Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) on streptokokkide poolt põhjustatud haigus, mida iseloomustab naha ja limaskestade lokaalne põletikuline protsess, palavik ja keha mürgistus.

Haiguse kreeka nimi on "erysipelas", mis sõna otseses mõttes tähendab punast nahka. See määratlus iseloomustab väga täpselt naha välimust haiguse akuutses staadiumis. Nimi "kruus" on algselt vene keel. Arvatakse, et see on seotud näo tunnuste muutumisega, mis tulenevad turse ja punetusest haiguse kõrgusel.

Erysipelas on laialt levinud nakkushaigus, mille nakkushaigus on madal. Haigus leitakse kõikjal, igal aastal diagnoositakse 15–20 haigusjuhtu 10 000 elaniku kohta. Kuni 70% kõigist haiguse juhtudest esineb suvel ja sügisel.

Sümptomite põhjused

Ma sünnitan spetsiaalse mikroorganismi - rühma A beeta-hemolüütilise streptokoki. Haiguse tüsistumata kulgemisel on sellel oluline roll. Vähendatud immuunsuse tingimustes võivad streptokoki põletikuga liituda teise taimestiku, eriti stafülokoki esindajad. Siis on haigus keerulisem komplikatsioonide tekke tõttu raskem, seda on halvem ravida.

Beeta-hemolüütiline streptokokk on väga vastupidav keskkonnateguritele. Kuivamise ajal jääb see elujõuliseks, külmutamisel, kui temperatuur tõuseb 560 ° C-ni, sureb see alles 30 minuti pärast. Samal ajal hävitavad standardsed desinfektsioonivahendid täielikult patogeeni.

Tegurid, mis mõjutavad nakatumist erysipelaga, on järgmised:

• olemasolevad haigused, mis on seotud naha terviklikkuse kahjustamisega ja naha toitumishäiretega: naha seeninfektsioon, diabeet, rasvumine, krooniline veenipuudulikkus;

• pidev naha trauma professionaalsete ülesannete täitmisel, töö, mis on seotud naha pideva saastumisega (kaevurid), kauakestvad kummist jalatsid jne;

• vähenenud immuunsus pärast haigust, hüpotermiat, hüpovitaminoosi;

• kroonilise infektsiooni allikate olemasolu (tonsilliit, hambakaaries, otiit jne).

Infektsiooni allikas on haige isik, kellel on märke erüsipelast või kandjast. Kandja on patsient, kelle kehas on streptokokk pidevalt olemas ilma erüsipelade iseloomulike sümptomite ilmumiseta.

Streptokokk siseneb inimkehasse määrdunud käte, rõivaste, jalatsite ja steriliseerimisreeglite mittetäitmisega sidematerjaliga ja meditsiiniseadmetega. Mikroorganismi tungimiseks on vaja nn "infektsiooni väravat". See võib olla hõõrdumine, hõõrdumine, pragunemine, putukahammustused, eriti kui neid on kammitud ja mõnikord isegi silmale nähtamatud mikroskoopilised nahakahjustused. Erysipelas on moodustatud ainult piiratud immuunsusega inimestel. Ülejäänud inimesed oma keha kaitsesüsteemid toime mikroorganismide ja haigus ei esine. Seetõttu diagnoositakse kõige sagedasemad erüsipelad eakatel, naistel raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil, samuti pikaajaliste krooniliste haigustega inimestel.

Pärast nahale tungimist algab patogeen mikroorganismide intensiivse paljunemise protsessist. Samal ajal vabaneb suur hulk toksiine, mis vereringesse sattumisel põhjustavad temperatuuri tõusu, külmavärinad ja muud keha mürgistuse ilmingud. Hiljem elab streptokokk lümfisõlmedesse, kus see hävitatakse organismi loomulike kaitsetegurite või antibakteriaalse ravi mõjul. Inimeste puhul, kellel on immuunsus vähenenud, on võimalik, et patogeen ei ole täielikult surmatud, mis viib mõne aja pärast haiguse tagasipöördumiseni.

Pärast taastumist ei tekiks immuunsus. Vastupidi, tänu organismi suurenenud tundlikkusele streptokokkile, tekivad pärast eripiirkonda kannatanud patsiendid sagedamini haiguse ägenemist.

Võimalikud sümptomid

Alates nakatamisest kuni esimeste sümptomite sümptomite ilmumiseni kulub mitu tundi, harvemini 2-3 päeva. Tavaliselt algab haigus äkki kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C-ni, peavalu, lihasvalu, nõrkuse, iivelduse ja mõnel juhul oksendamise korral temperatuuri tõusu hetkel. Lümfisõlmed kasvavad väga kiiresti, kõige enam kõige lähemal kahjustatud piirkonnale.

Naha haigusseisundi piirkonnas ilmneb sügelus, põletamine. Ligikaudu päeva jooksul tekivad selles kohas valu, palavik ja punetus, mis sõna otseses mõttes kasvab mõne tunni pärast. Klassikaline erysipelas on helepunane nahk, millel on selged piirid, närilised servad "leekide" kujul, mis on mõnevõrra kõrgendatud terve naha pinnast.

Paremast alumisest jäsemest pärinevad kõrvad. Mõjutatava piirkonna iseloomulik kuju: nahk on punane, selge piiridega, ninaga servad "leekide" kujul.

Kui tunnete, et nahk on selles piirkonnas kuum, valus. Mullid võivad nahale moodustada selge, verise või mädane sisu.

Erysipelad vasaku alumises otsas, bullosa vorm. Nähtavad mullid, naha ülemise kihi eraldumine näärivate pindade moodustumisega.

Sageli moodustuvad punetused verevalumid, mis sarnanevad väikeste verevalumitega.

Parema õla ja küünarvarre erüsipelad, hemorraagiline vorm. Väikesed punktiverejooksud on nähtavad.

Kõige tavalisem põletik ninas, põskedel liblikas, suu ääres, kõrvakanali piirkonnas.

Erysipelad näost. Tähelepanu tuleb pöörata kahjustatud piirkonna tugevale turse.

Harvem on patoloogiline protsess tekkinud juuksekasvu tsoonis peas, alumiste jäsemete nahal. Vähemalt protsendil juhtudel diagnoositakse erüsipelad teistes piirkondades. Erysipelasid näol on iseloomulik tugev turse ja hellus.

Suurenenud kehatemperatuur hoitakse ravi ajal kuni 10 päeva. Naha ilmingud kestavad mõnevõrra kauem - kuni 15 päeva. Haiguse taastekkimine võib toimuda kuni kahe aasta jooksul pärast taastumist. Tavaliselt, kui patsient naaseb, ei tunne patsient halvemat, haigus diagnoositakse, kui nahale ilmuvad tumepunased laigud ja ödeem ei ole tavaliselt väljendunud.

Erüsipelade diagnoosimine

Laboratoorsetel uuringute meetoditel ei ole erüsipelade puhul iseseisvat tähendust ning diagnoos “erysipelas” on enamasti tehtud haiguse iseloomulike kliiniliste tunnuste avastamisel:

• haiguse järsk algus palavikuga, väljendunud mürgistusnähtudega.

• näo ja alumiste jäsemete nahakahjustused.

• tüüpilised erüsipelade ilmingud nahal.

• lümfisõlmede turse.

• kahjustatud piirkonnas ei ole valu puhata.

Erüsipelade ravi

Erüsipelastega patsiendid, hoolimata nakkuse juhtivast rollist haiguse esinemisel, ei kujuta reeglina ohtu teistele. Seetõttu on soovitatav haiglaravi nakkushaiguse eest hoolitseda ainult raskete haigusjuhtumite korral, kus esineb tugev joobeseisund, mille põletiku ulatuslik levik, sagedased ägenemised ja ka igal juhul laste ja eakate haiguse areng.

Suurema kehatemperatuuri korral on soovitatav suurendada vedeliku tarbimist. Antipüreetikumid (aspiriin) on näidatud ainult siis, kui temperatuur tõuseb 39 ° C-ni ja üle selle. Palaviku ajal, aga ka alumise jäseme naha naha erüsipelade tekkimisel vajavad kõik patsiendid voodipesu.

Erysipelase ravimiravi sisaldab järgmisi komponente:

• Antibakteriaalsed ravimid. Raviks kodus määratakse ravimid tablettidena. Eelistatakse selliseid ravimeid nagu erütromütsiin, doksütsükliin, asitromütsiin, tsiprofloksatsiin. Penitsilliin ja tsefalosporiinid süstitakse intramuskulaarselt haiglasse. Ravi antibiootikumidega on 7-10 päeva. Pärast seda loetakse patsiendi seisundi parandamisel teiste jaoks nakkamatuks ja seda saab tühjendada.

• põletikuvastaseid ravimeid soovitatakse kahjustatud piirkonna naha raske turse ja helluse suhtes. Kõige tavalisemad on sellised ravimid nagu butadion, klotasool, mis on ette nähtud 10-15 päeva. Mürgistuse sümptomite ilmnemisel on lahuste intravenoosne tilk manustamine (hemodez, isotooniline naatriumkloriidi lahus, glükoosilahus) näidustatud koos diureetikumide ja põletikuvastaste ravimitega.

• Erüsipelade lokaalne ravi on vajalik ainult põletiku piirkonnas mullide korral. Vastasel juhul ei ole salvide ja kompresside kasutamine mitte ainult kasutu, vaid ka kahjulik. Kui terved mullid on avatud, avatakse need hoolikalt ja pärast sisu vabastamist kantakse sidemed rivanoli või furakiliiniga. Kaste vahetatakse mitu korda päevas. Kohalike verejooksude korral on soovitatav kasutada dibunooli.

• Akuutse perioodi füsioterapeutilistest ravimeetoditest võib kahjustatud piirkonnale ja lümfisõlmede piirkonnale soovitada ultraviolettkiirgust. Kiireks taastumiseks on ette nähtud osokeriit, naftalaani salv, parafiin, lidaasi elektroforees, kaltsiumkloriid.

Erysipelas on tõestatud arengumehhanismiga haigus, mis, kui seda ei ravita kohe, võib viia patsiendi surmani. Seetõttu on tavapäraste ravimeetodite kasutamine ning vandenõu juba välja arenenud nahakahjustustes vastunäidustatud.

Pärast haiguse kannatamist on patsiendid polükliiniku nakkushaiguste kliiniku järelevalve all kolm kuud pärast erüsipelade kordumist kaks aastat.

Erüsipelade võimalikud tüsistused

Erüsipelatside tüsistused tekivad tavaliselt kahjustatud piirkonnas ja neid leitakse 5-8% juhtudest. Samaaegse infektsiooni liitumisel tekivad abstsessid, flegoonid, veenitromboflebiit, lümfangiit (lümfisoonte põletik). Nende tüsistuste ravi viiakse läbi mädase kirurgia osakonnas. Erüsipelade süsteemsed tüsistused arenevad väga harva, ainult üksikisikutel, kelle keha kaitsvaid omadusi on oluliselt vähenenud. Sellised seisundid on sepsis, nakkus-toksiline šokk, kopsuarteri trombemboolia jne. Sellisel juhul on patsient intensiivravi osakonnas haiglas.

Erüsipelade prognoos

Õigeaegne ravi võimaldab täielikku taastumist. Mõnel juhul esineb retsidiive.

Erüsipelade ennetamine

Üldised ennetusmeetmed on kooskõlas isikliku hügieeni eeskirjadega, nahahaiguste raviga. Naha terviklikkuse rikkumise korral on soovitatav õigeaegne desinfitseerimine ja isoleeriva sideme kasutamine.

Profülaktilise korduva põletiku korral süstitakse antibakteriaalset ravimit bicillin intramuskulaarselt. Ravimi annus ja manustamise sagedus arvutatakse iga patsiendi kohta eraldi, sõltuvalt retsidiivi sagedusest ja raskusest.

Sümptomid ja erüsipelade ravi tunnused

Naha erütrelad on nakkus-allergilise iseloomuga haigus, mis on tõsine ja kalduv sageli korduma. Selle areng toimub Strermococcus'i rühma A epidermise lüüasaamise taustal. Patogeensed mikroorganismid võivad provotseerida põletikku igas vanuses inimestel (isegi väikelastel).

Põhjused

Erysipelas esineb siis, kui mitme ebasoodsa teguri kombinatsioon:

  • Vigastatud nahk. Epidermaat on võimeline põlema mitte ainult massiivse vigastusega. See võib tekkida pärast väikeseid kahjustusi kriimustuste, koorimise ja lõikamiste kujul.
  • Nahakahjustused patogeensete mikroorganismide poolt. Erysipelas esineb hemolüütilise streptokoki A tõttu. See ei mõjuta ainult nahka, vaid vabastab ka toksiine, millel on hävitav mõju kogu inimkehale.
  • Vähendatud immuunsus. Streptococcus võib esineda paljude tervete inimeste kehas ega põhjusta haigusi. Erüsipelade teke toimub organismi loomulike kaitsefunktsioonide vähenemise taustal. Põhjuseks on tõsised haigused, stress, suitsetamine, alkoholism.


Erysipelas on arenenud riikide probleem ja see ei ole praktiliselt leitud Aafrika ja Lõuna-Aasia elanike seas.

Erysipelas areneb kõige sagedamini üle 50-aastastel naistel. Sel juhul võib haigus tabada ükskõik millist inimest.

Eriti tihti areneb see patoloogia suhkurtõve, HIV, vähi, glükokortikosteroidide pikaajalise kasutamise taustal.

Sümptomid

Alates streptokoki tungimisest haavasse esimeste sümptomite tekkeks, möödub 5 päeva. Keha kahjustatud piirkond muutub valulikuks. Sõltumata probleemi asukohast algab haigus järsu temperatuuri tõusuga. Esimesel päeval on arvud 38 ° С ja järgnevatel päevadel 40 ° С. Streptococcus eritab toksiine, mis põhjustavad keha mürgistust. See väljendub järgmistes funktsioonides:

  • nõrkus;
  • tõsine väsimus;
  • külmavärinad;
  • isutus;
  • higistamine;
  • suurenenud tundlikkus ereda valguse ja teravate helide suhtes.

Ainult 12 tundi pärast kehatemperatuuri tõusu ilmnevad naha kahjustuste sümptomid, mis ilmnevad punetusena. Probleemitsoon tõuseb pinna kohal veidi. Kõige sagedamini piirdub see teatud tüüpi rulliga, kuid kui organismi resistentsus bakterite suhtes on madal, siis see märk puudub.

Teised sümptomite sümptomid on naha turse ja valulikkus. Koos põletiku fookusega täheldatakse lümfisõlmede suurenemist. Nad muutuvad valusaks ja tihedaks.

Esitatud foto näitab erinevusi keeruliste ja keeruliste nägude vahel. Viimasel juhul moodustuvad naha pinnale mullid, mis on täidetud mädanike või vedelikuga, hemorraagiliste aladega.

Näost

Erysipelas näol on sageli esinev. Seda seetõttu, et selle kehaosa nahk on eriti õhuke ja vastuvõtlik väliste tegurite negatiivsetele mõjudele. See viib haiguse kõigi ebameeldivate sümptomite suurenemiseni:

  • Kui näo nahk on kahjustatud, tunneb inimene närimise ajal valu suurenemist. Eriti tundub see, kui probleem paikneb põskedel, lõualuudel.
  • Tugevat turset täheldatakse peaaegu kogu näo pinnal ja mitte ainult streptokokkide poolt mõjutatud piirkonnas.
  • Sügelus ja põletamine on kahjustatud piirkondades ilmne.
  • Kui tunnete kaela valu. See on lümfisõlmede selge märk.
  • Kehatemperatuur tõuseb 39–40 ° C-ni ja võib kesta mitu päeva.
  • Tugeva mürgistuse tõttu tunneb inimene nõrk, iiveldus, peavalu.

Peanaha ja näo põletik on võimalik meningiitide ohu tõttu inimestele ohtlik. Seetõttu tuleb esimeste haigustunnuste kindlakstegemisel ohtlike tüsistuste vältimiseks konsulteerida arstiga.

Tema jalgadel

Jalgade naha erüsipelade areng on seotud isikliku hügieeni reeglite mittetäitmisega. See loob ideaalsed tingimused streptokokkide paljunemiseks. Seetõttu on isegi väikese haavaga nakkushaiguse sümptomite tekkeks piisav:

  • Streptokokkidega jalgade kahjustuste iseloomulikud alad on jalad ja jalad, väga harva puusad.
  • On täheldatud limaskesta lümfisõlmede suurenemist ja tundlikkust. Nad piiravad nakkuse levikut kogu kehas.
  • Raske lümfostaasi korral levib turse kiiresti kogu jäsemesse. Selle tuvastamiseks vajuta nahka sõrmega. Kui fossa kestab 8 sekundit, esineb turse.

Erinevalt pea kaotusest on jalgade pinnal erüsipelad lihtsamad. Patsient tunneb end paremini, taastumine on kiirem.

Käed

Naha põletik käte pinnal on harva. See on tingitud asjaolust, et selles kehaosas tõuseb bakterite kontsentratsioon harva vastuvõetamatute näitajateni. Kõige sagedamini on erüsipelat võimalik edasi kanda saastunud esemetest, mis lõikavad või torkavad nahka.

Käte pealispinnal ilmneva erüsipelaga nakatumise ohus on lapsed ja narkomaanid.

Naha põletikku täheldatakse käte erinevates osades. Kaenlaaluste all ilmnevad valulikud konsolideerumised, mis viitavad lümfisõlmede mõjule.

Diagnostika

Oletame, et näo areng võib põhineda esialgsel uurimisel ja patsiendi intervjuul. Haigusseisundite puudumisel saab diagnoosi kinnitada rutiinse üldise vereanalüüsi abil, kus järgitakse järgmisi parameetreid:

  • ESRi kiire kasv. Indikaatorite normaliseerumine toimub alles pärast 3 nädalat pärast ravi.
  • Valgeliblede arvu vähenemine. See tulemus viitab immuunsuse pärssimisele nakkuse tõttu.
  • Vähendatud punaste vereliblede ja hemoglobiini tase.

Võimalikud tüsistused

Erysipelas võib olla nakkav, kui inimesel on seotud terviseprobleeme. Seetõttu on vaja kõiki tuvastatud patoloogiaid koheselt ravida.
Samuti aitab see vältida eluohtlike tüsistuste teket:

  • Abscess Seda iseloomustab sidekudega ümbritsetud õõnsus, mis on täis mädanikku.
  • Phlegmon Sellega on kaasas mädane fookus, millel ei ole selgeid piire. See toob kaasa suurenenud joobeseisundi.
  • Purulentne flebiit. See mõjutab jäsemete veenide seinu, kus erüsipelad on lokaliseeritud. Sellega kaasneb laeva valendiku kitsenemine.
  • Nekrootiline komplikatsioon. Nahk sureb, mis on pöördumatu.
  • Purulent meningiit. Infektsiooni leviku tõttu tekib aju limaskesta põletik, mis kujutab endast potentsiaalset ohtu patsiendi elule.
  • Sepsis. Streptokokid koos vereringega levivad kogu kehas, kus nad põhjustavad elutähtsate elundite mädanevat põletikku. 40% juhtudest põhjustab sepsis patsiendi surma.

Ravi

Erüsipelade ravi toimub kõige sagedamini kodus, kuid arsti hoolika järelevalve all. Patsient pannakse haiglasse ainult koos tüsistuste tekkega. See juhtub sageli siis, kui juuste kasvualal on pea või näo pinnal põletik.

Ravimid

Nägu on väga lihtne ravida, kui kasutate keerulist ravi mitme ravimi kasutamisel:

  • Antibiootikumid. Kasutatakse peamise ravimina, ilma milleta taastumine on võimatu (Amoxiclav, Ceftriaxone, Sulfalen). Antibakteriaalne ravi kestab keskmiselt 10 kuni 15 päeva.
  • Antihistamiinid. Sageli vallandavad naha streptokokid allergilisi sarnaseid reaktsioone. Seetõttu aitab nende ravimite kasutamine osaliselt toime tulla põletiku, sügeluse ja turse vastu (Loratadine, Clemastine, Tavegil).
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nimesil, Ketorolac, Ibuprofeen). Aitab leevendada valu, vähendada kehatemperatuuri, leevendada põletikku.
  • Kohalikud vahendid salvide, pulbrite, lahenduste kujul. Toode anesteetikum, põletikuvastane, antibakteriaalne toime. Soovitatav on kasutada Furacilin, Dimexide, Enteroseptol, Chlorhexidine.
  • Raskematel juhtudel määravad arstid sulfonamiidid, steroidhormoonid, immunomodulaatorid, proteolüütilised ensüümid.

Füsioteraapia

Taastumise kiirendamiseks ja agressiivsete ravimite annuste vähendamiseks kasutatakse lisaks füsioteraapiat. Ultraviolettkiirgus, elektroforees, magnetteraapia, laser või UHF aitavad parandada naha seisundit ja leevendada põletikulist protsessi. Füsioteraapia on oluline neljanda patsiendiga täheldatud uute erüsiplaaside puhangute ennetamiseks.

Toimimine

Kirurgiline sekkumine toimub ainult eluohtlike tüsistuste - abstsesside, flegooni, nekroosi, haiguse bulloosse vormi avastamisega.

Operatsioon ei kesta kaua ja kõige sagedamini kohaliku anesteesia all. Arst avab abstsessid, puhastab mädase sisu kudesid, millele järgneb antibakteriaalne ravi korduva põletiku vältimiseks.

Folkravi

Rahvapärased meetodid erüsipelade tüsistumata kulgemiseks ei ole vähem tõhusad kui ravimiteraapia. Selliseid abinõusid soovitatakse kombineerida arsti poolt määratud ravimitega, mis annavad parima tulemuse.

Erysipelase puhul kasutage järgmisi ravimeid:

  1. Kummel ja jalgade infusioon. Maitsetaimi segatakse võrdsetes osades. Klaas keeva veega valmistatakse supilusikatäit keedetud kollektsiooni. Segu nõuab vee vanni 10 minutit, seejärel jahutatakse. Infusiooni kasutatakse kõigi keha probleemide lahendamiseks.
  2. Salvipõieõli ja Kalanchoe mahl. Koostisained segatakse võrdsetes osades ja rakendatakse nahale, kui äge põletikuline protsess on kõrvaldatud. Sellistel juhtudel on pind tavaliselt helbeline, mis võib põhjustada haiguse kordumist. Salv niisutab nahka ja kõrvaldab ärrituse.
  3. Calendula keetmine. Supilusikatäis taimset toorainet valatakse 235 ml keeva veega. Segu jahutatakse ja seejärel kasutatakse põletikuliste alade raviks.
  4. Naturaalne kreem niisutava ja põletikuvastase toimega. Valmistatud omatehtud hapukoorest ja takjas lehest, mis peab olema eelnevalt lihvitud. Saadud kreemi töödeldakse hommikul ja õhtul kõigi probleemsete piirkondadega.

Õige lähenemisviisiga ravile läheb erysipelas üsna kiiresti ja sellega ei kaasne komplikatsioone.

Edu sõltub suuresti patsiendi immuunsusest. Seetõttu tuleb retsidiivide ärahoidmiseks, mis esineb sageli pärast erüsipelade esmakordset ilmnemist, hoolikalt jälgida teie keha ja viia tervisliku elustiili poole.

Mis on kruus

Erysipelas või erysipelas (Poola róża) on nakkuslik, üsna tavaline naha ja limaskestade haigus. Ladina keeles - erysipelas (erütros kreeka keeles - punane, pellis - nahk). Kõigi nakkushaiguste seas on erysipelas neljas ja täna on see üks kiireloomulisi probleeme tervishoius. Erüsipelade põhjuseks on beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A. Haiged ja terved kandjad on nakkuse allikad. Haigusele on iseloomulik tugev palavik, joobeseisundi sümptomid ja erkpunase värvusega põletikualade ilmumine nahale või limaskestadele.

Kõige raskemad pehmete kudede infektsioonid on erüsipelade keerulised vormid. Neile on iseloomulik kiire algus, kiire progresseerumine ja tugev mürgistus.

Erüsipelastega patsiendil on vähe haigusi. Sick sagedamini naised paljunemisfunktsiooni kadumise perioodil. Kolmandikul patsientidest omandab haigus retsidiivse ravikuuri.

Erysipelas on tuntud juba ammu. Tema kirjeldus on leitud iidsete autorite töödes. Erüsipelase tekitaja puhtat kultuuri eraldas 1882. aastal F. Felleisen. Haiguse uuringusse panustasid suuresti vene teadlased E. A. Halperin ja V. L. Cherkasov.

Joonis fig. 1. Erysipelas jalgadel (alumise jala erüsipelad).

Põhjustav agens nägu

Streptokokkidel on 20 tüüpi (serogruppe). Kõige olulisemad neist on serogrupp A, B, C, D ja G streptokokid A rühma beeta-hemolüütilised streptokokid (Streptococcus pyogenes) põhjustavad inimestel palju ohtlikke haigusi - naha ja pehmete kudede pustulaarhaigused (abstsessid, flegmonid, keed ja osteomüeliit). kurguvalu ja farüngiit, bronhiit, reuma, scarlet fever ja toksiline šokk. Erüsipelade põhjuseks võib olla mis tahes tüüpi Streptococcus grupp A.

Bakterid on ümmargused. Nad paiknevad sagedamini kettides, harvemini - paaridena. Tõug jagades kaheks.

  • Väliskeskkonnas, kaasa arvatud röga ja mädanik, püsivad bakterid kuude jooksul ja elavad madalatel temperatuuridel ja külmutamisel.
  • Kõrgetel temperatuuridel, päikesevalgusel ja desinfitseerimislahustel on mikroobidele kahjulik mõju.
  • Streptokokkidel on kõrge tundlikkus antibiootikumide suhtes, resistentsus, mille suhtes nad arenevad aeglaselt.

Streptokokid sekreteerivad rida endo- ja eksotoksiine ja ensüüme, mis põhjustavad nende kahjulikku toimet.

Joonis fig. 2. Streptokokid on ümmargused. Nad paiknevad sagedamini kettides, harvemini - paaridena.

Joonis fig. 3. A-grupi beeta-hemolüütilised streptokokid, kui nad kasvavad vere agaril, moodustavad hemolüüsi tsoonid (kerged halod), mis ületavad 2 kuni 4 korda kolooniate enda läbimõõdu.

Joonis fig. 4. Kasvades toitaineid, on streptokokkide kolooniad läikivad, tilgutunud või hallid, tuhmad ja terad, sakilised servad või kumer ja läbipaistev.

Haiguse epidemioloogia

Beeta-hemolüütiliste streptokokkide reservuaar ja allikas on haiged ja "terved" bakterite kandjad. Bakterid tungivad nahast väljapoole või kroonilise infektsiooni keskpunktidest. Streptokokkide infektsiooni ilmingutega (krooniline tonsilliit, kaaries, ülemiste hingamisteede haigused jne) esinevad erüsipelad esinevad 5-6 korda sagedamini. Steroidhormoonide pikaajaline kasutamine on haiguse tekke soodustav tegur.

Väiksemad vigastused, praod, hõõrdumised, hõõrdumine ja haavad nina, nina, suguelundite jms puhul on infektsiooni sissepääsu väravad. Kontakt ja õhk - peamine infektsiooni viis.

Streptococcus A-grupp elab sageli inimese nahal ja limaskestadel ega põhjusta haigust. Selliseid isikuid nimetatakse bakterite kandjateks. Erysipelas registreeritakse sagedamini naistel reproduktiivse funktsiooni väljasuremise perioodil. Mõnel patsiendil on erüsipelad looduses korduvad, mis näib olevat seotud geneetilise eelsoodumusega.

Haigus areneb sageli lümfostaasi ja veenipuudulikkusega, erineva päritoluga turse, trofiliste haavandite ja jalgade seeninfektsioonidega.

Joonis fig. 5. Flegoon ja gangreen - kohutavad komplikatsioonid.

Kuidas erüsipelas esineb (erysipelas patogenees)

Põletik erüsipelas paikneb kõige sagedamini näol ja jalgadel, harvem relvade, torso, kipsi, perineumi piirkonnas ja limaskestadel. Haiguse põletikuline protsess mõjutab naha peamist kihti, selle raami - nahka. See täidab tugi- ja trofeerifunktsioone. Nahas on palju kapillaare ja kiude.

Põletik näol on nakkuslik ja allergiline.

  • Bakterite surma ajal vabanenud jäätmed ja ained põhjustavad toksilisuse ja palaviku tekkimist.
  • Põletikulise protsessi tekke põhjuseks on toksiinide, ensüümide ja hemolüütiliste streptokokkide antigeenide ning bioloogiliselt aktiivsete ainete mõju koedele. Väikesed arterid, veenid ja lümfisooned on kahjustatud. Põletik on seroosne või seroosne hemorraagia.
  • Inimese naha antigeenid on streptokokk-polüsahhariididega sarnased, mis viib autoimmuunprotsesside tekkeni, kui patsiendi antikehad hakkavad oma kudesid rünnama. Immuun- ja autoimmuunkompleksid kahjustavad nahka ja veresooni. Tekib intravaskulaarne vere hüübimine, häiritakse kapillaarseinte terviklikkust ja moodustub kohalik hemorraagiline sündroom. Veresoonte laienemise tulemusena ilmneb nahale hüpereemia ja vesiikulite keskus, mille sisu on verine või hemorraagiline.
  • Bioloogiliselt aktiivsed ained, sealhulgas histamiin, mis on seotud erüsipelade hemorraagiliste vormide arenguga, sisenevad vereringesse suurtes kogustes.
  • Lümfiringluse puudumine avaldub alumise jäseme turse. Aja jooksul asendatakse kahjustatud lümfisooned kiulise koega, mis viib elefantaasi tekkeni.
  • Nakkuslik-allergiline põletik keskendub suurele hulgale glükokortikoididele. See toob kaasa mitte-neerupealiste puudulikkuse. Valgu ja vee-soola vahetus on rikutud.

Joonis fig. 6. Haiguse põletikuline protsess mõjutab naha peamist kihti, selle skeleti - dermist.

Erüsipelade arengut mõjutavad tegurid

Erüsipelade arengut mõjutavad järgmised tegurid:

  • Individuaalne eelsoodumus haigusele, mis on tingitud geneetilisest eelsoodumusest või ülitundlikkusest streptokokkide ja stafülokokk-allergeenide suhtes.
  • Keha kaitsereaktsioonide aktiivsuse vähenemine - mittespetsiifilised tegurid, humoraalne, rakuline ja kohalik immuunsus.
  • Neuroendokriinse süsteemi häired ja bioloogiliselt aktiivsete ainete tasakaalustamatus.
sisu ↑

Näo klassifikatsioon

  1. Erüematoossed, erüteem-bulloossed, erütematoossed hemorraagilised ja bulloos-hemorraagilised (komplikatsioonideta) ja abstsesseerivad, flegmaalsed ja nekrootilised (keerulised) erüsipelatoorse põletiku vormid. See liigitus põhineb kohalike kahjustuste iseloomul.
  2. Kursuse tõsiduse järgi jaguneb erüsipelatoosne põletik kerge, mõõduka ja raske.
  3. Ilmsete ilmingute tõttu on erüsipelad jagatud primaarseks, korduvaks ja korduvaks.
  4. Eraldada kohalikud, tavalised, rändavad ja metastaatilised vormid.

Levimus

  • Kui nahale ilmneb kahjustus, on näidatud lokaalne erüsipelade vorm.
  • Tuletõkke jätmine anatoomilisest piirkonnast on ühine vorm.
  • Kui ühe või mitme uue saidi kahjustus, mis on ühendatud „sildadega”, esineb peamise fookuse lähedal, viitavad nad rändvormile.
  • Kui uued põletikukesed tunduvad esmasest fookusest kaugel, räägivad nad haiguse metastaatilisest vormist. Streptokokid levivad samal ajal hematogeensete. Haigus on raske ja pikk, sageli raskendab sepsis.

Esinemise mitmekesisuse järgi

  • Erysipelas, mis esmakordselt tekkis, nimetatakse primaarseks.
  • Haiguse korduva juhtumi korral samas kohas, kuid mitte varem kui 2 aastat pärast esimest juhtumit, või korduva haiguse korral, mis tekib teises kohas varem kui see periood, räägivad nad kordumisest.
  • Erysipelad, mis esinevad korduvalt samas kohas, on korduvad.

Raskuse järgi

  • Haiguse kerge raskusastmele on iseloomulik lühike palavik ja kerged mürgised sümptomid, mis on iseloomulik erüsipelade erüteemilisele vormile.
  • Keskmine raskusastme iseloomustab pikem (kuni 5 päeva) palavik ja tugevamad joobeseisundi sümptomid, mis on iseloomulik haiguse erüteemilisele ja erüteemilisele vormile.
  • Tõsised erüsipuud on iseloomulikud haiguse hemorraagilistele ja keerukatele vormidele, mis tekivad kõrge (kuni 40 0 ​​С) kehatemperatuuri, tugeva mürgistuse ja mõnel juhul nakkusliku toksilise šoki ja sepsisega. Haiguse rände- ja metastaatilistes vormides on täheldatud rasket kulgu.

Haiguse kustutatud või katkendlikke vorme täheldatakse piisava ja õigeaegse ravi alguses. Harva esinenud.

Joonis fig. 7. Naha fotoerütsides.

Haiguse eri vormide erüsipelade tunnused ja sümptomid

Sümptomite sümptomid ja sümptomid inkubatsiooniperioodi jooksul

Naha erüsipelade inkubatsiooniperiood välise infektsiooni korral on 3 kuni 5 päeva. Üldjuhul algab haigus ägedalt, täpse näiduga esimeste sümptomite ja tunnuste alguse tund. Peavalu, üldine nõrkus, palavik kuni 39-40 ° C, külmavärinad, lihas- ja liigesevalu, sageli iiveldus ja oksendamine, vähem krampe ja teadvuse häireid - peamised erüsipelase tunnused ja sümptomid. Mürgistus erüsipelaga tekib streptokokk-toksiinide vabanemise tulemusena vereringesse.

Samal ajal ilmuvad kohaliku kahjustuse esimesed märgid. Mõnikord tekivad kohalikud sümptomid 6-10 tunni möödumisel haiguse algusest.

Streptokokkidel on lümfisüsteemi jaoks tropism, kus nad paljunevad kiiresti ja levivad piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis arenenud põletiku tagajärjel suurenevad. Palavik ja toksiktoos püsivad kuni 7 päeva, harvem - kauem.

Kõigi erüsipelade vormidega kaasneb lümfisõlmede ja lümfisõlmede põletik.

Joonis fig. 8. Pildil erysipelas (erysipelas) lastel (näo erüsipelad).

Naha erüsipelade sümptomid ja haiguse erüteemiline vorm

Põletustunne ja valu valu vigastuskohtades on esimesed sümptomid erüsipelas. Punetus ja turse - haiguse esimesed tunnused. Mõjutatavas piirkonnas on nahk puudutatud ja pingeline. Põletikuline fookus suureneb kiiresti. Erüsipelatoorne tahvel on ümbritsetud kudedest rulliga piiritletud, sellel on rullitud servad ja sarnaneb leegidega. Mõjutatud piirkonna kudedes ja kapillaarides on palju streptokokke, mida saab tuvastada lihtsa mustri mikroskoopia abil. Protsess kestab kuni 1-2 nädalat. Punetus kaob järk-järgult, erüteemi servad ähmastuvad, paistetus kaob. Epidermise ülemine kiht on kooritud ja paksenenud, mõnikord on pigmendi laigud. Püsiv turse viitab lümfostaasi tekkele.

Joonis fig. 9. Fotol on jalgade erüteemiline vorm.

Naha erüsipelade tunnused ja sümptomid haiguse erüteemilise-bulloosse vormi korral

Haiguse erüteemilist-bulloosset vormi iseloomustab mullide ja villide ilmumine kahjustatud nahale. Bullouse elemendid sisaldavad kerget läbipaistvat vedelikku (eksudaat). Mõnikord muutub eritumine häguseks ja mullid muutuvad pustuleks. Aja möödudes mullid kaovad, nende asemel on moodustunud pruunid koorikud, tihedad puudutamiseks. 2–3 nädala pärast lükatakse koorikud tagasi, paljastades erosive pinna. Mõnel patsiendil ilmuvad troofilised haavandid. Mõjutatava pinna epiteliseerumine toimub aeglaselt.

Joonis fig. 10. Kui esineb erüteemilis-bulloosne vorm erüsipelas, moodustub kokkuvarisenud vesiikulite kohale pruun või must koorik.

Sümptomite sümptomid ja sümptomid haiguse erüteemilis-hemorraagilises vormis

Selline naha erüsipelade vorm on viimasel ajal üha tavalisemaks muutunud ning mõnedes meie riigi piirkondades on see selle haiguse kõigi vormide seas esimene.

Põletustunne ja kalduv valu, punetus, turse ja punktsioon (kuni 3 mm) verejooksud (petehhiad) on haiguse erüteemilise-hemorraagilise vormi peamised tunnused ja sümptomid. Verejooksud vigastuse kohas on tingitud vere vabanemisest kahjustatud väikestest veresoontest rakuvälises ruumis.

Haigusele on iseloomulik pikem (kuni 2 nädala) palavik ja aeglane tagasikäik. Komplikatsioonide hulgas on mõnikord märgistatud naha nekroos.

Joonis fig. 11. Erysipelad käest. Peenise verejooksud (petechiae) - erütrelooside erüteemiliste ja hemorraagiliste vormide peamine sümptom.

Sümptomid ja sümptomid erüsipelaks haiguse bullosa-hemorraagilises vormis

Naha erüsipelade bullosa-hemorraagilist vormi iseloomustab mullide ilmumine, millel on seroos-hemorraagiline sisu hüpereemia taustal. Vere väljavool on seotud kapillaaride sügava kahjustusega. Pärast mullide kukkumist eksponeeritakse erosive pind, millel on mustad koorikud. Paranemine on aeglane. Haigust raskendab sageli naha nekroos ja nahaaluse rasva põletik. Pärast paranemist jäävad armid ja pigmendid.

Joonis fig. 12. Alumise otsa fotogangreenis erüsipelase bulloos-hemorraagilise vormi komplikatsiooni tagajärjel.

Haiguse bulloossed ja hemorraagilised vormid põhjustavad lümfostaasi teket.

Keeruliste erüsipelaste tunnused ja sümptomid

Naha komplikatsioone peetakse naha erüsipelade flegmonoosseteks ja nekrootilisteks vormideks.

Kui põletik levib nahaalusesse rasvkoesse ja sidekoe, tekib flegmaalne põletik. Mõjutatud nahal ilmuvad mullidega täidetud villid. Haigus on tõsine, tõsine mürgistus. Mõjutatud nahapiirkond on sageli nakatunud stafülokokkidega. Phlegmonous erysipelas muutub sageli sepsise põhjuseks.

Erüsipellide nekrootiline (gangrenoosne) vorm areneb madala immuunsusega inimestel. Pehme kude läbib nekroosi (täielik hävimine). Haigus algab kiiresti, jätkub raske mürgistuse korral kiiresti. Pärast paranemist jäävad desinfitseerivad armid.

Raskete ja keeruliste erüsipelade taastumisperiood on aeglane. Asteeniline sündroom pärast taastumist püsib mitu kuud.

Joonis fig. 13. Foto erüsipelas (erysipelas) on haiguse flegmaalne nekrotiline vorm.

Sisaldab erüsipelli teatud kehaosades

Kõige sagedamini registreeritakse alumise jäseme nahal erüsipelatoosne põletik, mõnevõrra sagedamini ülemiste jäsemete ja näo nahal, harva pagasiruumi, limaskestade, piimanäärme, küünte ja ketruse piirkonnas.

Erysipelas

Erysipelas areneb naha terviklikkuse rikkumise tagajärjel, mille esinemine on seotud vigastuste ja verevalumitega. Sageli areneb haigus patsientidel, kellel on jalgade ja varbaküünte seeninfektsioonid, alajäsemete vereringehäired, mis on tekkinud diabeedi, veenilaiendite, suitsetamise ja ülekaalulisuse tõttu. Infektsiooni allikaks on ka patsiendi kehas kroonilise infektsiooni fookused.

Põletustunne, vigastuse, punetuse ja turse kohapealne valu - esimesed jalgade erüsipelase tunnused ja sümptomid.

Erysipelad jalgadel on sageli looduses korduvad. Ebakorrektne ravi ja kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu aitavad kaasa haiguse korduva vormile.

Sagedased retsidiivid põhjustavad dermise ja nahaaluse koe fibrootiliste muutuste teket, millele järgneb lümfostaasi ja elevantide teke.

Joonis fig. 14. Jalgade fotosid.

Erysipelas käe peal

Erysipelad kätel tekivad sageli narkomaanide hulgas intravenoosse ravimi manustamise ja naistel lümfisurve taustal radikaalse mastektoomia tagajärjel.

Joonis fig. 15. Erysipelad kätel.

Joonis fig. 16. Pildi erüsipellides.

Nägu erüsipelad

Kõige sagedamini on näol erüteemiline esmane erüteemiline vorm. Punetus mõjutab sageli põseid ja nina (nagu liblikas) ning lisaks turse ja sügelusele kaasneb sageli tugev valu. Mõnikord ulatub põletiku fookus kogu näole, peanahale, kaelale ja kaelale. Mõnel patsiendil raskendab haigust silmalaugude paksuse abstsesside kujunemine ja mädaniku kogunemine peanaha alla. Infektsioonide levikuga nahaaluses rasvases tselluliidis tekib flegoon. Gangreen võib areneda nõrgenenud inimestel ja vanadel inimestel.

Põletiku allikas erüsipeladele näol on sageli nina ja stressiokultuuri infektsioon. Orbiitide erüsipelade nakkuse allikaks on streptokokk konjunktiviit.

Kui streptokoki otiit tekivad mõnikord kõrva erüsipelaks, ulatub põletikuline protsess sageli peanahale ja kaelale.

Joonis fig. 17. Eriti erüteemiline vorm ilmub näole sagedamini.

Joonis fig. 18. Nägu kruus. Punetus haarab sageli põse ja nina (nagu liblikas).

Joonis fig. 19. Mõnikord ulatub põletiku fookus kogu näole, peanahale, kaelale ja kaelale.

Joonis fig. 20. Pildi erüsipellides.

Pagasiruumid

Mõnikord tekib kirurgiliste õmbluste valdkonnas erüsipelad, kui asepsisreegleid ei järgita. Erüsipelad kulgevad streptokokkide tungimisega vastsündinud nabanahvasse. Mastiidi taustal areneb piimanäärme erütsellid. Gangreeni teke võib põhjustada armistumist, millele järgneb elundi talitlushäire.

Suguelundite ja perineumi erütsellid

Kapslite, peenise, emaste suguelundite ja perineumi näol areneb haiguse erüteemiline vorm kõige sagedamini koos põhiliste kudede tugevate tursetega. Arenenud koe nekroos koos järgneva armistumisega põhjustab munandite atroofiat. Erysipelas rasedatel naistel on äärmiselt raske. Põletikuline protsess mõjutab sageli siseelundeid.

Limaskestade libedad

Kui limaskestade erüsipelad mõjutavad sagedamini neelu, kõri, suuõõne ja nina limaskesta. Limaskestade väljakujunemisel tekib haiguse erüteemiline vorm. Põletiku piirkonnas tekib hüpereemia ja märkimisväärne ödeem, sageli koos nekroosi fookusega.

Joonis fig. 21. Fotol on suu limaskesta erüsipelad.

Haiguse kordumine

Erysipelas, mis esineb korduvalt samas kohas, on korduv. Uuendused jagunevad varakult ja hilja. Kuni 6-kuulise haiguse korduvaid episoode peetakse varajasteks taandumisteks ja hilisemateks üle 6 kuu pikkusteks episoodid peetakse hiljaks.

Infektsiooni allikaks on kroonilised nakkuse fookused, millest kogu kehas levivad streptokokid, samuti varjatud (varjatud) nakkuse fookused dermis, kus streptokokid muutuvad tuulevaikuseks parasiit-L-kujuliseks.

Krooniline veenipuudulikkus, lümfostaas, suhkurtõbi ja haiguse ebaõige ravi soodustavad kordumist. Sageli täheldatakse ägenemisi ebasoodsates tingimustes ja eakatel patsientidel.

Naha lümfisamba kapillaaride paljunemise ajal moodustavad streptokokid dermis põletikulise fookuse. Sagedased ägenemised esinevad madala kehatemperatuuri ja mõõdukalt raskete joobeseisundite korral. Nahale ilmuvad rasvane erüteem ja turse. Tervete alade piiritlemine on nõrk.

Sagedased ägenemised põhjustavad fibrootiliste muutuste tekkimist dermis ja nahaaluskoes, millele järgneb elefantaasi teke.

Joonis fig. 22. Haruldase lokaliseerimise fotopildis (erysipelas).

Erysipelas eakatel

Erysipelas vanematel inimestel esineb sageli näol. Haigusega kaasneb tugev valu. Mõnikord areneb gangreen. Erysipelas on pikaleveninud ja aeglaselt taandub.

Joonis fig. 23. Erysipelas vanurite näol.

Erysipelas lastel

Erysipelas lastel on haruldane. Vanematel lastel on haigus kerge. Erinevates kohtades võib esineda erüsipellide kahjustus. Eritematiline vorm areneb sagedamini. Prognoos on soodne.

Alla ühe aasta vanused kruus on raskem. Põletiku lööve esineb sageli mähe lööbe ja näo piirkondades, mis mõnikord levivad keha teistesse osadesse. Haiguse flegmaalse vormiga võib tekkida sepsis koos näo erüsipelaga - meningiit.

Erüsipelad kulgevad streptokokkide tungimisega vastsündinute nabavääre. Protsess levib kiiresti lapse tagaküljele, tuharale ja jäsemetele. Mürgistus suureneb, kehatemperatuur märgatavalt suureneb ja tekivad krambid. Mõnedel patsientidel tekib sepsis. Suremus lapse ees on äärmiselt kõrge.

Joonis fig. 24. Laste foto kruusil.

Näo tüsistused

Erüsipellade tüsistused on leitud 4 - 8% juhtudest. Keha kaitsereaktsioonide vähenemine ja ebapiisav ravi põhjustavad: t

  • lümforea - lümfisõlmede kahjustumine kahjustatud lümfisoonest,
  • haavandid - sügavad nahavead;
  • abstsess - abstsess, mida ümbritseb tihe kapsel,
  • tselluliit, kui põletik levib nahaaluse rasvkoe ja sidekoe suhtes, t
  • gangreen - põletiku poolt kahjustatud kudede täielik hävitamine, t
  • tromboflebiit - venoosseina põletik verehüüvete tekkega;
  • kopsupõletik vanemate inimeste puhul, t
  • lümfödeem (lümfödeem), mis on tekkinud lümfivälise väljavoolu ja elevantide (fibredema) t
  • nakkuslik psühhoos
  • põletiku kohas, sageli pika või korduva ravikuuriga, tekib hüperkeratoos, ekseem ja ilmneb pigmentatsioon.

Immuunsus pärast erysipelase kannatamist ei arene.

Joonis fig. 25. Lümfostaas ja erüsipelasega elefantaasia põhjustavad sageli patsiendi puudega.

Joonis fig. 26. Erüsipelade kohutav tüsistus - flegoon.

Joonis fig. 27. Pildil on alumise jäseme gangreen komplikatsioon erüsipelade bullosa-hemorraagia vormis.

Jalgade erüsipelad: põhjused, sümptomid ja ravimeetodid

Nahk on inimese keha väliskate, mille pindala on umbes 1,6 m2 ja täidab mitmeid olulisi ülesandeid: kudede ja elundite mehaaniline kaitse, puutetundlikkus (puudutus), termoregulatsioon, gaasivahetus ja ainevahetus ning keha kaitsmine mikroobide tungimise eest.

Mõnikord on nahk ise mikroorganismide rünnaku objektiks - seejärel areneb dermatoloogilised haigused, sealhulgas erüsipelad.

Erysipelas - mis see on?

Hüppeliigesed, foto 1

Erysipelas on nakkusliku päritoluga naha äge difuusne põletik (harvemini limaskesta), mis tavaliselt mõjutab nägu või alamjalgu.

Erysipelas põhjustab beeta-hemolüütilist streptokokkide rühma A, kui see tungib nahasse läbi väikeste abrasiivide, lõikude, putukahammustuste, kammimise, frayinguga.

Erysipelas on sagedamini tööealistel meestel ja üle 45-aastastel naistel. Alla ühe aasta vanuste laste puhul on see surmav (foto 3).

Haiguse levimus on kõrge - neljandal kohal pärast ägedaid hingamisteede infektsioone, seedetrakti infektsioone ja hepatiiti.

Beeta-hemolüütiline streptokokkide rühm A

A-grupi β-hemolüütiline streptokokk (GABHS) avastati suhteliselt hiljuti (150 aastat tagasi), kuid inimkond on tuttavaid haigusi juba pikka aega tuttav.

Kurguvalu, farüngiit, larüngiit, punapea palavik, reuma, neerude kudede tõsine kahjustus - mitte täielik loetelu GABHSi põhjustatud patoloogilistest seisunditest. Tervishoiuministeerium väidab, et β-hemolüütilise streptokoki tagajärjel majandusele tekitatud kahju on 10 korda suurem kui kogu viirusliku hepatiidi kahjustus.

See kuulub tinglikult patogeensesse mikrofloorasse, sest see esineb peaaegu kõigis suuõõne, hingamisteede, naha ja väliste suguelundite inimestes. Hea immuunsus piirab selle virulentsust (nakkavuse aste).

BSA levib väga kiiresti läbi õhu, seedetrakti ja esemete kaudu, mistõttu seda avastatakse tavaliselt ruumides, kus lapsed ja töö kollektiivid veedavad pikka aega, 57,6% kurguvalu ja 30,3% ARD.

Streptokokid elavad külmutamisel ja kuumutamisel 70 ° C juures 2 tundi, kuivatatud biomaterjalis (veres, mädanikus) jäävad nad mitu kuud väga nakkavaks. Toksiinid põhjustavad tõsist südame- ja neeruhaigust.

Patogeeni vedu ülemiste hingamisteede puhul on lastele iseloomulikum. Koolilaste uurimisel eraldab GABA 20-25% nina närvisüsteemi lastest.

Jalgade erüsipelade põhjused

Erüsipellide ilmumine, foto 2

Jalgade erüsipelade põhjuseks võivad olla väikesed haavandid, keebid ja karbunclesid, mädased haavad. Ohtliku streptokoki levik nahas võib kaasa aidata jalgade sagedasele hüpotermiale või liigsele kuumusele, põhjustades naha mikrotrauma.

Erysipelad jalgadel on sageli teiste tõsiste haiguste tagajärg:

  • diabeet;
  • veenilaiendid;
  • tromboflebiit;
  • troofilised haavandid;
  • seeninfektsioon;
  • alkoholism;
  • ülekaalulisus.

Stressiivsed olukorrad, mis vähendavad oluliselt immuunsust, võivad tekitada streptokokki rünnaku oma peremeesorganismis.

Kroonilised nakkuste keskused hävitatud hammaste kujul, suurenenud mandlid suurendavad erüsipelade riski 5-6 korda rohkem kui kehas.

Sümptomid jalgade erüsipelast, foto

Erysipelas lastel, foto 3

Nädal hiljem (keskmiselt) pärast patogeeni sissetoomist nahka esineb haiguse äge algus.

Järsku ilmnevad joobeseisundid:

  • raske nõrkus
  • temperatuur kuni 40 ° C külmavärinadega,
  • valus peavalu
  • luud ja lihased
  • mõnikord iiveldus ja oksendamine.

Päeva jooksul ilmuvad jalgadele erüsipellade sümptomid: kahjustatud piirkond paisub dramaatiliselt, paistab pinge alt ja muutub punaseks. Nimetus "kruus" on tuletatud mõnest Euroopa keelest sõnast "punane".

Põletikuline ala piirneb tervisliku nahaga piiriturul. Tüüpiline selle ebaühtlase külgsuunalise kontuuriga ümber lüüasaamise perimeetri. Naha tõsine punetus on tingitud hemolüüsist - punaste vereliblede (erütrotsüütide) hävitamise protsessist streptokokk.

Sõrmega vajutades kaob punetus mõne sekundi jooksul. Kahjustus on soojem kui ümbritsev kude.

Valu ja põletamine põhjustavad patsiendile tõsiseid kannatusi. Popliteaalsed ja kubeme lümfisõlmed süütavad. Nendest kahjustatud piirkonnast lähtudes ilmnevad nähtavate punakate lümfisõlmede punased triibud, tekib lümfangiit.

Näo diagnoos

Sageli tehakse diagnoos ilma testideta, mis põhineb ühiste ja kohalike sümptomite kombinatsioonil.

Teistes haigustes ilmnevad kohalikud sümptomid sagedamini ja alles pärast seda ilmneb mürgistus.

Laboratoorsed testid võivad kinnitada β-hemolüütilise streptokoki olemasolu.

Jalgade erüsipelade vormid

Kohalike muutuste laadi põhjal eristatakse järgmisi:

1. Eritematiivne vorm - ala on ereda värviga ja selged piirid.

2. Eritematoosne ja hemorraagiline vorm - kahjustatud piirkonnas, üldise punetuse (erüteem) taustal, on mitu punktiverejooksu - märk vere kapillaaride kahjustumisest.

3. Erythematous-bullous (bulla, lat. - bubble) vorm - koos sellega, kolmandal päeval kihistuvad naha ülemise kihi kihid.

Nendes sisalduv vedelik sisaldab suurel hulgal streptokokke, millel on suur virulentsus, mistõttu mullide avamisel on vajalik hoolikalt läbi viia antiseptiline töötlemine. Parandage kooriku moodustumisega, mille käigus moodustub siledam nahk.

4. Bullous-hemorraagiline vorm - mullides on läbipaistmatu verine vedelik.

5. Gangrenoosne vorm naha nekroosiga.

Rändav vorm erineb, kui paari päeva jooksul nihkub kahjustus naaberpiirkonda ja esmane fookus eemaldab ja ravib.

See vorm on vastsündinutele tüüpiline, erüsipelade kiire levikuga võivad lapsed surra.

Haiguse raskusastme järgi eristatakse:

  • kerge vorm (väike kahjustusala, temperatuur mitte üle 38,5 ° C),
  • mõõdukas (mitu väikest kahjustust, temperatuur kuni 40 ° C mitte rohkem kui 5 päeva)
  • raske vorm, kui bulloossed hemorraagilised elemendid katavad peaaegu kogu keha, on temperatuur kriitiline mitu päeva, teadvuse kaotus, deliirium ja meningiidi tunnused.

Põletikuline nahapiirkond jääb pärast streptokokk-nakkusele tundliku paranemise järel alust, mis annab alust "korduvate" ja "korduvate" erüsipelade diagnoosimiseks.

Jalgade erüsipelade ravi

Jalgade erüsipelade ravi

Kergeid erüsipale võib ravida ambulatoorselt. Rasked ja tähelepanuta jäetud juhtumid nõuavad statsionaarset ravi.

1) Esimene ja peamine eesmärk - antibiootikumid intramuskulaarsete süstidena või suu kaudu. Penitsilliini antibiootikumid on säilitanud oma efektiivsuse hemolüütilise streptokoki vastu võitlemisel.

Need on kombineeritud oleandomütsiini, furasolidooni, erütromütsiini tarbimisega üks kuni kaks nädalat.

2) Nende toime on tugevdatud sulfaatravimitega (Biseptol).

3) Määrake kindlasti vitamiinid ja biostimulandid (levamisool, pentoksüül, metüüluratsiil) immuunsuse taastamiseks ja kahjustuse kiiremaks paranemiseks.

4) Mittesteroidsed ravimid on kirjutatud põletikuvastaste ja palavikuvastaste ravimitena: aspiriin, diklofenak, ibuprofeen, baralgin, peopüriin.

5) Raske mürgistuse korral süstitakse korduvalt glükoosi või reopüriini lahust.

6) Mürgistuse leevendamiseks on rikkalik jook ja diureetikumid.

7) Füsioteraapia protseduurid:

  1. ultraviolettkiirgusel akuutsel perioodil on bakteriostaatiline toime;
  2. elektroforees lidazy,
  3. ookokeriit,
  4. magnetravi.

Viimased kolm menetlust parandavad lümfivoolu, takistades elevandi tekkimist.

Erüsipellide kirurgiline ravi, foto 7

8) Keha sensibiliseerimine takistab antihistamiinide kasutamist.

9) skleroteraapia - laeva ahenemist ja resorptsiooni põhjustava aine mõjutatud veenidesse sisenemine aitab kaasa villide kiirele paranemisele ja naha põletikulise piirkonna paranemisele.

10) Endovaskulaarne laserkoagulatsioon - viib luumenite kadumiseni haigete veenides, takistades lümfostaasi teket.

11) kahjustuse kirurgiline ravi:

  1. villid, ravi furatsilliini lahusega, pulber enteroseptolumi kujul, erütromütsiini salv;
  2. põletikuliste veenide ja nekrootiliste alade lõikamine.

12) Rasketel juhtudel viiakse läbi vere- või vereplasmaülekanded.

Jalgade erüsipelade ravi teeb arst. Tüsistuste vältimiseks peab patsient rangelt kinni pidama kõikidest meditsiinilistest kohtumistest, isegi ambulatoorse ravi korral.

Erüsipelade kodus töötamisel on oluline teada:

1) Kannatavat piirkonda ei ole võimalik tihedalt siduda, lubatud on ainult kerged sidemed, mis muutuvad mitu korda päevas pärast naha antiseptilist ravi.

2) Te ei saa rakendada Ichtyol salvi ja Vishnevsky palsamit - nad suurendavad interstitsiaalse vedeliku sissevoolu ja aeglustavad paranemisprotsessi;
naha liigne pehmendamine salvidega põhjustab haavade täiendavat nakatumist.

3) Pärast mullide avamist on võimalik töödelda erosiooni vesinikperoksiidiga ja kuivatada nahka nende all pulbriga, mis sisaldab:

  • boorhape (3 g),
  • kseroform (12 g),
  • streptotsid (8 g).

Top katab haava pinna kahekihilise marli abil.

Erüsipelatside tüsistused

Erysipelas võib läbida iseseisvalt: pärast kahe nädala möödumist haiguse algusest kaob punetus, kuid naha turse ja pigmentatsioon jäävad pikka aega. Taaskasutamise tõenäosus on suur.

Ebapiisavalt aktiivse ravi korral põhjustab erüsipelad üldisi ja kohalikke tüsistusi. See on eriti ohtlik suhkurtõve, allergia, veenilaiendite ja tromboflebiitiga patsientidele, kellel on südamepuudulikkus ja HIV-infektsioon.

On olemas pneumoonia, sepsis ja meningiit.

Streptococcus toksiinid põhjustavad reuma, müokardiiti ja glomerulonefriiti.

Kohalikud tüsistused on flegoon ja abstsessid, trofilised haavandid ja lümfostaas (elefantaas), kus jäsemete kudede maht suureneb järsult interstitsiaalse vedeliku akumulatsiooni ja naha paksenemise tõttu.

Elephantiasis areneb 15% kõigist erüsipelase juhtudest. Sellega kaasnevad sellised nähtused nagu papilloomid, ekseem, lümfhorhea (lümfifusioon paksenenud pigmendiga nahalt). Kõik see raskendab patsiendi elu oluliselt.

Prognoos

Prognoos pärast erüsipelasi jalgadel sõltub haiguse tõsidusest ja organismi immuunsusest.

Korduvad vormid tekivad sageli, kui GABHSi lisatakse stafülokokk-taimestik.

Omandatud lümfostaasi tõttu on võimalik töövõimet vähendada.

Üldiselt on patsiendi prognoos soodne, kui komplikatsioone vältida.

Erüsipelade ennetamine

Spetsiifilist ennetust ei ole. Erüsipuude vältimiseks tuleb järgida mõningaid üldisi ja kohalikke meetmeid.

  • piirata kokkupuudet haigete erüsipeladega, pärast kokkupuudet nahaga antiseptilise raviga;
  • hoolitseda immuunsuse tugevdamise eest, luues igapäevase raviskeemi, kehalise kasvatuse, vältides stressirohkeid olukordi;
  • aeg kroonilise streptokoki nakkuse fookuste kõrvaldamiseks, terviseseisundi jälgimiseks;
  • tervisliku toitumise loomine - hemolüütiline streptokokk paljuneb kiiresti vanas toidus, eelistades eelkõige lihatüki;
  • ägenemiste ärahoidmiseks pärast aastaringset ravi teostatakse aastaringselt bicilliini profülaktilisi süste.
  • pöörama rohkem tähelepanu jalgadele - peske neid korrapäraselt, vältige kõhulahtisust ja nüriid, väikseid kärpeid, ülekuumenemist ja ülekuumenemist;
  • jälgida veenisüsteemi seisundit ja konsulteerida õigeaegselt spetsialistiga.

Erysipelas mcb 10

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ICD 10 erysipelas on:

I klass
- A30 - A49 Muud bakteriaalsed haigused

  • A46 Erysipelas (Erysipelas)