Metastaatiline melanoom on pahaloomulise kasvaja arengu viimane, neljas etapp. Metastaasid on kasvaja osakesed, mis levivad vere või lümfisüsteemi kaudu teistesse organitesse, kus nad põhjustavad melanoblastoomi teise osa kasvu. Tihti, mikroskoopilise suuruse tõttu, jäävad nad enne primaarse tuumori eemaldamist uuringuprotsessi jooksul märkamatuks - siis mõne aja pärast esineb retsidiiv. Selle tõenäosuse vähendamiseks täiendab operatsioon primaarsete kahjustuste ravis teisi ravimeetodeid.
Mis on metastaasid, nende esinemise mehhanismid
Mis tahes pahaloomulise kasvaja rakud on äärmiselt nõrgalt seotud. Seetõttu võivad üksikud rakud vereringes või lümfivoolus liikuda, moodustades tuumori kasvu uued fookused.
Melanoom levib kõige sagedamini lümfogeenset, seega kõigepealt tekivad metastaasid lümfisõlmedes - piirkondlikes kollektsioonides, mis koguvad lümfisüsteemi kahjustatud piirkonnast. Ülemiste jäsemete puhul on need alamjäsemete, kubemeosa, pea, emakakaela, supra- ja sublaviaalsete lümfisõlmede alamjoonelised lümfisõlmed. Lümfisüsteemist sisenevad melanoblastoomi rakud südamesse, kust nad võivad sattuda mis tahes vereringega organisse. Tavaliselt tekib metastaatiline kahjustus rikkaliku verevarustusega organites: aju, maks, kopsud. Sagedased ja metastaasid luus. Kuid üldiselt võib iga organ, sealhulgas peenis, läbida metastaatilise rünnaku.
Melanoomi eripära on võime metastaasida nahka, kui primaarsest fookusest ümber või mõnes kauguses on pahaloomulise kasvaja kasvupiirkonnad.
Metastaaside ilmnemine mis tahes elundis (välja arvatud lähimad lümfisõlmed) viitab sellele, et haiguse arengu viimane neljas etapp on toimunud, prognoos muutub ebasoodsaks. Ühe elundi metastaatiliste kahjustustega patsientide keskmine eeldatav eluiga on 7 kuud, 2–4 kuud, 3 või enam kuud - 2 kuud. Naha ja lümfisõlmede metastaaside ajal säilib suhteliselt soodne prognoos.
Mõnikord juhtub, et patsient tegeleb ilmsete metastaaside sümptomitega, kuid esmane fookus ei ole tuvastatav. Selle põhjuseks võib olla mitu põhjust. Kõige tavalisem on alauuring. Melanoom mõjutab kõige sagedamini nahka, kuid paljudes elundites leidub melanotsüüte (pahaloomuliste rakkude potentsiaalseid allikaid): võrkkest, tupe, seedetrakt. Selline kasvaja võib väga pikka aega kasvada asümptomaatiliselt.
Teine üldine põhjus on esmane fookuse spontaanne regressioon (ootamatu pöördteis), kui kasvaja hävitatakse spontaanselt, kellel on kahjuks aeg pahaloomuliste rakkude levitamiseks. Melanoomi metastaase ilma esmane fookuseta leitakse 2–5% patsientidest.
Melanoomi metastaas: kliinilised ilmingud
Sümptomid sõltuvad kahjustatud elundist.
Naha kahjustused
Esineb 2–18% (vastavalt erinevatele autoritele) juhtumeid.
- satelliidivorm - primaarse tuumori lähedale või postoperatiivsele armi puhul tekivad väikesed rikkalikud lööbed, mis meenutavad tindi või tindi pihustust;
- Erysipelad - edematoossed, sinakas-punased, laiad, valusad kohad, mis sarnanevad erysipelasele (mis on nimi, kust see pärineb);
- sõlme-ümmargused või ovaalsed sõlmed läbimõõduga 0,5 kuni 4 cm on defineeritud subkutaanselt või intrakutaanselt, mis lõpuks haavanduvad; sõlmed võivad olla mitmekordsed ja omavahel ühineda;
- tromboflebiit - äärmiselt haruldane vorm; radiaalselt primaarsest kasvajast, levivad valulikud hüpereemilised (punetatud) tihendid, mille taustal on laienenud veenid sageli nähtavad.
Aju metastaasid
Ilmsed kesknärvisüsteemi kahjustuse märgid. Need on pidevad peavalud, mis ei ole vastuvõtlikud valuvaigistitele, iiveldusele ja oksendamisele, sõltumata toidu tarbimisest, mitte aga leevendusest, pearinglusest, tasakaalukaotusest. Võimalikud krambid, tundlikkuse vähenemine, muutused looduses.
Kopsu metastaasid
Ilmneb köha, esialgu kuiv, kasvaja lagunemisega, mädane röga või hemoptüüs. Kui kasvaja blokeerib suurte bronhide luumenit, on võimalik düspnoe, ilmnevad hingamispuudulikkuse tunnused. Pleuraõõnde levides võib metastaatiline melanoom põhjustada pleuriidi sümptomeid: vedeliku efusioon, kopsude liikuvuse vähenemine, hingamispuudulikkus.
Maksa
Tüüpilised on ka maksakahjustuse sümptomid: keha suurus kasvab, ulatudes kaldakaarest kaugemale, ilmub ikterus ja aja jooksul algab vedeliku higistamine kõhuõõnde (astsiit). Kui kasvaja kinnitab halvema vena cava, mis kogub jala ja vaagna verd, ilmub ulatuslik jalgade turse ja laieneb eesmise kõhuseina veenid.
Luude metastaasid
röntgenogrammil on osteoporoosi fookused nähtavad ümardatult ebamääraste servadega. Kaltsiumi ja leeliselise fosfataasi sisaldus veres suureneb. Võimalikud patoloogilised luumurrud, mida ei põhjusta liigne koormus, vaid luu tugevuse vähenemine.
Koroidne metastaas (koroid)
Avastati funduse uuringus, mis on kasvaja värvi poolest erinev.
Samamoodi väljenduvad teiste saitide metastaasid teatava süsteemi kahjustamise märgina.
Diagnostika
- Ultraheli diagnoos võib avastada metastaase kõhuõõnes, retroperitoneaalses ruumis, vaagna elundites (põie, pärasoole, emaka, lisandite, eesnäärme) ja lümfisõlmedes.
- Kopsukahjustused tuvastatakse rindkere röntgeniga eesmise ja külgsuunas.
- Samuti võib diagnoosimiseks kasutada arvutatud ja magnetresonantstomograafiat.
- Luu metastaasid tuvastatakse radioisotoopide stsintigraafia abil.
- Kõige täpsem tuvastamismeetod on PET-CT, kuid see meetod on äärmiselt kallis ja ei ole kättesaadav kõikjal.
- Lümfisõlmede pahaloomuliste kahjustuste usaldusväärseks avastamiseks melanoomi eemaldamise operatsiooni käigus tehakse nn sentinell-lümfisõlme biopsia, mis võtab vastu lümfivoolu peamise koguse kahjustatud elundist. Kui selles leidub tuumorirakke, eemaldatakse kogu lümfisõlmede rühm, mis allutatakse ka histoloogilisele uuringule. Edasise ravi taktika ülesehitamisel on oluline vähktõve protsessis osalevate lümfisõlmede arv.
- Võimaluse korral tuleks teatud geenide mutatsioonide (BRAF ja CKIT) suhtes uurida kasvaja biopsiat - see aitab täpsemalt valida ravimi sihtravi jaoks.
Ravi
Metastaatilise melanoomi ravi valitakse individuaalselt. Palju sõltub metastaaside asukohast, kasvaja arvust ja mahust, histokeemilistest omadustest.
Kui on võimalik metastaase korraga eemaldada, teostavad nad operatsiooni. Naha ilmingud võivad allutuda krüodestruktsioonile. Üksikute sõeluuringute eemaldamiseks ajus saab kasutada stereotaktilist kirurgiat, küberravi ja teisi kaasaegseid tehnikaid. Kui aga kasvaja kahjustuse läbimõõt ületab 3 cm, peetakse avatud operatsiooni eelistatavamaks.
Pärast operatsiooni või selle teostamise võimatuse korral määratakse ravimiravi.
Kui kasvajakoes on tuvastatud BRAF-geeni mutatsioon, on soovitatav ravi selle toimega pärssivate ainetega. Need on ravimid nagu:
KIT geeni mutatsioonide puhul on soovitatav imatiniib.
Kui mutatsiooni ei avastata, määratakse immuunvastuse kontrollpunkte mõjutavad ravimid:
Sel ja teisel juhul valib täpne arst ravimite, annuste ja ravi kestuse konkreetsed kombinatsioonid.
Kui need ravimid ei ole mingil põhjusel kättesaadavad või kui kasvaja jätkub nende taustal, määratakse kemoteraapia:
Kuid keemiaravi on melanoomi ravis suhteliselt madal.
Lisameetodina võib kasutada kiiritusravi, eriti luu ja aju metastaaside puhul (valu ja neuroloogiliste sümptomite leevendamiseks), kuid sellel on rohkem palliatiivset tähendust, see tähendab, et see aitab pikendada elu ja vähendada sümptomeid, kuid mitte täielikult ravida.
Kõik melanoomi metastaaside kohta: põhjused, sümptomid, ravi
Üheks agressiivsemaks nahavähi tüübiks on melanoom. See on suuresti ohtlik mitte niivõrd iseenesest, kui tema võime levitada nakatunud rakke kiiresti teistele inimorganismi süsteemidele ja osadele. Seetõttu võib melanoom põhjustada kopsu, maksa, lümfisõlmede ja teiste organite metastaase.
Haiguse kirjeldus ja tunnused
Inimese nahk sisaldab melanotsüüte. Need on rakud, mis toodavad pigmenti, mis annab juustele, silmadele ja nahale värvi. Samuti kaitseb pigment isikut kahjuliku ultraviolettkiirguse eest. Melanotsüütide kogunemise keskusi nahal nimetatakse moolideks või, kui kasutatakse teaduslikku terminoloogiat, nevi. Nad on enamasti vastuvõtlikud kehvaks kasvajaks (melanoomid).
Et määrata, + - kas mool on pahaloomuline, on vaja pöörduda arsti poole. Tavaliselt vaatab ta naise kuju, servi, värvi ja läbimõõdu ning küsib patsiendilt ka tundeid uuringupiirkonnas (sügelus, põletamine, kihelus). Kui tekib muresid, peaks spetsialist jälgima dünaamikat: kas sünnimärgile tehakse muudatusi?
Mis on ohtlik metastaatiline melanoom
Haiguse esmane lokaliseerimine on äärmiselt mitmekesine: nahk, kõri, kopsud, seedesüsteem, suguelundid jne. Naha melanoomi esineb aga kõige sagedamini jäsemetes ja pagasiruumides, täpsemalt seljaosas. Selle kalduvus metastaseeruda on suur oht ja mõnikord on see esimene ja ainus märk inimese haigusest.
Mis on metastaasid? See on protsess, millega nimetatakse vähirakkude ülekandmist primaarsest saidist inimorganismi teistesse organitesse. Tavaliselt toimub see hilisemates etappides. Sel põhjusel peab arst enne diagnoosi määramist välja selgitama, kas tuvastatud kahjustus on esmane.
Vähirakkude metastaaside põhjused
Ilma sobiva ravita areneb iga kasvaja metastaasid. Mõned eksperdid on arvamusel, et nakatunud rakud ise rändavad teistesse organitesse ja moodustavad nn magamiskohad. Mõne aja pärast muutuvad nad aktiivseks ja levivad edasi. Selle nähtuse põhjus on siiski raske kindlaks määrata. Me võime loetleda vaid mõned metastaasi mõjutavad tegurid. Niisiis hõlmavad need:
- suur hulk keskmise suurusega laevu esialgse fookuse asemel;
- keha paiknemine ja struktuur primaarse kasvajaga;
- keha immuunsüsteemi häired;
- patsiendi vanus. Seega levib metastaasidega noorte melanoomide korral see kiiremini kui vanuses.
Kliinilised ilmingud ja diagnoos
Metastaaside ilmingutele on iseloomulik teatud tunnused ja sümptomid. Kõik sõltub nende asukoha lokaliseerimisest, seega on mõttekas iga organ eraldi lühidalt kaaluda.
Haiguse esimesed tunnused
Statistika kohaselt on enamikul patsientidest kasvaja levik hingamisteedes. Niisiis näidatakse kopsude metastaase kõigepealt tugeva köha all, mis ei kao kaua aega. Samuti esinevad düspnoe ja röga lima ja verega. Lisaks mõjutab see bronhopulmonaalseid lümfisõlmi.
39% kasvajast tungib inimese luudesse, siis tunneb ta nendes tugevat valu. Ka metastaasidega kaasneb lihasnõrkus, mitmete keha süsteemide häired (südame-veresoonkonna, seedetrakti). Luumurrud tekivad isegi väikeste traumade ja kokkupuute korral ning vereanalüüsis on märgatav kaltsiumisisalduse märkimisväärne suurenemine.
Kui haigus levib maksa rakkudele, suureneb organ oluliselt, patsient hakkab tundma sagedast iiveldust, nahal ilmub ikterus. Samuti tunneb patsient kõhuvalu, nõrkust, söögiisu vähenemist, kaalu kaalu.
Kui melanoomi metastaasid tungivad ajusse, siis kannatab inimene esmalt tõsiste peavalude, pearingluse ja krampide all. Võib tekkida lühiajaline mälukaotus, nägemishäired ja tasakaalustamatus. Praegune statistika näitab, et 100 000 patsiendist umbes 7 patsiendist metastaseerus aju. Sellise olukorra prognoos ei ole väga soodne, sest absoluutses enamuses on selle organi lüüasaamine ravimatu ja üsna kiiresti surm.
Millised organid on vastuvõtlikud
Melanoomi metastaasid võivad levida kahel viisil:
- hematogeenne (või vere kaudu). Sel juhul kasutab kasvaja veresooni edasi. Sellise kokkupuute tagajärjel mõjutab kõige sagedamini kopse, maksa, luud. Siiski võib melanoom mõjutada teisi elundeid.
- lümfogeenne. Nagu nimigi ütleb, on selle piirkonna lümfisõlmede kahjustus, kus esmane fookus on. Kui haigus on paiknenud ülemistes jäsemetes, siis on see aksillarühmad; kui alumine - kubemeosa. Trunki lüüasaamisega kannatavad emakakaela ja bronhopulmonaarsed lümfisõlmed. Sellise leviku korral ei pruugi primaarne kasvaja kasvada, kuid sõlmed ise suurenevad.
Metastaatilise melanoomi ravimeetodid
Kasvaja esimesel kahtlusel tuleb konsulteerida spetsialistiga (dermatoloog või onkoloog). Metastaaside ravi edu sõltub nende mahust ja sellest, kui hästi ja õigesti diagnoositakse. Selleks kasutage erinevaid teadusuuringute liike. Need võivad olla:
- histoloogiline analüüs;
- tsütoloogiline analüüs;
- Lümfisõlmede ultraheli (koos lümfisõlmede metastaasidega kasvajaga) ja teiste organitega;
- stsintigraafia, mis tähendab intravenoosset lahust radioaktiivse indikaatoriga, mille järel kaamera salvestab kiirguse intensiivsemad kohad;
- MRI;
- kompuutertomograafia.
Metastaatilise melanoomi diagnoosimisel peaks biopsia kasutamine olema piiratud, kuna kasvaja läbistamine ja sageli kahjustamine on ebasoovitav. See võib põhjustada haiguse edasist arengut.
Melanoom on ravitav, kui seda avastatakse selle varases staadiumis, sest see mõjutab ainult naha ülemist kihti. See on lihtsalt kirurgiliselt välja lõigatud, hõlmates ka terve sentimeetri tervet kude. Kui kasvaja kasvas horisontaalselt, on ravimise tõenäosus äärmiselt kõrge. Siiski on probleeme selle vertikaalse paigutusega. Seejärel viiakse läbi ka immunoteraapia, kemoteraapia ja muud tüüpi toimed.
Lümfisõlmede kahjustamise korral eemaldatakse need tavaliselt, kuid taastumise võimalused on täiesti väikesed. Siseorganite laialt levinud metastaasidega annavad arstid ebasoodsa prognoosi. Ettenähtud ravimeetmed sõltuvad sekundaarse kasvaja asukohast. Hilisemates etappides lisatakse operatsioonile kiirgus ja keemiaravi. Viimast ei saa siiski pidada piisavaks, kuna olukordades, kus olukord on liiga tähelepanuta jäetud, võib selline agressiivne meetod patsienti veelgi nõrgendada.
Mõnikord viiakse luudes metastaatiliste fookuste ravi läbi ravimitega, mis sisaldavad nende sisus bisfosfonaate, nii et inimese liikumissüsteem ei ole nii habras. Samuti kasutatakse kahjustatud luu kirurgilise eemaldamise meetodit: selle kohale asetatakse protees või siirik.
Pärast operatsiooni, et eemaldada melanoom kopsudes ja muudes organites, tuleb süstemaatiliselt jälgida spetsialisti: umbes iga kuue kuu järel esimese viie aasta jooksul, seejärel igal aastal, kui haigus ei ole tagasi pöördunud.
Prognoos ja rehabilitatsioon
Sellisest haigusest taastumine on üsna raske, sest kõigepealt sõltub kõik õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Olukorras, kus kopsude metastaasid on juba levinud, ei ole remissioonist peaaegu midagi mõtet. Enamasti on ravil palliatiivne, et pikendada elu ja leevendada valulikke sümptomeid. Sama juhtub, kui haigus levib maksa.
Üldiselt on olukord selline, et melanoomi on parem vältida kui ravida. Isik, kes on eriti haigestunud selle haiguse tekkeks (suurel hulgal moole või õiglase nahaga) peab pidevalt võtma meetmeid selle vältimiseks.
Hoolimata asjaolust, et melanoom ei ole sama levinud kui muud tüüpi nahavähk, on see kõige ohtlikum. Teatud etapis hakkab see haigus levima kasvajarakke kõikidesse organitesse ja süsteemidesse. Siiski võib metastaasidega melanoomi ravida, kui see avastatakse varases staadiumis ja hakkab kohe selle vastu võitlema.
Melanoomi metastaaside ravimeetodid
TÄHELEPANU! Portaali artiklid on kirjutatud, et neid teavitada ja need ei tohi mingil juhul olla iseenesest ravi allikaks. Ravi võib määrata ainult arst!
Melanoom on ohtlik pahaloomuline kasvaja, melanoom on ohtlik pahaloomuline kasvaja. Melanoomi metastaasid on onkoloogilise protsessi sekundaarsed ilmingud. Nad levisid kogu kehas, tabades kõiki uusi struktuure. Nad ringlevad naaberstruktuurides verega (hematogeenne), lümfiga või idanevad.
Meditsiinilised näidustused
Melanoom mõjutab esialgu nahka. See on pigmentrakkude epiteliaalne kasvaja, mis toodab melaniini (melanotsüüte). Harvem mõjutab patoloogia silma võrkkesta limaskestasid. Arengu ja metastaseerumise võime on täielikult kindlaks määratud naha fototüübiga. Sageli esineb see haigus avatud kehapiirkondades päikese käes.
Melanoomi erineva sagedusega metastaasid mõjutavad teisi elundeid. Eksperdid usuvad, et lümfisõlmed, kopsud ja maks on sagedamini sündinud. Aju on vähem levinud. Melanoomi metastaaside leviku viisid:
Vähktõve võimalik hematogeenne levik kõigis elundites. Metastaasid kopsudesse ja aju on sageli surmapõhjused. Kliiniliselt avastada metastaasid nahas, nahaaluskoes, lümfisõlmedes. Haiguse progresseerumine algab kaks aastakümmet pärast diagnoosi. Progressiooni märk on melanoomi paikne taastumine. Haiguse metastaasid tuvastatakse 30-32 kuu jooksul pärast primaarse neoplasma avastamist.
"Kujutletud heaolu" perioodi kestus sõltub kasvaja tüübist, kasvajate olemasolust ja lokaliseerumisest. Haavandunud tuumorite, lümfisõlmede metastaaside esinemise korral arenevad retsidiivid aasta jooksul. Õhuke melanoomid põhjustavad harva retsidiive. Korduvvaba periood võib kesta kauem kui kümme aastat. Lümfogeensete metastaaside korral sisenevad metastaasid lümfisoonesse, levides lümfivooluga sõlmedesse. See on tuumorite leviku peamine viis.
Melanoomi metastaasid on onkoloogilise protsessi sekundaarsed ilmingud. Nad levisid kogu kehas, tabades kõiki uusi struktuure.
Patoloogia vormid
Ekspertide sõnul ei ole kõik melanoomi tüübid samaväärsed pahaloomulised. Ainult teatavat tüüpi vähkkasvajatel on suurenenud pahaloomulise kasvaja potentsiaal ja kalduvus metastaseeruda.
Kõige ohtlikumad on järgmised metastaaside vormid:
Haiguse erinevate vormide lühikirjeldus
- Satelliidid - algupärase kasvaja lähedal (või selle läheduses) paiknevate kohtade mitmekordne purse.
- Nodulaarne vorm - naha metastaasid sarnanevad eri kuju ja suurusega nahaaluste sõlmedega. Leidke need mis tahes kaugusest peamisest kasvajast.
- Jõuludeta kuju. Need on algse kasvaja ümbritseva sinakaspunase värvi nahast metastaasid.
- Thrombophlebit-tüüpi vorm - radiaalselt levinud valulikud tihendid. Neil on suurenenud pindmised veenid ja paistetus nahka melanoomi ümber.
Haiguse kliiniline klassifikatsioon
- Naha melanoom (pealiskaudne, nodulaarne, akroentigiinne, lentigiinne, akromaatiline (pigmenteerimata)).
- Lentigiaalne limaskesta moodustumine.
- Võrkkesta melanoom.
- Subungual (must täpp küünte all).
- Pahaloomuliste pehmete kudede kasvaja.
Melanoom koos metastaasidega (video)
Kliiniline pilt
Metastaaside põhjused (riskifaktorid):
- vanuses;
- perekonna ajalugu (haiguse esinemine lähisugulastel);
- kroonilised tervisehäired;
- algse kahjustuse oluline suurus;
- kasvaja idanemine keha seinas (see on ohtlik seisund, mille prognoos on ebasoodne);
- trauma nevus (üksik, mitmekordne);
- suurenenud kiirguse taust;
- päikesepõletus
Oma olemuselt võib melanoom olla esmane kasvaja (sõltumatu tervisehäire, metastaasimine teistele organitele) või sekundaarne (ise on teise vähkkasvaja metastaas). Haiguse metastaaside prognoos on ebasoodne, kuna metastaasid põhjustavad elutähtsate organite rikke.
Vähktõve võimalik hematogeenne levik kõigis elundites. Metastaasid kopsudesse ja aju - sagedased surmapõhjused
Melanoom koos metastaasidega areneb moolist. Seetõttu on vaja neid hoolikalt käsitleda, kontrollides nende vähimatki muutusi. Melanoomi tekkega täheldatakse patsientidel:
- värvi värvus ja piirjooned;
- moolide suuruse suurenemine;
- haavandid;
- selge naise kontuuri kadumine;
- sügelev tunne;
- verejooks;
- juuste väljalangemine mooli pinnal;
- nodulatsioon.
Kasvaja progresseerumine moodustab infusiooni nevuse põhjas. See on tingitud vere ja lümfi kogunemisest. Pinna pind tõuseb üle naha taseme (eksofüütiline kasv) või haavandid (endofüütiline). Eksofüütilises kasvus on täheldatud tiheda konsistentsiga seente, lame-kapuutsega, poolkera kasvajaid. Uuel kasvul on ühtlane värvus ja kõvera ülevaade.
Melanoom mõjutab esialgu nahka. See on melaniini tootvate pigmentrakkude (melanotsüütide) epiteelne kasvaja.
Kasvaja lümfisõlmedes
Lümfisüsteemi lüüasaamisega suurenevad lümfisõlmed. Seda saab määrata visuaalse kontrolli ja palpatsiooni abil. Sarnased muutused on leitud emakakaela, supraclavikulaarsete, südametakiste ja küünarliigeste struktuurides. Valulikkust ei täheldata, elemendid on pehmed ja elastsed, mitte keevitatud üksteise ja ümbritsevate kudedega.
Protsessi edasine progresseerumine põhjustab tugevat anoreksiat, keha kadu, kehakaalu langust, halb enesetunnet. Sageli on aneemia. Järgnevad sümptomid ühinevad kiiresti:
- palavik;
- sagedased nohud;
- neuroos;
- hepatomegaalia;
- peavalu;
- naha punetus.
Patoloogia prognoos sõltub õigeaegsest diagnoosimisest ja ravist.
Melanoomi ravi (video)
Haiguse tuvastamise meetodid
Esimesed sümptomid taanduvad ja järgmine taandumine areneb järgmise kolme aasta jooksul. Seetõttu on patsientidel soovitatav regulaarselt läbi vaadata onkoloog. Ainult kvalifitseeritud spetsialist saab patsiendi seisundit haiguse riskide ja prognoosi määramisel hinnata.
Lõpliku diagnoosi tegemiseks on oluline läbi viia põhjalik uurimine, sealhulgas:
- histoloogia (pärast kasvaja ekstsisiooni);
- dermatoskoopia;
- tsütoloogilised testid;
- kliinilised andmed;
- radioaktiivse fosforiga.
Harva viiakse läbi biopsia, kuna selle haiguse punktsioonide ja neoplasmi osalise kahjustuse korral ei ole see vastuvõetav. Sellised manipulatsioonid suurendavad haiguse leviku ohtu. Selle esinemissageduse kindlakstegemiseks uuritakse “valvekoer” lümfisõlmi, teostatakse stsintigraafiat ja ultraheli. Metastaaside melanoomi diagnoosi raskendab haiguse fookuste kliiniliste vormide mitmekesisus.
Melanoomi erineva sagedusega metastaasid mõjutavad teisi elundeid. Eksperdid usuvad, et lümfisõlmed, kopsud ja maks on sagedamini sündinud
Ravi meetodid
Enne haiguse ravimist kirurgilise meetodiga hindab arst melanoomi levikut. Eraldamise sügavus määratakse individuaalselt (sõltuvalt kasvaja tasemest, paksusest):
- kasvajad, mille paksus on kuni 1 mm, eemaldatakse 1 cm kaugusel servadest;
- paksusega üle 1 mm - 2 cm;
- kui nodulaarsed melanoomid viiakse läbi laia ekstsisiooniga, taanduvad vähemalt 5 cm servadest.
Plastist meetoditega teostatud defektide töötlemine. Sellise melanoomi ravi prognoos horisontaalses staadiumis on positiivne: paranemine toimub 10 patsiendil kümnest, kasvaja vertikaalse kasvuga on prognoos halb. Seetõttu on patsientide päästmiseks vaja kasutada keerulist ravi.
Kirurgiline ravi kombineeritakse immunoteraapia, keemiaga. Lümfadenektomiat teostatakse harva. Melanoomi on raskem lümfisõlmedega kahjustada. Sellistel juhtudel on need ümber paigutatud, kuid võimalused on minimaalsed. Kaugete metastaaside olemasolu viitab pettumusele.
Kui operatsiooniga ei ole võimalik patoloogia vastu võidelda, on alternatiiviks kaasaegne keemiaravi. Ravimirežiim valitakse individuaalselt, võttes arvesse vanust, lokaliseerimist ja muid kriteeriume. Ravi kestus ja kogus sõltuvad haiguse kulgemisest, ravimite talutavusest ja patsientide üldisest heaolust. Pärast minimaalset ravi on vajalik järelkontroll (ravi efektiivsuse hindamiseks).
Onkoloog võib määrata ainult kiiritusravi. Kasutades lineaarseid kiirendeid ja kompuutertomograafiat saadakse melanoomi metastaaside kolmemõõtmeline kujutis. Seejärel viiakse läbi kiiritamine. Samal ajal ei kiirgata terveid kudesid, mis minimeerivad kõrvaltoimete ja ravi tüsistuste esinemissagedust. Patoloogiat saab ravida, kui spetsialist jälgib seda esimese 5 aasta jooksul.
On vaja kindlaks teha melanoomi muutused ajas, vältides onkopatoloogia arengut. Melanoomi ravitakse edukalt, metastaasid on radiaalse kasvu staadiumis. Soovitatav on kaitsta nahka päikesevalguse eest, mitte vigastada. Melanoom on raske, kuid ravitav vaevus. Seda saab hoiatada, kui läbite planeeritud arstliku läbivaatuse.
Metastaatiline melanoom: haiguse leviku tunnused
Melanoom on ohtlik onkoloogiline nahahaigus, mis areneb kiiresti, kaasates patoloogilises protsessis terveid kudesid. Selle haiguse üks peamisi tunnuseid on metastaaside levik teistele organitele. Onkoloogias on üldtunnustatud, et metastaatiline melanoom on ravimatu vähk. See patoloogia hakkab arenema melanotsüütide pigmentrakkude mutatsiooniga ebasoodsate tegurite mõjul. Aja jooksul segunevad nad tervetesse rakkudesse, moodustades vähkkasvaja. Ebanormaalsed rakud hakkavad neoplasmast ära murduma, segunevad verega või lümfiga läbi keha, settivad tervetesse kudedesse ja organitesse ning moodustavad seejärel sekundaarsed kasvajad.
Haiguse tunnused ja kirjeldus
Metastaatiline melanoom on vähihaigus, mis on võimeline tekitama sekundaarseid kasvajaid lühikese aja jooksul, põhjustades ebanormaalsete rakkude levikut lümfis või verevoolus läbi inimkeha.
Pöörake tähelepanu! Onkoloogid määravad kindlaks metastaaside leviku võimaluse primaarse kasvaja suuruse kaudu. Mida väiksem on, seda väiksem on metastaaside võimalus.
Onkoloogias on kindlaks tehtud, et kuni ühe millimeetri paksuse kasvajaga on metastaaside leviku tõenäosus madal, paksusega üks kuni neli millimeetrit - keskmine, kui kasvaja on üle nelja millimeetri - kõrge.
Esiteks mõjutavad lümfisõlmed, mis asuvad lähedal. Kui vähk kasvab, levivad melanoomi metastaasid suuremal määral nahale (60% juhtudest), kopsudest ja maksast (35%), ajust (20%) ning ka luust (17%) ja seedetrakti organitest.
Melanoom levib vähirakke organismi kaudu kahel viisil:
- Lümfogeenne rada, kus ebanormaalsed rakud sisenevad lümfisoonesse ja seejärel levivad lümfivooluga lähi- ja kaugpunktidesse. Sel moel levib metastaas melanoomiga kõige sagedamini.
- Hematogeenne rada, kus ebanormaalsed rakud levivad vereringega tervetele elunditele.
Onkoloogid eraldavad mitut tüüpi melanoome, mida peetakse kõige pahaloomulisemaks, kuna need mõjutavad metastaasidega terveid elundeid ja kudesid. Naha metastaaside sellised vormid hõlmavad:
- Satelliidid, mis on arvukalt lööbeid sama värvi kui primaarse kasvaja nahal. Need laigud paiknevad peamise fookuse lähedal.
- Noodmetastaasidel on erineva suurusega nahaalused sõlmed, mis asuvad primaarsest kasvajast erinevatel kaugustel.
- Trombofebitaalne vorm on valulik säritamine, mis on laienenud pindmiste veenide ja naha turse sekundaarsete kasvajate ümber.
Pöörake tähelepanu! Sünnimärkide arvu kasvuga on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.
Melanoomi metastaaside oht
Metastaasid on peamine melanoomi oht. Mitme kuu või nädala jooksul võivad sekundaarsed kasvajad mõjutada elutähtsaid organeid, sealhulgas aju, kopse ja maksa. Metastaasid arenevad kiiresti ja agressiivselt. Esiteks on protsessi kaasatud lümfisõlmed ja nahk. Melanoomi metastaseerumise oht seisneb järgmistes punktides:
- sekundaarsed kasvajad tekivad siis, kui keha on kadunud ja tal ei ole haiguse vastu võitlemiseks jõudu;
- metastaasid häirivad elutähtsaid organeid ja süsteeme;
- metastaasid provotseerivad tugeva valu sündroomi, mis kahjustab patsiendi seisundit;
- metastaas suurendab surmaohtu mitu korda.
Vähirakkude metastaaside põhjused
Oluline roll melanoomi moodustamisel on pärilik tegur ja hormonaalse süsteemi rikkumine. Samuti areneb patoloogia sageli pikaajalise otsese päikesevalguse ja kiirguse tõttu. Onkoloogid hõlmavad järgmisi punkte, mis võivad provotseerida haiguse arengut täiendava metastaasiga:
- vanus üle viiekümne aasta, kui metastaaside oht suureneb mitu korda;
- kaasnevate krooniliste haiguste esinemine;
- primaarse tuumori suurus ja asukoht;
- pahaloomulise kasvaja idanemine elundite seintes aitab kaasa metastaaside levikule;
- primaarse vähi ebapiisav ja ebaefektiivne ravi, nii et see metastaseerib sageli melanoomi lümfisõlmedesse ja seejärel siseorganitesse;
- keha ammendumine, nõrk immuunsus.
Pöörake tähelepanu! Patoloogia põhjused ja sümptomaatilised ilmingud sõltuvad paljudest teguritest. Kõige sagedamini moodustub melanoom moolidest, järk-järgult levides metastaase, millega kaasnevad ebameeldivad sümptomid.
Metastaatiliste melanoomide sümptomid
Metastaatilise melanoomi sümptomid ja tunnused erinevad teineteisest sõltuvalt sekundaarsete kasvajate asukohast. Kui metastaasid on maksale levinud, muutub nahk valgeks ja silmade valged värvused muutuvad kollaseks ja kaal kaotab. Patsiendil tekib iiveldus, valu hüpokondriumis, väsimus, järk-järgult suureneb maksa suurus.
Kõhuorganite lüüasaamisega koguneb kõhukelmesse vedelik ja tekib dropsia. Kui seedetraktis levivad metastaasid, tekib kõhus, soole perforatsioonis, kõhulahtisuses või kõhukinnisuses valu, söögiisu kaotus, oksendamine ja iiveldus.
Liigeste ja luude lüüasaamisega tekivad sagedased spontaansed luumurrud ja dislokatsioonid ning tekib valu sündroom. Suure kaltsiumisisaldusega veres suureneb dehüdratsioon, oksendamine, kõhukinnisus ning segasus ja sekundaarsete nakkushaiguste liitumine.
Melanoblastoom intradermaalsete metastaasidega näib neoplasmidena selja- ja rindkere, ülemise ja alumise jäseme juures, neid võib hajutada kogu kehas väikeste tumedate värvidena.
Kopsudesse metastaseeruv melanoom avaldab sümptomeid pideva köha, hingamisraskuste, sagedaste sekundaarsete infektsioonide ja kopsude ja rindkere vedeliku kogunemise vormis.
Kui ajus on metastaase, ilmuvad esimesed sümptomid peavalu kujul, esinevad krambid, epileptilised krambid, neuroloogilised häired, meeleolu muutub pidevalt. Täpsed märgid sõltuvad metastaaside lokaliseerimisest.
Lümfisõlmede lüüasaamisega suurendavad nad suurust, põhjustavad valu. Patsient ise võib neid tunda suurenemise määra määramisel. Patoloogia mõjutab kaenlaaluseid, kubemeid, kaela. Ravi puudumise korral tekib kehatemperatuuri tõus, nõrkus areneb, patsient näeb pidevalt väsinud, häirib siseorganite aktiivsust.
Pöörake tähelepanu! Sageli ilmnevad lümfisõlmede melanoomi metastaasid enne esmase pahaloomulise kasvaja tekkimist.
Diagnostilised meetodid
Keha kahjustuste ulatuse ja metastaaside lokaliseerimise määramiseks diagnoosivad arstid haiguse. Esiteks määrake vereanalüüs, uriin ja väljaheited. Järgmine on kontrastse lümfisõlmede märgistamine, biopsia ja biopsia histoloogiline uurimine. Kopsude kahjustuste tuvastamiseks kasutatakse maksa ja neerude uurimiseks röntgen, CT-skaneerimist või MRI-d. MRI-d kasutatakse ka aju ja seljaaju seisundi uurimiseks. Luude patoloogia diagnoosimiseks on ette nähtud stsintigraafia.
Pöörake tähelepanu! Kui metastaasid on teada, kuid metastaase ei ole tuvastatud, pöördub arst PET-i.
Metastaatilise melanoomi ravi
Selle haiguse raviks kasutatakse mitmeid ravimeetodeid, sõltuvalt patsiendi seisundist ja patoloogia pahaloomulisuse astmest.
Kirurgiline operatsioon viiakse läbi väikese kehapiirkonna lüüasaamisega, kui metastaasidel ei ole veel aega selle kaudu levida ja nad on ainult lähimas lümfisõlmedes ja kudedes. Kemoteraapiat kasutatakse enne ja pärast operatsiooni tuumori suuruse vähendamiseks ja vähirakkude kõrvaldamiseks, mis võivad olla pärast operatsiooni. Kiiritusravi kasutatakse siis, kui metastaasid ei tabanud täielikult keha või esmane kasvaja on tohutu suurusega. Siseorganite kaasamisega patoloogilisse protsessi on onkoloogid raviks gamma nuga. Vähi viimastel etappidel on seda väga raske ravida, sest sageli on surmaga lõppevad ägenemised.
Prognoos
Patoloogiast tingitud suremus viimastel etappidel on väga suur ja moodustab umbes 95% juhtudest. Arengu algstaadiumis, kui metastaase veel ei ole, on prognoos soodne, umbes 97% inimestest elab. Rohkem kui kahe lümfisõlmede kaotusega on elulemus 40% juhtudest.
Pöörake tähelepanu! Melanoomi metastaasid nende arengu esimeses etapis võivad järk-järgult kaduda, kui nende paksus on alla ühe millimeetri. Kui sekundaarse kasvaja suurus on rohkem kui poolteist millimeetrit, võib esimese kolme aasta jooksul tekkida retsidiiv.
Kuidas ära tunda melanoomi metastaase?
"Melanoom" - seda diagnoosi kuuleb üha enam onkoloogide huuled. Haigus on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab agressiivne areng. Kõige ohtlikumad selles olukorras on melanoomi metastaas, mille tõttu on patoloogiline protsess peaaegu ravimatu haigus.
Pole ime, et nad ütlevad, et vaenlane peaks olema isiklikult teada ja melanoom on kõige kohutav vaenlane. Paljud inimesed tajuvad seda haigust lauseena, kuid kas see on tõesti nii? Ja üldiselt - kas on võimalik haigust ravida?
Juhtivad kliinikud välismaal
Mis on melanoom?
See on nahavähi tüüp. Haigus esineb absoluutselt igas vanuses inimestel. Mis juhtub inimkeha ajal?
Inimkeha sees on selliseid pigmente nagu melaniin, mis vastutab naha värvimise eest ja kaitseb seda ultraviolettkiirguse agressiivse mõju eest. Seda pigmenti toodavad rakud, neid nimetatakse melanotsüütideks. Melanotsüütide degeneratsiooni tulemusena ilmneb see pahaloomuline kasvaja.
Melanoomi eksperdid peavad kõige ohtlikumaks kõikidele nahakasvajatele. See on tingitud tema kiirest kasvust, samuti kalduvusest metastaaside kiireks moodustumiseks lümfisõlmedes ja siseorganites.
Inimesed, kes kuritarvitavad oma otsese päikesevalguse ja sageli soovivad minna solaariumile, on sageli võimelised "teenima" melanoomi. Mida see haigusega on seotud? Otsene! Ultraviolettide ülemäärane annus toob kaasa melaniini tootmise suurenemise, mille tulemuseks on nende kasv ja edasine degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks.
Olulised on ka geneetiline eelsoodumus ja hormonaalsed tasemed kehas.
Parem on mitte alustada protsessi kuni melanoomi metastaasini, vaid pöörata tähelepanu esimese haiguse tunnustele, nimelt:
- uus mool kasvab kiiresti või vana, mis seni on muutunud, hakkab kasvama;
- kasvajal on ähmased servad või vanade vormide kontuurjoone on muutunud;
- värvi muutus.
Mis on selle haiguse oht?
Melanoomi metastaas on peamine oht! Vaid paar kuud või isegi nädalat võivad nad nakatada elutähtsad elundid, sealhulgas kopsud, mao, maks ja teised.
Vähi metastaase iseloomustab kiire ja varane areng. Esiteks mõjutab see sageli lümfisõlmi ja nahka.
Ebatüüpiliste rakkude leviku ohtu selgitab järgmine:
- metastaasid esineb kõige sagedamini nendel hetkedel, mil kehal lihtsalt ei ole haiguse vastu võitlemiseks jõudu;
- vähirakkude levik häirib elundite ja süsteemide normaalset toimimist;
- tugevad valud, mis häirivad patsiendi üldist seisundit;
- surmaoht suureneb mitu korda.
Melanoomi metastaaside esimesed tunnused
Melanoomi metastaaside kliinilised ilmingud erinevad nende paiknemise kohast. Näiteks, kui kahjustus on kõhuõõne, siis areneb astsiit, st hakkab kogunema suur kogus vedelikku.
Kui luud on kahjustatud, tekivad kehas tõsised valud ja suureneb kalduvus luumurrudesse.
Kui vähirakud levivad maksa, tekivad patsiendid kollatõbi, valu hüpokondriumis, kaalulangus ja palju muud.
Peamine probleem on see, et metastaaside peamine osa jääb kemoteraapia suhtes tundmatuks, nii et antud juhul on ravi rõhuasetus sümptomite leevendamisel ja inimese elukvaliteedi maksimeerimisel.
Melanoomi metastaaside oht ja nende ravimeetodid
Melanoomi peetakse üheks kõige agressiivsemaks pahaloomuliseks kasvajaks. Kiire kasv ja kalduvus naha ja siseorganite väliskihile metastaasida vähendavad patsientide ellujäämisvõimalusi pikemas perspektiivis.
Kõige ohtlikumad on melanoomi metastaasid, mis asuvad ajus ja kopsudes. Vaatamata ebasoodsatele prognoosidele sekundaarse tuumori fookuste ilmnemisel on olemas ravimeid, mis võivad parandada patsiendi elukvaliteeti ja aeglustada ebanormaalsete rakkude edasist arengut ja levikut.
Melanoomi metastaaside leviku liigid ja viisid
Melanoom levib organismis kolmel viisil: hematogeenne, lümfogeenne ja segatud. Metastaaside lümfogeenset rada peetakse naha kasvajale kõige iseloomulikumaks, mis põhjustab sekundaarsete vähktõve kiire tekkimise piirkondlikes ja harvemini kaugetes lümfisõlmedes.
Hematogeenne (vere) rada on vähem levinud, kuid see on palju ohtlikum. Verevoolu kaudu kantakse patoloogilised rakud kopsudesse, maksa, aju, luude, neerude ja neerupealiste naha sisse, levides nahale ja nahaalustele kudedele.
Nahavähi arenenud staadiumis levib metastaas mõlemas suunas. Prognoosi soodsuse aste langeb järsult, sest kemoteraapia mõjutab halvasti sekundaarseid fookuseid ja häirib oluliste organite normaalset toimimist, mis vähendab veelgi immuunsüsteemi ja suurendab edasise metastaasi tõenäosust.
Kui kahtlustatakse siseorganite metastaase, viiakse läbi spetsiaalne diagnoos: vormide visualiseerimine ilma radiograafiliste ja muude uurimismeetoditeta on võimatu. Patsient saab ise määrata sekundaarsete kahjustuste tekke naha ja nahaaluste kudede puhul. Naha metastaasid võivad ilmneda mitmel kujul:
- satelliit (väljendub purskedena, mis sarnanevad värvi peamise kasvaja fookusega ja paiknevad selle lähedal);
- nodulaarne (mida iseloomustab erineva suurusega subkutaansete sõlmede ilmumine, mis paiknevad primaarsest kasvajast suvalisel kaugusel);
- tromboflebiit (avaldub valulikus subkutaanses tihendamises laienenud veenidega ja turse pinnal);
- see on sama tüüpi kui sinise-punase värvi turse, mis ümbritseb vähi primaarset kohta.
Metastaseerumise kalduvus sõltub patsiendi seisundist ja kasvaja enda kasvajast. Nahavähi sekundaarsed fookused ilmnevad sagedamini krooniliste süsteemsete haiguste juures, vanaduses, suured algse kasvaja suurused ja idanevus elundis. Seetõttu on pea, rindkere ja kõhu pahaloomulised kasvajad ohtlikumad kui jäsemete kohal.
Metastaaside sümptomid
Vaatamata patoloogiliste radade mitmekesisusele on mitmeid iseloomulikke sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada melanoomi metastaase. Nende hulka kuuluvad:
- suurenenud lümfisõlmed;
- kiire kaalulangus;
- väsimus;
- ähmane nägemine, nõrkus;
- aneemia (koos lümfisõlmede olulise suurenemisega);
- subfebriilne seisund (palavik);
- sagedased nohud.
Sõltuvalt kahjustatud elundist võib täheldada maksa suurenemist, sagedasi peavalusid, luumurde (sekundaarse fookuse kiire kasvu tõttu luus ja selle hävimine), naha punetust, neuroosi, maksa suurenemist ja muid märke.
Melanoomi sekundaarsete fookuste diagnoosimine
Melanoomi metastaaside diagnoosimine võib hõlmata erinevat tüüpi tomograafiat, peen-nõelast biopsiat või lümfisõlme kirurgilist eemaldamist, millele järgneb rakkude pahaloomulise kasvaja histoloogiline analüüs, uuring radioaktiivsete ravimite ja röntgenide abil.
Efektiivsed diagnostilised meetodid erinevate metastaatiliste kudede lokaliseerimiseks:
Melanoomi metastaasid: elu liigid ja prognoos
Erinevalt tavalistest ei ole vähirakkudel üksteisega tihedat seost, mis annab neile võimaluse veres või lümfikihis idanemise ajal eralduda esmasest fookusest. Vere- või lümfivooluga levisid kogu organismis melanoomi rakud, paigutudes siseorganite ja kudede lümfisõlmedesse ja kapillaaridesse.
Kui vähirakk hakkab jagunema, tekib melanoomi sekundaarne fookus, metastaas. See fookus ei pruugi esmalt erineda raku tasandil ja võib aja jooksul omada oma omadusi, muteeruda.
Foto 1. Melanoom tuleb esmaste tunnuste juures eemaldada. Viimases etapis toiming ebaõnnestub. Allikas: Flickr (wildmeadow).
Levitamise tüübid ja lokaliseerimine
Vähirakkude levik algab alles pärast melanoomi idanemist epidermise aluseks olevates kudedes, kus on veri ja lümfisooned ja kapillaarid. Melanoomi metastaseerimiseks on kaks võimalust:
- Lümfogeenne. Melanoom võib tungida lümfisüsteemi üksi ja seda saab teha tänu immuunsuse rakkudele. Immuunsüsteem tuvastab pahaloomulise kasvaja vaenlasena, püüdes lüüsida või fagotsüütseid rakke. Melanotsüütide resistentsuse tõttu paljude mõjutustega ei sure nad makrofaagide sees, mis transpordivad neid otse lümfisõlmedesse. Pahaloomulised rakud pääsevad nendesse sõlmedesse ilma fagotsüütide abita lümfivooluga.
- Hematogeenne. Teatud suurusega melanoomide saavutamine võib kas kasvada laeva seinale või omandada oma, varustades seda toitainetega. Nõrkade rakkudevaheliste ühenduste tõttu rebitakse verevoolu all olevad melanomotsüüdid ära ja levivad kogu kehas, settides elunditesse ja kudedesse.
Lümfogeensete metastaaside korral mõjutab melanoom esialgu piirkondlikke lümfisõlmi (näiteks õlavärvi, kus esmane kasvaja on käel või kaelal, peajooks, submandibulaarne peamise lokaliseerimise ajal) ja pärast seda - kõik ülejäänud.
Metastaaside hematogeenne rada viib siseorganite välimuseni. Kõige sagedamini mõjutatud:
Vähem vastuvõtlikud metastaasidele:
- Neerupealised;
- Peensool;
- Luud ja selg.
Põhjused
Nagu eespool mainitud, on metastaaside põhjuseks kasvajarakkude nõrk rakkudevaheline kommunikatsioon ja nende kokkupuude lümfi- või veresoonetega.
Kuid kõik pahaloomulised kasvajad ei kohene metastaseeruma. Seoses kasvajatega, mis arenevad limaskestadel ja nahal, on mõiste "vähk olemas".
Kuna neil struktuuridel ei ole oma anumaid, ei ole kasvaja varases staadiumis võimeline metastaase tekitama, kuna see ei kasva allolevatesse kudedesse.
Melanoomi peetakse kõige pahaloomulisemaks kasvajaks. See on tingitud asjaolust, et väga lühikese aja jooksul hakkab see idanema aluskoedesse, kokkupuutes anumatega, ja selle rakkudel ei ole praktiliselt rakkude vahelisi sidemeid.
Foto 2. Näriv, püsiv köha võib olla märk kopsude metastaasist. Allikas: Flickr (Holly Murphree).
Melanoomi metastaaside tunnused
Lümfisõlmede lüüasaamine ilmneb võrdselt igasuguse primaarse fookuse lokaliseerimisel ja sellega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Suurendage sõlme;
- Tundlikkus palpatsiooni suhtes;
- Värvi muutus (punetus või sinakas toon on võimalik).
Metastaase kopsudes prognoositakse prognoosiliselt soodsamalt kui teiste lokaliseerimiste korral. Esialgu võivad nad ilmneda kuiva ja tootliku köha all, mis kestab ööpäevaringselt, pärast mida on võimalik verise sisu ilmumine väljaminevale röga. Nakkusohtlikud kopsuhaigused võivad tekkida kopsu puhastamise halvenemise tõttu (bronhiit, fokaalne kopsupõletik jne). Hilisematel etappidel võib olla seotud hingamispuudulikkus. Diagnoosimine toimub bronhoskoopia, CT, MRI, röntgenkiirte abil.
Maksakahjustus avaldub kollaseks, mürgistuseks, võimalikuks oksendamiseks ja seedehäireks, talumatuks praetud, rasvaste toitude ja alkoholi suhtes. Maksaasenditena esinevaid metastaase peetakse haiguse ebasoodsaks variandiks. Diagnoosimisel kasutatakse maksaensüümide biokeemilisi uuringuid, CT, MRI.
Ilmsetel põhjustel on kõige raskem metastaas kesknärvisüsteemis. Aju melanoomi kukkumine ilmneb psühhoos, hallutsinatsioonid, peavalud, epilepsia, parees ja paralüüs, nägemise kaotus, lõhn, kuulmine, teadvuse halvenemine erineva raskusega (stuporist kooma), siseorganite häire, palavik. Diagnoos tehakse MRI abil.
Kui neerupealistes ilmnevad sekundaarsed melanoomi fookused, võivad nad üldse mõnda aega ilmneda ja põhjustada neerupealiste kriise, põhjustada Itsenko-Cushingi sündroomi (suurenenud kortikosteroidide sisaldus organismis). Määratakse ultraheli, röntgenkiirte, CT, MRI abil.
Metastaasid peensooles põhjustavad kõhulahtisust, kõhukinnisust, vereringe väljaheidet, söögiisu kaotus ja kõhuvalu. Need metastaasid tuvastatakse röntgen, CT, MRI abil.
Lihas-skeleti metastaaside lüüasaamine viib patoloogiliste luumurdude tekkeni, mis võivad tekkida igapäevaste ülesannete täitmisel või kerge koormuse korral. Selgroolülide metastaasid võivad esialgu avalduda ishias või osteokondroosina, mis toimib eksliku ravi algusena. Diagnoos viiakse läbi röntgenkiirte, CT, MRI abil.
Mitme metastaatilise kahjustuse korral on märgistatud ühenditega tehtud radionukliidide diagnostika end tõestanud. See võimaldab tuvastada metastaase suurusega kuni 1-2 mm.
Melanoomi ravi metastaasidega
Metastaaside ilmumine, eriti esmasest fookusest kaugel, näitab, et melanoom on jõudnud IV faasi. Seda kasvaja etappi peetakse kasutamatuks, kuna ta ei suuda eemaldada kõiki patoloogilisi struktuure.
Ravi, keemiaravi ja immunoteraapiat kasutatakse raviks. Mõnel juhul on võimalik saavutada metastaaside vähenemine või täielik kadumine, mille järel saab operatsiooni läbi viia.
Pöörake tähelepanu! Melanotsüüdid on äärmiselt resistentsed mis tahes toimete suhtes, mis põhjustab ravi vähest efektiivsust.
Elulemuse prognoos
Kui esineb ainult piirkondlike lümfisõlmede kahjustus, on selle kasvaja viie aasta elulemus 20-45%.
Siseorganite metastaaside, kaugete lümfisõlmede, luude puhul on elulemus 8-10%.
Ajukahjustus on peaaegu alati surmav.