Vormid ja tüübid

Psoriaas on mitteinfektsiooniline krooniline haigus, mille korral nahk on kahjustatud. Põletikud on roosa või punase keha naastud (sõltuvalt kujust ja etapist), kaetud valge ja hõbedase tooniga. Meditsiin tuvastab mitmesuguseid psoriaasi ja haiguse etappe, mida me selles materjalis kirjeldame.

Psoriaasi tüübid, etapid, vormid

Peamised neist on:

• pustulaarne;
  
• ei ole tühi

Pustulaarhaigused hõlmavad selliseid haigusi:

• palmi-istmik või palm-plantar;
  
• üldistatud;
  
• tsentrifugaalrõngas.

Tühi vorm sisaldab:

• klassikaline psoriaas;
  
• psoriaatiline erütroderma.

Psoriaas on sellist tüüpi ja tüüpi:

• vulgaarne või tavaline;
  
• eksudatiivne;
  
• seborröa;
  
• folliikul;
  
• peopesa pilk;
  
• psoriaatiline artriit;
  
• Salvrätikuhaigus;
  
• seksuaalne;
  
• ebatüüpiline;
  
• nael;
  
• tahvel;
  
• märgatud;
  
• tilgakujuline.

Psoriaas klassifitseeritakse ka haiguse tõsiduse järgi:

• kerge vorm;
  
• raske vorm.

Võib kohaldada:

• nägu;
  
• keha;
  
• juuksed ja peanahk;
  
• peopesad ja tallad;
  
• küüned

Psoriaasi hooajalisuse alusel on see järgmist tüüpi:

Psoriaasi tüüpide üksikasjad

Blyashkovaya vorm on üks levinumaid, nagu leitakse enam kui 80% juhtudest. Sellise haiguse vormis on papulid kujuga, punaka värvusega ja peal on kaetud hõbedavalge kaaluga. See mõjutab osa peast (juuksepiiri alguse vahetus läheduses), põlvede põlved jne.

Guttate psoriaas on haigus, mille puhul reide ja tuharate piirkonnas täheldatakse naastud. Sellisel juhul on papulitel tilkade ja nende värvuse kujuline - helepunast kuni lilla. Selline haigus on põhjustatud kehasse toodud streptokokk-nakkusest.

Psoriaasi peamised etapid

• algusjärgus, kus kehal ilmneb lööve ja see kipub järk-järgult kasvama. Ovaalsed või ümmargused roosa-värvilised naastud moodustavad keha, mis on kaetud valgete kaaludega;
  
• statsionaarne staadium, mis esineb 1-4 nädalat pärast protsessi algust, muutuvad naastudeks heledaks värviks, papulite kuju on rõngakujuline, kogu papulate pind on kaetud hõbedaste kaaludega;
  
• pleegitamine, kui naastude värv sarnaneb nahatooniga, sügelus muutub vähem intensiivseks, põletike ümber moodustub tiheda keratiniseeritud naha ring. Nõrgestamisperioodi keskmine kestus on mitu kuud kuni kuus kuud (mõnikord pikem).

Psoriaasi lokaliseerimine

Psoriaatiline haigus peas on nn “kroon”, mis on iseloomulik seborrölikule vormile. Papulid jaotuvad kogu keha karvases osas, koorides nagu kõõmuga seotud probleem. Haigus võib järk-järgult langeda ja mõjutada kõrvu. Kõige sagedamini põhjustab haigus organismi ainevahetushäireid, vähendab immuunsust.

Psoriaas kätel ja jalgadel - enamik geneetilise eelsoodumusega patsiente kannatavad selle psoriaasi vormi all. See mõjutab küünarnuki- ja põlveliigeseid. Roosakas tooni põletik on kaetud hõbedaste kaaludega. Visuaalselt meenutab atoopilist dermatiiti. Reeglina ilmuvad papulid samal ajal - kätel ja jalgadel.

Kui protsess on organismis üldistatud, levib psoriaas kogu kehale. Tahvlid sulanduvad järk-järgult rühmadeks, meenutades visuaalselt saarekesi. Põletiku lokaliseerimine on järgmine: seljal, kõhus, kaelapiirkonnas, rinnal. Põletiku vormi järgi on naastu ja tilkakujulised vormid.

Näo psoriaas mõjutab harvadel juhtudel närvirakkudes paiknevaid papuleid silmade ümber, kulmudes ja templites. Harva mõjutab psoriaas huulte serva, põletik sarnaneb visuaalselt herpesega.

Küünte psoriaas mõjutab ka sõrmede phalanges, muutes küüneplaadi värvi, kuju ja struktuuri. Küüned muutuvad rabedaks, kole, visuaalselt näeb kahjustus välja nagu seen. Mõningatel juhtudel lahustub küüneplaat ja küüneplekk hakkab mõjutama.

Palmar ja plantarne psoriaas - haigus, mis mõjutab 30-aastaseid ja vanemaid patsiente. Tahvlid võivad stimuleerida sarvkesta ja sarvkesta arengut, moodustades suured keratiniseeritud naha kihid.

Atropaatiline või psoriaatiline artriit mõjutab nahka ja sidekoe ning seejärel luu süsteemi. Rasketes vormides mõjutavad puusa-, küünar-, õla-, põlve- ja selgroo liigesed.

Kui erütrodermiline vorm mõjutab enamikku nahast, tunneb patsient tõsist sügelust, põletust ja ärritust. Valu järk-järgult suureneb, kehatemperatuur tõuseb. See tüüp võib olla tingitud terava psoriaasi ravi järsust tühistamisest. Selline haigus on täis tõsiasja, et see võib põhjustada keha kahjustavat kahjustust. Kiireloomulise ja keeruka ravi korral muutub erütrodermiline vorm normaalseks, mille järel määratakse üldravi.

Erinevate psoriaasi ravi omadused

Sõltuvalt psoriaasi vormist on ette nähtud haiguse ravi.

Psoriaatiline haigus: sümptomid, põhjused ja ravimeetodid

Psoriaas või psoriaas on krooniline, multifaktoriaalne, süsteemne haigus, mis avaldub epidermise-nahakaudse papulaarse lööbe all. See esineb meestel ja naistel võrdse sagedusega ning see toimub aastate jooksul vahelduvate retsidiivide ja remissioonide perioodidega. See on üks levinumaid, raskemini ravitavaid ja sageli raskesti voolavaid dermatoose. Psoriaasi efektiivne ravi nõuab märkimisväärseid jõupingutusi, kuid paljudel juhtudel osutub see vastuvõetamatuks.

Selle meditsiinilise sotsiaalse probleemi kiireloomulisus on seotud:

• märkimisväärne levimus;
• ettearvamatus, originaalsus ja voolu ebakindlus;
• esmaste kliiniliste tunnuste ilmnemine peamiselt noores eas;
• noorte seas viimase 10-15 aasta jooksul suurenenud esinemissagedus;
• haiguse raskete vormide osakaalu suurenemine koos tõsiste psühholoogiliste häirete ja unehäiretega;
• patsientide elukvaliteedi halvenemine;
• ravi raskus;
• puuetega patsientide arvu oluline suurenemine nii haiguspuhkusel kui ka puude tõttu, eriti noorte meeste hulgas.

Erinevate allikate kohaselt on haigus registreeritud 2-7% maailma elanikkonnast. Nahahaiguste struktuuris on psoriaas 3-5% ning dermatoloogiliste haiglate patsientide hulgas kuni 25%. Need andmed on mõnedel põhjustel puudulikud: raskete vormide, näiteks psoriaatilise artriidi tuvastamise raskus, kerge vormiga patsientide meditsiiniasutuste haruldane ligitõmbavus jne.

Psoriaasi põhjused ja selle patogenees

Hoolimata kohalike naha ilmingute eelistest enamikus haiguse vormides, on haiguse põhjuste ja keha häirete olemuse tõttu süsteemne iseloom. Haiguse protsessi käigus kaasnesid liigesed, veresooned, neerud, maks. Psoriaasi põdevatel inimestel, eriti naistel, on suur oht diabeedile, rasvumisele ja hüpertensioonile.

20-30% patsientidest areneb hiljem metaboolsete häirete sündroom, kus on kõrgenenud triglütseriidide sisaldus veres, ülekaalulisus peamiselt kõhu piirkonnas, psoriaatiline artriit. Samuti on hiljuti identifitseeritud mitmeid bioloogilisi markereid, mis viitavad psoriaasi otsesele seosele Crohni tõve, reumatoidartriidi, südame-veresoonkonna haiguste, stenokardiaga ja suurenenud suremusega müokardiinfarkti tagajärjel. Nendel ja muudel põhjustel on üha enam teadlasi kalduvus dermatoosi süsteemseks määratlemiseks „psoriaatiliseks haiguseks“, mitte ainult “psoriaasiks”.

Kas psoriaas pärineb?

Vaatamata suurele hulgale hüpoteesidele ja uuringutele, mis on tehtud praegusele, on endiselt raske vastata küsimusele, kas psoriaas on päritud. Siiski on üldtunnustatud, et haigus on geneetiliselt määratud. Haiguse puudumisel mõlemas vanemas on see ainult 4,7% lastest. Ühe vanema haiguse tõttu suureneb lapse haigestumise oht mõlema vanema 15-17% ni - kuni 41%.

Psoriaatilise haiguse algus võib olla igas vanuses, kuid enamikul juhtudel täheldatakse piiki 16-25-aastaselt (I tüüpi psoriaas) ja 50-60 aastat (II tüüpi psoriaas). I tüüpi psoriaasi puhul on sagedamini täheldatud haiguse pärilikku olemust, liigesevigastusi ja naastude lööve. II tüübi puhul on haigus soodsam.

Arengumehhanism (patogenees)

Haiguse patogeneesi (arengu mehhanismi) peamine seos, mis viib nahale kahjustuste tekkeni, on mitootilise (rakkude jagunemise) aktiivsuse suurenemine ja epidermaalsete rakkude kiirenenud proliferatsioon (kasv). Selle tulemusena suruvad epidermise rakud, millel ei ole aega kõvastuda, välja naha alla jäävate kihtide rakud. Selle nähtusega kaasneb liigne koorimine ja seda nimetatakse hüperkeratoosiks.

Kas psoriaas on nakkav?

Kas vaba suhtlemine ja kontakt patsientidega on võimalik, st kas on võimalik nakatumist saada? Kõik selle haigusega seotud uuringud selle oletuse ümberlükkavad. Haigus ei edastata teistele inimestele õhu kaudu tilgutatuna ega otsese kontakti kaudu.

Geneetilise vastuvõtlikkuse rakendamine haiguse suhtes (vastavalt psoriaasi geneetilisele teooriale) on võimalik järgmiste süsteemide regulatiivsete mehhanismide häire korral:

1. Neuropsühhiaatriline. Vaimne ebastabiilsus aitab kaasa autonoomse närvisüsteemi häiretele. Viimane on üks refleksi lingid teatud emotsionaalsete mõjutegurite rakendamisel, mis mõjutavad alfa- ja beeta-retseptoreid naha veresoonte süsteemile ja seega ka selle üldseisundile.
   Vaimne trauma mängib olulist (kui mitte eriti tähtsat) rolli haiguse arengu mehhanismis, samuti retsidiivi sageduses ja kestuses. Samal ajal põhjustab dermatoos ise psüühika funktsionaalse seisundi häirimist.
2. Endokriinsed. Psoriaatiline haigus on halvenenud kohanemismehhanismide ilming, kus endokriinseid näärmeid (hüpotalamusi, hüpofüüsi, neerupealisi) mängivad olulist rolli, mida reguleerivad mitte ainult humoraalne tee (vere kaudu), vaid ka närvisüsteemi osalemine. Keha kohandamiseks aktiveeritakse esmalt hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteem (reageerides keskkonnamuutuste mõjule, äärmuslikele ja stressiteguritele), suurendades või vähendades hormoonide vabanemist, mille tagajärjel muutuvad raku ainevahetus.
3. Immuunne. Immuunsüsteemi osalusel psoriaasile avalduva geneetilise eelsoodumuse mehhanism toimub geenide kaudu, mis kontrollivad rakulist immuunvastust ja rakkude immuunsüsteemi vastastikust toimet (HLA-süsteem). Psoriaasi immuunsüsteem on muutunud ka geneetiliselt või sisemiste või väliste tegurite mõjul, mida tõendab naha immuunsüsteemi kõigi osade rikkumine.
   Rakulise metabolismi geneetiliselt määratud häired põhjustavad epidermise ebaküpsete rakkude kasvu kiirenemist ja kasvu, mis viib lümfotsüütide, ebaküpsete naharakkude, aktiveeritud keratinotsüütide ja makrofaagide bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemiseni. Viimased on põletiku ja immuunvastuse vahendajad.
   Nende ainete hulka kuuluvad proteaasid, valguinformatsiooni molekulid, mida nimetatakse tsütokiinideks (kasvaja nekroosifaktor, interleukiinid, interferoonid, erinevad lümfotsüütide alatüübid), polüamiinid (süsivesinikradikaalid). Vahendajad omakorda stimuleerivad defektsete epidermaalsete rakkude kasvu, muutusi väikeste veresoonte seintes ja põletiku esinemist. Kogu protsessiga kaasneb üksik- ja mitmerakuliste leukotsüütide kogunemine epidermis ja papillaarses dermis.

Ennustavad ja provotseerivad tegurid

Psoriaasi peamine patoloogiline ilming on defektsete epidermaalsete rakkude liigne proliferatsioon. Seetõttu on haiguse arengu mehhanismi ja psoriaasi ravimise üle otsustamisel otsustav punkt trigeri tegurite määramine. Peamised neist on:

1. Psühholoogiline - lühiajalise tõsise stressi, samuti avaldamata, kuid pikaajaliste või sageli korduvate negatiivsete psühholoogiliste mõjude, moraalse rahulolematuse, unehäirete, depressiivsete seisundite mõju.
2. Vahetushäired organismis, seedetrakti düsfunktsioon, eriti maksa ja eksokriinsete pankrease funktsioon.
3. Endokriinsete näärmete (hüpotalamuse, kilpnäärme, parathormooni ja tüümuse, endokriinse pankrease aktiivsuse) haigus või düsfunktsioon.
4. Immuunsüsteemi häired (allergilised reaktsioonid ja immuunhaigused).
5. Kroonilise infektsiooni fookuse esinemine organismis (tonsilliit, rinosinusiit, otiit jne). Patogeensed ja tinglikult patogeensed mikroorganismid, eriti Staphylococcus aureus, streptokokid ja pärmilaadsed seened, nende toksiinid, nende mikroorganismide poolt kahjustatud naharakud, on tugevad antigeenid, mis võivad provotseerida immuunsüsteemi nende vastu, keha modifitseeritud ja tervete rakkude vastu.
6. Naha mehaaniline ja keemiline kahjustus, antibiootikumide või glükokortikoidide pikaajaline kasutamine mis tahes haiguste, hüperinsolatsiooni, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise, ägedate nakkushaiguste (hingamisteede viirusinfektsioon, gripp, kurguvalu jne) korral.

Psoriaasi sümptomid ja tüübid

Psoriaatilise haiguse üldist kliinilist klassifikatsiooni ei ole, kuid tavapäraselt eristatakse kõige tavalisemaid kliinilisi vorme. Mõnel juhul on nad üksteisest nii erinevad, et neid peetakse eraldi haigusteks.

Haiguse arengus on kolm etappi:

1. Protsessi edenemine, kus kuni 1-2 mm lööve ilmneb uutes piirkondades suurel hulgal. Lisaks transformeeritakse need tüüpilisteks psoriaatilisteks naastudeks.
2. Statsionaarne etapp on "värskete" elementide välimuse puudumine, olemasolevate naastude suuruse ja välimuse säilimine, mis on täielikult kaetud kooriva epidermiga.
3. Regressiooni staadiumiks on naastude vähendamine ja lamedus, languse intensiivsuse vähendamine ja elementide kadumine, mille resorptsioon algab keskel. Pärast nende täielikku kadumist jäävad tavaliselt depigmentatsioonikeskused.

Vulgaarne psoriaas (tavaline, tavaline)

Seda väljendavad monomorfsed (homogeensed) löögid naastude või papulite kujul - punakad või roosad sõlmed, mis on kõrgemal naha pinnast. Papulid on selgelt piiritletud tervetest aladest ja kaetud hõbedavalge kaaluga. Nende diameeter võib olla vahemikus 1-3 mm kuni 20 mm ja rohkem. Neile on iseloomulik kolm nähtust, mis tekivad pärast nende pinnal kraapimist:

• "stearilise pleki" sümptom - suurenenud desquamatsioon pärast kergelt kraapimist, mille tulemusena omandab papulite pind sarnasuse pisikese pulbrilise steariiniga; see on tingitud parakeratoosist (epiteeli paksenemine), hüperkeratoosist (naha stratum corneum'i paksenemisest, st kaalukihist), rasva ja rasvataoliste komponentide kogunemisest epidermise väliskihidesse;
• "terminaalkile" sümptom - eemaldatud kaalude alt ilmneb limaskesta epidermaalne kiht õhukese, sametise, läikiva, niiske pinna kujul;
• „vere kastepiirkonna” või Auspitz-Polotebnova nähtuse sümptomiks ei ole verepisarad, mis ühinevad kaste kujul, mis ulatuvad pärast seda kergelt kraapides; see on tingitud täisvere naha papillae traumast.

Lööbe lemmikpaikad on peanahk, sümmeetriline paigutus ekstensiivpindadele suurte liigeste piirkonnas - küünarnukid, põlved. Pleki lokaliseerimine võib piirduda nende aladega juba pikka aega. Seetõttu nimetatakse neid "valvuriks" või "kohustuseks". Harva mõjutavad küüned, naha teiste liigeste piirkonnas, suguelundid, näo, tallad ja peopesad, suured voldid.

Teine iseloomulik sümptom on psoriaatilise lööbe esinemine nahakehade mehaanilise või keemilise kahjustuse kohtades (Kebneri nähtus). Sellised vigastused võivad olla kriimustused, lõiked, keemiline ärritus hapete või leelistega.

Sõltuvalt elementide lokaliseerimisest ja kliinilisest kursist jaguneb vulgaarne psoriaas mitmeks sordiks:

• Seborrheic
• Palmar ja plantar.
• Pisar.
• Intertrigiinne.
• Küünte psoriaas.

Seborrheic psoriaas. See esineb nahapiirkondades, kus on palju rasvane näärmeid - otsmikul, peanahal, kõrvapiirkonnas, näo voltide (nasolabiaalne ja nasokokk) piirkondades, abaluude ja rindkere eesmise pinna ülemiste osade vahel. Kui näol, seljal ja rinnal on lööve punane papule iseloomuga, mis on kaetud hõbedase valge helbega suurte taldrikutega, siis sarnaneb ahtrite taga seborrheic dermatiidiga seotud lööve, mida komplitseerib kaasnev infektsioon.

Sorröraalsete täppide ja papulite pind on heledam ja paistetum kui teised piirkonnad. See on kaetud kollakasvalge või hallikasvalge värvi kaaludega ja seerumi-mädane koorik (leotamise tõttu), mis sobib tihedalt nahaga. Peaaegu alati kaasneb lööve tõsise sügelusega.

Selline seborröa kõrvade ja teiste kehaosade taga, millega kaasneb nuttude ja verejooksude eemaldamine koorikute, kaalude eemaldamisel, eristavad mõned autorid sõltumatul kujul - eksudatiivset psoriaasi ("eksudaat" - efusioon). Hoolimata olulisest sarnasusest seborrheic dermatiidiga, põhinevad need haigused erinevatel põhjustel ja arengu mehhanismidel, mis tähendab, et nende ravimisel on vaja teistsugust lähenemist.

Palmar ja taimne psoriaas on üsna tavaline. Haiguse diagnoos ei põhjusta raskusi, kui palmide ja tallade lööve on osa psoriaasi tavalisest vormist. Kuid viimastel aastatel on mõnel patsiendil, eriti pre- ja menopausiaegsetel naistel, esinenud psoriaatilise lööbe esimest lokaliseerimist (ainult nendes piirkondades), meenutades omandatud dermatoosi või teiste etioloogiate keratoderma. Taimepiirkonnas on psoriaasile iseloomulikud lööbed sageli kombineeritud seenega, mis nõuab hoolikat diagnoosi ja kombineeritud ravi.

Palmar ja põhjahaigus

Praktilises dermatoloogias on kolm palm-istmikuga psoriaasi vormi:

1. Pulaarne blyachchechnaya, mida iseloomustab tihe lööve, mille selged piirid läbimõõduga 2-5 kuni 25 mm, peaaegu mitte kõrgemal naha pinnast. Neil on punakas värvus ja kaetud hõbedaste valkja kaaludega, mis on erinevalt teistest lokaliseerimistest raskustega eraldatud.
   Nendes piirkondades on naha struktuuriomaduste tõttu sageli raske iseloomustada sümptomite iseloomulikku psoriaatilist triat. Lööve paikneb sageli peopesade ja jalgade servapiirkondades. Nendes kohtades on triaadi diagnoosimine üsna lihtne ja materjal mikroskoopiliseks uurimiseks.
   Löövet kaasneb raske keratoos ja turse, mis viib järk-järgult sügavate pragude, valulikkuse, vähenenud töövõime ja elukvaliteedi tekkeni. Lisaks on need lõhed head tingimused nakkuse tungimiseks ja sageli süvenenud erüsipelade tekkeks.
2. Horny või "psoriaatilised kõhukud", kus on ümarad tiheda värvusega keratiniseeritud epidermise kasvajate keskpunktid, on raske koorida. Nahapunetus nendes piirkondades on ebaoluline. Fookuste läbimõõt võib olla mõne millimeetri ja 2-3 cm vahel, need on sarnased sarvedele või jalgade ja peopesade kadumisele sekundaarses süüfilis. Suured psoriaatilised papulid ühilduvad mõnikord, kattes kogu peopesade ja jalgade pinna, mis sarnaneb seente ja muude keratoderma vormidega.
3. Vesikulaarne pustuloos on haiguse suhteliselt haruldane vorm. See võib ilmneda üksikute mullidena, millel on seropuloosne sisu erüteemi (punetus) ja ähmaste piiridega taustal, ja pingelised pustulid (purulentsed mullid), mille läbimõõt on kuni 2 mm ja mis asuvad tüüpilistel psoriaatilistel papulitel ja naastudel. Tavaliselt asuvad need pustulid sümmeetriliselt peopesade ja jalgade kõrgustel, samuti periunguaalse harja piirkonnas, harva sõrmede otstes. Mõnikord on nad kalduvad ühinema ja moodustavad suured mädakate alade alad („mädased järved”).

Pisara psoriaas, paljud eksperdid omistavad rasketele vormidele. Seda täheldatakse 2% selle haigusega patsientidest. Pisara kuju on tavalisem alla 30-aastastel ja lastel. Viimane on psoriaatilise haiguse kõige levinum tüüp. Guttate psoriaasi kliinilised tunnused on äkilise lööbe ilmnemine pärast ülemiste hingamisteede streptokokk-infektsiooni (80%), näiteks äge farüngiit, tonsilliit, tonsilliit.

Oranžikas-roosa skaleeritud papulitel, mille läbimõõt on 1–10 mm, on ilmunud tilgad ja nendega kaasneb sageli kerge sügelus. Papulite lokaliseerimine on jäsemete keha, õlad ja reieluud, harvem peanahk ja kõrvad. Väga harva võivad peopesade ja tallade piirkonnas esineda elemente, kusjuures küüneplaatide kahjustus sageli puudub.

1 kuu jooksul võib ilmuda uusi objekte, mis jäävad muutumatuks 2 kuu jooksul. Mõnikord moodustub nendest väikestest abstsessidest. Elementide regressioon tekib suurenenud pigmentatsiooni või depigmentatsiooniga piirkondade moodustumise korral ilma armide teket. 68% -l juhtudest muutub haigus krooniliseks, kui talvel on ägenemised ja suvel paranemine.

Intertrigeenne psoriaas on sagedasem rasvumise, südame-veresoonkonna haiguste või diabeediga inimestel. Suuremate, tugevalt valusate psoriaatiliste naastude lööve selge piiridega paikneb suurtes nahavoltides - tuharate vahel, piimanäärmete all, naha voldis kõhu ääres, südamepiirkonnas ja kubemeosas. Nahapind nendes kohtades muutub niiskeks, tekib ebameeldiv lõhn, sellele võib tekkida pragusid. Seega luuakse kõik soodsad tingimused patogeensete mikroorganismide kinnitamiseks ja paljunemiseks.

Küünte psoriaas (psoriaatiline onühhia) esineb 25% -l psoriaasiga patsientidest. Küüneplaatide kahjustusi saab isoleerida (tavaliselt kätel), kuid tavaliselt kombineeritakse teiste haiguse vormide ja tüüpidega. Nende muutused psoriaasis on peaaegu eristamatud teistest küünte kahjustustega nahahaigustest - need on „õlivärvi”, piimapulbri ja „liivalaine” sümptomid, plaadi valutu osaline eraldumine ja lindeküünte deformatsioon (onühhroos), subartikulaarne verejooks küüneplaadi (onihomadez) täielik tagasilükkamine, mis sageli kaasneb psoriaasi raskete vormidega.

Haiguse rasked vormid

Nende hulka kuuluvad:

• psoriaatiline erütroderma;
• pustulaarne psoriaas;
• artropaatiline psoriaas.

Psoriaatiline erütroderma

Psoriaatilise haigusega patsientide hulgas on 2-3% ja mis tahes päritoluga erütrodermide koguarv 38–50%. Psoriaatiline erütrodermia areneb vulgaarsete või eksudatiivsete vormide progressiivse kulgemise, samuti provokatiivsete faktorite - neuropsühhiaatrilise (umbes 30%), psoriaasi ebapiisava ravi või enneaegse lõpetamise (umbes 20%), alkoholi tarbimise (17%), ägedate nakkushaiguste tagajärjel. (10%).

Mitme nädala jooksul levisid tüüpilised naastud koos kõigi „triaadi” iseloomulike sümptomitega ning kahjustuste fookused levisid järk-järgult. Allergilise agensiga kokkupuutumisel võib haiguse kujunemine olla kiire - mõne tunni jooksul.

Nahk muutub tahkeks, pruunika varjundiga tursunud helepunase taustaga tahveks. Kogu kahjustatud pinnal on rohkelt koorimist, millega kaasneb tugev sügelus. Limaskestadel võib esineda pragusid ja lööbeid.

Nende nähtustega kaasnevad keha üldise mürgistuse sümptomid - halvenemine, kõrge temperatuur, külmavärinad, söögiisu puudumine, lihaste ja liigeste valu, perifeersete lümfisõlmede suurenemine. Järk-järgult iseloomulik psoriaas, sümptomid muutuvad vähem väljendunud või täielikult kaduma.

Pustulaarne psoriaas

See on haruldane ja vorm, mis on ohtlik patsiendi elule. Selle variante on umbes 7, millest peamised on:

1. Üldistatud psoriaas

Haigus algab tulekahju punase erüteemi äkilise arenguga, mis katab suuri nahapiirkondi ja meenutab mitmel viisil erütrodermiat. Nahk muutub väga valusaks isegi kerge puudutamisega. Selle taustal ilmuvad rühmitatud pustulaarsed lööbed, mille arv kasvab kiiresti. Üksteisega ühinemisel moodustavad nad suure valuga alad, mis ulatuvad tervele nahale.

Lööbe uute elementide tekkimine on tavaliselt iseloomulikult laineline ja kestab 1-8 nädalat: pärast elementide nõrgenemist mõnes piirkonnas ilmuvad naabritele uued. Kui mädanevad koorikud kaovad, eksponeeritakse erodeeritud mahlane pind, millel toimub kiire epiteliseerumine.

Kahjustuse kõige levinum paiknemine on paindumispinnad suurte liigeste, suurte nahavoltide, urogenitaalsete organite tsoonide ja päraku piirkonnas. Pustulid tekivad mõnikord pea, näo, keele, mis põhjustab söömisraskusi. Väga harvadel juhtudel on juuste väljalangemine võimalik 2-3 kuud.

Üldseisundi muutusi väljendatakse kõrgel temperatuuril (kuni 38 - 40 0), iiveldust, lihaste ja liigeste valu, peavalu, perifeersete lümfisõlmede suurenemist, valu kahjustustes. Kuna pustulaarne lööve kaob, siis temperatuur langeb, üldine seisund paraneb. Erüteem ja psoriaasi tavalised sümptomid pärast akuutse perioodi lõppu püsivad pikka aega.

1. Barber's Restricted või Palmar Plantar Pustulaarne psoriaas

Erinevalt ülalmainitud palmari- ja plantaarsest psoriaasist on lööve valdavalt pustulaarne (mädane sisaldus).

Artropaatiline vorm

Koosneb distaalsete liigeste põletikust, enamasti väike. See võib olla erineva raskusastmega, mõjutada ühte või mitut asümmeetriliselt paiknevat liigest ja eelneb või kaasneb naha ilmingutega. Artriit võib tekkida isegi kerge valulikkuse korral, eriti algstaadiumis. Tulevikus üldistatakse seda protsessi sageli koos paistetuse ilmnemisega liigeste piirkonnas, millega kaasneb tugev valu, liikumiste piiramine, liigese anküloosi (liikumatus) ja dislokatsioonide teke. See vorm viib kõige sagedamini puue.

Psoriaasi ravi (üldpõhimõtted)

Viimastel aastatel on 19 Euroopa riigi ekspertide rühm esitanud kolm peamist põhimõtet, mille alusel psoriaasi tõhus ravi peab põhinema:

1. Keerulise terapeutilise ravi algoritmide range järgimine.
2. Dermatoloog pidevalt jälgib haiguse ravivastust patsiendile määratud ravimitele.
3. Ravi õigeaegne muutmine selle ebaefektiivsuse korral.

Ravimite valik ja ravimeetodid sõltuvad otseselt haiguse ilmingute raskusest - kerge ja mõõduka kulgemise korral on võimalik seda piirata kohaliku mõjuga, raskete vormide puhul on vaja kasutada süsteemset ravi.

Ligikaudsed paiksed raviskeemid

Need valitakse sõltuvalt protsessi etapist:

1. Edenemise etapp:

• Unna koor, mille koostisosadeks on oliiviõli, lanoliin ja destilleeritud vesi;
• salitsüülhape 1-2%;
• kreemid, kreemid või salvid, mis sisaldavad kortikosteroide - Fluorocort, Flucinar, Lorinden, Elokom, Okoid, Latikort, Advantan;
• Beclometasoon, millel on allergiavastased, põletikuvastased ja ödeem-efektid, kombineerituna kaltsipotriooliga (D-vitamiini analoog)₃”, Keratinotsüütide küpsemise kiirendamine ja nende kasvu inhibeerimine;
• kaasaegne, väga efektiivne, psoriaasist "Daivobet" pärinev patogeen, mis on soovitatav selle erinevate kliiniliste vormide jaoks. See on betametasoonglükokortikoidi kombinatsioon kaltsipotriooliga;
• Naha-Cap valmistamine (tsinkpüritioon, tsüokap) kreemi, salvi, pihusti või emulsiooni kujul, millel on põletikuvastane, antibakteriaalne ja seenevastane toime;
• intravenoosselt määratud detoksikatsiooni- ja allergiavastased ravimid.

2. Statsionaarne etapp:

• salitsüülhape 3-5%;
• väävlitõrv - 5-10%;
• naftalaan - 10-20%;
• Calcipotriol, Dayvobet, Skin-Cap salv;
• PUVA-ravi ja muud tüüpi fototeraapia talvel ja kevadel.

3. Regressioonietapp on sama, mis eelmises etapis.

Küünte psoriaasi korral kasutatakse lisaks ka Triamsinolone'i (glükokortikoidi) süstimist küünte rullidesse, süsteemset retinoidatsitretiini, mis reguleerib epiteelirakkude küpsemist ja keratiniseerumist ning kohalikku PUVA-ravi.

Rasketes vormides lisatakse lisaks välistele tõrva- ja kortikosteroidipreparaatidele sünteetilisi retinoide, tsütostaatikume tsüklosporiini ja metotreksaati, millel on tugev immunosupressiivne (immuunsus) pärssiv toime, intravenoosne - detoksikatsioon, põletikuvastane, palavikuvastane, südame-veresoonkonna ja muud vahendid ning muud vahendid, muud põletikuvastased, palavikuvastased, kardiovaskulaarsed ja muud vahendid.

Tuleb meeles pidada, et igas psoriaasi vormis on igal etapil vaja konkreetset individuaalset ravimite valikut kohaliku ja üldise kokkupuute jaoks kogenud dermatoloogi järelevalve all.

Psoriaasi vormid

Psoriaas on autoimmuunse iseloomuga krooniline haigus. Psoriaasi on rohkem kui 10 liiki. Reeglina on inimesel ainult üks haigustüüp, mis sõltub lööbe olemusest. Selles artiklis räägime teile psoriaasi tüübist ja sellest, mis psoriaas on fotol.

Kõige tavalisem patoloogiline vorm on psoriaas või tavaline psoriaas, vulgaarne psoriaas, lihtne psoriaas, seda täheldatakse 80% patsientidest. Haigus algab väikeste punaste kuumade, kuiva, paistetute nahaplaastrite ilmumisega. Põletik suureneb järk-järgult suurena, tundub, et see on kergelt hõredalt hallikasvalge skaleeritud kile (naast), mis eemaldab vigastatud verejooksu. Psoriaatilised naastud ühinevad tihti naabritega, moodustades nn parafiinjärved. Plasma psoriaas võib mõjutada mis tahes kehaosa: pea, käed, põlved ja põlved, küüned, jalad, jalad, suguelundid.

Igal kümnendal patsiendil täheldatakse tilgakujulist psoriaasi, mida iseloomustab suur hulk punaseid, lilla ja isegi sinakasvärve tekitavaid väikeseid lööke, mis tõuseb üle terve naha. Kuiv lööve on kujundatud pisarate või tilkadena (seega nimi). Sageli esineb psoriaasi komplikatsioonina ülemiste hingamisteede streptokokk-infektsiooni (tonsilliit, farüngiit) järel. Haigus mõjutab enamikul juhtudel reite, seda võib täheldada ka jalgade, kaela, selja, õlgade ja käsivarte, peanaha puhul.

Täheldatud psoriaas on guttate psoriaasi raske vorm. Kogu keha kahjustatud naha suured kohad. Esimest korda diagnoositi lapsepõlves või väga noortel inimestel. Naised kannatavad sagedamini kui meestel.

Psoriaas on psoriaasi kõige raskem nahakujuline psoriaas või eksudatiivne (Barberi haigus, Tsumbushi haigus), mis võib tekkida reaktsioonina ravimile või stressirohkele olukorrale. See kujutab endast blistrit või vesiikulid (pustulid), mis on täidetud nakatumata selge interstitsiaalse vedelikuga (eksudaat). Pustuleid ümbritseb punane, põletikuline, kuum nahk, mis on mehaanilise toimega kergesti kooritav. Kui nakkus tungib pustulatesse, ilmub eksudaadis mäda. Kõige sagedamini esineb jalgadel ja käsivarrel pustulaarne psoriaas. Rasketel juhtudel võib lööve levida kogu keha ja pustulid ühenduvad üksteisega.

Follikulaarne psoriaas mõjutab jalgade ja reite juuste suu. Lööve on väike särav papul, mille keskel on depressioon. See haiguse vorm on üsna haruldane.

Flexori psoriaas on siledad läikivad punased laigud, mis on kõrgendatud naha pinnast ja paiknevad ainult oma voldides: kubemes, piimanäärmete all, kõhupiirkonna all, kõhuõõnes, kaelalõikus. Nendes piirkondades esineva sagedase nahatrauma (hõõrumine, raseerimine, higistamine) tõttu on olemas seeninfektsiooni oht.

Psoriaasi paindumispinnad

Psoriaasi paindumispinnad

Palmarit ja istmikuga psoriaasi mõjutavad kõige sagedamini füüsilise tööga tegelevad 30–50-aastased inimesed. Haigus võib ilmneda kas tavaliste psoriaatiliste naastude ja papulite vormis või hüperkeratotiliste vormide vormis, mis simuleerivad kallust ja maisi. Mõnel juhul on käte või jalgade psoriaas pidev, mis avaldub suurenenud paksenemise või keratiniseerumise vormis. Sellist tüüpi kahjustuste jaoks on iseloomulik selgus, harvemini on see psoriaasi vorm piiratud suure ringikujulise koorimisega.

Küünte psoriaasi (psoriaatiline onühhodüstroofia) esineb sageli patsientidel, kellel esineb psoriaatiline lööve peopesadel, kätel, jalgadel, talladel, sõrmedel ja varvastel. Haigus muudab küünte väljanägemist: nendele ilmuvad täpid, nagu nõela, põik- ja pikisuunaliste soonte, täpidega pressitud. Küünte värv muutub kollaseks või halliks, küünte all olev nahk ja nende ümber paksenevad ja helbed, plaat ise pakseneb ja koorib. Raske vormis võib haigus olla küüneplaadi täielik surm.

Peanaha psoriaas on selle haiguse üks levinumaid vorme. Patoloogia kliinilised tunnused on punased skaleeritud plaastrid, mis katavad peanahka, põletikku ja sügelust.
Psoriaas peas ei kujuta endast olulist ohtu tervisele, kuid see provotseerib sageli psühholoogiliste komplekside arengut ja põhjustab isegi ebaeetilise väljanägemise tõttu sotsiaalset isolatsiooni. Haigus võib esineda igas vanuserühmas, kuid see on sagedasem noorte seas.

Peanaha psoriaas

Peanaha psoriaas

Seborrheic psoriaas on haigus, mis on sarnane patogeenses seborrheic ekseemile. Kõige sagedamini mõjutab see peanahka, aga ka nahk tagakülgede taga, nasolabiaalsed voldid, rindkere, abaluude vaheline ala. Peanaha seborreaarse psoriaasi fookus on tugevad koorimiskohad, mis liiguvad otsmikust karvane osa ja moodustavad niinimetatud psoriaatilise kroon. Päikesepõletike valdkonnas avaldub haigus punase ekseemi kujul, kus on mädased koorikud, mis sageli lõhenevad. Nahale ja teisele nahapiirkonnale iseloomustab haigust iseloomulike psoriaatiliste kaaludega täpiline lööve.

Erütrodermiline vorm viitab psoriaasi raskele erinevusele. See mõjutab suurt nahapinda, nahk võib ära minna, temperatuur tõuseb, patsient kannatab tugeva valu all. Põletikuga kaasneb intensiivne sügelus, naha ja nahaaluskoe turse. See vorm võib esineda vulgaarse naastulise psoriaasi ägenemisena, eriti ravi järsu lõpetamisega. Samuti võib erütrodermiline psoriaas olla põhjustatud nakkushaigustest, tugevast stressist või mürgistustest toksiinide (sealhulgas alkoholi) poolt. Psoriaatiline erütroderma on ohtlik vigastatud alade nakatumise ja püoderma (peenike nahakahjustuste) tekke kaudu kogu kehas. Kõige raskematel juhtudel võib haigus olla surmav. Õige ravi korral muutub erütrodermiline psoriaas lihtsaks.

Psoriaasi erütrodermiline vorm

Psoriaasi erütrodermiline vorm

Artropaatiline psoriaas (psoriaatiline artriit, psoriaatiline artropaatia) on samuti taudi raske vorm, mis mõjutab mitte ainult nahka, vaid ka sidekoe ja esimestel etappidel käte ja jalgade väikesed liigesed. Sel juhul paisuvad sõrmed ja varbad, nende liigutused on jäigad ja kaasnevad valu. Haiguse raskem vorm mõjutab puusa-, põlve-, õla-, õla-, selgroo liigesed, mis võivad põhjustada puude. Psoriaatiline artriit esineb 10-15% -l teistest psoriaasi vormidest.

Psoriaasi vormid

Psoriaasi vormide klassifikatsioon

Meditsiinipraktikas on rohkem kui kümme psoriaasi vormi. Psoriaas on kroonilise patoloogia ja autoimmuunhaigusega haigus. Inimestel väljendub see haigus peamiselt ühe tüübina ja määratakse visuaalselt naha või küüneplaatide kahjustuste olemuse järgi.

Psoriaas on üsna levinud haigus, mis võib avaldada negatiivset mõju nii täiskasvanutele kui lastele. Kõiki tervisehäirete vorme ja tüüpe iseloomustavad nende endi eristavad ilmingud ja ravimeetodid.

Haigus on liigitatud paari põhirühma, mille koosseisus on mitu alarühma.

Haiguse peamised liigid jagunevad:

Pustular sisaldab:

• üldistatud vorm. Nende hulka kuuluvad Tsumbush'i haigus, herpetiform empedigo, akrodermatiit Allopo;
• see haigus toimus ringikujulise tsentrifugaalse erüteemina;
• palm-istmik (palmoplantar).

Tühi sisaldab:

• tavaline traditsiooniline haigus, millel on erinevad etapid;
• psoriaatiline erütroderma.

Psoriaas selle edasises liigituses on jagatud:

1. Vulgaarne või tavaline. Selle haigusseisundi korral ilmnevad nahapinnale punakad või heleroosad toonid, põhjustades ärritust ja sügelust. Valged kaalud moodustavad papule üle. Õigeaegse reageerimise puudumisel suureneb põletiku põletik.
2. Eksudatiivne. Sellega kaasnevad iseloomulike kollakate koorikutega lööve. Kahjustused võivad veritseda või eritada helekollast vedelikku. Sageli on seda tüüpi psoriaasi allikad diabeet, ülekaalulisus ja muud kroonilised haigused.
3. Seborrheic-sarnane seisund. Peamised sümptomid näitavad epidermise skaalade moodustumist, mis katavad pea jäsemeid, käsi ja juuksepiirkonda. Samuti võib mõjutada naha naaberpiirkondi, millel on selged piirid.
4. Follikulaarne psoriaas on lokaliseeritud juuste kasvu ja jalgade põhjas ja reites. Seal on väikesed heledad toonid, sügava keskel. Harva esinev haigus.
5. Psoriaatiline artriit mõjutab liigeseid põletikuga. Suured liigesed ja väikesed võivad kannatada. Kõige sagedamini on seda tüüpi riskirühmas patsiendid, kes kannatavad küüneplaatide kahjustuste all. See on peamiselt 30–50-aastaste inimeste vanuseklass.
6. Salvrätikuhaigus.
7. Seksuaalne psoriaas. See esineb mõlemal soost ja mõjutab mitte ainult suguelundite piirkonda, vaid ka kõhtu, kubemeosa, tuharaid ja pärakut. Seda iseloomustab roosa või punase ümmarguse värvusega lööve, mis ulatub veidi üle naha ühise kihi. Sageli on õitsev hõbedase tooni ja erütremaatilise aluse olemasolu.
8. Ebatüüpilist vormi iseloomustab kahjustatud piirkondade eristav asukoht. Erinevalt tavapärasest asukohast (pea, jäsemed), on lööbed paiknevad naha voldid ja liigeste paindumispiirkonnad.
9. Küünte psoriaas. Küünele ilmuvad punased laigud, plaat tumeneb, deformeerub (kahjustused väikeste aukude või soonte kujul), muutub paksemaks ja tekib valu. Küüneplaati on võimalik hoonest eemaldada. Väga ebameeldiv haigus, mis areneb kiiresti.
10. Psoriaasi täpilist vormi iseloomustab kerge infiltratsioon lööbeelementidega. Mõjutatud kihistused näevad välja nagu kohad, mitte papulid. Selle vormi areng sarnaneb toksidermii ilmingutele.
11. Haiguse tilgakujuline vorm on küpsemise protsessis omane lastele ja noorukitele. Sümptomaatikale on iseloomulik väikeste punase lilla punktide moodustumine kollase vedeliku sisemise täitmisega.

Psoriaatiline haigus liigitatakse ka vastavalt haiguse tõsidusele:

• kerge vool;
• raske kursus.

Haigus võib paikneda sellistes kehapiirkondades nagu:

1. pea ees;
2. pea juuksed ja nahk;
3. peopesad ja jalad;
4. keha jäsemed;
5. voldid keha nahale;
6. küüneplaadid;
7. kogu keha

Psoriaas võib sõltuda hooajalisusest:

Psoriaasi vormid ja fotod

Plahvatus psoriaas või vulgaarne, tavaline, lihtne psoriaas

See patoloogia on kõige tavalisem haiguse psoriaatiliste vormide seas. Rohkem kui 75% patsientidest kannatavad selle dermatoloogilise häire all. Esialgsed sümptomid on väikeste nahapiirkondade turse, millel on iseloomulik punakas varjund, kuivus ja põletike temperatuuri tõus.

Progressiooni staadiumis suurenevad kahjustused, mille korral moodustub skaleeritud film, või nagu seda nimetatakse, halli-valge värvi tahvliks. See kile on kergesti eemaldatav, paljastades põletikulise naha. Plekipõletikud kombineeritakse sageli naaberlike põletikega, luues seega suure pindalaga kahjustatud nahka. Sellise haiguse vorm tungib peaaegu igasse kohta inimkehas, olgu see siis keha ülemine või alumine osa.

Pisarikujuline psoriaas

Sellise psoriaasi ilmingud muutuvad tohutu hulga väikeste papulite löögiks. Neil on lilla või punakas varju, harvem sinakas. Sellise dermatoloogilise haiguse vormi nimi oli lööbe sarnasus tilkadega.

Haiguse tilgakujulise vormi tekkimise oht suureneb koos otolarüngoloogiliste haiguste (nt stenokardia) järgsete tüsistustega. Lööve esineb kõige sagedamini puusapiirkonnas, kuid võib paikneda selja-, õla- ja küünarvarre piirkondades, jalgade allosas ja kaelas.

Täheldatud psoriaas

Ülalnimetatud psoriaasi üsna raske keeruline vorm. Seda iseloomustavad suured nahapõletikud kogu inimkeha piirkonnas. Esimest korda saab diagnoosida lapsi või noorukeid. Naiste sugu on selle psoriaasi vormi kõige enam mõjutanud.

Psoriaas pustulaarne või eksudatiivne

Selle patoloogia elujõulised esindajad on Barbera haigused ja Tsumbush'i haigus. Naha haiguse kõige tõsisem proov. Sageli esineb see allergiliste reaktsioonidena mis tahes ravimite kasutamisel või raske stressiolukorra tagajärjel. Sümptomid on villid või vesiikulid, mida nimetatakse ka pustulideks, mille sees on mitteinfektsiooniline interstitsiaalne vedelik (eksudaat).

Kahjustuste ümbruses muutub naha kiht põletuks, omandab punakas tooni, nahk kuumeneb ja seda põhjustab ebameeldiva mehaanilise efekti tõttu väga lihtne kahjustus. Kui infektsioon tungib villidesse, siis algab nakatunud piirkondades peitsimine. Enamasti muutuvad lööbed sageli jalgadeks ja käsivarreks. Komplikatsioonide korral levivad pustulid kogu kehas ja on omavahel seotud.

Follikulaarne vorm

Seda tüüpi haiguste lööve mõjutab jalgade ja reite piirkonda ning paikneb juuste suus. Papules põletatud alad on väikesed tursed, mille keskel on õõnes. Follikulaarne psoriaas on üsna haruldane.

Psoriaas koldekohtades

Mõjutatavad piirkonnad on nahapinnad punaka sile ja läikiva laiguna, mis on moodustatud ainult voldidest. Sellised kohad muutuvad tavaliselt kubemepiirkonnaks, paiknevad piimanäärmete all, kus kõhu, sisemise reite, kaenlaaluste all on rasvumine. Mehaaniliste kahjustuste (raseerimine, hõõrdumine) või higi tõttu on näidustatud seeninfektsiooniga nakatumise suur protsent.

Palmar Plantar Form

Seda tüüpi mõjutavad kõige enam keskaegsed inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga. Sümptomid võivad näida välja nagu tavalised psoriaatilised naastud ja papulid või mullide sarnased vormid. Mõnikord katab see haigus kogu epidermise pideva kihiga, mis on diagnoositud suurenenud paksenemise või keratiniseerumisena. Sellele psoriaasi vormile on iseloomulikud selged piirid, kuid mõnikord tekib suur ringikujuline desquamatsioon.

Küünte psoriaas

See on väga levinud patsientidel, kellel on kahjustatud peopesade, sõrmede ja varvaste piirkond, käed, jalad. Haigus muudab küüneplaatide üldist välimust: nende pinnal ilmuvad piki- ja põikisooned, laigud, pressitakse väikesteks punktideks, nagu oleks nõela torke märk. Küüned muudavad värvi halliks või kollakaks tooniks, hakkavad paksenema ja koorima, nende all peitub nahk. Rasked vormid ja tüsistused on küüneplaatide täieliku nekroosiga.

Peanaha psoriaas

Üks levinumaid haiguse vorme. Seda iseloomustavad peened punased laigud pea juuste juurte lähedal, millega kaasneb sügelus ja põletik. See ei ohusta tervist, kuid võib põhjustada psühholoogiliste komplekside teket.

Erütrodermiline vorm

Raske psoriaasi tüüp, mis mõjutab suuri nahapiirkondi. Selles vormis võib epidermise kihi tervetel kihtidel tagasi lükata, mida iseloomustab temperatuuri tõus ja tugev valu. Lööve tekitab naha sügelust ja turset. Kõik see võib tekkida meditsiiniliste meetmete puudumise tõttu vulgaarse psoriaasi komplikatsiooni tõttu.

Artropaatiline psoriaas

Haiguse kompleksne vorm, mille kestel nahk on mõjutatud koos sidekoe ja käte ja jalgade väikeste liigestega. Sõrmed ja varbad paisuvad, liikumine toob tugeva valu ja on piiratud. Keerulisemas vormis levib haigus puusale, põlvele, õlale, küüntele ja selgroolülidele. Selline psoriaasi vorm kannab teatavat ohtu selle inimese elule, kes võib saada puudega.

Psoriaasi ravimeetodid

Psoriaasi ravimeid on palju. Kuid ühe patsiendi mistahes meetodiga ravimisel ei tähenda see, et sama meetod sobib ka teisele patsiendile.

Efektiivsed ja populaarsed meetodid psoriaasist vabanemiseks:

• rasva baasil kasutatava rasva kasutamine;
• dieediga;
• elukoha muutus haiguse ajal. Kliimamuutus merele ja puhas õhk, puhata spetsialiseeritud kuurortide sanatooriumides;
• soolad;
• salv, valmistatud tõrva baasil;
• selektiivne fototeraapia;
• hormonaalsed salvid;
• individuaalsed vannid, saunad, aurusaunad;
• salvid, mis sisaldavad salitsüülhapet, kaltsitriooli;
• fütoteraapia;
• ravimtaimed, mis kasutavad ravimtaimi.

Kasutatakse ka enterosorbente, ultraviolett- ja kvartskiirgust, vitamiiniteraapiat, toidulisandeid, immunomodulaatoreid, hepatoprotektoreid, kaltsiumi ja naatriumisoolasid, plasmatoforeesi, kuid väiksema efektiivsusega.

Raske psoriaas kui komplikatsioon

Raske psoriaas areneb sageli koos olemasolevate dermatoloogiliste patoloogiatega. Lisaks naha patoloogilisele kahjustusele võib haigus mõjutada liigeseid ja küüsi. Mõned haiguse vormid põhjustavad puude. Seetõttu peab ravi olema rangelt arsti järelevalve all.

Haiguse raskete vormide vormid ja sümptomid

Psoriaasil on mitu sorti, mis omakorda jagunevad kergeks ja raskeks. Kopsud sisaldavad tilgakujulist, normaalset (vulgaarset). Aga nad võivad minna rasketesse vormidesse. Seda väljendatakse kõige sagedamini nahalööbe kasvades.

Eksudatiivne psoriaas

Iseloomustab naha põletik. Lokaalne peamiselt voldi ja alumise otsa piirkondades.

Selle vormi peamine erinevus ülejäänud on eksudaadi moodustumine - vedelik, mis läbib papule. Siiski tekitab see tugeva põletustunne ja sügeluse. Sel põhjusel kammab patsient kahjustatud piirkondi, mille tulemusena tekivad nutavad haavad. Pärast iseloomulike kollakate koorikute teket, mis pingutavad kogu haava pinda. Patoloogiliste bakterite avatud haavadesse süstimisel tekib suppuratsioon.

Patogeense mikrofloora edasiarendamisel täheldatakse temperatuuri, külmavärinate ja üldise nõrkuse suurenemist.

Diagnoositud sümptomid on järgmised:

• kahjustatud piirkondadel ei ole selgeid piire;
• kruntide pinnal moodustuvad koorikud, millel on mõnikord mädane iseloom;
• koorikute eemaldamisel leitakse roosa, nutev haav, mis suletakse seejärel uute kaaludega;
• eksudaat tungib tulemuseks olevatesse kaaludesse, mistõttu nad võtavad vastu kooriku ilmumist;
• kahjustatud piirkondades on tugev ebamugavustunne, sügelus.

Psoriaatiline artriit

Selles haiguse vormis ei laiene kahjustused mitte ainult nahale, vaid mõjutavad ka liigeseid. Kõige sagedamini paiknevad need sõrmedel ja varvastel. Kuid see võib liikuda ka muudesse kehaosadesse. Samas on sõrmede välised muutused, kumerus, liigeste ümber paksenemine, helepunase värvimise omandamine. Mõningatel juhtudel väheneb motoorne aktiivsus valu tõttu või peatub täielikult. Samuti mõjutab psoriaas küüneplaati, see muutub hapramaks, habras, on muutunud selle värvus (tumenemine, kollasus jne).

Vormi on mitut tüüpi:

• sümmeetriline, põletik esineb ühes liigese grupis;
• asümmeetriline, kahjustus esineb neljas eri tüüpi liigeses;
• interfalangeaalne distaalne, kui see mõjutab jäsemete väikesi liigeseid;
• spondüliit, paikneb selgroos;
• vigastav artroos, liigese kudede deformatsioon ja hävimine, mille tagajärjel on motoorne aktiivsus võimatu.

Põhilised sümptomid on järgmised:

• liigesevalu;
• väikeste liigeste subluxatsioonid;
• jäikus jäsemete liikumisel hommikul;
• ühine hävitamine;
• kohaliku temperatuuri tõus;
• sõrme muutmine;
• välised psoriaasi märgid nahal, küüneplaadid.

Sel juhul toimub diagnoosimine mitte ainult välise eksami abil, vaid ka röntgen, vereanalüüsi, intraartikulaarse vedeliku biopsia abil.

Pustulaarne psoriaas

Seda tüüpi psoriaasi korral paiknevad lööve sagedamini peopesade ja jalgade piirkonnas. Põletik ja lööve (pustulid) esineb tsüklites. Pustulites on valgeliblesid, mis on selle vormi "patogeenid". Immuunsüsteem annab ekslikult neile hüperaktiivsuse, mille tulemuseks on nende kiire kasv.

Lokaliseerimine võib sõltuvalt haiguse liigist olla erinev.

• Zumbusha psoriaas - lööve võib kehale minna;
• Barbera psoriaas - paikneb jalgadel ja peopesadel;
• herpetiformne impetigo - lööve kubemesse, kaela, kaela, naba, õõnsate õõnsuste piirkondades;
• pustulaarsusega psoriaas - pustulid esinevad psoriaasi vulgaris või muudes kahjustatud piirkondades.

Pustulaarne psoriaas Zumbusha

Psoriaas Tsumbusha puhul võib temperatuur tõusta üle normaalse, üldise nõrkuse patsiendi kehas, oksendamine. Toimingu mittetäitmine õigel ajal võib lõppeda surmaga. Nahk muutub punaseks, paistes, on tugev valulikkus ja soojus.

Barberi psoriaasi iseloomustavad tühjad tõuked jalgade ja peopesade piirkonnas, mille sees on selge vedelik. Pideva hõõrdumise ja suhtlemisega rõivaste ja jalatsite toodetega mullid purunevad, kestavad kestad.

Psoriaatiline erütroderma

See vorm mõjutab suuri nahapiirkondi: selja, kõhu, ülemise ja alumise jäseme, reite, rindkere. On pidev naha tiheduse tunne, punetus, sügelus, põletamine, mastaapimine. Haiguse hüperergilise tüübi korral suureneb lümfisõlmed, lihasvalu, pearinglus, keha joobeseisundid. Ebaõige või hilinenud ravi võib põhjustada naha eraldumist ja surma.

Selle psoriaasi vormi peamised sümptomid on:

• punase värvusega lööve, kaetud valgete kaaludega;
• kaalude koorimine ja eraldamine;
• naha turse;
• termoregulatsiooni rikkumine;
• lümfisõlmede paistes;
• hüpodermiliste veresoonte laienemine;
• suurenenud higistamine;
• palavik, külmavärinad;
• juuste väljalangemine lüüasaamistel;
• küüneplaadi eemaldamine;
• keha dehüdratsioon;
• vee-soola ja valgu ainevahetuse rikkumine.

Lööve algab puhtas, mitte kahjustatud nahapiirkonnas. Siis nad kasvavad ja ühinevad olemasolevate psoriaatiliste naastudega. Mõjutatud piirkond muutub tugevaks.

Tõsisele psoriaasile üleminekut mõjutavad tegurid

Psoriaasi raske vorm võib olla kerge vormi tüsistuste tagajärg või see võib tekkida mitmete teiste põhjuste tõttu. Kuid iga liigi päritolu on palju.

Eksudatiivse psoriaasi põhjused:

• suurenenud rõhk;
• üldine hüpotermia;
• laste vanus;
• vanuses;
• endokriinseid häireid

• vigastused;
• teatud ravimite võtmine;
• nakkushaigused ja viirushaigused;
• hormoonide ja biokeemiliste protsesside tasakaalustamatus;
• pärilikud haigused, mis nõrgestavad liigesid;
• halvad harjumused;
• immuunsuse vähenemine.

• ravimid, mis sisaldavad salitsülaate, liitiumit, penitsilliini;
• steroidide vastuvõtt ja terav keeldumine;
• rasedus;
• ultraviolettkiirgus;
• nakkushaigused;
• stressirohked olukorrad;
• keemilised mõjud.

Pustuloosne psoriaas võib esineda raseduse tõttu.

• automaatne muutmine;
• emotsionaalne ülekoormus, stressirohked olukorrad;
• ülemäärane kokkupuude ultraviolettvalgusega (nii loomulik kui ka kunstlik);
• mehaaniline toime nahale;
• halvad harjumused (alkoholi tarbimine, suitsetamine ja teised);
• rakendamine salvide raviks, mis sisaldavad elavhõbedat, tõrva, arseeni;
• hormonaalsete ravimite, tsütostaatikumide tühistamine.

Samuti võite tuua esile peamised psoriaasi halvenemist mõjutavad tegurid ja: t

• tugev emotsionaalne stress;
• une puudumine, krooniline väsimuse sündroom, füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
• ebaõige toitumine, ettekirjutatud dieedi eiramine, alkoholi tarbimine;
• halvad harjumused;
• järsk muutus hormonaalsel tasemel (hormonaalsete ravimite, raseduse, puberteedi, menopausi jne kaotamine);
• vähendatud immuunsus;
• keemilised ained (kodumajapidamiste kemikaalid), mis sattuvad kahjustatud nahapiirkondadesse;
• pidev hõõrdumine, kammimine, putukahammustused;
• hügieeninormide ja -reeglite mittejärgimine;
• ebaõige ravi või arsti juhiste eiramine.

Psoriaasi raskete vormide ravi

Psoriaasi raviks kasutatakse keerulist ravi, mis hõlmab ravimeid, füsioteraapiat, dieeti ja spaahooldust. Välja arvatud viimane punkt, on kõik teised kohustuslikud ja läbivad hooliva dermatoloogi kontrolli all.

Narkomaania ravi

Tuleb meeles pidada, et praegu ei ole spetsialistid leidnud ravi, mis seda haigust täielikult leevendaks. Saate saavutada pikaajalise remissiooni perioodi, suurendada keha vastupidavust.

Terviklik ravimiravi hõlmab väliste ja sisemiste ravimite kasutamist. Välisvahendina kasutatakse salve, kreeme, vedelikke, geele, mis pehmendavad koorikuid, vähendavad eksudaatide arvu, võitlevad koorimist, sügelust, põletikku, turset. Kohalikud ravimid võivad olla hormonaalsed ja mittehormonaalsed. Esimesel juhul kasutatakse neid ägenemiste perioodil ja teises - remissiooniperioodil. Mõnikord soovitab arst kasutada tõrva, salitsüülhapet, Naf tolmu, tsinki, boorhapet jne sisaldavaid ravimeid.

Suukaudselt kasutage monoklonaalseid antikehi, tsütotoksilisi ravimeid ja muid sobiva väärtusega ravimeid.

Vitamiinipreparaadid on ette nähtud ravi kompleksis. Nad aitavad kaasa tugevuse ja immuunsuse taastamisele. Vitamiinid A ja E on väga olulised, kuna neil on soodne mõju naha seisundile, niisutades seda, andes sellele sileduse ja elastsuse. Nad normaliseerivad ka keratiniseerumisprotsessi, millel on psoriaasi tõsised talitlushäired.

Füsioteraapia

Positiivseid mõjusid on võimalik saavutada füsioteraapia abil. Selleks kasutage:

• muda ravi;
• PUVA-ravi;
• ultraheliravi;
• krüoteraapia;
• erinevate kompositsioonidega terapeutilised vannid;
• elektrilised;
• plasma vahetamine.

Positiivset toimet saab saavutada PUVA-ravi abil.

Tänapäeval kasutatakse sageli hirudoteraapiat ja ichtyoteraapiat - mõju leechide või väikeste kalade naha kahjustustele.

Spa ravi

Meie riigis ja välismaal on palju haigusi, mis aitavad haigust ravida.

Evpatoria, Pyatigorsk, Saki on suurepärased näited sellistest meditsiiniasutustest. Juhul, kui ühes sanatooriumis ei ole võimalik ravida, soovitavad arstid kliimavööndit muuta soojemaks. Eriti on merereisil kasulik mõju. Mere ja päikese kombinatsioon toob psoriaasi ravis tulemuslikumaid tulemusi.

Dieet

Kõiki neid meetodeid kasutades peate meeles pidama ka õige toitumise jälgimist. Teie dieetist tuleks välja jätta:

• jahu (kõrgeim klass);
• praetud
• suitsutatud
• rasvane;
• soolane (lubatud mitte rohkem kui 1-1,5 g päevas);
• marineeritud;
• magus
• lihtsad süsivesikud.

Fry tuleks oma dieedist välja jätta

Toit on parem hautada, keeta või aur. Vähendada loomsete rasvade tarbimist, asendades need köögiviljadega. Magusate asemel saate süüa kuivatatud puuvilju. Ka toit peaks olema piisavalt värske puu-ja köögivilju.

Võimalikud tüsistused

Raske psoriaasi oht on see, et see võib tekitada komplikatsioone teistele elunditele ja süsteemidele. Niisiis, vastavalt Pennsylvania ülikooli uuringutele USA-s on tõendeid neerude, maksa, südame-veresoonkonna süsteemi halvenemise kohta.

Patsiendi heaolu halvenemise tõttu võib tekkida hetk, mil ta ei suuda end ise hoolitseda, kooli, töö, avalike kohtade eest hoolitseda. Sellisel juhul on tegemist puuetega patsiendi määramise küsimusega.

Psühholoogilisi probleeme saab seostada probleemide koguarvuga. See on eriti levinud siis, kui põletiku fookused paiknevad näol ja peanahal, kätel ja muudel keha avatud aladel. Ka dermatoloogiliste ilmingute lokaliseerimine kubeme piirkonnas võib avaldada suurt mõju - see vähendab normaalse seksuaalelu võimalust. Patsiendil on sotsiaalse aktiivsuse rikkumine, ebakindluse tunne enda atraktiivsuse, neuroosi, depressiooni, suitsidaalsete suundumuste suhtes. Kõik see on põhjus pöörduda neuroloogi, psühholoogi, psühhoanalüüsi poole.

Sisaldab psoriaasi raskete vormide nahahooldust

Haiguse rasketes vormides peaks naha hooldus olema eriti ettevaatlik ja ettevaatlik, et mitte kahjustada kahjustatud piirkondi veelgi.

1. Optimaalne vee temperatuur on 37-38 kraadi.
2. Ärge hõõruge kahjustatud piirkonda, eriti krobelise pesu või rätikuga.
3. Pühkige nahka niisutava liigutusega.
4. Lööve ja põletik on keelatud erinevate vahendite, dekoratiivse kosmeetika maskeerimiseks. See võib põhjustada veelgi keerulisemaid põletikulisi protsesse.
5. Hügieeniprotseduuride puhul ärge kasutage tavalist seebi- või dušigeeli. Parem on need asendada spetsiaalsete toodetega ilma lõhnaainete ja säilitusainetega looduslikul alusel.

Keerukate protseduuride ja meetmete kasutamine aitab saavutada pika remissiooniperioodi ning vähendab haiguse tõsidust. Ärge jätke tähelepanuta raviarsti soovitusi. See aitab kiiresti vabaneda tõsistest tagajärgedest ja vältida komplikatsioone. Siiski on psoriaas ravitav haigus, mis jääb eluks ja nõuab püsiva raviskeemi ja ravi säilitamist.