Lutipakki lastel: kuidas see algab, kulgeb ja seda ravitakse

Kanavõsa peetakse üheks kõige levinumaks nakkushaiguseks - see on haigus, mis esineb enamikul juhtudel lapsepõlves, harvemini mõjutab see haigus täiskasvanuid. Seda haigust on raske teistega segi ajada, sest sellel on iseloomulikud tunnused vesirõhuliste vormide kujul kogu kehas, mis põhjustavad sügelust. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral läheb haigus väga kiiresti välja, kuid akne kammimisel võib kehal olla kole vähe armid. Reeglina kannatavad nad haiguse ajal kord elus, pärast mida toodetakse organismis rakke, mis suudavad võidelda tuulerõugete viirusega. Erakorralistel juhtudel on võimalik ägenemisi, kui haigus esmakordselt oli kerge.

Mis on tuulerõuged?

Kanakana (kanamürk) on nakkushaigus, mis areneb ägedalt ja mida iseloomustab mitmete spetsiifiliste sümptomite ilmnemine. Haigus on väga nakkav, nii et esimeste sümptomite ilmnemisel soovitatakse patsiendile karantiiniravi. Tuulerõugete viirus on viirus Varicella Zoster, ja haigus edastatakse õhu tilkade kaudu, nii et kõik inimesed, kes on patsiendiga kokku puutunud, ei ole ohus, nad ei ole haiguse vastu vaktsineeritud ega ole sellest kannatanud.
Haigus läbib mitmeid arenguetappe, mida iseloomustavad erimärgid. Kanavõsa etapid:

  • Nakkus- ja inkubatsiooniperiood. Selles etapis siseneb viirus kehasse, kõige sagedamini suu või nina limaskestade kaudu. Inkubatsiooniperioodil ei ilmne haigus, ei ole märke ja inimene ei ole nakkusohtlik.
  • Tuulerõugete esimesed sümptomid. Viirus areneb rakkudes ja immuunsüsteem hakkab selle vastu aktiivselt võitlema, mis tekitab temperatuuri tõusu, peavalu. Esimeste sümptomite ilmnemisel muutub inimene teistele nakkavaks, nii et see tuleb paigutada karantiini.
  • Haiguse äge staadium. Selles etapis kahjustatakse närvirakke ja nahka, ilmub esimene lööve.
  • Lõppetappi iseloomustab üldise tervise paranemine, temperatuuri normaliseerumine ja kahjustuste väljanägemise lakkamine nahal. Isik ei ole enam ohtlik teistele ja ta võib naasta tavalisele eluviisile.

On mitmeid tuulerõugete tüüpe, mis on tüüpilised ja ebatüüpilised, viimased omakorda jagunevad mitmeks tüübiks:

  • Algeline vorm areneb nendel, kellele manustati inkubatsiooniperioodi jooksul immunoglobuliini, samuti lastel, kellel on immuunsus. Seda tüüpi tuulerõuget iseloomustab haiguse nõrk kulg, lööve esineb minimaalsetes kogustes, palavikku või heaolu halvenemist ei täheldata.
  • Hemorraagiline. Haiguse raske vorm, mis avaldub immuunpuudulikkusega või hormoonide võtmisel. Peamised iseloomulikud sümptomid on väga kõrge temperatuur, väljendunud keha mürgistus, sageli naha verejooks, ninaverejooks. Selle vormi peamine oht on surma suur tõenäosus.
  • Vistseraalne vorm. Seda tüüpi avaldub enneaegsetel, vastsündinutel, immuunpuudulikkuse sündroomiga inimestel. Vormi iseloomustab tõsine ja pikaajaline kurss, pikk palavik ja rohkesti nahalööve. Sageli on siseorganeid, närvisüsteemi kahjustusi.
  • Gangreenne vorm. Haruldane tuulerõugete vorm, mida iseloomustab kõrge joobeseisund, pikk raviperiood ja suurte löövete ilmumine, millele lühikese ajaga koorik moodustub nekroosiga. Pärast koorikute kadumist jäävad haavandid ja armid. Reeglina iseloomustab seda vormi sepsise vormis tüsistus ja sageli lõpeb haigus surmaga.

Tuulerõugete põhjused

Tuulerõugete peamine põhjus on viirusinfektsioon. Meditsiinil ei ole selget vastust, miks mõned inimesed nakatuvad tuulerõugedega ja teised ei ole, kuid nõrk infektsioonitegur on infektsiooni oluline tegur.
Selle haiguse kujunemisele kaasaaitamise põhjused on järgmised:

  • Nõrgenenud immuunsus, mis võib olla tingitud erinevatest teguritest: kemoteraapia, immuunpuudulikkuse esinemine, nõrgenenud laste keha, teatud ravimite kasutamine, näiteks antibiootikumid.
  • Tihe kontakt isiku, tuulerõugete viiruse kandja ja selle haigusega patsiendi vahel.
  • Tuulerõugete vaktsineerimise puudumine.

Tuulerõugete tunnused

Esimesed tuulerõugete sümptomid võivad ilmneda 10-20 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga ja neid väljendavad järgmised sümptomid:

  • Oluline kehatemperatuuri tõus nelikümmend kraadi, palaviku välimus.
  • Lümfisõlmede turse.
  • Peavalu ilmumine.
  • Isutus, keha üldine nõrkus.
  • Kanalindude lööve on haiguse konkreetne sümptom. Oma olemuselt on see tohutu hulk vedelikku täis täislehtedest, mis sügelevad palju ja põhjustavad palju ebamugavust. Esialgu ilmuvad limaskestadele, kõhule ja näole villid ning levivad seejärel kogu keha. Uute villide ilmumine ja soojuse püsimine võivad kesta mitu päeva, pärast mida kõik sümptomid kaovad ja alles jääb sügelev lööve, mis ka kaob kaua. Oluline on meeles pidada, et blistrite kammimine on rangelt keelatud, vastasel juhul võivad jäävad armid ja armid.

Täiskasvanutel on haigus palju keerulisem ja raskem: väga kõrge temperatuur, mis püsib kaua; rohkesti lööve, mille paiknemine on täheldatud limaskestadel. Sageli on sellise diagnoosiga patsiendid haiglaravil ja ravi toimub arstide järelevalve all.

Tuulerõugete diagnoos

Haigus on väga lihtne diagnoosida konkreetsete tunnustega (lööve ja palavik), mida saab teha kodus iseseisvalt. Diagnoosi kinnitamiseks ja kinnitamiseks peate otsima abi lastearstilt või üldarstilt (haiguse leviku tõkestamiseks ei tohiks te haiglasse minna, kuid te peaksite arsti poole pöörduma).

Kanajaskonna ravi

Kui komplikatsioone ei ole, on võimalik tuulerõugeid ravida ainult kodus. Arst määrab pärast patsiendi uurimist välja mitmeid ravimeid ja annab soovitusi, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit. Peamine on õigesti järgida kõiki arsti soovitusi ja mitte naha kriimustamist, et vältida nakkusi või kole armid.
Kuidas ravida tuulerõugeid kodus:

  • Antihistamiinide aktsepteerimine, mis aitab leevendada patsiendi seisundit, leevendab sügelust Nende ravimite hulka kuuluvad: diasoliin, suprastiin, Loratadin. Allergia vastaste ravimite annust määrab arst ja see sõltub patsiendi vanusest, lööbe arvust ja muudest teguritest.
  • Ravimid, mis normaliseerivad kehatemperatuuri. On oluline meeles pidada, et laps on rangelt keelatud anda aspiriini (atsetüülsalitsüülhapet) sisaldavaid ravimeid, sest sellised ravimid võivad viia ohtliku haiguse tekkeni - Ray sündroom. Lastele kasutatakse kõige sagedamini Paracetomol, Panadol, Nurofen.
  • Rahustavate vannide vastuvõtmine, mis aitab ka vabaneda sügelusest. Toidu valmistamiseks võib kaerahelbed kasutada, jahvatada pulbriks ja lisada vett või sooda.
  • Viirusevastane ravi: atsükloviir, famtsükloviir, gerpevir. Selle rühma kasutamine võib vähendada sümptomite tekkimist.
  • On oluline jälgida hügieeni: vahetada sageli voodipesu ja riideid; hõõruge nahka, et vältida infektsiooni.
  • Kasutades hiilgavat rohelist või kaaliumpermanganaadi lahust, mis aitab villid kuivatada ja kiirendada. Lisaks aitab see ravi jälgida uute kahjustuste ilmnemist ja jälgida viimaste villide aega.
  • Kui suus on lööve, loputage suu furatsilinomiga, maitsetaimede infusiooniga (saialill, tamme koor). Lisaks ei tohiks süüa vürtsikas, liiga soolaseid või hapu toite. Kui tekib sidekesta, tuleb süstimiseks kasutada interferooni.
  • Juua palju vedelikke, et eemaldada kehast toksiinid, taastada veetasakaal ja parandada üldist tervist.
  • UV-investeeringuid kasutatakse pärast koorikute tekkimist - see protseduur kiirendab koorimise protsessi.

Õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida tüsistused, mis võivad tervist oluliselt kahjustada. Laste puhul on nad palju vähem levinud, kuna kõik on vaktsineeritud tuulerõugete vastu ja nende kehad on haigusega kiiremini toime tulnud. Vanematel inimestel tekib tüsistuste teke väga sageli ja mehi on haigust palju raskem kannatada kui naised.
Eriti ohtlik on tuulerõuged raseduse ajal, sest esimesel trimestril võib nakkus tekitada loote infektsiooni ja põhjustada patoloogilisi muutusi lootel. Olles huvitavas olukorras, peaksid tüdrukud piirama kontakti kanamürkidega patsientidega, isegi kui nad ise on juba haiged või vaktsineeritud.

Korduma kippuvad küsimused tuulerõugete kohta

Kas ma saan tuulerõuged teist korda?
Kanajuhade taastekkimine on äärmiselt haruldane, sest reeglina on pärast haigust välja kujunenud immuunsus varicella-zoster-viiruse suhtes. Kõige sagedamini on inimesed, kellel on immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud (eriti HIV-infektsiooniga inimesed, kellel on leukeemia pärast kemoteraapiat koos doonororganitega), teist korda haige.
Mida vürtsikas peksida?
Arstid soovitavad blistrite kiireks raviks kasutada 1% briljantset rohelist alkoholi või 5% kaaliumpermanganaadi lahust. Lööve määrimine hoiab ära nakkuse tekke ja kiirendab kooriku kuivatamist. Naha ärritamine glütserooli või veega äädika või alkoholiga võib vähendada sügelust.
Mis on tuulerõugete inkubatsiooniperiood?
Kuni haigestumisega kokkupuutumisest kuni esimese märgi ilmumiseni võib 10-21 päeva mööduda.
Kuidas ravida tuulerõugeid täiskasvanutel?
Täiskasvanute tuulerõugete ravi hõlmab põhiravi, nagu lastel (antihistamiinid, viirusevastased ravimid, ravimid temperatuuri vähendamiseks). Vanemate inimeste puhul kasutatakse tugevamaid ravimeid, sealhulgas aspiriini võib kasutada temperatuuri alandamiseks, ravimeid, et võidelda tugeva toime viirusega.

Haiguste ennetamine

Ennetamise peamine meetod on tuulerõugete vaktsiin. Lapsed ja noorukid vaktsineeritakse, mille käigus süstitakse elusat viirusinfektsiooni, mis aitab kaasa haiguse immuunsusele või vähendab haiguse tõsidust. Sageli viiakse läbi kombineeritud vaktsineerimine, mis hõlmab vaktsineerimist leetrite, punetiste ja tuulerõugete vastu.
Erilistel juhtudel tehakse immunoglobuliini vaktsineerimine, et suurendada immuunvastust tuulerõugete viirusele. Seda ravimit manustatakse organismis mitte hiljem kui 36 tundi pärast kokkupuudet kanamürgiga patsiendiga. Reeglina näidatakse seda vaktsiini sellistel juhtudel:

  • Raseduse ajal naised, kellel ei ole tuulerõugeid ja mida ei ole vaktsineeritud haigusest.
  • Enneaegsed lapsed.
  • Vastsündinud lapsed, kelle emadel on ilmsed tuulerõugete tunnused.
  • Täiskasvanud ja lapsed, kellel on immuunsus nõrgenenud ja kes ei tooda tuulerõugete viiruse vastu antikehi.

Chickenpox Stages - kuidas Chicken Pox areneb lastel

Kanakana (tuulerõuged, herpes) on viirushaigus, mis mõjutab peamiselt lapsi. Infektsioon esineb sageli esimestel eluaastatel. Tuulerõugete esmase infektsiooni ajal kaasneb haiguse kulguga erineva intensiivsusega sügelus ja iseloomulike kahjustuste teke kehal. Harvemini, kui lastel esineb rõuged, tekib herperoviiruse poolt organi kahjustuse tõttu maksafunktsiooni häire.

Chicken Pox vormid

Lastel on kaks tüüpi tuulerõugeid: tüüpiline ja ebatüüpiline. Esimest võimalust peetakse kõige levinumaks. Tipiline tuulerõuged on kaasas lööbe (vistrikud, papulid) kehale. Naha kasvajad on herpesviirusega nakatumise peamine ja iseloomulik märk.

Ülejäänud sümptomid ja viiruse avaldumise intensiivsus määravad kindlaks järgmised tuulerõugete vormid lastel:

  1. Kerge Põhjustab väheseid muudatusi, nii et laste seisund taastatakse 2-3 päeva jooksul.
  2. Keskmine. Lisaks mullide moodustumisele kehas tekitab lapse temperatuuri tõusu.
  3. Raske. Seda iseloomustab temperatuuri järsk tõus, tugev sügelus ja tugev pea- ja lihasvalu.

Lapse tuulerõugete atüüpilised vormid toimivad erinevalt. Sõltuvalt keha kahjustuse iseloomust eristatakse järgmisi haigustüüpe:

  • gangreeniline;
  • bulloos;
  • üldistatud (tavaline);
  • algeline;
  • hemorraagiline.

Kõige ohtlikum on tagajärgede raskusastmega seoses üldised ja hemorraagilised vormid, milles lastel on tuulerõugete sümptomid kombineeritud siseorganite haiguste ilmingutega.

Kuidas tuulerõuged tulevad tüüpilistes vormides

Tuulerõugete vool toimub mitmes etapis. See on tingitud viiruse aktiivsuse iseärasustest. Haigus areneb järgmiselt:

  1. Viirus tungib läbi suu limaskestade.
  2. Patogeen nakatab rakke, põhjustades viimaste surma.
  3. Surmatud rakkude asemel ilmub lööve seroosse vedelikuga, mis levib kiiresti organismis.
  4. Immuunsus reageerib viiruse aktiivsusele, mõjutades kahjustatud rakke. See viib turse tekke ja põletikulise protsessi tekkeni.

Haiguse sümptomite intensiivsus sõltub immuunvastuse iseloomust. Interleukiinid (organismi poolt herpese infektsioonile reageerivad bioloogilised ained) tungivad vereringesse ja levivad kogu organismis, mõjutades närvisüsteemi. See kutsub esile palaviku, kus kehatemperatuur tõuseb erinevatele väärtustele.

Kerge vorm

Üldiste sümptomite intensiivsust määrab ka see, milline haiguse arengu etapp. Ja tuulerõuged, olenemata vormist, läbivad alati kolm etappi.

Esimene (inkubatsioon) periood kestab 10-21 päeva. Sel ajal ei esine patsiendil viiruse aktiivsusega seotud ebamugavust. Tuulerõugete inkubatsiooniperioodi iseloomustab väljendunud sümptomite puudumine.

Teine (prodromal) etapp kestab kuni kaks päeva. See tuulerõugete staadium lastel avaldub järgmistes sümptomites:

  • depressioonis olek;
  • kerge temperatuuri tõus (kuni 37,5 kraadi);
  • külmavärinad;
  • erineva intensiivsusega sügelus;
  • suurenenud higistamine;
  • väsimus

Mõnel juhul (peamiselt kerge vormi korral) ei põhjusta lastel esinev kanamürk kirjeldatud sümptomite tekkimist.

Kolmandas etapis ilmnevad nahal lööbed, mis arenevad mitmel etapil. Enne akne tekkimist tuulerõugedega probleemses piirkonnas tekivad punased laigud, mis põhjustavad sügelust. Mõne tunni jooksul tekib mullide moodustumine seroosse vedelikuga. Selles tuulerõugete perioodil jõuab üldiste sümptomite intensiivsus maksimaalselt.

Bubble lööve muretseb 2-5 päeva. Aja jooksul on neoplasmid iseenesest paljastavad ja probleemses piirkonnas esinevad erosioonid (avatud haavad), mis on kaetud koorikutega. Selle aja jooksul on soovitatav, et tuulerõugeid põdevad patsiendid piiraksid inimestega kokkupuutumist. Bubble fluid sisaldab viiruse osakesi, mis võivad põhjustada keskkonna saastumist.

Kerge tuulerõugete puhul viiakse ülalkirjeldatud etapid lõpule kolme päeva jooksul. Lööve tekib kehale kohe ja uued elemendid ei ilmne haiguse aktiivse kulgemise ajal.

Tuuleveski kerge vorm on väike lööve.

Keskmine kuju

Lastel on tuulerõugete arengu taustal palaviku tunnuseid. See seisund on viiruse leviku tagajärg kogu kehas. Patogeeni ja immuunsüsteemi aktiivsus kutsub esile kehatemperatuuri tõusu kuni 38 kraadi või rohkem. Selle aja jooksul on sageli häiritud järgmised nähtused:

  • söögiisu vähenemine;
  • üldine nõrkus;
  • peavalud ja lihasvalud;
  • unehäired;
  • iiveldused koos oksendamisega.

Laste tuulerõugete keskmine vorm on halvasti talutav. Viirus kutsub esile vererõhu languse, mis mõjutab negatiivselt keha üldist seisundit. Kuid aja jooksul, mil uusi lööbeid ei esine, hakkab üldiste sümptomite intensiivsus langema.

Lööve keskmise vormi juures

Raske vorm

Lastel esinev tuulerõugete raske vorm omandab üldiselt üldise iseloomu, mille tulemusena tõuseb lapse temperatuur 40 kraadini. See haiguse kulg on tavaliselt seotud patsiendi immuunpuudulikkuse olekuga.

Tõkete tuulerõugete vormide puhul ei mõjuta lööve mitte ainult nahka, vaid ka limaskestasid, seedetrakti, bronhi. Erosiooni ilmnemine mullide kohas ohustab sisemise verejooksu teket. Selle seisundi oht seisneb selles, et maksakahjustuse korral hakkavad kuded surema.

Raskes vormis liiduvad nahal üksikud pursked üksteisega, mille tagajärjel suureneb sügeluse ja valulike tunnete intensiivsus. Selles seisundis võivad lapsed areneda närvisüsteemi.

Raske vormidele iseloomuliku hingamisteede lüüasaamine põhjustab tuulerõugete kopsupõletikku. Selle haigusega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • blanšeeriv või sinine nahk;
  • kuiv köha;
  • püsiv düspnoe.

Samuti on raskete vormide korral iseloomulikud aju põletiku sümptomid (meningiit, entsefaliit). Selline kahjustus põhjustab teadvuse halvenemist. Väga harvadel juhtudel võib tuulerõuged lastel põhjustada kooma. Ägeda ja raske südamehaiguse, neerude ja maksa haigestumine, mis võib põhjustada lapse surma, ei ole välistatud.

Tugev tuuleveski

Kanavõsa, olenemata voolu iseloomust, on sama. Asjaolu, et haiguse aktiivne periood on möödas, on tõendatud sümptomite intensiivsuse järkjärgulise vähenemisega ja uute nahalööbe puudumisega. Enamikul patsientidest jäävad vesiikulite asemele pigmendi laigud, mis mõne päeva jooksul (kestus sõltub kahjustuse omadustest) kaovad.

Kanajaskapsas - arst Komarovski kool

Kuidas tuulerõuged ebatüüpilistes vormides

Kui tuulerõugete atüüpilised vormid lastel tekivad nahalööbed. Kuid samal ajal omandavad uued kasvud erinevad jooned.

Gangrenous rõuged

Gangreenilist tuulerõuget iseloomustab naha sügavamate kihtide kahjustamine, mistõttu probleemse piirkonna lastel tekib koe nekroos. Rakkude surm algab kohe pärast lööbe tekkimist. Nekroosi olemasolu näitab mullide ümber moodustuv tumepunane ääris. Gangrenoosse vormiga mullid sisaldavad punast vedelikku.

Pärast lööbe enesest avastamist tekib probleemse piirkonna jaoks koorik (krobeline koorik), mille all on haavand, mida on raske ravida. Lisaks nerootilistele vesiikulitele on lastel esinev gangrenoosne tuulerõuged akuutse keha mürgistuse ja närvisüsteemi häirete tunnuseid.

Selle haiguse vormi ilmnemine on seotud immuunpuudulikkusega. See kombinatsioon põhjustab tihti patsientide surma, hoolimata käimasolevast ravist.

Bullous Pox

Kui lapse nahal on bulloos tuulerõuged, tekivad suured lööbed, mis on täidetud kollaka vedelikuga. Selliste mullide kestal on lõtv struktuur. Pärast lööbe ilmnemist ilmnevad haavandid probleemsetes piirkondades, mis ei ravi kauaks.

Harvadel juhtudel liidetakse naha koosseisud, moodustades suure põie. Pärast viimase purunemist jääb sügav haav, mille põhi katab fibriini.

Üldine rõuged

Sellist tuulerõuget iseloomustab nii siseorganite naha kui ka kudede kahjustamine. See haiguse vorm esineb ainult immuunpuudulikkusega (kaasasündinud või omandatud) lastel. Õigeaegse abi puudumine sel juhul viib patsiendi surmani.

Rudiny (peidetud) rõuged

Lastel, kellel ei esine märkimisväärseid tüsistusi, esineb leevendavaid tuulerõugeid. Selle haiguse arenguga ilmnevad haruldased lööbed kehal. Lisaks ei muuda kasvajad alati mullideks. Sellega seoses kogevad lapsed harva valu või ebamugavust.

Hemorraagilised rõuged

Selle vormi haigusele on iseloomulik, et lapse kehas ilmnevad verehüübed sisaldavad vesiikulid. Viiruse aktiivsus põhjustab erinevaid häireid. Hemorraagiliste rõugete sagedased tüsistused on vere hüübimise probleemid. Seetõttu muutuvad kapillaarseinad õhemaks. Seetõttu on hemorraagilise rõugedega kaasnenud naha ja igemete verejooks lisaks lapse kehale löövetele.

Pärast lööbe purunemist ilmuvad probleemsetele piirkondadele tumepunased koorikud. Kui viimased langevad, jäävad sügavad armid.

Hemorraagilised rõuged on iseloomulikud peamiselt vereringesüsteemi haigustega lastele.

Kanavõsa esineb sageli kergetes või mõõdukates vormides, mida iseloomustab kerge temperatuuri tõus ja nahalööbe ilmnemine. Kombineerituna immuunpuudulikkuse haigusega tekitab kuni lapse surmani mitu komplikatsiooni.

Chicken pox Haiguse põhjused, sümptomid ja tunnused, diagnoosimine ja ravi

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Mis on tuulerõuged? Kanaravik (tuulerõuged) on viirushaigus, mida nakatunud isik edastab õhu-aerosooli poolt tervislikule ja mida iseloomustavad spetsiifilised nahalööbed mullide kujul, mis ilmuvad tõsise palaviku taustal ja muudel keha mürgistuse tunnustel.

Kanajas on teada antiikajast. Kuni kaheksateistkümnenda sajandi teisele poolele peeti haigust rõugete või mustade rõugete kursi lihtsaks variandiks, mis nendel päevadel oli tõeline katastroof, hävitades terve asustuse.

Alles eelmise sajandi alguses oli seos tuulerõugete ja herpes zosteri (vöötohatis) vahel. Siis oli hüpotees haiguse üldise olemuse kohta. Kuid viiruse patogeen oli isoleeritud alles 1951. aastal.

Samal ajal selgus, et tuulerõugeid põdeval isikul oli nn pingeline elukestev immuunsus, kui immuunsus nakkuse suhtes oli tingitud patogeeni esinemisest organismis.

Ebasoodsate asjaolude korral aktiveerub närvipunktides magavene viirus, põhjustades vöötohatise kliinilisi ilminguid.

Vöötohatis. Lööve piki närvisüsteemi.

Praegu on tuulerõuged üks levinumaid haigusi (gripi ja ARVI järel kolmandal kohal). Enamasti on lapsed haiged (alla 14-aastased patsiendid moodustavad umbes 80–90% kõigist juhtudest), on see elanikkonna kategooria peaaegu 100% -line tuulerõugete patogeeni suhtes. Seetõttu viitab tuulerõuged niinimetatud "lapsepõlve" infektsioonidele.

Haigus esineb tavaliselt kergetes ja mõõdukates vormides, nii et surmaga lõppevad tulemused on äärmiselt haruldased. Sel põhjusel pidasid paljud eksperdid juba pikka aega tuulerõugeid "ebameeldiva" haiguse all.

Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et tuulerõugete puhul ei mõjuta mitte ainult naha ja närvisüsteemi koe, vaid ka seedetrakti, kopsud ja urogenitaalse piirkonna organid. Lisaks võib tuulerõugete viirusel olla väga negatiivne mõju loote arengule ja raseduse ajal.

Kanakana patogeen

Kanajaskonna patogeen kuulub herpesviiruste perekonda, mis sisaldab erinevaid viiruseid, mis põhjustavad kahepaiksete, lindude, imetajate ja inimeste erinevaid haigusi.

Kõigil herpesviirustel on genoom, mis koosneb kaheahelalisest DNA-st. Nad on üsna tundlikud väliste füüsikaliste ja keemiliste mõjude suhtes, sealhulgas kõrge temperatuuri ja ultraviolettkiirguse suhtes.

Enamik selle rühma viirustest võib nakatunud organismis kesta pikka aega, mõnikord isegi elu, põhjustamata kliinilisi sümptomeid. Seetõttu viidatakse neile nn aeglastele infektsioonidele (herpes, vöötohatis jne). Ebasoodsates tingimustes võib aktiveerida seisvate nakkuste ja ilmneda haiguse ilmseid märke.

Herpesviirused on inimestelt kergesti ülekantavad, nii et enamikul planeedil elavatest inimestest on lapsepõlves nakatumise aeg. Selle rühma patogeenidele on iseloomulik polüorganism ja polüsüstilised kahjustused, mis on seotud teratogeensete toimetega (loote väärarengute esinemine) ja nõrgestatud patsientide, eriti vastsündinute surmaga.

Tuleb märkida, et kõik herpesviirused inhibeerivad immuunsüsteemi ja aktiveeruvad teiste haiguste taustal, mis ilmnevad organismi kaitsemehhanismide (AIDS, leukeemia, pahaloomulised kasvajad) märkimisväärse langusega.

Varicella viirus ja herpes zoster viirus (Varicella zoster viirus) suudavad paljuneda ainult nakatunud inimese rakkude tuumas ning väliskeskkonnas sureb see kiiresti päikesevalguse, soojuse ja muude kahjulike tegurite mõjul. Sülje ja lima tilkades võib tuulerõugeviirus püsida kauem kui 10-15 minutit.

Kuidas tuulerõugete viirusinfektsioon tekib?

Varicella zoster viirusinfektsiooni allikas on haige, kellel on tuulerõuged või vöötohatis. Laboriuuringud on näidanud, et patogeeni kõrgeim kontsentratsioon on tuulerõugete iseloomulike mullide sisalduses.

Traditsiooniliselt omistatakse kanamürk hingamisteede haigustele, kuid nina-näärme limaskonnas ilmneb viirus ainult nendel juhtudel, kui limaskesta pind kaetakse lööbega. Kuid isegi sellistel juhtudel sisaldavad nina-neelu tampoonid palju vähem patogeene kui nahal asuvate mullide sisu.

Purustatud kanafilee mullide pinnal tekkinud koorikud ei sisalda patogeene, mistõttu patsiendi suurima nakkushaiguse periood määratakse lööbe ilmumise hetkest kuni koorikute moodustumiseni.

Infektsioon esineb õhu kaudu levivate tilkade kaudu limaskestade elemente sisaldava õhu sissehingamise kaudu. Tuleb märkida, et tuulerõuged said oma nime nakkuse erilise volatiilsuse tõttu - viirus võib levida kuni 20 m, tungides läbi eluruumide koridoride ja isegi ühest korrusest teise.

Lisaks võib liblikat rase naiselt lapse kaudu platsenta kaudu edasi anda. Tuleb märkida, et täiskasvanud naised saavad harilikult tuulerõugeid. Kõige sagedamini tekib lootele nakatumine, kui püsiv (seisvate) infektsioon on vöötohatise kujul aktiveeritud.

Kui loote infektsioon esineb esimesel trimestril (esimese 12 nädala jooksul, mis algab viimase menstruatsiooni esimesest päevast), siis on oht, et lapsel on tõsised arengupuudused. Hiljem viib infektsioon reeglina nakkuse ilmnemisse pärast sündi, kuid mitte tuulerõugete kujul, vaid vöötohatise kujul.

Kes on tuulerõugete suhtes kõige vastuvõtlikum?

Vastsündinud ei ole tuulerõugete suhtes üldse vastuvõtlikud, sest nad said emalt vajalikke antikehi viiruse eest kaitsmiseks loote arengu ajal.

Kuid emade antikehad pestakse kehast järk-järgult välja ja võivad haiguse arengut täielikult pärssida ainult lapse esimese eluaasta jooksul.

Seejärel suureneb tundlikkus tuulerõugete suhtes, ulatudes 4-5 aasta vanuselt peaaegu 100% ni maksimaalsest. Kuna enamikul elanikkonnast on lapsepõlves tuulerõugete püüdmiseks aega, on see varicella zoster-viiruse vorm täiskasvanutel üsna haruldane.

Vastupidi, tuulerõugete herpes zosteriga inimestel esineb tavaliselt vanadusi (üle 65-aastastel patsientidel on registreeritud 65% haiguse juhtudest).

Seega mõjutab tuulerõuged peamiselt lapsi ja vöötohatisi - eakat. Kuid mõlemad haigused võivad areneda peaaegu igas vanuses.

Kanajuur on epideemias üsna ohtlik, seega on sageli registreeritud tuulerõugete puhanguid lasterühmades (lasteaiad, koolid, sanatooriumid jne). See võib põhjustada sellist mini-epideemiat ja kokkupuudet herpes zosteriga täiskasvanud patsiendiga.

Siiski esineb ka sporadilisi (epideemia puhangute) juhtumeid, kus patsient võib isoleerida õigeaegselt, vältides nakkuse levikut.

Kanamürkide esinemissageduseks on epideemiate eriline tsükliline ilmumine. Samal ajal on väikesed epideemiate tsüklid, mis korduvad mõne aasta pärast ja suured, vähemalt 20-aastaste intervallidega.

Sügisel suureneb märkimisväärselt tuulerõugete esinemissagedus, mis on seotud laste massilise tagasipöördumisega lasteaedadesse ja koolidesse. Kevadel esineva esinemissageduse tõus on tingitud temperatuuri järskudest kõikumistest ja immuunsuse hooajalisest vähenemisest.

Varicella sümptomid ja kliiniline kulg

Varicella kliiniliste ilmingute klassifitseerimine

Kui nad räägivad tuulerõugete kliinikute liigitamisest, siis kõigepealt eristatakse haiguse lokaliseeritud ja üldistatud vorme.

Lokaalses vormis on kahjustused piiratud keha välispinnaga, kui nahale ja limaskestadele ilmnevad spetsiifilised patoloogilised elemendid. Üldised vormid esinevad nõrgestatud patsientidel ja neile on iseloomulik kahju mitte ainult välisele tervikule, vaid ka siseorganitele.

Lisaks on haiguse kolm raskust - kerge, mõõdukas ja raske. Kliinilise kursuse raskusastme määravad patoloogiliste elementide olemus, kahjustatud pinna pindala, mürgistuse raskusaste ja protsessi levimus.

Diagnoosi kindlaksmääramisel näitab arst ravikuuri raskust, protsessi levimust ja tüsistuste esinemist. Näiteks: „Kana rõuged, üldine vorm, raske kurss. Komplikatsioon: kahepoolne fokaalne kopsupõletik.

Tuulerõugete ajal, nagu iga teine ​​nakkushaigus, on olemas neli perioodi:

  • inkubatsioon (varjatud nakkuse periood);
  • prodromal (üldise halbuse periood, kui spetsiifilised nakkuse sümptomid ei ole veel üsna selgelt ilmnenud);
  • arenenud kliiniliste sümptomite periood;
  • taastumisperiood.
Varicella kolmandat perioodi nimetatakse lööbe perioodiks, sest need on haiguse kõige iseloomulikum sümptom.

Inkubatsioon ja prodromaalne periood tuulerõugedega

Tuulerõugete inkubatsiooniperiood on vahemikus 10 kuni 21 päeva, sel ajal ei ole täheldatud haiguse nähtavaid märke.

Ülemiste hingamisteede haaratud viirusorganid tungivad limaskesta epiteeli rakkudesse ja hakkavad seal kiiresti paljunema. Kogu inkubatsiooniperiood on viirusorganite kogunemine. Olles jõudnud märkimisväärse kontsentratsiooni, puruneb nakkus läbi kohalike kaitsetõkete ja siseneb veres massiliselt, põhjustades vireemia.

Kliiniliselt ilmneb, et viremia ilmneb prodromiaalsetes sümptomites nagu halb enesetunne, peavalu, isutus ja lihasvalud. Kuid tuulerõugele on iseloomulik kiire ja äge algus, prodromaalne periood on tavaliselt vaid paar tundi, mistõttu patsiendid seda lihtsalt ei märka.
Vere kaudu nakatumine verega ja interstitsiaalse vedeliku vool läbi lümfilaevade levib läbi keha ja on fikseeritud peamiselt naha epiteelirakkudes ja ülemiste hingamisteede limaskestades. Samuti on võimalik närvirakkude närvirakkude närvirakkude, ajukoorme ja subkortikaalsete struktuuride kahjustamine.

Neil harvadel juhtudel, kui haigus esineb üldises vormis, mõjutab see maksa, kopsude ja seedetrakti rakke.

Viiruse intensiivne paljunemine põhjustab lööbe perioodile iseloomulikke sümptomeid: lööve, palavik ja keha üldise mürgistuse tunnused.

Lutkamisperiood tuulerõugedega

Kana rõugete lööve on seotud viiruse paljunemisega naha ja limaskestade rakkudes. Esialgu, väikeste anumate kohaliku laienemise tõttu tekib punetus, seejärel tekib seroosne turse ja tekib papule vorm, väljaulatuv põletikuline tuberkle.

Tulevikus eralduvad naha pealmised kihid, mille tulemusena moodustub läbipaistva vedelikuga täidetud vesi, vesiikul. Mõnikord on vesiikulid, mis muutuvad pustuleks.

Avaneb seroosse vedelikuga või mulliga täidetud mullid, sellisel juhul avaneb nende alla uinuv pind. Kuid sagedamini nad kuivavad, moodustavad koorikuid.

Esialgu ilmub keha ja jäsemete nahale, seejärel näole ja peanahale lööve. Harvemini esineb palmidel, talladel, suu limaskestadel limaskesta, ninaneelu, väliste suguelundite, silmade sidekesta. Reeglina viitavad sellised lööbed haiguse raskele vormile. Sellistel juhtudel ilmnevad limaskestade lööve varem kui naha pinnal.

Kanalindu iseloomustab lööve uute elementide - nn valatud - tekkimine. Selle tulemusena võib 3-4 päeva jooksul pärast nahalööbe ilmumist esineda erinevaid elemente - laigud, papulid, vesiikulid ja koorikud.

Kana Pox elemendid

Vormipoegade mullid on reeglina ühekambrilised ja haiguse soodsa kuluga kiiresti kuivavad, muutudes koorikuteks. Lööveelementide arv võib olla erinev - ühekordsest mullist, mida on kerge lugeda, rohkete lööveteni, pidevasse kihti, mis katab nahka ja limaskestasid.

Lööve nahapinnal, millega kaasneb tugev sügelus. Suu limaskestade kahjustused, mis esinevad umbes 20-25% juhtudest, kaasnevad ülemäärase süljega. Suuõõnes avanevad ja erituvad vesiikulid kiiresti erodeeritud pinnale, mis põhjustab väljendunud valu sündroomi ja söömisraskusi.

Palavik ja üldise mürgistuse tunnused on kõige tugevamad ajavahemikul, mil viirus siseneb vereringesse. Seetõttu tõuseb temperatuur lööbe alguses järsult. Iga korduv lööve kaasneb temperatuuri tõus ja patsiendi seisundi halvenemine.
Keha üldine mürgistus ilmneb nõrkuse, söögiisu vähenemise, peavalu, lihasvalu, unehäirete all. Sageli esineb iiveldust ja oksendamist. On kalduvus alandada vererõhku.

Haiguse levinumate vormidega moodustuvad seedetrakti limaskestadel ja bronhides tuulerõugetele iseloomulikud elemendid. Samal ajal tekivad mullid kiiresti erosioonid, mis ohustavad sisemise verejooksu arengut. Rasketel juhtudel paljuneb viirus maksa rakkudes, põhjustades nekroosi fokaale.

Tuulerõugete põhjustaja mõjutab sageli närvisüsteemi ja muutused võivad varieeruda väikestest pöörduvatest kõrvalekalletest orgaaniliste puuduste suhtes.

Kanajuhade kopsupõletik on haiguse kõige levinum vorm. Sellistel juhtudel suureneb joobeseisundi sündroom, palavik ulatub 39-40 kraadi ja üle selle. Nahale ilmub naha ja sinise värvus, kuiv, valus köha, õhupuudus.

Samuti on üsna tavalised närvisüsteemi kahjustused, nagu meningiit (meningite põletik) ja entsefaliit (aju põletik). Sellistel juhtudel täheldatakse koomulaarse seisundi kujunemiseni sageli erinevaid teadvushäireid. Eriti raske on tuulerõugete entsefaliit - suremus ulatub 20% -ni.

Südamehaigused (müokardiit, endokardiit), maks (hepatiit), neerud (nefriit) ja teised siseorganid on suhteliselt haruldased.

Tuulerõugete taastumisperiood

Viiruse viibimise ajal organismis aktiveeruvad kõik immuunsuse sidemed, mis viib patogeeni ja nakatunud rakkude vabanemiseni. Looduslik barjäär ei lase lümfotsüütidel ja antikehadel, viiruse tapjatel, tungida närvi ganglionidesse, seega võib tuulerõugete patogeen seal püsida kogu patsiendi elu jooksul.

Kuna tuulerõuged mõjutavad ainult naha pindmisi kihte, kaob lööve tavaliselt ilma jälgedeta. Mõnda aega langenud koorikute asemel jääb nn pigmentatsioon - naha värvimuutus. Aja jooksul kaob see sümptom täielikult.

Tuulerõugete perioodide kliinilised sümptomid sõltuvad haiguse tõsidusest.

Kuidas võib tuulerõuged lekkida

Tavaline või subfebrilaalne kehatemperatuur (kuni 38 kraadi Celsiuse järgi), nahalööve üksikelemendid, suhteliselt rahuldav üldine seisund patsiendil on iseloomulik tuulerõugete lihtsale kulgemisele.

Mõõduka haiguse korral tõuseb palavik 38-39 kraadi ja kestab umbes nädal. Lööve, mis paikneb peamiselt nahal. Selle tuulerõugete ravikuuri prognoos on soodne - tüsistused reeglina ei arene ja haigus läheb ilma jälgedeta.

Raske tuulerõugete korral tekib äärmiselt kõrge palavik (40 kraadi ja üle selle), suureneb nõrkus, nahal ja limaskestadel on rohkesti lööve. Samuti räägivad nad raskest kursist juhtudel, kui haigus toimub üldises vormis. Lisaks iseloomustab raske hemorraagiline, bulloosne ja gangrenoosne nekrootiline vorm.

Veresoonte hemorraagiline vorm esineb suurenenud veresoonte läbilaskvuse taustal ja seda iseloomustab verega täidetud villide, naha ja limaskestade mitmekordse hemorraagia ilmumine. Sageli esinevad komplikatsioonid nina, emaka ja seedetrakti verejooksu vormis.

Haiguse bulloosne vorm on vähem levinud, kui nahal on suured, nõrgad villid. Valdav enamus bulloosse vormiga patsiente on väikesed lapsed, kellel on järsult nõrgenenud immuunsüsteem.

On äärmiselt haruldane, et on mädanik-nekrootiline vorstimürk, mis on bulloosi ja hemorraagiliste vormide kombinatsioon. Sellistel juhtudel tekib avatud mullide asukohas sügav nekroos ja areneb vere infektsioon.

Tõsine tuulerõug tähistab reeglina organismi kaitsevõime puudulikkust (AIDS, leukeemia, düstroofia, pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, sepsis (vereinfektsioon)).

Täiskasvanud tuulerõugete kulgemise tunnused

Mõju lootele

Varicella-zoster-viirus tungib kergesti platsentasse ja mõjutab ebasoodsalt loote arengut. Niisiis, kui emal oli tuulerõugeid või neil oli esimese kolme või nelja raseduskuu jooksul vöötohatis, siis on tõenäosus, et lapsel on nn tuulerõugete sündroom (düstroofia, jäsemete vähene areng, silma defektid, naha armistumine, millele järgneb märgatav psühhomotoorne areng) üsna suur.

Raseduse hilisemates etappides ei ole loote emakasisene infektsioon nii ohtlik. Kuid juhul, kui infektsioon esines eelõhtul või sünnituse ajal, areneb kaasasündinud tuulerõuged. See haigus on alati üsna raske (suremus ulatub 20% -ni).

Haige tuulerõugete eest hoolitsemine: kuidas kaitsta ennast ja teisi nakkuse eest

Kahjuks on tuulerõuged eriti nakkav, see tähendab eriti nakkushaigused, seega on peaaegu võimatu ennast nakkuse eest kaitsta, olles samas korteris patsiendiga.

Ainus asi, mis mugavust pakub: enamikul täiskasvanutest on reeglina aeg seda haigust lapsepõlves üle kanda, samas kui väikelastel on suhteliselt lihtne tuulerõuged.

Arstid annavad lastele, kes on olnud haige tuulerõugedega kokku puutunud, 21 päeva jooksul nõu mitte osaleda lasteasutustes, et mitte ohustada teiste nakkust.

Haige laps saab lasteasutusse saata päeval, mil kõik lööve elemendid on kaetud koorikutega - sellest hetkest alates on patsient juba nakkav.

Viirus on keskkonnas ebastabiilne, mistõttu ei tohiks desinfitseerimiseks kasutada erimeetmeid.

Kanajaskonna ravi

Ravimiteraapia

Tuulerõugete ravi taktika sõltub haiguse kliinilisest kulgemisest, patsiendi vanusest ja keha üldisest seisundist.

Kerge ja mõõdukas ravikuur, mida tavaliselt tehakse kodus. Raske tuulerõugevormide korral, samuti tüsistuste suure riski korral (kaasnevate haiguste esinemine, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist), paigutatakse patsient infektsiooniosakonna suletud kasti.

Praeguseks on välja töötatud tuulerõugete viirusevastane ravi. Noortel ja täiskasvanutel on ette nähtud 800 mg atsükloviiri suukaudselt 5 korda päevas nädalas. See ravim aitab ka alla 12-aastastel lastel, kui neid ei ole ette nähtud hiljemalt haiguse esimesel päeval (20 mg / kg kehakaalu kohta 4 korda päevas).

Soovitatav on tuulerõugete suhtes immuunpuudulikkusega atsükloviiriga patsientidel süstida intravenoosselt 10 mg / kg kehakaalu kohta 3 korda päevas 7 päeva jooksul.

Tuleb märkida, et paljud arstid leiavad, et tuulerõugete viirusevastane ravi on kerge või mõõduka haiguse korral ebaotstarbekas.

Kui haigus esineb palavikuga üle 38-38,5 kraadi, on parem võtta paratsetamooli (Efferalgan, Panadol) febrifuugina, mis ei kahjusta immuunsüsteemi.

Atsetüülsalitsüülhappe (aspiriin) kasutamine on rangelt keelatud, sest see ravim võib põhjustada tuulerõugete hemorraagilist sündroomi (verine lööve, ninaverejooks jne).
Paljud eksperdid nõuavad palavikuvastaste ravimite asemel antihistamiinseid aineid, näiteks klaritiini. 2-12-aastastele lastele määratakse 1 lusikatäis siirupit 1 kord päevas, noorukeid ja täiskasvanuid 1 tablett (10 mg) 1 kord päevas.

Üldine hooldus

Selleks, et vältida tuulerõugete elementide sekundaarset nakatumist, on vaja hoolikalt hoolitseda kahjustatud nahapindade eest. Soovitatav on sageli muuta pesu ja lööve määrida rohelise rohelise alkoholilahusega (geniaalne roheline).

Paljud eksperdid on Zelenka terapeutilise toime suhtes väga skeptilised, sest sellised protseduurid ei aita lööbe kiiret paranemist. Selline tsereriseerumine aga vähendab ajutiselt valulikku sügelust ja tal on desinfitseeriv toime, mis takistab bakterite tungimist ja pustulite teket.

Lisaks võimaldab roheliste värvidega kanamürkide elementide määrimine hõlpsasti kindlaks teha värskeid lööbeid ja jälgida haiguse kulgu.

Suuõõne lööbe korral on soovitatav kasutada antiseptikumi loputamiseks furatsiliini ja põletikuvastaste ravimitega (kolanhohi, mahl, tamme koor). Juhtudel, kui lööve paikneb silma sidekesta juures, tuleb ette kirjutada interferoon.

Kuna haigus jätkub üldise kehamürgistuse tunnustega, soovitatakse patsientidel võtta piisavalt vedelikku, et toksiinid kehast kiiremini eemalduks.

Toit peaks olema täielik ja sisaldama suuremat kogust valke ja vitamiine. Kõige parem on eelistada kergesti seeduvat toitu (piima- ja köögiviljade dieeti). Suu limaskestade lüüasaamisega peaksite välja jätma teravad ja hapud toidud.

Voodipesu raviks on ette nähtud ainult raske haiguse korral, tuleb vältida ülekuumenemist, kuna liigne kuumus suurendab sügelust.

Kodused eksperdid on traditsiooniliselt soovitanud lööbe ajal ujumist lõpetada, samas kui näiteks Ameerika lastearstid soovitavad päikesekaitset leevendada.

Muidugi, juhtudel, kui ruum on liiga kuum ja laps kannatab sügelemise tõttu, on parem dušš ja seejärel õrnalt naha eemaldamine rätikuga.

Vaktsiinide ennetamine vaktsineerimisega

Mõnedes maailma riikides, näiteks, kasutatakse Jaapanis profülaktilisi vaktsiinide vaktsiine. Nad on üsna tõhusad ja ohutud.

Siiski, kuna tuulerõuged lastel on kerged, määratakse vaktsineerimine ainult näidustuse (raske immuunsust alandavate haiguste olemasolu) tõttu.

Tuulerõugete tagajärjed

Reeglina kulgeb tuulerõuged ilma keha tagajärgedeta. Mõnikord võivad nahale jääda väikesed armid, mis esinevad ospinosis, kõige sagedamini see juhtub siis, kui lapsed kooruvad sügelev lööve või kui tekivad mullid sekundaarselt. Lööve silma sidekesta pealt ilma jälgedeta.

Tõsiseid tagajärgi leitakse, kui nahalööve on kombineeritud kesknärvisüsteemi kahjustustega. Võib-olla vaimse alaarengu, epilepsia, paralüüsi jms areng.
Tuulerõugete pahaloomulisi vorme, nagu bulloosne, hemorraagiline, gangreeniline, samuti generaliseerunud infektsioon, iseloomustab ebasoodne prognoos. Sellistel juhtudel võib suremus ulatuda 25% -ni või rohkem ja ülalpidamisel olnud inimestel võib olla tõsiseid nahahäireid patoloogiliste lööbe, tõsiste pöördumatute muutuste korral siseorganites ja närvisüsteemis.

Üldiselt sõltub tuulerõugete tulemus kaasnevast haigusest ja immuunsüsteemi seisundist. Rasked tüsistused ja surmad on sagedasemad väikelastel ja eakatel.

Kas on võimalik tuulerõugeid uuesti püüda?

Kuidas ravida tuulerõugeid raseduse ajal?

Rasedad naised tekitavad tõenäolisemalt tuulerõugete tüsistusi, eriti viiruse kopsupõletikku, mille suremus on 38%.

Lisaks sellele on tuulerõugeviirus võimeline läbima platsenta ja põhjustama loote arengus (raseduse esimesel poolel) ja vastsündinutel (kui sünnituse eel) nakatunud tuulerõugete äärmiselt raskeid vorme.

Sündmuste traagilise arengu vältimiseks antakse rasedatele naistele passiivne immuniseerimine (konkreetse immunoglobuliini manustamine).

Vastasel juhul on tuulerõugete ravi raseduse ajal sama, mis teiste patsientide kategooriates.