. Seega, kui patsiendil on ateroskleroos või diabeet, peab arst regulaarselt jälgima kolesterooli ja veresuhkru taset. Te peate regulaarselt läbima vajalikud testid, süüa õigesti, treenima.

Xanthelasma lastel

Nende vormide diagnoosimisel ja ravil lastel on mitmeid omadusi.

  • Hariduse ilmumisega peate veenduma, et see ei ole kõhunäärme düsfunktsioonist tingitud diabeetiline ksantaat. Sageli kaovad naha ilmingud pärast vere süsivesikute taseme korrigeerimist kohe.
  • Samaaegse rasvumise korral peab laps järgima dieeti. Tavaliselt, pärast konsulteerimist lastearstiga ja endokrinoloogiga, on ette nähtud piima-köögivilja toitumine.
  • Kontrollige kindlasti maksa ja kõhunäärme seisundit ning teostage tuvastatud häirete ravi.

Xanthoma kirurgilist eemaldamist lastel on harva vaja, sest need kaovad pärast nõuetekohaselt määratud ravi või puberteedi ajal. Kui fookuse eemaldamine on vajalik, kasutatakse selleks diathermokoagulatsiooni ja krüodestruktsiooni.

Naha ksantoom: haiguse põhjused, xanthoma tunnused näol, ravi

Ksantoomid ja ksantelasma on nahaalused rasvaplaadid ja kasvajad. Need esineb peamiselt liigestes, jäsemetes, tuharates. Kõige sagedamini leidub nägu. Need nahaalused muhke ei põhjusta valu, millega kaasneb mõnikord sügelus. Kõige sagedamini esineb see haigus naistel, kes on vanemad kui 40 aastat.

Nahakahjustuste korral peaksite kohe pöörduma arsti poole. Kui leiad kiiresti ksantomi ja alustate vajalikku ravi haiguse varases staadiumis, on prognoos positiivne.

Xantomi peamised tunnused

Kui organismis on häiritud lipiidide ainevahetust, võivad nahale ilmuda helekollased sõlmed. Kõige sagedamini paiknevad nad silma ülemisel silmalau, ülemise ja alumise otsa ning kaela tagaosas. Need kasvajad on valutu. Ksantoomid on oma olemuselt rasva või kolesterooli ladestused, mis ilmnevad naha pinnal keha rasva ainevahetuse halvenemise tõttu. Sellised haigused nagu suhkurtõbi või maksatsirroos võivad samuti tekitada naha xantomi tekke tekitajaid. Kehas häirib ainevahetust, mille tagajärjel tekib aktiivne rasva vabanemine, mis on ksantoom.

Ksantomatoosi tüübid

Naha ksantomatoosi võib klassifitseerida mitmete teguritega.

Sõltuvalt asukohast on:

  • kõige paremini diagnoositakse ja ravitavad naha ksantoomid. Vajaduse korral eemaldatakse need ja see ei ohusta tervist;
  • xanthoma dura mater, kõõlused, lihased. Diagnoosimise raskus seisneb selles, et selliseid kolesterooliplaate ei saa alati näha ilma täiendavate uuringuteta.

Rasva kogunemisega seotud ksantoomid jagunevad mitmeks tüübiks:

  1. Flat ksantoomid. Olge ümarad naastud, mis asuvad kätel ja peopesadel. Suurused võivad olla nii väikesed kui ka mitu sentimeetrit. Tihti esineb silmalaugude tasane ksantoom. Haigus on asümptomaatiline.
  2. Naha eruptiivne ksantomatoos. Iseloomulik on naastude punane värvus, mis muutub seejärel helekollaseks. Sellised kihid on tavaliselt ümmargused või sfäärilised. Kõige sagedamini paiknevad need tuharad, õlad. Mõnikord võib kahjustada suu ja näo limaskesta. Koos sügelusega.
  3. Normaalse lipiidide ainevahetusega patsientidel võib tekkida eruptiivse ksantomatoosi vormid, näiteks levinud ja verrucous. Levitatavat vormi esindavad mitmed punakollased muhke, mis asuvad naha voldides ja arvukates silmalaugude xanthelasmas. Verroosne vorm - kõige sagedamini esineb suuõõnes täiskasvanutel. Lisaks võib see esineda söögitoru seintel, mis põhjustab neelamisraskusi.
  4. Tuberous xanthoma. Pruunid või tumekollased kasvajad. Asub nahal sümmeetriliselt. Võib olla üsna suur ja jõuda mitme sentimeetri läbimõõduni. Tüüpiliseks tunnuseks on kihistuste ümber paiknev burgundiline raam, mis püsib kaua. Nad asuvad reeglina hõõrdumispaikades põlvedel ja põlvedel.
  5. Tendon. Subkutaansed sõlmed kõõlustel, mis aeglaselt kasvavad. Esineb peamiselt relvade paindumise ja Achilleuse kõõluse piirkonnas.
  6. Xanthelasma Asub ülemisel silmalaugul. Mäed tõusevad naha pinnale.

Haiguse põhjused

Selliste kasvajate, nagu ksantoomide ja xanthelasmas, moodustumine on tingitud lipiidide taseme suurenemisest, st keha rasvadest. Ksantoomid nahal võivad olla märk teistest haigustest, sealhulgas:

  • diabeet;
  • maksatsirroos;
  • sapikivitõbi;
  • neeruhaigus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • reaktsioon mõnedele ravimitele.

Sageli on nende kasvajate põhjuseks vere kolesteroolitaseme tõus.

Xanthomas ise ei ole ohtlik. Igal juhul peate konsulteerima arstiga, kes määrab kihistuste olemuse. Sageli võivad nad olla märk teistest raskematest haigustest, mis vajavad eriravi.

Sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Haiguse ilmingud, nagu ksantoomid täiskasvanutel ja lastel, on erinevad. Selle patoloogia sümptomaatika on üsna iseloomulik, seetõttu on see kergesti diagnoositav.

Kuna lastel on õhem nahk, moodustub sellel lipiidide ladestumine. Nad näevad välja nagu helekollase värvi sõlmed. Vajutades on nad valutu, nii et lapsed ei pööra neile sageli suurt tähelepanu. Kõige sagedamini paiknevad need kihid kaela tagaküljel, kohtades, kus käed on painutatud. Mõnikord võib palmidele ilmuda.

Täiskasvanutel on sarnased sümptomid. Ainult ksantoomid paiknevad peamiselt silmalaugudel, nägu, sageli saab neid peopesadel ja kätel kohtuda. Mõned inimesed märgivad sügelust.

Igal juhul ei saa siin teha ilma spetsialistiga konsulteerimata, kes viib läbi pädeva diagnoosi ja määrab asjakohase ravi.

Vere diagnoosimine ja testimine

Ksantoomide diagnoosimise meetodid hõlmavad kasvajate täielikku väliskontrolli, samuti kohustuslike laboratoorsete vereanalüüside läbiviimist. Nende abiga saate määrata, kuidas keha lipiidide ainevahetus läheb, määrab täpselt kindlaks kahjustuse liigi ja vali sobiv ravi. Rasketel juhtudel võib arst määrata kasvajast võetud koeproovide histoloogilise uurimise.

Ksantoomide ja ksantelasi ravi

Ksantami ja ksantelasi ravimeetod sõltub põhjustest, mis põhjustasid keha lipiidide ainevahetuse ebaõnnestumise.

  1. Terapeutiline meetod. See on määratud madala lipiidisisaldusega dieedile. Kõrge kalorisisaldusega rasvasisaldusega toidud on dieedist välja jäetud. See võimaldab teil normaliseerida rasva ainevahetuse protsessi, kõrvaldades seeläbi välised ilmingud.
  2. Ravimid. Atorvastatiini ja servastiini peetakse organismis kõige populaarsemaks lipiidide taset alandavaks ravimiks. Samaaegsete haiguste avastamisel on neile ette nähtud ravi. Ksantoomid kui selliste haiguste tunnused nõuetekohase raviga võivad olla iseseisvad.
  3. Toimiv. Pärast põhjuse kõrvaldamist läbivad ksantoomid tavaliselt ise. Kui see ei juhtu ja sõlmed jäävad nahale, eemaldatakse need kirurgilise sekkumise teel.

Kõige tõhusamat peetakse terviklikuks raviks, mis hõlmab kõiki neid meetodeid. Ravimite tõttu väheneb organismi lipiidide tase. Spetsiaalselt valitud toit aitab taastada lipiidide metabolismi. Üldise immuunsuse säilitamiseks võite võtta ürte ravimtaimedest.

Naha ksantomatoosi ennetamisel tuleb järgida spetsiaalset madala lipiidisisaldusega dieeti. Haiguse esimeste sümptomite korral on soovitatav uurida, kas on kaasnevaid haigusi. Ksantoomid on kõige lihtsam ravida varajases arengufaasis, nii et te peaksite kohe arsti poole pöörduma. See võimaldab alustada varakult ja adekvaatselt.

Naha ksantoom - ravi põhjused ja meetodid

Inimese nahk on peegel, mis peegeldab tema siseorganite tööd. Iga purse annab alati märku probleemidest ühe või teise keha süsteemis. Lipiidide ainevahetuse rikkumiste kohta on teada eriline lööve - ksantoomid nahal.

Mis on ksantoomid

Ksantoomid on healoomulised kasvajad, mis asuvad siseorganite limaskestadel, kõõlustes või nahal. Kasvajate histoloogilist struktuuri esindavad peamiselt rasvkoed.

Nende väljanägemine nahal on seotud kolesterooli või triglütseriidide kõrgenenud vere tasemega, mis tungivad nahaalusesse kihti. Nende rakkude fokaalne kogunemine ja ksantoomide moodustumine.
Nahalööbeid esindavad üksikud või mitmed papulid. Üldist vormi nimetatakse ksantomatoosiks.

Põhjused

Ksantha välimus ei ole kunagi iseseisev haigus, kuid see viitab alati lipiidide metabolismi patoloogiatele organismis. Need rikkumised võivad olla esmase ja teisese iseloomuga.

Primaarsed patoloogiad on geneetiliselt määratud hüperlipideemia ja lipoproteiini metabolismi häired.

Sekundaarsed põhjused hõlmavad haigusi, mis aitavad kaasa rasvatasakaalu häiretele:

  • kompenseerimata diabeet;
  • sapiteede obstruktsioon;
  • probleeme kilpnäärmes;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • verepatoloogia;
  • alkoholism;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • ülekaalulised.

Ka lipiidide tasakaal võib avaldada mõnele ravimile negatiivset mõju:

  • β-blokaatorid ja spetsiaalsed diureetikumid hüpertensiooni raviks
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja ravimid t
  • HIVi ja viirusliku hepatiidi raviks
  • steroidhormoonid süsteemsete patoloogiate, leukeemia, astma, immuunsupressiooni raviks transplantaatide korral jne.

Kliiniline pilt

Ksantomatoosi sümptomid on üsna iseloomulikud:

  1. Lööve on pehmete konsistentsidega papulite või naastudega. Sõlmede värvus varieerub kollakast oranžini, harva kuni punakaspruunini. Suurused - alates 1 mm kuni 2 cm.
  2. Valu sündroom puudub.
  3. Kõige tavalisem paiknemine (nägu, jäsemed, tuharad, küünarnukid ja põlveliigesed).
  4. Võib kaasneda naha hõrenemine ja sügelus.

Xantomi nahaklass

Flat Xanthomas

Esitatud ümarad, lame või kergelt kumerad papulid. Kõige sagedamini mõjutavad keha nägu, peopesad, jalad ja naha voldid. Lööve suurus on muutuv: mõnest millimeetrist kuni 1,5-2 cm läbimõõduni.

Omakorda jagunevad:

Difuusne - mitu väikest helekollast löövet, mis asuvad üksteisele väga lähedal ja kalduvad ühinema.
Sellise lööbe vormiga tuleb arst uurida, sest lamedad difuusilised ksantoomid võivad olla onkoloogiliste verehaiguste varane sümptom.

Intertrigiinne - paikneb peamiselt peopesadel, värv - tumekollane kuni oranž. Ärge kunagi ühendage üksteisega. Esineb kõrgenenud kolesteroolitasemega veres.

Century Xanthomas (xanthelasma)

Nende paiknemise koht on silmade ümbrus, sagedamini ülemise mobiilse silmalau ja silma sisemise nurga all. Paberite värv on kollane. Seda iseloomustab protsessi järkjärguline progresseerumine ja naastude kasv. Samuti on kalduvus fusioonile ja suurte erinevate kujuelementide moodustumisele.

Eruptiivne

Mitmed väikesed sõlmed ilmuvad äkki. Lööbe punakas toon ja kaootiline iseloom on iseloomulik. Kõige sagedamini paiknevad nad reie ja tuharate tagaküljel.
Rasvade ainevahetuse kaasasündinud häirete kõige tüüpilisem tüüp.

Tuberose Xanthomas

Sellel on suurte sõlmede (kuni mitme sentimeetri läbimõõduga) poolkerakujuline kuju, millel on väga tihe konsistents. Värv erineb kollasest pruunini.
See viitab alati kolesterooli väga kõrgele väärtusele veres, seepärast seostatakse kõigepealt südame-veresoonkonna haiguste riski.

Ksantogranuloomid

Valage alati pea peale: juuste alla või näole. Väikesed (1-2 mm) kumerad helekollased toonid. Välimus on võimalik normaalse lipiidprofiiliga, seetõttu võib mõnel juhul seda spontaanselt ravida ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Levitatud Xanthomas

Kõige haruldasem patoloogia, mida iseloomustab mitu väikest papulit, millel on kalduvus ühineda. Iseloomulik piisavalt tumedat värvi pruun-oranžilt kuni punakaspruunini. Asukoha asukoht on keha limaskestadel või painutuspindadel.

Haiguse diagnoosimine

Lööbe iseloomulik välimus ei põhjusta reeglina diagnoosimisraskusi. Diagnoosi kinnitamiseks viige läbi järgmised uuringud:

  1. Patsiendi läbivaatamine ja isikliku ja perekonna ajaloo kogumine;
  2. Biokeemilised vereanalüüsid;
  3. Lipiidide spektri uuring;
  4. Biopsia.

Lipidogramm hindab keha rasva ainevahetuse peamiste indikaatorite taset: kolesterool, halb ja hea kolesterool ja triglütseriidid.

Vere biokeemilised näitajad viitavad sellele, millises suunas otsida lipiidide häireid.

Plaatide biopsia viiakse läbi, kui see on vajalik ksantomatoosi eristamiseks teistest haigustest:

Darya elastsed pseudoksantoomid - nahka, silmi ja siseorganeid mõjutav kaasasündinud patoloogia. Kõige sagedamini paikneb see sümmeetriliselt kaela külgpindadel, kubeme-, kaenla-, põlvede ja põlvede sisepindadel, mõnikord nabas. Kunagi ei mõjuta nägu, ainet ja palmi piirkonda.

Histiotsütoos X - haigus, mida iseloomustab histiotsüütide liigne tootmine. Aktiivne paljunemine koos eosinofiilidega võib põhjustada sarnast löövet selgrool ja rindkeres.

Retikulohistiotsütoom, mis põhineb retikulaarse koe healoomulisel düsplaasial. Visuaalselt sarnane mugulate ksantoomiga.

Xantomatosis ravi

Ksantomatoosi ravi on alati keeruline, mille eesmärk on lööbe põhjuste kõrvaldamine ning lööveelementide kirurgiline eemaldamine.

Ravimiteraapia

Kui keha rasvatasakaalu muutused on põhjustatud sisehaigustest, siis ravib neid eriarsti poolt esmajärjekorras.

Määratud lipiidide spektri normaliseerimiseks:

  • range rasvasisaldusega dieet;
  • sklerootilised ravimid;
  • statiinid ja niatsiin, et normaliseerida kolesterooli taset;
  • cholagogue;
  • antioksüdandid ja komplekssed vitamiinid üldise keha tugevdamiseks.

Kirurgilised meetodid

Plaastrite kirurgilist ekstsisiooni kasutatakse mitme lööbe, suurte suuruste või paiknemise korral keha nähtavatel aladel. Ligi 100 protsendil juhtudest eemaldatakse silmalaugude ksantoomid, mis kalduvad kasvama ja ühendama elemente, tekitama ebamugavust ja provotseerima silmalau ptoosi.

Papulite eemaldamiseks kasutatakse järgmisi kirurgilise eemaldamise liike:

Elektrokagulatsioon. Plaadid eemaldatakse mehaaniliselt kirurgiliste kääridega, nende alus põletatakse elektroodiga. Eemaldatud papuli kohale moodustunud koorik kaob mõne nädala jooksul. Pärast täielikku paranemist jäävad mõnikord valged jäljed, nii et meetodit ei soovitata elementide eemaldamiseks näol. Protseduur on sarnane lokaalanesteesia kasutamisega.

Cryodestruction Tekib eemaldatava koe külmutamisega vedela lämmastikuga. Madalate temperatuuride mõjul surevad ksantoomirakud lühikese aja möödudes ära. Eemaldatud naastu kohas moodustub mull, mis on täidetud seroosse vedelikuga.

2-3 päeva pärast on ta ise armid. Saadud koorik kaob, jättes oma kohale roosakas värvi, mille täielik kadumine on 3-6 kuud.

Meetodi peamisteks puudusteks on nakkuse võimalus, kui avastatakse juhuslik põie ja pikaajaline paranemine. Meetod on täiesti valutu.

Raadiolaine hävitamine. Papulite eemaldamine toimub süsinikdioksiidiga laserkiire abil, mis kuumutab ja hävitab rasvarakke. See on kõige tavalisem meetod See on kõige ohutum, veretu ja valutu.
Kõik protseduurid viiakse läbi ambulatoorselt.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Abina kasutatakse traditsioonilisi ravimeetodeid. Meetodi olemus seisneb taimsete infusioonide ja dekoktide võtmises, samuti välise mõjuga lööbe elementidele.

Toa sees:

  • choleretic mõju: raudrohi rohi, kase pungad, võilill juured, mais siid, hellebore juured, rosehips;
  • maksa töö hõlbustamiseks: siguri varred ja lehed, immortelle lilled, piimavöö rohu, artišoki lehed, vereurmarohi;
  • stimuleerida kõhunäärme funktsiooni: palderjanide juured, naistepuna rohi, tilli seemned, elderberry lilled, elekampaani risoomid, mustika lehed.

Välise ravi jaoks:

  • värske immortelle mahl (aloe);
  • küpsetatud sibulad;
  • kuldsed vuntsid;
  • taimeõli ja soola segu;
  • mädaraha rasv.

Enne tavapäraste meditsiinimeetodite kasutamist peaksite kõigepealt konsulteerima arstiga.

Patoloogia ennetamine

Ksantomatoosi ennetamine seisneb meetmetes, mille eesmärk on säilitada tervislik lipiidide tasakaal, samuti seda mõjutavate haiguste õigeaegne avastamine.

Need meetmed hõlmavad järgmist:

  • mõõdukas süsivesikute ja loomsete rasvade tarbimine toidus;
  • perioodiline kaalumine ja kaalukontroll;
  • vältida ülemäärast alkoholi tarvitamist;
  • iga-aastane profülaktiline tervisekontroll ja laboratoorsed testid.

Süütu väljanägemisega lööbeid, isegi kui nad ei põhjusta ebamugavust, ei tohiks kergelt võtta. Häired kehas, mida nad tunnistavad, võivad olla väga tõsised. Kui kehale ilmub ksantoomilööve, on vajalik arstlik läbivaatus.

Ksantoomid: liigid, diagnoosimine ja ravimeetodid

Ksantoomid on rasvaplaadid. Nad on sageli moodustatud silmalaugudel, kuid võivad esineda ka mujal kehal, samuti kõõlustel ja mao limaskestal. Need kihid võivad olla lamedad ja võivad tõusta naha kohal tuberkulli kujul. Xanthous on kolesterooli ja triglütseriidide rasvade segu. Ksantoomid ise ei ole haigus, kuid nende välimus võib viidata kõrge rasvade (lipiidide) sisaldusele veres.

Miks xantoomid ilmuvad?

Ksantomi põhjuseks on metaboolne rasv, kõrgenenud kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus. Selliseid koosseise vaadeldakse järgmistel tingimustel:

  • omandatud rasva ainevahetuse häired (düslipideemia)
  • rasvade ainevahetuse kaasasündinud vormid.

Sageli on ateroskleroosi ja eakate patsientide puhul täheldatud ksantiomeid. Vanusega suureneb organismi kolesterooli tase. Ksantoomid võivad esineda ka lastel, kellel on pärilikud rasvade ainevahetuse häired. Näiteks võib düslipoproteineemia ja triglütserideemia geneetiliste vormide puhul täheldada lapse keha suurte osade ksantiome. Selliste kaasasündinud haiguste korral on juba lapsepõlves täheldatud südame isheemiatõve sümptomeid.

Ksantomi esinemine aitab kaasa järgmistele haigustele:

  • maksahaigus;
  • diabeet;
  • ülekaalulisus;
  • hüpotüreoidism;
  • paraproteineemia (paraproteiini valkude sisaldus veres);
  • vere ja lümfisüsteemi haigused.

Xanthumi liigid

On kohalikke ksantiome ja üldistatud. Kohalikud ksantoomid asuvad ühel nahapiirkonnal. Üldistatud ksantoomid on hajutatud kogu kehas. Kui inimese immuunsüsteem on nõrgenenud, võivad üldised ksantoomid muutuda ksantomatoosiks. Kui ksantomatoosi lööve mõjutab suuri kehapiirkondi kogu kehal. Ksantomatoos võib olla lapsepõlves ohtlik, kuna see mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka siseorganeid, samuti veresooni. Seal on järgmised ksantoomiliigid:

  1. Silmalaugude ksantoom (xantelasma). See ümmarguse kuju kujunemine naastudena silmade ümber. Xanthelasmal on pehme konsistents ja kollakas värv. See on kõige levinum ksantomi tüüp. Xantelasma sajand võib viidata kehas rasva suurenemisele, kuid see võib ilmneda ka normaalse lipiidisisaldusega.
  2. Flat ksantoomid. Kõige sagedamini paikneb näol. Esineb inimestel, kellel on maksahaigus, ateroskleroos, ülekaal. Flat ksantoomid jagunevad kahte liiki: intertrigiinsed ja hajutatud. Palmidel ilmuvad intertrigiinsed ksantoomid, millel on kollane-punane värvus. Nad ilmuvad koos päriliku kolesterooli ainevahetuse häiretega. Selliste haiguste korral on kolesteroolitasemed väga kõrged, mis viib varase kardiovaskulaarse haiguse tekkeni. Diffuse korter xanthomas näevad välja nagu kollane värvus. Nad asuvad nahal rühmades ja ei ole peaaegu üksteisest eraldatud. Selliseid koosseise võib täheldada mitte ainult rasva ainevahetuse häiretes, vaid ka vereringe- ja lümfisüsteemide haigustes: leukeemia, lümfoom, hulgimüeloom. Mõnikord tekivad need lööbed enne sümptomite algust.
  3. Tuberous (knotty) xanthoma. Moodustatud tuharad, põlved, põlved ja sõrmed. Tundub poolkerakujuline, kollane, oranž või pruun värviline kujutis. Tuberous xanthomas on valutu ja tihe. Saab läbida mitu sentimeetrit läbimõõduga. Neid leidub rasvade ainevahetuse häirete pärilikus vormis, kui kolesterooli tase veres on väga kõrge. Sellistes tingimustes suureneb vaskulaarsete haiguste risk.
  4. Eruptiivne (mitme sõlme) ksantoom. Need on papulid, millel on selged servad, kollakas värvusega. Nad paiknevad juhuslikult kehal, kõige sagedamini asuvad need tuharad ja reied. Papulid ühendavad ja moodustavad naastud. Täheldatud üldiste või lokaalsete lipiidide metabolismi häirete korral.
  5. Tendoni ksantoom. See on healoomuline nodulaarne moodustumine käte ja pahkluu liigeste ekstensor-kõõlustel. Tavaliselt võib asümptomaatiline olla vigastuste jaoks valulik.
  6. Ksantogranuloomid. Moodustunud pea, ülakeha näole. Nad näevad välja nagu kollane värviline lööve poolkera kujul. Võib olla märge rasvade metabolismi halvenemisest, kuid võib ilmneda normaalsel lipiiditasemel. Mõnikord kaovad nad iseenesest. Noorte xantogranulema võib esineda imikutel ja kuni üheaastastel lastel. See esineb nahal või silmadel. Selle moodustumise ohtlik vorm on okulaarne ksantogranuloom, kuna see võib põhjustada pimedust. Selline xantogranulem on ravitav. Naha juveniilne ksantogranuloom ei ole tavaliselt ravitud, aja jooksul, kui lööve kaob ise.

Mao Xantoma

Mao limaskestal moodustuvad rasvaplaadid. Need tekivad rasva sadestumise tõttu limaskesta paksuses. Ja ka söögitoru limaskestale tekivad sageli ksantoomid.

Tegemist on healoomulise kasvajaga, mis ei saa vähktõbe degenereerida. Kuid naastude olemasolu võib põhjustada mao limaskesta düsplaasia, mis on vähktõve seisund.

Mao ksantoomid on asümptomaatilised, need avastatakse gastroskoopia ajal. Neid leitakse patsientidel, kellel on eakatel gastriit, ateroskleroos, diabeet. Kõige tavalisem on antrumi ksantoom. Seda ksantoomitüüpi peetakse ohtlikuks ja seda tuleb ravida, sest just kõhu antrum on düsplaasia tekkeks. Mao ja söögitoru ksantaatide ravi toimub hüpolidemiliste ravimite abil ja rasva piiramisega dieedi määramisel. Kirurgilist sekkumist ei ole vaja.

Kuid pärast ravi esineb sageli ksantomatoosi kordumist. Kui patsient jätkab ebaõiget söömist, suureneb kolesterooli ja teiste rasvade tase jälle ning kõhtu moodustavad ksantoomid.

Ksantomatoosi sümptomid

Ksantomatoosi peamised sümptomid on:

  • xantomi ilmumine nahale;
  • suurenenud kolesterooli ja teiste lipiidide sisaldus veres.

Lipiidide metabolismi häired jagunevad viide tüüpi:

  1. Esimese tüüpi hüperlipideemia. Selles haiguses on triglütseriidide rasvade ja lipoproteiinide (chilomikronide) tase tõusnud. See seisund on sagedamini lastel kui täiskasvanutel. Moodustati eruptiivsed ksantoomid tuharad, põlved ja põlved. Rasva taseme normaliseerimisel veres võib nahalööve kaduda.
  2. Teist tüüpi hüperlipideemia. Suurenenud kolesterooli ja madala tihedusega lipiidid. Haigus esineb inimestel, kes on vanemad kui 20 aastat. Sellist tüüpi hüperlipideemia märk on ksantiooni moodustumine kõõlustel, aga ka lame- ja tuberoosse ksantam.
  3. Kolmanda tüübi hüperlipideemia. Seda esineb üle 30-aastastel patsientidel. Vereanalüüsid näitavad kolesterooli, beeta-lipoproteiinide ja triglütseriidide kõrget taset. Moodustati palmidele lamedad ksantoomid.
  4. Neljas tüüpi hüperlipideemia. Lipoproteiinide ja triglütseriidide sisaldus veres on järsult tõusnud, samas kui kolesterooli tase jääb normaalseks. Moodustunud eruptiivsed ja mugulad. Nahalööve esineb 30-40-aastaselt.
  5. 5. tüüpi hüperlipideemia. Seda iseloomustab triglütseriidide, külomikronite ja madala tihedusega lipoproteiinide kõrge veresisaldus. Täheldatud mitmed eruptiivsed ksantoomid, samuti südameprobleemid, ateroskleroos, maksa ja põrna (hepatosplenomegaalia) laienemine.

Kui esmane haigus on tekkinud lipiidide ainevahetuse häireid, siis võib hüperlipideemia tüübi kohta öelda ksantomi tüübi järgi. Kui hüperlipideemia on teise haiguse (diabeet, maksahaigus) tagajärg, siis puudub selge seos lööbe ja haiguse liigi vahel.

Ksantomatoosi diagnoosimine

Tavaliselt ei ole arsti jaoks xanmatoosi diagnoos. Patsiendi välisel uurimisel on nahal nähtavad ksantoomid. Lööbe põhjuse kindlakstegemiseks määrake järgmised uuringud:

  • biokeemia vereanalüüs (paljastati kolesterooli ja teiste lipiidide tase);
  • lipiidide profiil (kolesterooli, triglütseriidide, kõrge ja madala tihedusega lipiidide üksikasjalik vereanalüüs);
  • ksantoom-biopsia ja xantelasma (histoloogilise materjali uurimisel määratakse kindlaks vahtrakud ja lipiidide lisamine).

Xantomatosis ravi

Ravi xantomatoosi eesmärk on ravida põhihaigust, vähendades lipiidide taset veres. Samuti viiakse läbi xantomi kirurgiline eemaldamine.

Ravimid ksantomatoosi raviks

Rasva ainevahetuse normaliseerimine on vajalik, vastasel juhul jääb rasv nahale ja tekib xantum. Ettevalmistused on ette nähtud sõltuvalt lipiidide vereanalüüsi tulemustest.

Kõrge kolesteroolisisaldusega kasutatakse statiine.

Need ravimid mõjutavad ensüümi, mis soodustab kolesterooli tootmist:

  • Simvastatiin;
  • Lovastatiin;
  • Atomax;
  • Liptonorm;
  • Kardiostatiin;
  • Roxera;
  • Polükanasool

Kõrge ja madala tihedusega lipiidide metabolismi normaliseerimiseks kasutatakse nikotiinhappe preparaate (niatsiini).

Sapphappe sekvestrandid vähendavad kolesterooli moodustumist maksas:

Kõrge triglütseriidide korral määratakse fibraadid:

  • Bezafibrat;
  • Klofibraat;
  • Gemfibrosiil;
  • Fenofibraat;
  • Küprofibraat.

Kõiki lipiidide taset vähendavaid ravimeid ei saa võtta sõltumatult, ilma retseptita. Paljudel neist on vastunäidustused. Näiteks ei tohiks tõsiseid kardiovaskulaarseid haigusi tarvitada mõningaid hüpolidemilisi ravimeid ning fibraadid on maksahaiguste korral vastunäidustatud.

Ravimite võtmine toimub dieedi taustal. Rasvaste toitude ja kõrge kolesteroolisisaldusega toidu tarbimine on piiratud.

Mõnikord kaovad ksantiomid pärast lipiidide taseme vähendamist üksi. Kui see ei juhtu, on vaja kasutada vormide kirurgilist eemaldamist.

Kirurgiline xantomi eemaldamine

Xanthelasma silmalaugudel eemaldatakse peamiselt kosmeetilistel eesmärkidel. Silmalaugude ksantoom ei tähenda alati lipiidide metabolismi rikkumist. Kõikide ksantoomiliikide eemaldamisel kasutage järgmisi meetodeid:

  • Cryodestruction Sel viisil eemaldatakse ksantoomid mõne sekundi jooksul. Vedelat lämmastikku kasutatakse moodustumise hävitamiseks.
  • Laseri eemaldamine. See on valutu meetod, pärast prodeduuri ei jätku nahale märke.
  • Eemaldamine raadiolainete ja elektrivooluga. Selle meetodiga soojendab ksantoomipiirkond, mille tagajärjel hävitatakse rasvarakud. See on tõhus ja turvaline meetod.
  • Ksantoomide ekstsisioon. Sel viisil eemaldatakse suured kihid. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias. Skalpell või käärid eraldasid xanthoumi. Õmblused ei nõua, sest see viib armide tekkeni. Ravimine kestab umbes 7 päeva.

Pärast kirurgilist ravi on võimalik ksantiomi kordumine. Sel juhul viige läbi teine ​​ravikuur. Nõuab rangelt dieedi järgimist.

Xanthusi folk õiguskaitsevahendite ravi

Traditsioonilised ravimeetodid on efektiivsed peamiselt ksantielasma sajandil. Kuid enne nende kasutamist peate konsulteerima oma arstiga. Folk õiguskaitsevahendeid saab jagada kohaliku ja sisemise. Kohalikud fondid aitavad kaasa ksantielmaasi vähenemisele või täielikule kadumisele ning sisemine - põhjustab normaalset rasva ainevahetust.

Mõjutatud silmalaudadele rakendatakse kohalikke abinõusid:

  • Tehke meekast, hapukoorest ja soolast kompress. Kõik komponendid on võrdses mahus. Tihendage silmalaud 10 minutit.
  • Võtke lusikatäis mett, lusikatäis jahu, munavalge ja segage. Koostis kantakse silmalaugudele ja hoitakse 10 minutit, seejärel pestakse ära.
  • Tehke aloe ja kalanchoe mahla vedelikud.
  • Rasv segatakse riivitud küüslauguga ja kuumutatakse. Kompositsiooni rakendatakse kahjustatud piirkondadele.
  • Paksud rasvad sulatatakse ja kantakse xanthelasma.

Folk õiguskaitsevahendid lipiidide metabolismi normaliseerimiseks:

  • Kuivatatud ürdikarva tõmmatakse 1 lusikatäie keeva veega. Infusiooni juua 4 korda päevas enne sööki.
  • Kasepungad (20 g) keedetakse klaasis keevas vees ja purustatakse 3 korda päevas.
  • Dill valmistatakse termos. 1 supilusikatäis rohelisi võtta 1 liiter vett. Kogu infusioon on purustatud kogu päeva jooksul väikestes portsjonites.
  • Kasulik süüa 1 spl kaneeli päevas.

Xanthoma ravi omadused lastel

Kui lapsel esineb mitu ksantomi, tuleb kõigepealt välistada suhkurtõbi. Sageli moodustub laste naha ksantomatoos kõrge veresuhkru taustal. Diabeedi avastamisel kaovad ksantoomid tavaliselt haiguse ravimisel iseenesest.

Kui lapse xantomatoosile tuleb määrata toitumine ja ravimid, mis vähendavad lipiidide taset. Kirurgilist ravi kasutatakse harva. Lastel kaovad ksantoomid põhihaiguse ravis sageli iseseisvalt. Kui on vaja eemaldada xantom, siis rakendage säästvaid meetodeid: krüpteerimine, eemaldamine elektrivoolu või raadiolainete abil.

Xanthami profülaktika

Xanthami profülaktika on kontrollida kolesterooli ja lipiidide taset veres.

  • Sa peaksid mõõdukalt sööma rasvaseid toite ja kõrge kolesteroolisisaldusega toite.
  • Rasvumise vältimiseks on vaja jälgida kehakaalu.
  • Vältida nahavigastusi. Ksantoomid tekivad sageli väikeste vigastuste piirkonnas.
  • Perioodiliselt peaksite kontrollima kolesterooli ja veresuhkru taset.
  • Kui varem on silmalaugudel täheldatud ksantelasi, tuleb lipiidide sisalduse vähendamiseks võtta ravimtaimi.

Muidugi on võimatu täielikult vältida xantomi tõenäosust. Kuid nende soovituste järgimine vähendab rasva moodustumise ohtu nahal.

Xantomatosis

Ksantomatoos on vahetushaigus, mille korral naha pinnal ja mõnes muus koes moodustuvad lipiidide ladestused, peamiselt kolesterool ja kolestanool (ksantoomid). Selle seisundi sümptomid on kollakad valudeta naastud ja kasvad näo nahal, alumised silmalauad (xantelasma), jäsemed ja pagasiruumid ilma põletikunähudeta. Diagnoosimine ksantomatoos viiakse läbi naha uurimise tulemuste põhjal ning lipiidide metabolismi (kolesterooli ja veres sisalduvate lipoproteiinide) peamiste näitajate uurimine. Ravi jaguneb üldiseks - lipiidide metabolismi korrigeerimiseks - ja kohalikuks, kus ksantoom eemaldatakse operatsiooni või meditsiinilise kosmeetika abil.

Xantomatosis

Ksantomatoos on hüperlipideemia põhjustatud mitmekordne lipoidide sadestumine nahas (mõnel juhul luudes, dura mater, kõõlused). Üks esimesi teadlasi, kes suutis 1835. aastal seda dermatoloogilist seisundit korrektselt kirjeldada ja iseloomustada, oli prantsuse arst P. Rayet. Naha Xantomatosis on ainult osa lipiidide ainevahetuse halvenemisest, lisaks võivad patsiendid kogeda ka ksantelasi, ateroskleroosi, sarvkesta lipoidkaari ja isegi südame defekte, mis on põhjustatud lipiidide sadestamisest ventiilidele. See seisund ei ole tavaline, see võib olla tingitud nii esmastest (geneetilistest) häiretest kui ka rasva ainevahetuse omandatud häiretest. Mõnel juhul on ksantomatoosi põhjustanud vanusega seotud muutused. Sõltuvalt lipiidide ainevahetushäirete tüübist ja iseloomust võib see nahahaigus esineda erinevas vanuses - alates lapsepõlvest ja noorukieast kuni vanani ja seniilini.

Ksantomatoosi põhjused

Ksantomatoosi arengu peamiseks põhjuseks on lipiidide ainevahetuse rikkumine hüperlipideemia, seisundi, kus erinevate lipoproteiinifraktsioonide arv suureneb järsult veres. Sellistel muutustel võib olla teistsugune olemus - näiteks on rasva ainevahetuse esmasel häirel viis sorti. Igaüks neist on põhjustatud teatud rasvade ja kolesterooli transpordiühenduse häiretest organismis, kuid kõigil neist on ligikaudu sama tulemus - lipoproteiinide kujul triglütseriidid ja kolesterool hakkavad veres kogunema, muutes selle reoloogilisi omadusi. Keeruliste protsesside tulemusena hakkavad lipiidid tungima rakkudesse ja naha kudede ja kõõluste intercellulaarsesse ruumi, moodustades seal klastreid, mis on visuaalselt määratletud kui ksantoomid. Selliste klastrite mitmekordset moodustumist nahal nimetatakse ksantomatoosiks.

Lisaks primaarsetele või pärilikele lipiidide ainevahetuse häiretele, mis viivad hüperlipideemiale ja ksantomatoosile, on ka omandatud tegureid, mis võivad suurendada triglütseriidide ja kolesterooli taset veres. Nende hulka kuuluvad diabeet, toitumise kõrge rasvasisaldus, hüpotüreoidism, kõhunäärme põletik (pankreatiit), maksakahjustus (raske hepatiit, tsirroos). Mõningatel juhtudel esineb hüperlipideemia koos ksantomatoosi arenguga vanaduses keha seniilsete muutuste kompleksi osana. Tavaliselt on ksantomatoosi sekundaarsed või omandatud vormid sagedamini eakatel või eakatel, samas kui primaarsed vormid võivad areneda nii lastel kui ka täiskasvanutel. Erinevused ei iseloomusta lipiidide ladestumise patogeneesi nahas sekundaarsetes hüperlipideemiates.

Ksantomatoosi klassifikatsioon ja sümptomid

Ksantoomidel võib sellises seisundis olla erinev välimus, mis sõltub suuresti ksantomatoosi tekkimise põhjustest. Niisiis eristatakse eruptiivseid ksantiomeid, mis on esmalt punased, seejärel kollakad, kuid lilla rihm jääb nende ümber pikka aega. Neil on selged piirid ja poolkerakujuline kuju. Tuberulisi ksantomeid iseloomustab sümmeetriline kujutis, kollane või pruun värvus ja võib ulatuda üsna suurte suurusteni - kuni 2-3 cm. Mõningate ksantomatoositüüpide puhul tuvastatud lamedad ksantioomid on kollased laigud või naastud, mis sageli ilmuvad käe palmarindadele. Samuti on erinevatel tüüpidel mõnikord kõõluste ksantoomid ja xanthelasmas - rasvhelbed silmalaugudel.

Sellise seisundi klassifitseerimine ksantomatoosina on lahutamatult seotud lipiidide metabolismi häirete sortidega. Selliste häirete tüübist sõltuvad naha ja teiste kudede lipiidide moodustumise olemus, nende arengu vanus, kliiniline kulg ja mitmed teised tegurid. Kõik hüperlipideemia põhjused, mis viivad ksantomatoosini, jagunevad kahte rühma - primaar- ja sekundaarseteks. Esmane omakorda jaguneb viide sorti, mida iseloomustavad lipiidide ainevahetuse erinevate ühikute patoloogiad:

  1. Esimene tüüp on kõrge triglütseriidide ja silomikronite sisaldus veres. Ksantomatoosi selles seisundis esindavad eruptiivsed ksantoomid, mis võivad levida kogu kehas, kuid nende esmane paiknemine on küünarnukid ja põlvede põlved. Selle haiguse vormi tunnuseks on lipiidide ladestumise spontaanne kadumine nahal, vähendades samal ajal triglütseriidide taset. Sellist tüüpi ksantomatoos mõjutab kõige sagedamini lapsi.
  2. Teist tüüpi hüperlipideemia diagnoositakse, suurendades samal ajal väga madala tihedusega lipoproteiinide ja kolesterooli taset. Selle ksantomatoosi puhul on iseloomulikud kõõluste ksantoomid, mis ulatuvad mõnest millimeetrist kuni 3-4 sentimeetrini, kuid ka lame- või mugulahulisi rasvahoiuseid on võimalik. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi haigus üle 20-aastaseid inimesi.
  3. Kolmas tüüp on lipoproteiinide (beeta-lipoproteiinide) ebanormaalne vorm ja triglütseriidide ja kolesterooli kõrge tase. Sellise hüperlipoproteineemiaga kaasnevat ksantomatoosi iseloomustab lamedate ksantoomide teke peopesadel ja ülemistel jäsemetel ning kõõluste ja eruptiivsete lipiidide kogunemine on äärmiselt haruldane. Seda võib diagnoosida üle 30 aasta vanustel inimestel.
  4. Neljandat tüüpi hüperlipideemiat iseloomustab väga madala tihedusega triglütseriidide ja lipoproteiinide kõrge tase normaalse kolesterooli sisalduse taustal. Kui ksantomatoos areneb erineva lokaliseerumisega eruptiivse ja muguliku ksantami kujul. Naha ilmingute ilmnemise vanus on 30-40 aastat.
  5. Viiendat tüüpi diagnoositakse kõrge külomikronite ja väga madala tihedusega lipoproteiinide tase, samuti triglütseriidide kõrge kontsentratsioon. Sellele haigusseisundile iseloomulik ksantomatoosi kliiniline kulg on hepatosplenomegaalia, südamepuudulikkuse ja koronaarsete veresoonte märgatava ateroskleroosi taustal arvukad eruptiivsed ksantoomid.

Seega, kui hüperlipideemia esmased vormid on ksantomatoosi põhjuseks, võib selle tüübi määrata lööbe olemus, patsiendi vanus ja muud sümptomid. Kahjuks ei ole lipiidide metaboolsete häirete sekundaarsete tüüpide puhul selget suhet tuvastatud. Ksantomatoosi kulg sõltub lipiidide ainevahetushäire raskusest ja organismi reaktiivsusest - on võimalik, et kogu kehas võib esineda nii väikese suurusega üksikuid ksantameid kui ka rasvataolisi aineid, mille läbimõõt on kuni 3-4 cm. Sekundaarse ksantomatoosi korral lisab haiguse kliiniline pilt alati selle aluseks oleva patoloogia sümptomeid, mis põhjustasid rasva ainevahetuse ebaõnnestumise (suhkurtõbi, maksatsirroos ja teised).

Ksantomatoosi diagnoosimine

Tavaliselt ei ole dermatoloogias sellise haigusseisundi diagnoosimine, nagu ksantomatoos, erilist raskust. Selleks kasutage patsiendi naha uurimise meetodit, biokeemilist vereanalüüsi või lipiidogrammide uuringut, võib vastuolulistel juhtudel tekitada histoloogiliseks uurimiseks xantiuse biopsia. Uurimisel avastab dermatoloog mitmesuguseid kuju, suurusi ja hariduse lokaliseerimist kollasest pruunini, mida võib ümbritseda lilla-punane piir või muutumatu nahk. Need on valutu ja ei põhjusta patsiendile muret, välja arvatud esteetiline defekt. Patsiendi rasvumine või vastupidi, tema liigne õhuke (esimese tüüpi suhkurtõvega) tõmbab sageli tähelepanu.

Lipidogramm näitab erinevate vere lipiidide fraktsioonide kõrget taset - väga madala tihedusega lipoproteiine, chylomicrone, kolesterooli või triglütseriide. Aterogeense indeksi väärtus suureneb, mis näitab kahjulike lipoproteiinifraktsioonide esinemist patsiendi veres. Hüperlipideemia ja xantomi esinemine nahal on ilmselgelt tõendiks patsiendi xantomatoosi kasuks. Kudede histoloogiline uurimine kahjustuse kahjustustes määrab suure hulga vahtrakke, mille domineeriv asukoht on veresoonte ümber. Kui Sudaan-3 on värvunud, muutuvad nendes sisalduvad rakulised kanded oranžiks, mis näitab nende lipiidide olemust. Rasvataoliste ainete klastrite arendamisel koos ksantomatoosiga on epidermis vähe muutunud, mõnikord esineb kerge hüperkeratoos.

Ksantomatoosi ravi ja prognoos

Ksantomatoosi üldine ravi väheneb lipiidikomponentide sisalduse vähenemisele veres ja rasva ainevahetuse normaliseerumisele. Selleks kasutavad nad nii madala lipiidisisaldusega dieeti kui ka spetsiaalseid aterosklerootilisi ravimeid - näiteks atorvastatiini. Juhtudel, kui hüperlipideemia põhjustab teine ​​haigus, on vaja ravi alustada - näiteks hüpotüreoidismi, hepatiidi, diabeedi tõrjeks. Mõnel juhul, eriti kui patsient on noor, ja kui ksantomatoos ilmneb eruptiivsete ksantoomide poolt, siis pärast vere lipiidide normaliseerumist võivad haiguse naha ilmingud iseenesest kaduda. Muudel juhtudel tuleb ksantoomid eemaldada kirurgiliste meetoditega, krüodestruktsiooniga, laseriga või elektrokoagulatsiooniga.

Ksantomatoosi prognoos sõltub otseselt hüperlipideemia põhjustest, kuna mõned selle vormid võivad ilmneda mitte ainult naha sümptomite, vaid ka südamepuudulikkuse, koronaar- ja ajueraldiste ateroskleroosi ning hepatomegaalia puhul. Ksantoomid ise ei ohusta patsiendi elu ja võivad tekitada ainult kosmeetilisi ebamugavusi. Mõnel juhul on paranemise prognoos ja ksantomatoosi täielik kõrvaldamine soodsad - säilitades samal ajal veres optimaalse lipiidide taseme, ei teki uusi moodustisi ja need, mis on juba moodustatud, saab kosmeetiliste meetoditega eemaldada. Siiski, kui hüperlipideemia esineb uuesti erinevatel põhjustel, on võimalik haiguse ägenemine.