Erythema nodosum

Erüteem nodosum on haigus, mida iseloomustab naha ja nahaaluse rasva veresoonte põletik. Kõige sagedamini esineb naisi (kolm korda sagedamini kui mehed), vanuses 15 kuni 30 aastat. Selle patoloogia põhjused on väga erinevad ja üksteisega kokkusobimatud.

Põletiku erüteemi põhjused

Need on mitmesugused nakkushaigused: streptokokkide infektsioonid (kurguvalu, punapea), tuberkuloos, yersiniosis, sugu lümfogranuloom, pidalitõbi, histoplasmoos, koktsidioos. Ühesõnaga, kõik, mida me nimetame "kroonilisteks nakkuste fookuseks".

Mitte-nakkuslik: sarkoidoos (tavaline erüteemi põhjus), haavandiline koliit.

Samuti on vaja märkida erüteemi allergiline iseloom, mis esineb kõige sagedamini sulfaatide (sulfaleen, sulfodimetoksiin), rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmisel.

Eritemuse sümptomid

Haiguse vormid on ägedad ja kroonilised. Ägeda vormi iseloomustab üldseisundi halvenemine, palavik, varjualuste ilmumine, põlved, harvem nägu, kael, saak, valus palpatsioonil, punase värvusega, muutumas lilla, seejärel pruuniks ja kollakaseks. Pooltel patsientidest on liigeste põletik. Lastel tekib tugevamalt nodulaarne erüteem. Protsess on lubatud iseseisvalt 6-7 nädala jooksul.

Naha punetussümptomid

Kroonilises perspektiivis ei möödu see riik pikka aega, sõlmed kipuvad ühinema või ilmuma uutes kohtades pärast vanade lubamist, st nad rändavad.

Närvipõletiku diagnoos

Põhjuste ja ravi kindlakstegemiseks on vaja võtta ühendust dermatoloogi, reumatoloogi, üldarsti või arstiga, kui see on teada (tuberkuloos on phthisator, sarkoidoos on pulmonoloog jne).

Lisaks määrate ise õige diagnoosi ja ärge segage erüteemi, näiteks naha tuberkuloosiga, seega on vaja tegeleda väga tõsiste põhjustega. Vanade arstide aruanne kehtib selle haiguse kohta: "Nahk on keha sisekeskkonna baromeeter."

Nodulaarse erüteemi diagnoos määratakse visuaalse kontrolliga. Esmakordsel ravimisel on soovitatav võtta streptokoki orofarünnist tampoon ja teha kopsude röntgenkiirte, et välistada sarkoidoos ja tuberkuloos, samuti annetada fekaalid Yersiniale.

Erüteemi nodosumi ravi

Ravi määratakse sõltuvalt põhjustest. Soovitan patsiendil minna haiglasse ja uurida "peast varba." Enamikul juhtudel on see tingimus ebatõenäoline, et te saaksite täielikult tööd teha, isegi kui see ei ole seotud füüsilise tööga.

Põletiku erüteemi raviks kasutatakse järgmisi ravimirühmi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (nimesil, indometatsiin), hormoonid (prednisoon), mida ei tohi võtta nakkusprotsesside ajal ja allergiate, kaaliumjodiidi (kui ei ole vastunäidustusi), antibiootikume nakkuslik protsess. Paikne ravi (hepariini salv).

Folk õiguskaitsevahendeid kasutatakse koos peamise raviga. Mõned teraviljad, ürdid lisatakse toidule: rohelised oad, oad, basiilik, tilli, köömned. Kui ödeemi kasutatakse diureetikumidega.

Kuid tuleb meeles pidada, et nad ei avalda ja ravivad algpõhjust, vaid ainult "niit" protsessi edukaks lahendamiseks ja seisundi leevendamiseks.

Enne haiguse ägeda faasi kadumist on vaja jälgida poolvoodit. Piim - köögiviljade toitumine. Pärast nodosumi erüteemi kannatamist tuleb kehaline aktiivsus välja jätta vähemalt 1 kuu jooksul.

Kokkuvõttes võime öelda, et erüteemi ravi on kunst, mis kuulub ainult spetsialistide arstidele ja isegi mitte kõigile.

Põletiku erüteemi tüsistused

Ägeda erüteemi nodosumi oht on selle üleminek kroonilisele kursile. Seepärast tahaksin ma julgelt meelitada enesekindlalt, et kõik otsustatakse ise 6-7 nädala pärast, millest ma eespool rääkisin ja millest nii palju on kirjutatud haridusalases kirjanduses. Seda on vaja ravida.

Ja muidugi, keegi ei ole tühistanud neid massilisi komplikatsioone, mis on põhjustatud kõikidest nendest tõsistest haigustest, mida nahk on erüteemiläbilöögi ilmnemisest teatanud.

Meditsiiniline nõustamine erüteemi nodosumiga:

Küsimus: Läksin hiljuti erüteemi nodosum, veetis 2 nädalat haiglas, uuriti täielikult, põhjuseid ei leitud. Kas see tähendab, et mind oli halvasti uuritud? Rohkem kordusi ei olnud.
Vastus on ei. Mõningatel juhtudel ei ole põhjus siiski tuvastatud, kuid kui Jumal ei tee, siis korduvad retsidiivid, soovitan teil uuesti läbi vaadata.

Küsimus: Palun öelge, millist osakonda on parem uurida?
Vastus: Kui põhjus ei ole tuvastatud, siis alustage ravi või dermatoloogilise toimega. Vajadusel antakse teile vajalik spetsialist nõu. Nüüd on olemas sellised teenused nagu "eksam 3 - 5 päeva."

Küsimus: Milline on peamise erüteemi ennetamine?
Vastus: krooniliste fookuste ja krooniliste haiguste, tervisliku eluviisi, karastamise parandamine.

Alajäsemete nodulaarne erüteem - haiguse põhjused ja ravimeetodid

Alumise jäseme nodulaarne erüteem on levinud dermatoloogiline haigus, mida iseloomustab naha ja nahaaluste kudede põletik. Tihedate, valusate puutetundlike sõlmede kujunemisega, mis paiknevad sümmeetriliselt mõlemas jäsemes. Seda patoloogilist seisundit kirjeldas esmalt inglise dermatoloog R. Villan 1798.

Mõlemad soost kannatavad selle haiguse all, kuid 15–30-aastased naised kannatavad haiguse all kolm korda sagedamini kui mehed. Arvatakse, et see on peamiselt naiste haigus, sest haigus avaldub sageli raseduse ajal või hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Lisaks võib sõlme erüteem olla märk paljudest tõsistest haigustest. Mis põhjustab patoloogia väljanägemist, kuidas see avaldub ja milliseid meetodeid ravitakse, õpid sellest artiklist.

Alajäsemete nodulaarne erüteem - haiguse põhjused

Paljude aastate jooksul peeti dermatoloogias nodulaarset erüteemi konkreetseks nosoloogiliseks üksuseks. Hiljutised uuringud on siiski näidanud, et naha patoloogia on üks allergilise vaskuliidi ilminguid. Igal kolmandal patsiendil areneb erüteem iseseisva haiguse all ja klassifitseeritakse esmaseks. Kõigil teistel juhtudel tekib haigus kaasnevate haiguste taustal ja see määratletakse sekundaarse vormina.

Mis põhjustab keha sensibiliseerimist ja põhjustab iseloomulikke sümptomeid? Esiteks on tegemist nakkuslike ja mitteinfektsiooniliste tegurite kogumiga. Teatud roll põletikulise protsessi arengus mängib geneetilist eelsoodumust.

Nakkushaiguste põhjuste hulka kuuluvad järgmised kaasnevad haigused:

  • streptokokkide nakkused;
  • tuberkuloos;
  • klamüüdia;
  • histoplasmoos;
  • kassi nullist tingitud haigus;
  • yersinioos;
  • psittakoos;
  • tsütomegaloviiruse infektsioon;
  • Epstein-Barri viirus;
  • B-hepatiit;
  • sugulisel teel levivad haigused (süüfilis, gonorröa jne);
  • Tikhofytoz;
  • Inguinal lymphogranulomatosis.

Mitteinfektsiooniliste tegurite hulgas on järgmised tingimused:

  • sarkoidoos;
  • põletikuline soolehaigus (haavandiline koliit, Crohni tõbi, proktiit);
  • Hodgkini tõbi;
  • leukeemia (vere vähk);
  • kasvajad (healoomulised ja pahaloomulised);
  • Behceti sündroom;
  • raseduse ajal

Lisaks võib sõlme erüteemi põhjuseks olla vaktsineerimine või teatud ravimite võtmine (salitsülaadid, sulfoonamiidid, antibiootikumid, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, jodiidid). Eksperdid märgivad, et allergiliste haigustega (pollinoos, atoopiline dermatiit, bronhiaalastma), vaskulaarsed häired (ateroskleroos, veenilaiendid) või keha nakkuste fookusega (püelonefriit, tonsilliit jne) on eelsoodumus sõlme erüteemi tekkeks.

Kuidas see haigus areneb?

Alajäsemete nodulaarne erüteem on määratletud kui mittespetsiifiline immuno-põletikuline sündroom. Seni ei ole selle arengu mehhanisme lõpuni uuritud. Teadlased väidavad, et provokaadid on ravimites sisalduvad erinevad nakkusetekitajad ja teatud kemikaalid.

Nad loovad teatud antigeense tausta, millele terve keha üldse ei reageeri, kuid geneetilise eelsoodumusega annab see immuunvastuse ja käivitab mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille eesmärk on antikehade tootmine. Kuna patoloogia ilmneb sageli raseduse ajal, on see seotud hormonaalsete tasemete muutustega ja immuunsüsteemi häiretega, mille tagajärjel ei saa naise keha vastu seista negatiivsete tegurite mõjule.

Patoloogia haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil on määratud kood “ICB 10- - L 52 sõlme erüteem”. Põletiku erüteemi teke algab alamjoonte väikeste veresoonte lüüasaamisest. Samal ajal muutuvad ka dermise ja nahaaluse rasvkoe ääres asuv rasvkoe.

Esimese kahe päeva jooksul alates patoloogilise protsessi arengu algusest katab põletik veenide seinad (harvemini arterid). Vaskulaarse seina rakud paisuvad, nad ilmuvad hülged (infiltraadid), mis koosnevad eosinofiilidest ja lümfotsüütidest. Ümbritsevates kudedes on täheldatud hemorraagiat.

Umbes nädal pärast esimeste ebasoodsate märkide ilmnemist hakkavad arenema iseloomulikud muutused raku infiltraadi koostises. Areneb veresoonte obstruktsioon, rasva lobulites ilmnevad lümfotsüüdid, plasma ja hiiglaslikud rakud ning suureneb mikroabivoolu tekkimise tõenäosus. Seejärel muundatakse infiltratsioonid veresoonte seintesse ja rasva lobulidesse sidekudeks. Sel juhul ei ole epidermis ja dermise ülemine kiht tavaliselt seotud patoloogilise protsessiga.

Sümptomid - foto ilmingud

Haiguse peamiseks iseloomulikuks sümptomiks on tihe sõlmede läbimõõt 1–5 cm dermise ja nahaaluse rasva alumistes kudedes. Noodulid tõusevad kergelt naha kohal, neil on selged jooned, ümbritsevad kuded paisuvad ja naha üle pitseri kohal muutub punane ja sile. Mõne päeva pärast (3 kuni 5) paksenevad sõlmed, nende kohal olev nahk omandab sinakas värvi ja muutub järk-järgult kollaseks nagu hematoomil. Visuaalselt sarnanevad need ilmingud verevalumiga.

Põletatud plommid paiknevad tavaliselt sääreluu esiküljel või küljel ja paiknevad mõlema jalaga sümmeetriliselt. Peale selle ilmnevad vasika, reie, tuhara, küünarvarre või näo nahaaluse rasva kihis erüteemi elemendid. Sõlmed kasvavad kiiresti kuni teatud piirini, ilma sügeluseta, kuid patsient tunneb valulikkust, mida süvendab pitseri sondimine.

Haigus algab tavaliselt äkki ja sellega kaasneb üldine tervise halvenemine. Patsient kurdab nõrkust, söögiisu puudumist, palavikku, külmavärinad. Mõnikord esineb liigesevalu, hommikune jäikus, liigeste sümmeetriline põletik. Käte ja jalgade väikeses liigeses on paistetus, mis teeb diagnoosi raskeks, sest selliseid ilminguid tajutakse artriidi sümptomitena.

2-3 nädala pärast kaovad sõlmed ja koos nendega kaovad haiguse liigeste ja naha ilmingud. Kuid mõnel juhul on haigus krooniline ja taastub perioodiliselt uuesti. Kui ägenemised ilmnevad tihedaid üksikuid sõlmesid, millel on sinakas toon, valus palpatsiooni korral. Kroonilise erüteemi vorm nodosum võib patsienti mitu kuud kummitada.

Lastel olevate alamiste jäsemete krooniline erüteem

Tüdrukute erüteem diagnoositakse sagedamini tüdrukutel ja ilmneb külmal aastaajal või hooajal. Haiguse kujunemine aitab kaasa viirusliku looduse põhjustaja või selliste nakkusetekitajate esinemisele, nagu stafülokokk, streptokokk, candida. Haigus algab ägedalt, lastel on valusad, kuumad liigutussõlmede alumise jala, reite või käsivarte esipinnal.

On üldine halb enesetunne, laps on naughty, keeldub söömast, tal on palavik, külmavärinad ja peavalud. Noodid on tihedad, poolkerakujulised, kõrgemal naha kohal, nende ümbritsev nahk on põletikuline ja edematoosne.

Selliste sõlmede eripära on värvi järkjärguline muutumine. Esiteks pööravad nad punasest sinakaseni, siis muutub nende varjus järk-järgult kollakasroheliseks. Praeguses etapis on sõlmed lahendatud ja tasapinnalised. Samas meenutab sõlmede eriline värvus verevalumitest jäänud muljutisi.

See on selgelt näha alajäsemete erüteemi fotos. Lastel kaasneb haigusega sageli liigeste kahjustus, iseloomulike ilmingutega: naha valulikkus, turse, punetus. Mõne päeva möödudes põletikuline protsess kaob, kuid liigeste valulikkus püsib mõnda aega.

Haiguse kestus on tavaliselt 3-4 nädalat. Kuna sõlmed kaovad nahal, võib koorumine ja pigmentatsioon jääda, mis lõpuks kaovad. Korduva retsidiivi korral on vajalik lapse põhjalik uurimine. Varajane ravi aitab vältida võimalikke tüsistusi ja haiguse üleminekut kroonilisele staadiumile.

Tüüpide erüteem nodosum

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja sümptomite tõsidusest eristavad eksperdid järgmisi erüteemiliike:

  1. Vürtsikas Peamine sümptom on valusate sümmeetriliste sõlmede moodustumine jalgade, põlve ja pahkluu liigeste piirkonnas. Haigus algab äkki ja sellega kaasneb tervise halvenemine: palavik, külmavärinad, liigesed ja peavalud. Sõlmed on hästi määratletud, tihedad, ümbritsev nahk on hüpermaatiline ja põletikuline. Protsess võib hõlmata suuri ja väikesi liigeseid, millega kaasneb suurenenud valu. Hülgede nahk paisub, punaneb, muutub kuumaks. Pärast sõlmede kadumist kahaneb liigeste põletik. Erüteemi eripära on sõlmede värvuse muutus, mis aja jooksul muutuvad sinakaselt punasest, seejärel kollaseks ja sarnanevad hematoomi jälgedega. Tihendid lahenevad ja muutuvad tasaseks 3-4 nädala jooksul pärast haiguse algust. Pärast nende kadumist ei jää armid nahale, kuid koorumine ja pigmentatsioon jäävad mõnda aega.
  2. Krooniline. Seda tüüpi erüteemi nodosa diagnoositakse valdavalt üle 40-aastastel naistel, kellel on esinenud kasvaja-sarnaseid protsesse vaagna elundites või kroonilistes infektsioonipõletikes organismis. Samal ajal on mürgistuse sümptomid täiesti puudulikud või kerged ning patsiendi tervislik seisund ei muutu. Tükkplaadid paiknevad tüüpilistes kohtades: jalgadel, reiedel, tuharatel, kuid visuaalselt on need nähtamatud, kuna need ei tõuse üle naha. Põletikuline protsess puudub ja ümbritsevad kuded ei muutu, nahk ei muuda värvi, punetust ja turset ei esine. Mõningat sümptomite kasvu täheldatakse ainult patoloogilise protsessi ägenemise ajal, mis toimub kõige sagedamini hooajal.
  3. Sisserändaja. Selle haigusvormi kulg avaldub vähem ägedate sümptomite all. Temperatuur tõuseb veidi, patsient tunneb külmavärinad, nõrkus, mõõduka intensiivsusega liigeste valu. Siis ilmub sääreluu esipinnal üks tihe, hästi määratletud sõlme, mis on valulikkus palpatsiooni ajal. Pitseri vorm on tasane, praktiliselt ei tõuse naha kohal, elemendi värvus on punane tsüanootiline. Haiguse progresseerumisel on põletikuline element võimeline migreeruma, moodustades naastu, mille keskpunkt on kahvatu värv, ja servade ümber perifeeria ääred saavad helepunase tooni. Hiljem võivad mõned sääred ilmuda mitme väikese tihendatud sõlme. Erüteemi regressioon esineb pärast 4-8 nädalat alates haiguse algusest.

Diagnostilised meetodid

Kogenud dermatoloog saab kergesti teha õige diagnoosi üldise uuringu ja kliiniliste sümptomite põhjal. Diagnoosi selgitamiseks määrati mitu laboratoorset testi:

  • täielik vereloome;
  • bakterioloogiline külvamine;
  • nodulaarne biopsia;
  • histoloogiline uuring.

Vajadusel suunatakse patsient ultraheli doppleri ultraheliuuringusse alumise otsa veresoontes, kompuutertomograafias või reovograafias. Võimalike provotseerivate tegurite kindlaksmääramiseks ja samaaegse infektsiooni kindlakstegemiseks organismis suunatakse patsiendile konsulteerimine teistele spetsialistidele: fleboloog, veresoonte kirurg, pulmonoloog, nakkushaiguste spetsialist, otolarünoloog, reumatoloog.

Alumise jäseme erüteemi ravi

Diagnoosi tulemuste põhjal valib arst individuaalselt ravirežiimi. See peaks olema suunatud mitte ainult põletikulise protsessi sümptomite pärssimisele, vaid ka patoloogia tekkimist põhjustavate provotseerivate tegurite kõrvaldamisele. Kombineeritud ravi erüteemi nodosumiga hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Antibiootikumravi kasutamine põletiku fookuse vähendamiseks;
  • Väliste preparaatide (salvid, kreemid) kasutamine põletikuvastase ja regeneratiivse toimega;
  • MSPVA-de (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravi;
  • Antihistamiinide ja desensibiliseerivate ainete võtmine;
  • Füsioteraapia protseduurid.

Patsientidel soovitatakse järgida voodit. Kroonilised nakkuse fookused organismis surutakse maha antibakteriaalsete ravimite (penitsilliin, erütromütsiin, doksitsükliin), seenevastaste ja viirusevastaste ravimite abil. Ettenähtud põletikuvastased ravimid (diklofenak, Ibuprofeen, indometatsiin), salitsülaadid (Askofen, Aspirin). Ravirežiimis on tingimata vajalik antihistamiinid, mis pärsivad immuunsüsteemi mittespetsiifilist reaktsiooni (Tavegil, Claritin, Suprastin, Zyrtec).

Nakkushaiguste puudumisel kasutatakse põletikulise protsessi kiireks kõrvaldamiseks kortikosteroide (Prednisolone, Methylprednisolone). Haiguse korduvate ja krooniliste vormide korral on näidustatud aminokinoliini preparaatide kasutamine (Plaquenil, Delagil).

Kohalik ravi põhineb põletikuvastase toimega väliste ainete kasutamisel: hormonaalsed salvid (Sinaflan, Akriderm), suruvad kokku Dimexidum'iga. Ekstrakorporaalsed meetodid, nagu vere laserkiiritus, plasma vahetus, hemosorptsioon, aitavad kiiresti kõrvaldada valusad sümptomid. Veresoonte remondiks kasutatud narkootikumid - angioprotektorid (Trental, Delagin, Eskuzan).

Hea toime avaldub füsioterapeutiliste protseduuride abil. Erüteemi raviks kasutage järgmisi meetodeid:

  • Fonoforees hüdrokortisooniga;
  • Laserkiirgus;
  • Magnetravi;
  • UFO;
  • Diathermia;
  • Tihendab Dibuloni või Ihtioli lahusega.

Ravi lõppetapis määratakse patsiendile immunomoduleerivad ained ja vitamiin-mineraalikompleksid.

Kui patsient on kuu aega ravinud, on soovitatav vältida suurt füüsilist pingutust. Edasiste ägenemiste vältimiseks tuleb järgida hüpoallergeenset dieeti.

On vaja vältida selliste toodete kasutamist, mis võivad põhjustada allergilist reaktsiooni, loobuda praetud, suitsutatud, soolasest, vürtsikasest ja eelistada piima-köögivilja dieeti. See peaks viivitamatult ravima keha nakkuste fookuseid, viima aktiivse elustiili, säilitama immuunsust ja parandama organismi kaitsevõimet.

Nodulaarne erüteem raseduse ajal

Varem arvati, et erüteemi sõlme sümptomite tekkimine raseduse ajal ohustab loote täielikku arengut. Kaasasündinud arenguhäiretega lapse sünni välistamiseks pakuti naistele kunstlikku aborti.

Tänapäeval võimaldavad kaasaegsete diagnostikameetodite ulatuslikud võimalused usaldusväärselt luua nakkusetekitajat, mis provotseerib põletikulise protsessi. See võimaldab mõista, millised tegurid ei mõjuta embrüo arengut.

Nodulaarse erüteemi ägedates vormides langeb peamine koormus naise kehale, naise südame-veresoonkonna süsteem kogeb toksilist toimet, samas kui see põletikuline protsess ei mõjuta lapse arengut. Mõningatel juhtudel võib erüteemiline sõlme isegi iseseisvalt läbida 2 või 3 semestri lõpuks.

Kuna ravimite ravi raseduse ajal ei ole soovitav, siis spetsialistid piirduvad põletikuvastase ja valuvaigistava toimega välise aine määramisega. Haiguse ägenemise korral on naine soovitatav voodipesu ja mis tahes emotsionaalsete häirete piiramine. Lisaks võib arst soovitada mootori koormuste optimaalset kombinatsiooni puhata. Tulevikus aitab see ravistrateegia pärast manustamist vältida haiguse üleminekut aeglasele kroonilisele vormile.

Niisugune haigus, nagu alajäsemete sõlme erüteem, ei ole iseenesest ohtlik, kuid kõige sagedamini on see paljude raskete patoloogiate satelliit. Seetõttu aitab õigeaegne arsti külastamine ja uurimine tuvastada ja kõrvaldada kaasnev haigus ning seeläbi vältida võimalikke tüsistusi. Ärevuse sümptomite ilmnemisel pöörduge nõu saamiseks reumatoloogi või dermatoloogi poole. Ravi määramisel haiguse varases staadiumis on prognoos tavaliselt soodne.

Erüteemi nodosumi ravi

Jumala tahte järgi!
Jumala abiga!
Loodud heategevusfond "Blagovest"
raha koguda
aidata kaasa templi ehitamisele
Püha õnnistatud Matron
Moskva-Sebenskaya.
Tula piirkonnas Uzlovaya
Red Uzlovaya

Umbes petitsiooni Jumalale.

"Ma näen sind ja kuulen ja aitan sind"

Ema Matrona ütles ka, et kõik need, kes ennast ja oma elu usaldavad Issanda vastu, päästetakse. "Kõik need, kes pöörduvad minu poole abi saamiseks, kohtun igaühe surmaga."

Heategevusfond "Blagovest" kogub raha Moskva Püha õnnistatud Matrona õigeusu kiriku ehitamiseks Uzlovaya Punase Uslovaja mdr.

Me tervitame isegi tagasihoidlikke annetusi, kuid teeme meie südamete alt meie Issanda Päästja, Jumala Püha Ema ja Püha Matronushka auks.
Täname südamest kõiki, kes reageerivad ja aitavad! Pea meeles, et "andja käsi ei saa vaeseks." Jumal õnnistagu sind

Erüteem nodosum: põhjused ja ravimeetodid

Erüteem nodosum on teatud tüüpi allergiline vaskuliit, mille korral laevad mõjutavad lokaalselt, peamiselt alumises otsas. Mõlema soo ja igas vanuses inimesed kannatavad selle haiguse all, kuid enamik patsiente on 20–30-aastased, kellel on ainult üks mees 3-6 naise kohta. Sellest artiklist saate teada, milline on erüteem nodosum, miks ja kuidas see areneb, millised on kliinilised ilmingud, samuti selle patoloogia diagnoosimise ja ravi põhjused, põhimõtted. Nii et alustame.

Mis on nodemuse erüteem

Erüteem nodosum on naha kahjustustega ja nahaaluse rasvaga sidekoe süsteemne haigus, mille kõige tüüpilisem ilming on valulikkus palpeerimisel, mõõdukalt tiheda sõlmedega läbimõõduga 0,5-5 cm või rohkem.

Umbes kolmandikul patsientidest on iseseisva haiguse puhul tekkinud erüteem nodosum - sellisel juhul nimetatakse seda esmaseks. Kuid sagedamini areneb see taustapatoloogia taustal ja seda nimetatakse sekundaarseks.

Põletiku erüteemi tekkimise põhjused ja mehhanismid

Primaarse sõlme erüteemi etioloogia ei ole täielikult teada. Eksperdid usuvad, et geneetiline eelsoodumus mängib selle haiguse esinemisel rolli. Enamikul juhtudel on sõlme erüteem mittespetsiifiline immuno-põletikuline sündroom, mida võib põhjustada paljud nakkuslikud ja mitte-nakkuslikud tegurid. Peamised neist on toodud allpool:

  1. Mitteinfektsioonilised tegurid:
  • kõige levinum on sarkoidoos;
  • põletikulised soolehaigused, eriti piirkondlik enteriit ja haavandiline koliit;
  • Behceti sündroom;
  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • vere vähk - leukeemia;
  • Hodgkini tõbi (Hodgkini tõbi);
  • vaktsineerimine;
  • teatud ravimite võtmine (antibiootikumid, sulfonamiidid, jodiidid, salitsülaadid, suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid);
  • raseduse ajal
  1. Nakkuslikud tegurid:
  • Streptokokkide haigus on ka üks kõige tavalisemaid sõlmpuu erüteemi põhjuseid;
  • tuberkuloos on sarnane streptokokkide haigusega;
  • yersinioos;
  • psittakoos;
  • klamüüdia;
  • histoplasmoos;
  • tsütomegaloviirus;
  • Epstein-Barri viirus;
  • B-hepatiit;
  • koktsidioosi ja blastomükoosi;
  • trichofütoos;
  • kassi nullist tingitud haigus;
  • Inguinal lymphogranulomatosis;
  • süüfilis;
  • gonorröa ja teised.

Puuduliku erüteemi arengu mehhanisme pole siiani täielikult arusaadav. Eeldatakse, et ravimpreparaatides sisalduvad nakkusetekitajad ja kemikaalid loovad kehas teatud antigeense tausta, millele tervislik organism ei pööra tähelepanu ning geneetiliselt eelsoodumus annab immuunvastuse: selles algavad mitmed biokeemilised reaktsioonid ja hakatakse tootma antikehi. Sageli ilmneb see patoloogia raseduse ajal. Tõenäoliselt algatab muutunud hormonaalne taust ka antikehade tootmise protsessi ja võib-olla on see hetk tingitud asjaolust, et selle perioodi jooksul on naise keha oluliselt nõrgenenud ja kaotab võime negatiivsetele teguritele piisavalt vastu seista.

Patoloogilised muutused nodemuse erüteemil

Nagu eespool mainitud, on erüteem nodosum mittespetsiifiline põletikuline protsess. Esimene puudutab alajäsemete väikesi veresooni ja rasvkoe segmente koos interlobulaarse sepaga, mis paikneb dermise ja subkutaanse rasvkoe piiril.

Haiguse esimese 0,5-2 päeva jooksul määratakse veeniseina põletik mikroskoopiliselt, vähem sageli arterites. Endoteeli rakud ja teised vaskulaarse seina kihid paisuvad, nad ilmuvad põletikuliste infiltraatidena (tihendid), mis koosnevad lümfotsüütidest ja eosinofiilidest. Verejooksud tekivad ümbritsevates kudedes.

Nädal pärast esimeste haigustunnuste ilmnemist hakkavad arenema kroonilised muutused. Lisaks lümfotsüütidele määratakse raku infiltraadi koostises histiotsüüdid ja hiiglaslikud rakud. Laevade obstruktsioon areneb, rasvasegud infiltreeruvad histiotsüütide, lümfotsüütide, hiiglaslike ja plasma rakkudega. Mõnikord moodustuvad mikroabipressid.

Lisaks muundatakse ülalmainitud veresoonte ja rasvasegmentide seinte infiltraadid sidekudeks.

Dermise ja epidermise ülemine kiht ei ole tavaliselt patoloogilises protsessis seotud.

Põletiku erüteemi kliinilised tunnused

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest, haiguse esinemise kestusest ja kestusest on 3 tüüpi erüteemi nodosum:

  1. Äge nodulaarne erüteem. Seda tüüpi haiguse patognoomilised sümptomid on sõlmed, mis asuvad reeglina sümmeetriliselt jalgade esipindadel või põlve- ja pahkluu liigeste piirkonnas, harvemini jalgadel ja käsivarrel. Mõnikord ei ole lööve mitmekordne, vaid on üksikud. Noodid on 0,5 kuni 5 cm suurused, puudutamisel tihedad, valusad, naha kohal veidi kõrgenenud, nende piirid on ähmased ümbritsevate kudede paistetuse tõttu. Node üle sõlmede on sile, esimene punakas-roosa, siis sinakas värv ja protsessi eraldusetapis - rohekas-kollane. Esiteks ilmub väike sõlme, mis kasvab kiiresti ja saavutab oma maksimaalse suuruse ning kasvab. Mõnikord ei ole sõlmed mitte ainult valulikud, vaid ka spontaanselt haiget ja valu sündroom võib olla erineva intensiivsusega, alates kergest kuni raskeni. Pärast 3-6 nädalat pärast väljanägemist kaovad sõlmed, jättes nende taga hirmude või atroofiliste muutuste kõrvale, ainult nende koorimine ja suurenenud nahapigmentatsioon saab määrata ainult ajutiselt. Tavaliselt ei kordu. Sügelus ei ole tüüpiline. Lisaks sõlmedele kaebavad patsiendid sageli kehatemperatuuri tõusust palavikule (38–39 ° C), üldisele nõrkusele ja lihas- ja liigesvaludele. Leukotsüütide, ESR-i ja teiste põletikulisele protsessile iseloomulike muutuste taseme suurenemine määratakse veres.
  2. Põgenenud erüteem. Tulu ilma märgatavate kliiniliste ilminguteta, st subakuutne. Patsient tunneb nõrkust, mõõduka intensiivsusega liigeste valu, tõuseb subfebrilisele väärtusele (37-38 ° C), kehatemperatuurile, inimesel on palavik. Seejärel ilmub sääreluu anterolateraalsele pinnale sõlm. See on lame, tihe, ümbritsetud kudedest selgelt piiritletud. Naha üle sõlme on sinine-punane. Haiguse progresseerumisel migreerub põletikuline infiltraat, mille tulemuseks on nn tahvel, mille välimus on helge perifeerse tsooniga ring ja keskel kahvatu värvi süvend. Hiljem võib mõlemale jalale ilmuda veel mitu väikest sõlme. 0,5-2 kuu pärast regenereeruvad sõlmed.
  3. Krooniline erüteem nodosum. Ta areneb reeglina üle 40-aastastel naistel, kes kannatavad krooniliste nakkushaiguste all või kellel on vaagna elundite kasvajad. Mürgistuse sümptomid on äärmiselt nõrgad või puuduvad. Sõlmede asukoht on tüüpiline, kuid nad on välimuselt peaaegu nähtamatud: nad ei tõuse naha kohal ja ei muuda selle värvi. Perioodiliselt süvendab protsess haiguse sümptomeid. Seda on tavaliselt täheldatud sügis-kevadel, mis on tõenäoliselt tingitud streptokokk-nakkuse suuremast esinemissagedusest sel ajal.

Patoloogilise protsessi suurte liigeste sümptomid on iseloomulikud liigese sündroomile, kus on erüteemi nodosum: nad on paistes, nahk nende kohal on hüpermaatiline, kuum puudutus. Mõnikord mõjutavad ka jalgade ja käte väikesed liigesed. Kuna naha sõlmed on lahenenud, kaob liigeste põletik.

Närvipõletiku diagnoos

Patsientide kaebuste, anamneesi ja eluloo andmete põhjal, lähtudes objektiivsetest uuringuandmetest, teeb arst esialgse diagnoosi „erüteem nodosum”. Selle kinnitamiseks või eitamiseks peate läbi viima mitmeid täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, nimelt:

  1. Vereanalüüs (see tuvastab kehas esineva põletiku tunnused: neutrofiilne leukotsütoos, suurenenud 30-40 mm / h ESR, st erütrotsüütide settimise kiirus.
  2. Vereanalüüs reumaatiliste testide jaoks (see näitab reumatoidfaktorit).
  3. Bakposev nasopharynxist (läbi viidud streptokoki infektsiooni otsimiseks).
  4. Tuberkuliinidiagnoos 2 TO tuberkuliiniga (hoitakse kahtlustatava tuberkuloosi korral).
  5. Bakposevi väljaheited (kahtlustatava yersinioosi korral).
  6. Noodulite biopsia, mille järel uuriti võetud materjali mikroskoopilist uurimist (sõlmede erüteemiga, põletikulised muutused on leitud väikeste veenide ja arterite seintes, samuti interlobulaarse septa piirkonnas nahapiirkonna nahaaluse rasvkoe piirkondades).
  7. Rhino- ja farüngoskoopia (krooniliste nakkuste fookuste otsimiseks).
  8. Rinna radiograafia.
  9. Rinna kompuutertomograafia.
  10. Ultraheli alamjoonte veenides ja reovetrograafias (et määrata kindlaks nende läbilaskvus ja põletiku raskusaste).
  11. Konsulteerimine seotud erialade spetsialistidega: nakkushaiguste spetsialist, otinolarüngoloog, pulmonoloog, fleboloog ja teised.

Loomulikult ei pruugi kõiki ülalnimetatud uuringuid samale patsiendile määrata: nende maht määratakse individuaalselt, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist ja muudest andmetest.

Erüteemi nodosumi diferentsiaalne diagnoos

Peamised haigused, millega erüteemi nodosumi diferentsiaaldiagnoos tuleks läbi viia, on järgmised:

  1. Tromboflebiit. Selle haigusega naha valulikud tihendid sarnanevad nodosumiga erüteemiga, kuid need paiknevad eranditult veenide ääres ja neil on välised nöörid. Tugevus on edematoosne, patsient kaebab lihasvalu üle. Patsiendi üldine seisund üldiselt ei kannata; kui verehüüve on nakatunud, märgib patsient nõrkust, palavikku, higistamist ja teisi mürgistuse sündroomi.
  2. Erüteem Bazin (teine ​​nimi - induratiivne tuberkuloos). Selle haiguse lööve paikneb alumise jala tagaküljel. Noodid arenevad aeglaselt, neid ei iseloomusta põletikunähud, samuti puudub märgatav eraldumine ümbritsevatest kudedest. Node üle sõlmede on punakas-sinakas, kuid selle värvuse muutus haiguse kulgemise ajal ei ole iseloomulik. Sageli haavavad sõlmed haavandit, jättes maha armi. Reeglina on tuberkuloosi põdevad naised haiged.
  3. Haigus Christian-Weber. Selle haiguse puhul on iseloomulik ka subkutaansete sõlmede moodustumine, kuid need paiknevad küünarvarre, torso ja reite nahaaluses rasvkoes, mõõdukalt valusad. Node üle sõlmede on veidi hüpermaatiline või üldse mitte muutunud. Jäta maha kiudude atroofia alad.
  4. Erysipelas (erysipelas). See on äge nakkushaigus, mille põhjustajaks on A-grupi β-hemolüütiline streptokokk. See debüütab erüsipelad järsult temperatuuri tõusust palavikuni, tugeva nõrkuse ja muude üldise mürgistuse sümptomite tõttu. Mõne aja pärast on põletustunne, valu ja pingetunne naha kahjustatud piirkonnas, seejärel turse ja hüpereemia. Punetuste ala piirneb selgelt külgnevatest kudedest, selle servad on ebaühtlased. Perifeerias määratakse pitser. Põletiku piirkond tõuseb veidi üle naha taseme, puudutades kuuma. Põied võivad moodustada seroosse või hemorraagilise sisuga, samuti verejooksud. Radikaalne erinevus erüteemi nodosumist on lümfisoonte ja piirkondlike lümfisõlmede põletik erüsipelade ajal.

Erüteemi nodosumi ravi

Kui oli võimalik haigust kindlaks teha, mille taustal see mittespetsiifiline immuunsüsteemi põletikuline sündroom tekkis, on ravi peamine eesmärk see kõrvaldada. Taudi nakkusliku etioloogia korral kasutatakse raviks antibakteriaalseid, seenevastaseid ja viirusevastaseid aineid.

Peamise erüteemi nodosumi korral võib patsiendile määrata järgmised ravimid:

  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Movalis, Nimesulide, Celecoxib, Diklofenak);
  • NSAIDide ebapiisava efektiivsuse korral kasutatakse kortikosteroide (prednisolooni, metüülprednisolooni);
  • Aminokinoliiniravimid (Delagil, Plaquenil) - need on ette nähtud haiguse sageli korduvate või pikaajaliste vormide jaoks;
  • antihistamiinid (Suprastin, Loratadine, Cetirizine).

Haiguse sümptomite kiiret taandumist hõlbustab ekstrakorporaalsete meetodite - plasmafereesi, hemosorptsiooni - ja veres laserkiirguse kasutamine.

Samuti võib teostada paikset ravi: põletikuvastase aine kasutamine nahale, eriti hormonaalsetele salvidele, surub kokku dimexidum'iga.

Füsioteraapia annab positiivse tulemuse ka erüteemi raviks. Reeglina kasutatakse magnet- ja laserteraapiat, ultraviolettkiirgust erüteemide annustes, fonoforeesi hüdrokortisooniga kahjustatud piirkonnas.

Selle haiguse ravi kodus on ebasoovitav, sest selle raviks kasutatavatel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid ja kui neid kasutatakse vääralt, võib see kahjustada patsiendi tervist.

Ravi efektiivsuse kriteeriumid on haiguse kliiniliste tunnuste vastupidine areng ja nahaaluse koe vaskulaarse koe põletiku patoloogiliste tunnuste vähenemine või absoluutne kadumine.

Põletiku erüteemi tagajärjed ja prognoos

Haigus ei ole iseenesest ohtlik, kuid nagu eespool on korduvalt öeldud, on see sageli kaasas kõikidesse teistesse patoloogiatesse. Sageli tundub see isegi siis, kui põhihaigusel polnud aega ennast avaldada ja seetõttu ei ole seda diagnoositud. Õigeaegne külastus arstiga erüteemi nodosumi kohta ja täielik uurimine selles osas võimaldavad meil õigeaegselt diagnoosida konkreetse taustahaiguse varajased staadiumid ja seega vältida mitmeid võimalikke komplikatsioone.

Põletiku erüteemi prognoos on tavaliselt soodne. Mõnel juhul kordub haigus, kuid ei ohusta patsiendi elu.

Milline arst võtab ühendust

Kui naha alla ilmuvad valusad sõlmed, peaksite konsulteerima reumatoloogiga. Haiguse põhjuse selgitamiseks võib nimetada teisi spetsialiste: gastroenteroloog, onkoloog, günekoloog, infektoloog, venereoloog, ENT spetsialist, pulmonoloog. Madalamate jäsemete veeniprotsessis osalemise määramiseks tuleks uurida fleboloogi.

Erüteemi nodosumi ravi

Põletiku erüteemi põhjused

Erüteem nodosum on paljude spetsialistide praktikas esinev polüetoloogiline sündroom, millel on kaks kliinilist vormi: idiopaatiline ja sümptomaatiline.

Mõned teadlased on öelnud, et idiopaatiline erüteem nodosum on viirusliku päritoluga, teised usuvad, et see haigus, eriti lastel, on allergiline nähtus enamikul tuberkuloosi nakkuse juhtudest ja seda täheldatakse peamiselt inimestel, kes on haigestunud või kellel on tuberkuloos mitmesugustes ilmingutes. Enamikul sellistest patsientidest on Mantoux'i reaktsioon järsult positiivne, eksudatiivsete nähtuste, lümfangiidi ja üldiste sümptomitega.

Nakkushaiguste ajal või pärast seda võivad tekkida nodosiumi äge erüteem:

  • Streptococcus
  • viirused,
  • rikett
  • salmonella,
  • klamüüdia
  • Yersinia jne

Erüteemi patogenees sellistel juhtudel ei ole täiesti selge - allergiline reaktsioon, septiline granuloom või reaktsioon bakteriaalsetele toksiinidele. Võib-olla erüteemi nodosumi areng taustal:

  • ravimid (sulfoonamiidid, antibiootikumid, joodipreparaadid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid), t
  • sarkoidoos,
  • Behceti tõbi
  • haavandiline koliit
  • Lefgreni sündroom,
  • reuma,
  • vaktsineerimine jms.

On perekondlikke juhtumeid nodulaarse erüteemiga, mis on seotud päriliku eelsoodumusega keha sensibiliseerimisel nakkuslike või muude ainetega.

Mõned teadlased omistavad erüteemi nodosumile sügavale vaskuliitile.

40% juhtudest on nodosumi erüteemi põhjus teadmata.

Naha erüteemi muutuste tekkimisele võib eelneda prodromaalsed nähtused:

  • tervisehäired
  • suurendada kehatemperatuuri
  • artralgia
  • müalgia
  • katarraalsed nähtused.

Neid jälgitakse 3-5, harvemini 7-10 päeva enne sõlmede ilmumist.

Kliinikut iseloomustab valus, tihe, äge-põletikuline (nagu erüteem) alumiste jalgade ees- ja külgpindadel (2 kuni 50), suurus hernestest pähkel, mis paikneb sügavalt subkutaanse koe fookuses ja sümmeetriliselt. Mõnikord võivad nad ühineda, nende kontuurid on fuzzy, mis on seotud ümbritsevate kudede turse. Mõningatel juhtudel võivad jalad, käed, nägu jääda jalgade, käsivarte, reide, tuharate, torso tagaküljele sõlmedest. Mõnikord võib sõlmede lähedal täheldada täpilist, papulaarset, urtikaalset või hemorraagilist löövet või löövet, mis iseloomustab multiformse erüteemi. Mõne päeva pärast omandavad sõlmed sinakas värvi, siis kollane-roheline värv, mis sarnaneb verevalumite värvuse muutumisega, nende valu väheneb ja täielik regressioon toimub 2-3, harvemini 4-6 nädala pärast, jättes ajutise pigmendi. Nende kliiniliste ilmingute ilmnemisel nende esinemise perioodil kaasneb ka palavik, üldise seisundi rikkumine, liigeste valu, luud. Mõnel patsiendil võivad esineda seedetrakti häired, neuroloogilised sümptomid. Veres on leukotsütoos või leukopeenia, kiirenenud ESR.

Histoloogilised muutused koesõlmedes võivad olla kolme tüüpi:

  • rakulise põletikulise infiltratsiooni tuberkuloidstruktuur subkutaansesse koesse hiiglaslike Langerhans'i rakkudega ilma juhusliku lagunemiseta;
  • rakulise infiltraadi pesitsuspaigutus hiiglaslike Langerhani rakkudeta ilma selge tuberkuloidstruktuurita;
  • mittespetsiifilised põletikulised muutused nahaaluses koes.

Lisaks isoleeritakse ka krooniline erüteem nodosum, mida ei kaasne ägedate põletikuliste nähtustega, need sõlmed ei ole väga valusad, nad jäävad muutumatuks kuude jooksul ja lahustuvad ilma lagunemiseta, jättes stabiilset ärkamist. Need patsiendid tuvastavad sageli fokaalse nakkuse fookuse.

Arvatakse, et Beeferstedti poolt 1954. aastal kirjeldatud rändavat erüteemi nodosumi tuleks viidata nodteumi erüteemi kliinilistele variantidele. Samal ajal käivitab rasedus faktorid (kuni 40%), eriti esimesel trimestril, streptokokkide infektsioonid teisel kohal ja sarkoidoos kolmandal kohal. Sõlmede arv on moodustatud 1 kuni 8, sageli asümmeetriline paigutus, kuigi võib olla sümmeetriline versioon. Sõlmed on rände, kordumise, haiguse keskmine kestus on 4-5 kuud, nad taanduvad jälgi ilma.

Kuidas ravi erüteemiga nodosum?

Erüteemi nodosumi ravi peaks algama selle põhjuse kindlakstegemisega ja see koosneb enamasti selle põhjuse kõrvaldamisest. Siiski ei ole see alati võimalik. Juhtudel, kui erüteem nodosum on seotud nakkuslike teguritega, näidatakse antibiootikume - sõltuvalt nende tegurite iseloomust, rifampitsiin, streptomütsiin, penitsilliin, tetratsükliin ja teised sarnased. Ravimite vastuvõtt toimub tavaliste annustega 1-2 nädala jooksul. Efekti suurendab oluliselt antibiootikumide kombinatsioon väikeste kortikosteroidide annustega - 15-20 mg prednisolooni 1 kord päevas pärast hommikusööki. Süsteemsed glükokortikoidid nodosumi erüteemi ravis on tõhusad, kuid neid tuleb kasutada viimati, kuna need mõjutavad tavaliselt haiguse kulgu.

Kasutatakse ka põletikuvastaseid ravimeid - atsetüülsalitsüülhapet, indometatsiini (metindooli), butadiooni, ibuprofeeni ja teisi. Kaaliumjodiid on piisava efektiivsusega ööpäevases annuses 300-900 mg 2-4 nädala jooksul. Juhul, kui menstruatsioonil ilmneb selge erüteemipuudulikkuse ägenemine, näidatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid 3-6 tsükli jooksul. Selliste ravimite kasutamine terapeutilistel eesmärkidel on lubatud pärast günekoloogiga konsulteerimist.

Füsioterapeutilistest meetoditest on erüteemi nodosumi hea toime:

  • UV erüteemide annustes,
  • magnetravi
  • laserravi
  • fonoforees hüdrokortisooniga põletikuliste sõlmede või kahjustatud liigeste piirkonnas.

Millised haigused võivad olla seotud

Erüteem nodosum ei ole niivõrd iseseisev haigus, kui keha teiste häirete sümptom. Põletiku erüteemi päritolu kohta on palju seisukohti, peamised on järgmised:

  • nakkushaiguste taustal, mida põhjustavad: t
    • streptokokid, mille ilmingud on stenokardia, scarlet fever, äge farüngiit, streptoderma, erysipelas, otiit, tsüstiit, reumatoidartriit,
    • viirused,
    • rikett
    • salmonella,
    • klamüüdia
    • Yersinia
    • Mycobacterium tuberculosis jne;
  • bakteriaalsete toksiinide taustal;
  • allergilise reaktsiooni taustal;
  • tüüpi septiline granuloom;
  • süsteemse haiguse tagajärjel:
    • sarkoidoos,
    • Lefgreni sündroom,
    • reuma,
    • Behceti tõbi;
  • põletikulise soolehaiguse taustal:
    • haavandiline koliit
    • Crohni tõbi
    • paraproctitis.

Erüteemi nodosumi ravi kodus

Erüteemi nodosumi ravi toimub tavaliselt ambulatoorselt, patsient on raviasutuses, külastab regulaarselt arsti, uuritakse ja täpsustab ravistrateegiat. Füsioterapeutilisi protseduure võib läbi viia meditsiiniasutuses ja haiglaravi on võimalik ka haiguse ravimiseks, mille sümptomiks on nodulaarne erüteem (näiteks tuberkuloos).

Millised ravimid erüteemi raviks nodosum?

  • rifampitsiin - 10 mg / kg üks kord päevas või 15 mg / kg 2-3 korda nädalas;
  • Streptomütsiin - annus on individuaalne, sõltub haigusest;
  • penitsilliin - annus on individuaalne, süstitud / m, in / in, p / k, endolyumbno;
  • tetratsükliin - ühekordne annus täiskasvanutele on 250 mg iga 6 tunni järel.
  • Prednisoloon - 15-20 mg 1 kord päevas pärast hommikusööki.
  • atsetüülsalitsüülhapet - 0,5-1 g päevas (kuni 3 g) võib kasutada 3 korda päevas;
  • Butadion - 0,2-0,4 g korraga või pärast sööki 3-4 korda päevas;
  • Ibuprofeen - annus on individuaalne, sõltub haigusest;
  • indometatsiin - 25 mg 2-3 korda päevas;
  • Kaaliumjodiid - ööpäevane annus 300-900 mg 2-4 nädalat.

Erüteemi nodosumi ravi folkmeetodite abil

Erüteemi nodosumi konservatiivset ravi võib täiendada folk õiguskaitsevahenditega. Allaneelamisel, kasutades selliseid ravimtaimi ja marju:

  • lehmade lehed,
  • sidrunipalm,
  • piparmünt
  • kask
  • raudrohi,
  • elderberry
  • viirpuu
  • koer tõusis
  • punane karjane

Mis tahes eespool loetletud maitsetaimi kogus 1 spl. peaks nõudma ½ liitrit keevat vett ja võtma enne sööki 1/3 tassi.

Kohalikult kasutatavad kompressid ja salvid, mis põhinevad nõgesel, mullal, arnikal:

  • 100 grammi kuivatatud arnikajuure pulbrilisse olekusse, kombineeritakse võrdse koguse värske sealiha rasvaga ja seisma madalal kuumusel või ahjus kuni kolm tundi, kui ravim on jahtunud, see on salvi kujul, mida tuleb hiljem kasutada üleöö marli sidemete all;
  • Värskelt pressitud nõges mahl, mida kasutatakse kompresside jaoks, niisutades seda sama marli sidemega.

Erüteemi nodosumi ravi raseduse ajal

Eritemapõletik tekib sageli rasedatel naistel, sellisel juhul on see idiopaatiline. Erandid on kroonilised haigused raseduse ajal.

Rasedate erüteemi põhjused on tavaliselt:

  • hooajalised muutused
  • hüpotermia,
  • ummikud alumistes jäsemetes,
  • hüpertensiivsed muutused
  • endokriinse immuunsüsteemi kaskaadi ümberkorraldamine.

Tulevane ema peaks pöörduma sarnase probleemiga spetsialiseeritud spetsialisti poole. Profiilide diagnoosimine ja konservatiivne ravi toimub ainult nende kontrolli all. Arst seisab silmitsi eesmärgiga vähendada patoloogia naha ilmingute raskust ja kõrvaldada nakkuse ja muude tõsiste erüteemi põhjuste esinemine.

Tavaliselt soovitatakse naist:

  • voodi puhkus
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid,
  • antibakteriaalsed ravimid on paremad teisel trimestril ja tingimusel, et nende manustamine on vältimatu ja olemasolev infektsioon on ilmselt kahjulikum kui võetud ravim - need on penitsilliini ravimid, tsefalosporiinid ja mõned makroliidid.

Ennetava eesmärgiga rakendatakse seda:

  • fokaalsete nakkuskeskuste rehabilitatsioon,
  • kaasnevate haiguste ravi
  • vältida haigust põhjustavate ravimite kasutamist.

Mida peaksid arstid, kui teil on erüteem nodosum

Erüteemi nodosumi diagnoos ei ole spetsiifiline, selle eesmärk on erüteemi peamise põhjuse väljaselgitamine. Kasutatud meetodid võimaldavad erüteemi eristada teistest dermatoloogilistest häiretest. Vereanalüüs võimaldab teil näha neutrofiilse leukotsütoosi, suurenenud ESR-i.

Teostatakse väljaheite ja ninavähi bakterite kultuur, tuberkuliinidiagnoos on asjakohane, vereanalüüs reumatoidse teguri jaoks.

Analüüsi kinnitamiseks kasutatav noodade moodustumine viiakse läbi põletiku esinemise biopsia ja histoloogilise uuringuga.

Etioloogilise teguri kindlaksmääramisel võib patsiendile konsulteerida:

  • pulmonoloog,
  • nakkushaigused
  • otolarünoloog
  • veresoonkonna kirurg
  • Fleboloog.

Diagnostilistest meetoditest võib olla asjakohane:

  • rinosinoskoopia
  • farüngoskoopia,
  • kompuutertomograafia
  • kopsude radiograafia
  • alumiste jäsemete reovetrograafia.

Erüteemi nodosumi diferentsiaalne diagnoos viiakse läbi indutatiivse erüteemiga naha tuberkuloosiga, rändava tromboflebiitiga, pannitsuliidiga, nodulaarse vaskuliitiga, mis tekivad süüfilise ajal.

Eristada erüteem nodosum ja selliste harvemate haigustega:

  • Christian-Weberi palavikuga pannitsuliit. Seda iseloomustab üksikute või mitme, mõnevõrra valusate naha olemasolu nahaaluskoes, mis sageli asümmeetriliselt paiknevad jalgadel, reiedel, kätel, kehal. Esiteks on sõlmed tihedad, hiljem pehmemad, ülalpool olev nahk on kõigepealt mõnevõrra hüpermaatiline ja hilisemas etapis ei muutu. Noodid ilmuvad paroksüsmiliselt mitme päeva või kuu tagant ja lahustuvad, jättes naha aluse depressiooni, naha hüper- või depigmentatsioonile, ei pihusta. Subakuutide tekkimist palavikuga, üldise seisundi rikkumist, liigeste valu, retsidiivide, üldseisundi esinemist ei pruugi häirida. Haiguse kestus - aastad ja aastakümned. Enamasti on 30–40-aastased naised haiged. Sarnased muutused võivad ilmneda retroperitoneaalses, perirenaalses koes, omentumis, mis näitab rasvkoe lüüasaamise süsteemset olemust. Histoloogiliselt tuvastab pseudoksantoomirakud.
  • Subakuut rändav knotlik hüpodermiit Vilanova-Pignol. Naised haigestuvad sagedamini, lööve esineb sageli pärast kurguvalu, grippi. Asümmeetriliselt ilmub sääreluu esipinnale sügav närviline infiltratsioon umbes peopesa suurusest, palpeerimisel veidi valus, selge kontuuridega ja kroonilise kuluga. Histoloogiliselt erineb see erüteemi nodosumist selles osas, et see ei mõjuta suurte veresoonte, vaid subkutaanse koe kapillaare. Mürgine hüpodermiit võib mõnikord tekkida reaktsioonina tuberkuloosi infektsioonile.