Kasvajad ja nende liigid.

See haigus on eriala: onkoloogia.

1. Mis on kasvajad ja miks nad ilmuvad?

Kasvaja on keha organite ja kudede patoloogiline moodustumine, mis on tingitud rakkude ebanormaalsest ja kontrollimatu kasvust. Teadust, mis uurib kasvajate ilmnemise põhjuseid, nende tüüpe, arengut ja kasvajate ravimeetodeid, nimetatakse onkoloogiaks.

Kasvajate areng on seotud teatud geneetilise eelsoodumusega, samuti immuunsüsteemi häiretega. Kasvaja väljanägemist võivad esile kutsuda erinevad tegurid, näiteks mehaaniline toime (kudede pidev hõõrdumine, vigastus), ultraviolettkiirguse, ioniseeriva kiirguse, kemikaalide (sealhulgas tubakasuitsu), samuti mõnede bakterite kokkupuude.

2. Millised on kasvajate tüübid? Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad.

Traditsiooniliselt klassifitseeritakse kasvajad kahte suurt rühma - healoomulised kasvajad ja pahaloomulised kasvajad.

Healoomulised kasvajad on tavaliselt aeglaselt kasvavad kasvajad, mille rakud sarnanevad rakkudega, millest kasvaja areneb. Healoomulised kasvajad ei ole tavaliselt tervisele ohtlikud ja neid saab täielikult operatsiooniga ravida. Healoomuliste kasvajate nimed on antud sõltuvalt koe tüübist, millest nad arenevad. Näiteks - adenoom (näärmepiteeli kasvaja), fibroom (sidekoe kasvaja), lipoom (rasvkoe kasvaja), samuti muud liiki healoomulised kasvajad - neurinoom, rabdomüoom, lümfoom, osteoom, leiomüoom jne. Kui me räägime healoomuliste kasvajate arenguga seotud spetsiifilistest haigustest, võib kõige sagedamini märkida papilloom, emaka müoom naistel ja eesnäärme adenoom meestel.

Hoolimata sellest, et healoomulised kasvajad reeglina ei kujuta endast ohtu elule, kasvajate kasvuga või uute kasvajate ilmnemisega, on vaja konsulteerida hea onkoloogiga. Provotseerivate tegurite korral võib healoomuline kasvaja areneda pahaloomuliseks või põhjustada teatud keha funktsioonide rikkumist.

Teine kasvajate rühm on pahaloomulised kasvajad. Need kujutavad endast suurimat ohtu elule ja tervisele. Pahaloomulised kasvajad on teistest inimestest üle maailma surma põhjuste nimekirjas (esimene koht on südame-veresoonkonna haiguste poolt).

Pahaloomulised kasvajad tulenevad rakkude kontrollimatust kasvust ja mutatsioonist. Erinevalt healoomulistest kasvajatest võivad pahaloomulised kasvajad metastaasida, tungida teistesse elunditesse ja kudedesse.

Enamikku pahaloomulisi kasvajaid saab ravida, eriti kui nad on diagnoositud kasvaja arengu algstaadiumis. Seetõttu on onkoloogilise uurimise läbimine oluline kõigile vähktõve ohvritele või onkoloogia märgid märkanud.

Kõige kuulsam ja levinum pahaloomuliste kasvajate tüüp on vähk või vähkkasvaja. Seal on rohkem kui 100 tüüpi vähki, sealhulgas rinnavähk, kopsuvähk, nahavähk, käärsoolevähk, eesnäärmevähk, emakakaelavähk, kõhunäärmevähk, lümfoom, ajukasvaja ja teised vähid. Vähktõve sümptomid võivad ilmneda erinevalt sõltuvalt vähi liigist.

3. Vähi diagnoos

Mida kiiremini on diagnoositud vähk, seda suurem on selle eduka ravi võimalikkus. Mõned vähivormid, nagu nahavähk, rinnavähk, suuõõne vähk, munandivähk, eesnäärmevähk ja kolorektaalne vähk, on iseseisvalt tuvastatavad, eneseanalüüsi käigus või lihtsalt hoolikalt jälgides keha tundeid. Üldiselt, isegi enne sümptomite muutumist väga raskeks.

Enamik vähivorme on kahjuks diagnoositud ainult siis, kui vähi sümptomid muutuvad liiga tõsisteks ja kasvaja on ilmne. Mõnikord diagnoositakse vähki juhuslikult, teiste haiguste kindlakstegemisega seotud uurimise käigus või nende ravimisel.

Vähi diagnoos algab onkoloogi põhjaliku tervisekontrolliga. Vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsed testid võivad avastada kõrvalekaldeid, mis põhjustavad kahtlustavat vähki. Kui kahtlustatakse kasvajat, võib läbi viia röntgenkiirte, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia (MRI), ultraheli ja endoskoopia. Kõik need vähktõve diagnoosimise meetodid võimaldavad arstil määrata kasvaja olemasolu, suurust ja asukohta ning metastaaside olemasolu. Vähktõve diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi biopsia - võetakse ettenähtud kasvajast koe proov ja uuritakse seda vähirakkude olemasolu suhtes.

Pärast vähi diagnoosimist töötatakse välja individuaalne vähiravi programm. Vähiravi võib hõlmata kemoteraapiat, kiirgust ja kirurgiat ning immunoteraapiat.

Meditsiiniline haridusalane kirjandus

Haridusmeditsiiniline kirjandus, ülikoolide üliõpilaste ja meditsiinitöötajate veebiraamat

Kasvajad

TUMPURIDE ÜLDISED OMADUSED

Kasvaja (kasvaja, blastoom, neoplasm, neoplasm) on patoloogiline protsess, mis põhineb piiramatu ja reguleerimata rakkude paljunemisel, kaotades nende võime eristada. Teadust, mis uurib kasvajate põhjuseid, arengumehhanisme, tüüpe, morfoloogiat ja kliinikut, samuti nende tagajärgi, nimetatakse onkoloogiaks. Erinevalt kõigist teistest rakkude paljunemisviisidest (põletiku, reparatiivse regenereerimise, hüpertroofia jne korral) ei ole kasvaja kasvul adaptiivset või kompenseerivat tähendust. See on puhtalt patoloogiline protsess, mis eksisteerib nii palju aega kui elu Maal. Samal ajal ei ole sellist elusorganismi, milles kasvajaid ei esine. See võib areneda kõikidel loomadel, lindudel, kaladel, putukatel, üherakulistel taimedel. Kuid kõige levinumad kasvajad esinevad inimestel, olles peamised surmapõhjused.

Kasvajate epidemioloogia. Samal ajal kannatavad vähemalt 6 miljonit inimest maailmas kasvajaid, igal aastal sureb umbes 2 miljonit inimest. Aasta jooksul registreeriti umbes 2 miljonit uut kasvajahaiguse juhtumit. Kasvajate haigestumuse ja suremuse kasv on täheldatud kõigis maailma riikides ja kõigis vanuserühmades, kuid eriti pärast 50 aastat, samas kui mehed haigestuvad 1,5 korda sagedamini kui naised. Alates 1981. aastast on kopsude, mao ja käärsoole vähk ning naistel - rinnavähi, emaka ja käärsoole vähk - juhtiv koht meeste esinemissageduse struktuuris. Vähi esinemissagedus sõltub erinevatest teguritest - geograafilisest (see on erinevates riikides ja piirkondades), töötingimustest, elust, ökoloogiast, elanikkonna toitumisest. Teatud määral on neoplasmade esinemissageduse suurenemine seotud oodatava eluea pikenemisega, kuna vanematel ja vanematel inimestel arenevad kasvajad sagedamini. Venemaal oli 20. ja 21. sajandi alguses pahaloomuliste kasvajatega patsientide arv 303,3 inimese kohta 100 000 inimese kohta (st umbes 150000) ja 36,2% neist suri aasta jooksul.

TUMORI STRUKTUUR

Kasvajad on väga erinevad, nad arenevad kõigis kudedes ja organites, võivad olla healoomulised ja pahaloomulised; Lisaks on olemas kasvajad, mis hõivavad healoomuliste ja pahaloomuliste - „piiril kasvajate” - vahepealse positsiooni. Kuid kõigil kasvajatel on ühised nähud.

Kasvajatel võib olla mitmekesine vorm - kas erineva suuruse ja tekstuuriga sõlmede kujul või difusioonina, ilma nähtavate piirideta, kasvades ümbritsevatesse kudedesse. Kasvajakuded võivad läbida nekroosi, hüalinosis. kaltsifikatsioon. Kasvaja hävitab sageli veresooned, põhjustades verejooksu.

Iga kasvaja koosneb parenhüümist (rakkudest) ja stroomist (ekstratsellulaarne maatriks, kaasa arvatud stroom. Mikrotsirkulatsioonianumad ja närvilõpmed). Sõltuvalt parenhüümi või stroma ülekaalust võib kasvaja olla pehme või tihe. Neoplasmi stroma ja parenhüüm erineb selle koe normaalsetest struktuuridest, millest see pärineb. Seda erinevust kasvaja ja originaalse koe vahel nimetatakse atüüpiliseks või anaplasiaks. On morfoloogiline, biokeemiline, immunoloogiline ja funktsionaalne atüüpism.

Morfoloogiline atüüpism koosneb kahest tüübist: koest ja rakust.

Kude atüüpismi iseloomustab originaalse koe erinevate elementide suhte rikkumine. Näiteks erineb naha papilloomi healoomuline kasvaja (joonis 33) normaalsest nahast, rikkudes epidermise ja dermise suhet: mõnes piirkonnas on nahk sügavalt ja ebaühtlaselt dermisesse, teistes - paiknevad dermise fragmendid epidermis. Epidermaalse raku kihtide arv kasvaja erinevates osades on erinev. Kuid rakkudel on tavaliselt tavaline struktuur.

Rakuline atüüpism seisneb kasvaja parenhüümi rakkude patoloogilistes muutustes, kus nad kaotavad võime küpseks ja diferentseeruda. Rakk peatub tavaliselt diferentseerumise varases staadiumis, mis sageli sarnaneb embrüonaalsetele rakkudele. Seda seisundit nimetatakse anaplasiaks: kasvajarakkudel on erinev suurus ja kuju, tuumade suurus suureneb, on rumal välimus, hõivab enamiku raku tsütoplasma, suureneb kromatiini ja nukleiinide kogus ning esinevad pidevalt ebakorrapärased mitoosid. Intratsellulaarsed struktuurid muutuvad ka ebatüüpilisteks: mitokondrid omandavad kole kuju, nende arv väheneb, endoplasmaatiline retiikulum on ebaühtlaselt laienenud, ribosoomide arv, lüsosoomid ja mitmesugused kanded suurenevad tsütoplasmas. Mida suurem on raku atüüpism, seda rohkem erinevad kasvajarakud normaalse koe rakkudest, seda suurem on pahaloomuline kasvaja, seda raskem on selle prognoos. Seevastu, mida suurem on diferentseerumise aste kasvajarakkudesse, seda rohkem on neil sarnasus algse koega, seda parem on kasvaja kulg.

Biokeemiline atüüpism peegeldab muutusi kasvajate ainevahetuses, mis on selle ohjeldamatu kasvu aluseks.

Joonis fig. 33. Naha papilloom.

Kõiki ainevahetustüüpe muutub, kuid kõige iseloomulikumad on muutused süsivesikute ja energia ainevahetuses, mille tulemusena suureneb anaeroobne glükolüüs 10-30 korda ja kudede hingamine nõrgeneb. Saadud atsidoos mõjutab negatiivselt vere ja teiste kudede happe-aluse olekut. Kasvaja puhul domineerib valkude ja nukleiinhapete süntees nende lagunemise suhtes. Kasvajakuded absorbeerivad aktiivselt aminohappeid, konkureerivad normaalsete kudedega, esinevad nii kvantitatiivsed kui ka kvalitatiivsed muutused valkudes, häirivad lipiidide sünteesi. Kasvaja neelab intensiivselt vett, kogub kaaliumiioone, soodustades rakkude proliferatsiooni. Samal ajal väheneb kaltsiumi kontsentratsioon, mille tagajärjel nõrgenevad rakkudevahelised sidemed, mis soodustab kasvaja infiltreerumist ja metastaasi.

Immunoloogiline atüüpism on see, et kasvajarakud erinevad nende antigeense struktuuri normaalsetest rakkudest. On seisukoht, et kasvaja protsess, eriti kasvaja progresseerumine, esineb ainult organismi immuunsüsteemi supressiooni korral, mida peaaegu alati täheldatakse vähihaigetel. Kuid see depressioon on suuresti tagatud kasvaja antigeenide poolt.

Funktsionaalne atüüpism tuleneb kasvajate morfoloogilise, biokeemilise ja immunoloogilise atüüpismi arengust. See väljendub algse koe normaalsetele rakkudele iseloomulike funktsioonide muutumisega. Mõningatel juhtudel, näiteks kui endokriinseid näärmeid tekitavad hormoonitootjad kasvavad, suureneb nende rakkude spetsiifiline funktsioon, kui puudub vajadus hormoonide järele. Muudel juhtudel lõpetavad nad kasvajarakkude küpsemise lõpetamise tõttu nende spetsiifilise aktiivsuse. Seega kaotavad vereloome koe kasvajad müeloidse ja monotsüütilise seeria ebaküpsed rakud fagotsütoosi funktsiooni ja seetõttu ei osale nad organismi immuunsüsteemi kaitsmisel kasvaja vastu. Selle tulemusena tekivad vähipatsientidel tavaliselt immuunpuudulikkus, mis aitab kaasa nakkuslike tüsistuste tekkele. Sageli hakkavad kasvajarakud täitma ebatüüpilist, perversset funktsiooni: näiteks kolloidse maovähi rakud toodavad soolestiku limaskesta, plasmatsütoomirakud (plasma rakkude analoogid) müeloomis tekitavad ebatavalisi valke - paraproteiine jne.

Kasvajate atüüpism laieneb nii nende rakkudele kui ka stroomale, mis esineb koos kasvajarakkude ebatüüpilise kasvuga.

TUMPURIDE KASV

Kasvajate kasv on kasvaja määrav tunnus, sest seda iseloomustab lõpmatus ja autonoomia. See tähendab, et kasvaja ei allu keha regulatiivsele mõjule ja kasvab ilma seiskumiseta nii kaua, kuni selle inimese elu, kelle juures see on välja kujunenud, kestab.

Tüüpilised kasvutüübid

Ekspansiivset kasvu iseloomustab asjaolu, et kasvaja kasvab nii, nagu oleks ta ise. Selle rakud, mis paljunevad, ei ulatu kaugemale kasvajast, mis mahu suurenemisel liigutab ümbritsevaid kudesid, mis alluvad atroofiale ja sidekoe asendamisele. Selle tulemusena moodustub kasvaja ümber kapsel ja kasvaja saidil on selged piirid. See kasv on iseloomulik healoomulistele kasvajatele.

Infiltreerumine või invasiivne kasv seisneb hajusa infiltratsiooni, kasvajarakkude kasvamises ümbritsevatesse kudedesse ja nende hävimisest. Kasvaja piire on väga raske kindlaks määrata. Ta kasvab vere- ja lümfisoonedesse, selle rakud sisenevad vereringesse või lümfivoogu ja kantakse üle teistele organitele ja kehaosadele. See kasv iseloomustab pahaloomulisi kasvajaid.

Eksofüütilist kasvu täheldatakse ainult õõnsates organites (maos, sooles, bronhides jne) ja seda iseloomustab kasvaja levik peamiselt elundi luumenis.

Endofüütiline kasv toimub ka õõnsates organites, kuid samal ajal kasvab kasvaja peamiselt seina paksuses.

Unicentriline kasv on iseloomulik kasvaja välimusele ühes koepiirkonnas ja vastavalt üks kasvaja sõlme.

Mulipitsentriline kasv tähendab kasvajate samaaegset ilmumist elundi või koe mitmes osas.

TUMPIDE LIIGID

On healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.

Healoomulised kasvajad koosnevad küpsest diferentseerunud rakkudest ja on seega algse koe lähedale. Neil ei ole raku atüüpismi, kuid täheldatakse kudede atüüpismi. Näiteks silelihaste kudede kasvaja - fibroidid (joonis 34) koosneb erineva paksusega lihaste kimpudest, mis liiguvad erinevates suundades, moodustades arvukalt turbulentsi ja mõnes piirkonnas on rohkem lihasrakke, teistes - stroma. Samad muutused on täheldatud ka stroomas. Sageli esinevad kasvaja hüalinosise või kaltsifikatsiooni fookused, mis viitab selle valkude kvalitatiivsele muutusele. Healoomulised kasvajad kasvavad aeglaselt, neil on ekspansiivne kasv, surudes kõrvale ümbritsevad kuded. Nad ei anna metastaase, ei avalda kehale üldist negatiivset mõju.

Teatud lokaliseerimise korral võivad morfoloogiliselt healoomulised kasvajad siiski kliiniliselt pahaloomulikult edasi minna. Seega pigistab dura mater healoomuline kasvaja, suurenedes, aju surudes, mis viib patsiendi surmani. Lisaks võivad healoomulised kasvajad muutuda pahaloomulisteks või pahaloomulisteks, st omandada pahaloomulise kasvaja iseloomu.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustab mitmed märgid: rakkude ja kudede atüüpism, infiltreeriv (invasiivne) kasv, metastaas, kordumine ja kasvaja üldine toime kehale.

Joonis fig. 34. Leiomüoom. Erineva paksusega silelihasrakkude kimbud on ebaühtlaselt paigutatud.

Rakkude ja kudede atüüpism on see, et kasvaja koosneb ebaküpsetest, halvasti diferentseerunud, anaplastilistest rakkudest ja atüüpilisest stroomist. Atüüpilisuse aste võib olla erinev - suhteliselt madalast, kui rakud meenutavad originaalset koet, järsult väljendunud, kui kasvajarakud meenutavad embrüot ja nende välimuselt on võimatu ära tunda isegi koe, millest kasvaja on pärit. Seetõttu võivad morfoloogilise atüüpismi astme järgi olla pahaloomulised kasvajad:

  • väga diferentseerunud (näiteks lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom);
  • halvasti diferentseeritud (näiteks väikerakk-kartsinoom, limaskesta kartsinoom).

Infiltreeriv (invasiivne) kasv ei määra täpselt kasvaja piire. Kasvajarakkude sissetungi ja ümbritsevate kudede hävimise tõttu võib kasvaja kasvada vere- ja lümfisoonidesse, mis on metastaaside tingimuseks.

Metastaas on kasvajarakkude või nende komplekside ülekandmine lümfi- või vere vooluga teistesse organitesse ja sekundaarsete kasvaja sõlmede tekkimine nendes. Kasvajarakkude ülekandmiseks on mitmeid viise:

  • lümfogeenset metastaasi iseloomustab tuumorirakkude ülekanne lümfikanalite kaudu ja areneb valdavalt vähktõvena;
  • hematogeenne metastaas toimub vereringet mööda ja sel viisil on sarkoomid peamiselt metastaseerunud;
  • perineuraalset metastaasi täheldatakse peamiselt närvisüsteemi kasvajates, kui kasvajarakud levivad perineuraalsetes ruumides;
  • kontaktmetastaasi tekib siis, kui kasvajarakud levivad üksteisega kokku puutuvate limaskestade või seroloogiliste membraanide kaudu (pleura lehed, alumine ja ülemine huulte jne), samas kui kasvaja liigub ühest limaskestast või seroossest membraanist teise;
  • metastaaside segunemist iseloomustavad mitmed kasvajarakkude ülekandmise võimalused. Näiteks esineb maovähi korral esmalt lümfogeensete metastaaside teke piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kasvaja progresseerumisel tekivad maksa ja teiste organite hematogeensed metastaasid. Samal ajal, kui kasvaja tungib mao seina ja hakkab puutuma kõhukelme vastu, ilmnevad kontaktmetastaasid - peritoneaalne kantseromatoos.

Kordumine on kasvaja taastumine kohas, kus see kirurgiliselt eemaldati või kiiritusraviga. Taastumise põhjuseks on ellujäänud kasvajarakud. Mõnikord võivad pärast eemaldamist korduda mõned healoomulised kasvajad.

Kasvaja üldine mõju kehale on tingitud metaboolsetest häiretest, mis on tingitud kasvaja ebatavalistest refleksiefektidest, glükoosi suurenenud imendumisest, aminohapetest, vitamiinidest, normaalsetest kudedest pärit lipiididest ja redoksprotsesside pärssimisest. Patsientidel tekib aneemia, hüpoksia, nad kaotavad kiiresti kaalu kuni kahheksia või kurnatuseni. Sellele võivad kaasa aidata sekundaarsed muutused kasvaja enda (kude nekroos) ja keha mürgistustoodetega.

PRE-TUMOR PROTSESSID

Kõigile teistele haigustele eelnevad tavaliselt muud haigused, mis on seotud pidevalt korduvate koekahjustuste ja pidevalt reparatiivsete reaktsioonidega. Tõenäoliselt viib regeneratsiooni, ainevahetuse, uute raku- ja rakuväliste struktuuride pidev rõhk nende protsesside õõnsasse mehhanismi, mis avaldub mitmetes nende muutustes, mis on nagu tavalised ja kasvajad. Kasvajajärgsed haigused hõlmavad:

  • kroonilised põletikulised protsessid, nagu krooniline bronhiit, krooniline koliit, krooniline koletsüstiit jne;
  • metaplaasia - muutused samasse kudede idutesse kuuluvate rakkude struktuuris ja funktsioonis. Metaplaasia areneb kroonilise põletiku tulemusena tavaliselt limaskestades. Näide on mao limaskestade rakkude metaplaasia, mis kaotavad oma funktsiooni ja hakkavad eritama soolestiku lima, mis näitab sügavamat kahju hüvitamise mehhanismidele;
  • düsplaasia on reparatiivse protsessi füsioloogilise olemuse kadumine ja rakkude poolt kasvava arvu atüüpismärkide omandamine. Düsplaasia on kolm kraadi, esimesed kaks pöörduvat intensiivse ravi korral; kolmas aste erineb kasvaja atüüpist väga vähe, nii et praktikas käsitletakse rasket düsplaasia nagu vähi esialgseid vorme.

TUMORI HÄDAOLU PÕHJUSED JA MEHHANISMID - ONCOGENESIS

Praegu on avaldatud palju fakte, mis võimaldavad jälgida kasvajate esinemise tingimusi ja mehhanisme ning siiski ei saa eeldada, et nende arengu põhjused on teada. Kuid molekulaarse patoloogia saavutuste tõttu viimastel aastatel saadud andmete põhjal on võimalik nendest põhjustest rääkida suure tõenäosusega.

Kasvajate arengu põhjuseks on muutused DNA geenis raku genoomis erinevate kantserogeenide mõjul - tegurid, mis võivad põhjustada geneetilisi mutatsioone. Sellise seisundiga, mis aitab kaasa kantserogeenide toime rakendamisele, on kasvajavastase kaitse efektiivsuse vähendamine, mida teostatakse ka geneetilisel tasemel, P 53, Rb antifungle'i abil. On 3 kantserogeenide rühma: keemiline, füüsiline ja viiruslik.

Keemilised kantserogeenid. WHO sõnul. rohkem kui 75% pahaloomuliste kasvajate juhtudest on põhjustatud kokkupuutest keemiliste keskkonnateguritega. Kasvajate esinemiseni põhjustavad peamiselt tubaka põlemisproduktid (umbes 40%): toiduained (25-30%) ja mitmesugustes tootmisvaldkondades kasutatavad ühendid (umbes 10%). On teada rohkem kui 1500 kantserogeenset keemilist ühendit. Neist vähemalt 20 on kindlasti inimese kasvajate põhjuseks. Kõige ohtlikumad kantserogeenid kuuluvad mitme kemikaalide klassi.

Orgaanilised keemilised kantserogeenid on:

  • polütsüklilised aromaatsed süsinikuaatomid - 3,4-benspüreen, 20-metüülkolantreen, dimetüülbensantraceen (tööstuslinnade atmosfääri eraldub igal aastal sadu tonne neid ja sarnaseid aineid);
  • heterotsüklilised aromaatsed süsivesinikud - dibensakridiin. Dibenskarbasool ja teised;
  • aromaatsed amiinid ja amiidid - 2-naftüülamiin, bensidiin ja teised;
  • Kantserogeense toimega orgaanilised ained - epoksiidid, plastid, uretaan, süsiniktetrakloriid, kloroetüülamiinid jne.

Anorgaanilised kantserogeenid võivad olla eksogeensed ja endogeensed.

Eksogeensed ühendid sisenevad kehasse keskkonda - kromaadid, koobalt, berülliumoksiid, arseen, asbest ja mitmed teised.

Endogeensed ühendid moodustuvad organismis normaalse metabolismi produktide modifitseerimise tulemusena. Sellised potentsiaalselt kantserogeensed ained on sapphapete, östrogeenide, mõnede aminohapete (türosiin, trüptofaan), lipoperoksiidühendite metaboliidid.

Füüsikalised kantserogeenid. Füüsilised kantserogeenid on järgmised:

  • 32 P, 131 I, 90 Sr jne sisaldavate ainete radioaktiivne kiirgus;
  • röntgenid;
  • ultraviolettkiirgus liigses annuses.

Tuumareaktorite õnnetuste ajal kiirgusega kokkupuutuvad inimesed, samuti Hirosima ja Nagasaki pommitamise ajal on vähi esinemissagedus palju suurem kui üldpopulatsioonis.

KEEMILISED JA FÜÜSIKALISED KOKEENOGEENISED

Kantserogeenid ise ei põhjusta kasvaja kasvu, seega nimetatakse neid kantserogeenideks või kantserogeenideks. Kehas läbivad nad füüsikalis-keemilised muutused, mille tulemusena nad muutuvad tõeks, kantserogeenid. Need kantserogeenid põhjustavad muutusi normaalse raku genoomis, mis viib selle transformeerumiseni kasvajarakku.

Kantserogeneesi etapid koosnevad kahest omavahel seotud protsessist: initsiatsioon ja promootor.

Initsiatsioonietapis mõjutab kantserogeen DNA segmentidega, mis sisaldavad rakkude jagunemist ja küpsemist kontrollivaid geene. Selliseid piirkondi nimetatakse proto-onkogeeniks. Algatatud rakk muutub immortaliseerituks, st surematuseks.

Edendamise etapis viiakse läbi onkogeeni ekspressioon ja normaalse raku transformeerumine kasvajaks ning neoplasma moodustumine.

Kantserogeenne bioloogiline olemus.

Bioloogilised kantserogeenid hõlmavad onkogeenseid viiruseid. Viiruse nukleiinhappe tüübi järgi jagatakse need DNA-d sisaldavateks ja RNA-d sisaldavateks.

  • DNA viirused. DNA onkoviiruste geenid on võimelised otseselt rakku sihtmärkraku genoomi tungima. Onkogeeni DNA viiruse (onkogeen) segment, mis on integreeritud raku genoomiga, võib mõjutada kasvajarakkude transformatsiooni. Mõned adenoviirused, papovaviirused ja herpesviirused on klassifitseeritud DNA-d sisaldavateks onkoviirusteks. nagu Epstein-Barri viirus (mis põhjustab lümfoomide arengut), B- ja C-hepatiidi viirused.
  • RNA viirused on retroviirused. Viiruse RNA geenide integreerimine raku genoomi ei toimu otseselt, vaid pärast nende DNA koopiate moodustumist ensüümi revertase abil.

VIRALI KARIKOGEENI ETAPID

  • onkogeense viiruse tungimist rakku;
  • viiruse onkogeeni lisamine raku genoomi;
  • onkogeeni ekspressioon;
  • normaalse raku transformeerimine kasvajarakku;
  • kasvaja saidi moodustumine.

TÜÜBI TUMORI ÜLEANDMINE

Normaalse geneetilise programmi transformeerimine tuumori atüüpismi moodustumise programmiks toimub raku tasandil. Kasvaja transformatsiooni aluseks on püsivad DNA muutused. Samas muutub kasvaja kasvuprogramm oma genoomis kodeeritud rakuprogrammiks. Erinevate looduslike (keemiliste, bioloogiliste, füüsikaliste) kantserogeenide toime rakkudele ja nende kasvaja transformatsiooni üks lõplik tulemus on interaktsiooni katkemine onkogeenide ja antikoogeensete rakkude genoomis.

TUMPURIDE ARENDAMISE OMADUSED

Pahaloomuliste kasvajate onkogeeni dünaamikas rakust kasvajakoele võib eristada mitmeid etappe:

  • rakkude proliferatsioon koe piiratud piirkonnas; selles etapis ei ole morfoloogiline atüüp veel avaldunud;
  • rakkude düsplaasia, mida iseloomustab atüüpia märkide järkjärguline kogunemine:
  • kartsinoom in situ (vähk in situ) - ebatüüpiliste kasvajarakkude kogunemine, millel pole veel kasvaja kasvu;
  • kasvajakoe infiltreerumine või invasiivne kasv;
  • kasvaja progresseerumine - pahaloomuliste kasvajate suurenemine onkogeneesi dünaamikas. See nähtus on tingitud asjaolust, et kui kasvaja areneb, mõjutavad selle rakke nende kasvule pärssivad mitmed tegurid. Samal ajal surevad mõned rakud ja kõige elujõulisemad ellujäävad ja jätkavad paljunemist. Nad on kõige pahaloomulisemad ja annavad oma omadusi järeltulijatele, mis omakorda sõltuvad valikust, muutudes üha enam pahaloomulisteks.

TUMPURIDE KLASSIFITSEERIMINE

Kasvajad klassifitseeritakse nende seotuse põhjal konkreetsesse koesse. Selle põhimõtte kohaselt eristatakse seitse kasvajate rühma, millest kõigil on healoomulised ja pahaloomulised vormid.

  1. Epiteeli kasvajad ilma spetsiifilise lokaliseerimiseta.
  2. Ekso- ja endokriinsete näärmete tuumorid ja spetsiifilised epiteelielementid.
  3. Pehme koe kasvajad.
  4. Melaniini moodustava koe kasvajad.
  5. Närvisüsteemi kasvajad ja aju vooder.
  6. Hemoblastoom.
  7. Teratoomid (disembiaalsed kasvajad).

Kasvaja nimi koosneb kahest osast - kudede nimedest ja "oomi" otsast. Näiteks luu kasvaja on osteoom, rasvkoes on lipoom, vaskulaarne koe on angioom, näärmekudede adenoom. Pahaloomulisi kasvajaid epiteelist nimetatakse vähktõveks (vähk, kartsinoom) ja mesenhüümi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse sarkoomideks, kuid nimi näitab mesenhümaalse koe tüüpi - osteosarkoom, müosarkoom, angiosarkoom, fibrosarkoom jne.

Epiteeli kasvajad

Epiteeli kasvajad võivad olla healoomulised ja pahaloomulised.

Healoomulised epiteeli kasvajad

Healoomulised epiteeli kasvajad võivad pärineda pinna epiteelist ja neid nimetatakse papilloomideks ja näärmepiteelis - adenoomid. Mõlemal on parenhüüm ja stroom ning neid iseloomustab ainult koe atüüpism.

Papilloomid (vt joonis 33) pärinevad tasasest või üleminekust epiteelist - naha, neelu limaskestade, häälejuhtmete, põie, kuseteede ja neeru vaagna jms puhul.

Nad on välimus papillae või lillkapsas, võib olla üks või mitu, mõnikord on jalg. Kudede atüüpism avaldub ükskõik millise epiteeli põhiomaduse - keerukuse, st konkreetse raku asukoha, samuti polaarsuse, s.o basaal- ja apikaalsete rakuservade häirimise rikkumises, kuid säilib basaalmembraan - ekspansiivse, mitte eksponeeriva invasiivne kasv.

Erinevate pinnaepiteeli papilloomide kulg on erinev. Kui naha papilloomid (tüükad) kasvavad aeglaselt ja ei põhjusta isikule erilist muret, korduvad vokaalpabilloomid pärast eemaldamist sageli ja põie papilloomid sageli haavanduvad, põhjustades verejooksu ja vere väljanägemist uriinis (hematuuria). Iga papilloom võib olla pahaloomuline, muutudes vähiks.

Adenoom võib tekkida kus iganes on näärmepiteel - piimanäärmes, kilpnäärmes ja teistes näärmetes, mao, soolte, bronhide, emaka limaskestades jne. Sellel on ekspansiivne kasv ja selle ümbrus on ümbritsevast koest hästi piiritletud. Limaskestade adenoom koos tüvega nimetatakse adenomatoosseks polüpaks, millel on ülekaalus parenhüüm, pehme tekstuuriga ja seda nimetatakse lihtsaks adenoomiks. Kui strooma valitseb. kasvaja on paks ja seda nimetatakse fibroadenoomiks. Fibroadenoomid esinevad eriti sageli piimanäärmetes (joonis 35).

Adenoomide kudede atüüpism avaldub selles, et nende näärmekonstruktsioonid on erineva suuruse ja kujuga, epiteel võib kasvada ja hargneda papillae kujul, mõnikord trabekulaadina. Sageli ei ole adenoomide näärmeformulatsioonidel eritavaid kanaleid, mistõttu eritub sekretsioon näärmetes ja kogu kasvaja koosneb õõnsustest - tsüstidest, mis on täidetud vedeliku või limaskestaga. Seda adenoomi nimetatakse tsüstadenoomiks. Kõige sagedamini esinevad need munasarjades ja mõnikord ulatuvad suured suurused. Endokriinsete näärmete adenoomidel on tavaliselt suurenenud funktsioon, mis avaldub endokriinsete häirete all. Adenoomid võivad olla pahaloomulised, muutudes vähiks (adenokartsinoomid).

Pahaloomulised epiteeli kasvajad

Vähk võib areneda igas organis, kus esineb epiteelkoe, ja on pahaloomuliste kasvajate kõige levinum vorm. Sellele on iseloomulik kõik pahaloomulise kasvaja tunnused. Vähk, nagu teised pahaloomulised kasvajad, eelneb vähivastastele protsessidele. Nende arengu mõnes etapis omandavad rakud anaplasia märke ja hakkavad paljunema. Nad on selgelt väljendatud rakulise atüüpismina. suurenenud mitootiline aktiivsus, palju ebaregulaarseid mitoose. Kuid kõik see toimub epiteelikihis ja see ei ulatu üle põhimembraani, see tähendab, et invasiivse kasvaja kasvu pole veel. Seda, kõige algsemat, vähktõve vormi nimetatakse „vähiks olevaks” või kartsinoomiks in situ (joonis 36). Eelinvasiivse vähi varane diagnoos võimaldab õigeaegset, sobivat, tavaliselt kirurgilist ravi soodsa prognoosiga.

Joonis fig. 35. Rinna intrakanaalne fibroadenoom. Näärmekasvajad (a) on pressitud stromaalsete tupsutega (b).

Enamikul teistest vähivormidest on makroskoopiliselt sõlme kuju, mille fuzzy piirid ühenduvad ümbritseva koega. Mõnikord kasvab vähkkasvaja kasvaja organ, mis sel juhul on tihendatud, õõnsate organite seinad muutuvad paksemaks ja õõnsuse luumen väheneb. Sageli võib tekkida vähkkasvaja haavandid ja seega verejooks. Küpsusnähtude vähenemise aste tekitab mitmeid vähivorme.

Planotsellulaarne vähk areneb nahas ja limaskestades. kaetud plekk-epiteeliga: suuõõnes, söögitorus, tupe, emakakaelas jne. Sõltuvalt lameepiteeli tüübist on kahte tüüpi lamerakk-kartsinoom - keratiiniseeriv ja mitte-keratiniseeriv. Need kasvajad on vähi diferentseeritud vormid. Epiteelirakkudel on kõik raku atüüpismi tunnused. Infiltratsioonikasvuga on kaasnenud rakkude polaarsuse ja keerukuse rikkumine, aga ka alusmembraani hävimine. Kasvaja koosneb tasapinnalise epiteeli nööridest, mis tungivad alusesse kudedesse, moodustades kompleksid ja klastrid. Kui epidermise rutiinsed keratiniseerivad vähk-tüüpilised rakud on paigutatud kontsentreeritult, säilitades keratiniseerumise võime. Selliseid vähirakkude kornifitseeritud pesasid nimetatakse "vähi pärliteks" (joonis 37).

Joonis fig. 36. Kantseroom in situ emakakael. a - limaskesta pinnaepiteeli kiht on paksenenud, selle rakud on polümorfsed, ebatüüpilised, tuum on hüperkroomne, paljud mitoosid; b - säilitatakse keldri membraan; c - sidekude; g - veresooned.

Sama raku kartsinoom võib areneda ka prismmaatilise või silindrilise epiteeliga kaetud limaskestadele, kuid ainult siis, kui kroonilise patoloogilise protsessi tulemusena on selle metaplaasia tekkinud kihistatud lameepiteelis. Vaherakkude kartsinoom kasvab suhteliselt aeglaselt ja annab lümfogeensed metastaasid üsna hilja.

Adenokariinoom on näärmevähk, mis esineb näärmetega elundites. Adenokartsinoom sisaldab mitmeid morfoloogilisi sorte, millest mõned on diferentseerunud ja mõned on diferentseerumatud vähivormid. Atüüpilised kasvajarakud moodustavad erineva suuruse ja erineva kujuga näärmekonstruktsioonid ilma keldrimembraanita ja erituskanalideta. Kasvaja parenhüümi rakkudes ekspresseeritakse tuumade hüperkroomi, paljud ebaregulaarsed mitoosid, on ka stroma atüüpism (joonis 38). Glandulaarsed kompleksid kasvavad ümbritsevasse koesse, ilma et sellest midagi eraldataks, hävitaksid lümfisooned, mille lüngad on täidetud vähirakkudega. See loob tingimused adenokartsinoomi lümfogeenseks metastaasiks, mis areneb suhteliselt hilja.

Joonis fig. 37. Planotsellulaarne keratiniseeriv kopsuvähk. RJ - „vähk pärlid”.

Tahke vähk. Sellises kasvaja vormis moodustavad vähirakud kompaktsed, juhuslikult paigutatud rühmad, mis on eraldatud stromaalsete kihtidega. Tahke vähk kuulub vähi diferentseerumata vormidesse, seda ekspresseeritakse raku- ja kudede anaplasias. Kasvaja tungib kiiresti ümbritsevatesse kudedesse ja metastaasidesse.

Väikese raku vähk on väga diferentseerumata vähi vorm, mis koosneb väikestest, ümmargustest, hüperkroomsetest rakkudest, mis meenutavad lümfotsüüte. Sageli on ainult eriuurimismeetodite abil võimalik kindlaks teha, et need rakud kuuluvad epiteelirakkudesse. Mõnikord venivad kasvajarakud mõnevõrra välja ja muutuvad sarnaseks kaera (kaerakartsinoomi) teradega, mõnikord muutuvad nad suureks (suur rakukartsinoom). Kasvaja on äärmiselt pahaloomuline, kasvab kiiresti ja varakult annab ulatuslikke lümfi- ja hematogeenseid metastaase.

Joonis fig. 38. Mao adenokartsinoom. a - näärmekasvajad: b - vähkkasvajarakud.

MESENCHYMAL TUMORS

Mesenchyme'ist tekivad sidekoe, rasvkoe, lihaskoe, vere ja lümfisooned, sünoviaalmembraanid, kõhre ja luu. Kõikides nendes kudedes võivad esineda healoomulised ja pahaloomulised kasvajad (joonis 39). Mesenhümaalsete kasvajate hulgas on olulised pehmete kudede kasvajate, rasvkoe ja primaarsete luu kasvajate rühma rühm.

SOFT TISSUES

Healoomulised mesenhümaalsed kasvajad. Nende hulka kuuluvad fibroom, müoom, hemangioom, lipoom.

Fibroom areneb küpsest kiulise sidekoe kaudu. Seda leidub kõikjal, kus on sidekude, ja seega ka mis tahes elundites, kuid sagedamini nahas, rindades, emakas. Fibroomile on iseloomulik kudede atüüpism, mis avaldub sidekoe kiudude ebakorrapärasel, kaootilisel paigutusel, veresoonte ebaühtlasel jaotumisel. Kasvaja kasvab laiemalt, omab kapslit. Sõltuvalt stroma või parenhüümi ülekaalust võib fibroom olla tihe või pehme. Fibroomi väärtus sõltub selle lokaliseerimisest - naha fibroom ei põhjusta patsiendile erilist ärevust ja fibroom seljaaju kanalis võib põhjustada närvisüsteemi tõsiseid häireid.

Myoma - lihaskoe kasvaja. Vastavalt kahte tüüpi lihased ja fibroidid on kaks võimalust: tulenevad silelihastest nimetatakse leiomüoomideks ja strreastlikest lihastest nimetatakse rabdomüoomideks. Kudede atüüpism seisneb erinevates suundades liikuvate ja turbulentsi tekitavate lihaste kimpude ebavõrdses paksuses. Kõrge arenenud stromaga tuumoreid nimetatakse fibromüoomideks. Leiomüoomid on kõige sagedamini emakas, kus nad mõnikord saavutavad märkimisväärse suuruse. Rabdomüoom on harvem kasvaja, mis võib esineda keele lihastes, müokardis ja teistes organites, mis sisaldavad striated lihaskoe.

Joonis fig. 39. mesenhümaalsed kasvajad ja - nahaaluse koe tahke fibroom; b - pehme naha fibroom; emaka mitmekordne leiomüoom; d - õla pehmete kudede fibrosarkoom.

Joonis fig. 40. Diferentseeritud fibrosarkoom.

Hemangioomid on veresoonte kasvajate rühm. Sõltuvalt veresoontest, millest kasvaja kasvub, esineb kapillaar-, venoos- ja koobaste hemangioome. Kapillaarhemangioom on tavaliselt kaasasündinud, paikneb nahas purpurpindade kujul, millel on ebaühtlane pind. Venoosne angioom koosneb vaskulaarsetest õõnsustest. sarnanevad veenidele. Cavernous hemangioma koosneb ka erineva suuruse ja kujuga vaskulaarsetest õõnsustest, mille seinad on erineva paksusega. Vaskulaarsed õõnsused moodustavad sageli verehüübed. Vigastuse korral võib südamlik hemangioom põhjustada tugevat verejooksu. Venoossed ja cavernous angioomid on kõige sagedamini maksas, lihastes ja mõnikord luudes ja ajus.

Lipoma - kasvaja rasvkoest, kasvab eksponeeritult ühe või mitme sõlme kujul, tavaliselt on kapsel. Kõige sagedamini asuvad need nahaaluses rasvkoes, kuid võivad tekkida rasvkoes. Mõnikord saavutab lipoom väga suure suuruse.

Pahaloomulised mesenhümaalsed kasvajad. Nendel tuumoritel on üldine nimi sarkoomi suhtes ja sarnanevad lõigus kalalihaga. Nad arenevad samadest kudedest (mesenhüümi derivaadid) kui healoomulisi mesenhümaalseid kasvajaid. Neile on iseloomulik väljendunud raku- ja kude atüüpism, samuti hematogeenne metastaas, mille tagajärjel tekivad metastaasid üsna kiiresti ja neid iseloomustab levimus. Seetõttu on sarkoomid väga pahaloomulised. Eristatakse mitut tüüpi pehmete kudede sarkoomi: fibrosarkoom, liposarkoom, müosarkoom, angiosarkoom.

Fibrosarkoom tekib fibroosse sidekoe poolt, on fuzzy piiridega sõlme välimus, mis tungib ümbritsevatesse kudedesse. See koosneb ebatüüpilistest fibroblastitaolistest ümmargustest või polümorfsetest rakkudest ja ebaküpsetest kollageenikiududest (joonis 40). Fibrosarkoom esineb tavaliselt õla, puusa ja teiste kehaosade pehmetes kudedes. Raske pahaloomulise kasvaja puhul erineb.

Liposarkoom areneb ebaküpsetest rasvarakkudest (lipotsüüdid) ja lipoblastidest. See võib ulatuda suure suuruse ja mitte pikka aega metastaseeruda. Kasvaja on suhteliselt haruldane.

Sõltuvalt lihaskoe liigist jagatakse miosarkotid leiomüosarkoomiks ja rabdomüosarkoomiks. Nende kasvajate rakud on äärmiselt ebatüüpilised ja polümorfsed, sageli kaotades täielikult sarnasuse lihaskoega, mistõttu on originaalse koe määramine võimalik ainult elektronmikroskoobiga.

Angiosarkoom on vaskulaarse päritoluga pahaloomuline kasvaja. Koosneb ebatüüpilistest endoteelotsüütidest ja peritsüütidest. Seda iseloomustab kõrge pahaloomuline kasv ja varane hematogeenne metastaas.

PRIMAARSED KONTAKTORID

Healoomulised luu kasvajad.

Chondroma - hüaliini kõhre kasvaja, kasvab tiheda sõlme või sõlmedena käte, jalgade, selgroolüli, vaagna liigestes. Histoloogiliselt koosneb hüaliini kõhre juhuslikult paiknevatest rakkudest, mis on ümbritsetud põhiainest.

Osteoom esineb luudes, sageli kolju luudes. Histoloogiliselt koosneb see juhuslikult paiknevatest luu taladest, mille vahel kasvab sidekude. Osteoomide hulgas on eriline koht „hiiglasliku raku kasvaja” (healoomuline osteoblast), mis koosneb mitmest tuumast. Selle funktsioon on. et see hävitab luu, kuid ei metastaase.

Pahaloomulised luu kasvajad.

Osteosarkoom esineb luudes, sageli pärast traumat. Koosneb ebatüüpilistest osteoblastidest, millel on suur hulk ebaregulaarseid mitoose. Kasvaja hävitab kiiresti luu, kasvab ümbritsevatesse kudedesse, annab mitu hematogeenset metastaasi, eriti maksas ja kopsudes. Metastaseerunud kopsude välimus on “munakivisillane”.

Chondrosarcoma koosneb ebatüüpilistest kõhukujulistest rakkudest, selle koe licked ja necrotized. Chondrosarcoma kasvab suhteliselt aeglaselt ja metastaseerub hiljem kui teised sarkoomid.

MELANO-VÄLJAVA KASUTUSE TUMPID

Melaniini moodustav kude on närvikoe tüüp ja hõlmab melanoblastide ja melaniinisisaldusega melanotsüüte. Need rakud moodustavad kasvaja-sarnased healoomulised kahjustused - nevi (joonis 41).

Joonis fig. 41. Pigmenteerunud nevus. Melaniini sünteesivad rakud moodustavad saarekesi (a), mis on eraldatud sidekoe kihtidega (b). Melaniini terad sidekoe rakkude tsütoplasmas (c).

Nende trauma põhjustab sageli nevuse transformeerumist pahaloomuliseks kasvajaks - melanoomiks. Melanoom areneb mitte ainult naissoost, vaid ka teistest melaniini moodustavaid rakke sisaldavatest kudedest - silmade pigmentmembraanist, meningest, neerupealise mullast. Väliselt on melanoom musta või pruuni värvi sõlm või must naastud. Histoloogiliselt - polümorfsete, inetu rakkude klaster, mis sisaldavad pruuni melaniini, millel on palju mitoose, mõnikord hemorraagia ja nekroosiga. Melanoomi on raske ravida.

Mis on kasvaja määratlus ja kasvajate tüübid

Kasvaja - välis- ja sisekeskkonna negatiivsete tegurite mõjuga seotud patoloogiliste kudede kasv. See võib olla healoomuline ja pahaloomuline, nimelt vähktõbi, blastoom.

Üldine teave

Pahaloomuliste ja healoomuliste protsesside teadust nimetatakse onkoloogiaks, see uurib tõsi ja vale kasvajaid. Vale kasvatus ei ole onkoloogidele huvipakkuv, kuna need ei kujuta endast ohtu tervisele, see on põletikuga seotud kudede suurenemine, turse.

Blastoma omadused:

  • autonoomia - vähkkasvatus areneb organismist sõltumatult, patoloogilised rakud jätavad täielikult keha normaalsest kontrollist ja jagunevad järk-järgult;
  • polümorfism - kasvajarakud on diferentseerumata ja nende struktuur võib üksteisest erineda;
  • ebatüüpilised vähid koosnevad rakkudest, mis ei ole absoluutselt sarnased selle elundi rakkudega, kus ta kasvab, kiire kasv on seotud rakustruktuuri omadustega, seda progressiivsem see on, seda ohtlikum ja ebatüüpiline rakk on.

Healoomuline kasvaja

Healoomuline munasarjavähk

Healoomulist protsessi iseloomustab kudede suhteliselt aeglane kasv, nad ei rebita veresooni, ei põhjusta tõsiseid tagajärgi, on kergesti ravitavad. Nende kasvu ei kaasne läbimine läbi elundi, see vähk ei pigista kude. Sageli muutub teatud negatiivsete tegurite mõjul healoomuline protsess pahaloomuliseks. Siis algab oht, on vajadus eriravi ja kasvaja protsessi eemaldamiseks.

Haiguse mitte-pahaloomuline kulg esineb kõige sagedamini ainevahetushäirete taustal. See juhtub nii: normaalne rakutsükkel on 43 päeva, pärast mida see sureb, kuid patoloogiliselt muudetud rakud ei tee seda, kuid kogunevad elundile ja moodustub kasvaja.

Selle muutuse põhjused on endiselt teadmata, kuid sõltuvalt patoloogilise protsessi tüübist on aluseks mitu teooriat.

Healoomulise protsessi põhjuseks on keemiline faktor, kiirgus, suitsetamine, bioloogiline tegur, viirushaigused, ultraviolettkiirgus, immuunsüsteemi häirimine. Need on ka füüsilised tegurid, krooniline alkoholism, narkootilised ained, ionisatsioon, tööohud ja teised.

Healoomuline vähk areneb mis tahes koest, olenevalt tüübist, on healoomulise kasvaja mitmeid variante:

  1. Epithelioma - areneb epiteelkoest või pigem silindrilisest ja lamedast, paikneb nahal, limaskestal. Sellel on kaks kliinilist vormi: tsüstiline epitelioom ja Malebr-epiteel. Tsüstilist vormi iseloomustab mitme kasvaja olemasolu, nad on valutu, omavad sinakas tooni, levivad peamiselt näole ja kõrva. Maletira epitelioom areneb rasunäärmetest, esineb sagedamini lapsepõlves peanahal, kaelal, õlgadel või näol. Peamine ravi on kirurgiline eemaldamine.
  2. Adenoom - pärineb näärmepiteelist, areneb peaaegu igas organis, sümptomid sõltuvad asukohast ja tuvastatakse radiograafil, sisesekretsioonisüsteemi, silmamuna uurimise ajal. Kui lokaliseerub kilpnääre, esineb düspnoe märke, progresseeruvat kehakaalu langust, tahhükardiat, üldist nõrkust, pidevat unisust ja lümfisõlmede suurenemist. Kui paikneb eesnäärme juures, tekitavad adenoomide sümptomid urineerimise häired, neerupuudulikkus.
  3. Fibroom - pärineb sidekoe poolt, areneb nahal, rinnal, kõõlustel ja limaskestal. Ilmsete vähivormide ilmutamine.
  4. Lipoom - on moodustunud rasvkoest, mõjutab sageli õlgade, puusade. Seda nimetatakse erinevalt weniks.
  5. Leiomüoom - areneb silelihaskoest, diagnoositakse emakas, põis, nahal, seedetrakti organites. See on tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest. See protsess on selge, ümardades kuju, leiomüoomi järjepidevus on tihe.
  6. Osteoom - selle teke toimub luukoest, lokaliseerimiskoht võib olla erinev, kuid see healoomuline vähk on äärmiselt harv.
  7. Chondroma - protsess pärineb kõhre kude, mis on vastavalt lokaliseeritud. Ravi viiakse läbi kirurgiliselt, seejärel on näidustatud kiiritus või kemoteraapia.

Vähem levinud kasvajate nimi: neurinoom, rabdomüoom, tsüstadenoom.

Pahaloomuline kasvaja

Pahaloomuliste kudede kasvuga kaasnevad tõsised sümptomid, mille põhjuseks on keskkonnategurite negatiivne mõju. Pahaloomuline vähi protsess kasvab järk-järgult, surub protsessi kudedesse ja võib veresooned rebeneda. Pahaloomuline protsess on ohtlik metastaaside võimaluse tõttu nii piirkondlikes lümfisõlmedes kui elutähtsates elundites. Tavaliselt ei jäta metastaaside esinemine võimalust onkoloogilise patsiendi taastumiseks. On 2 pahaloomulise kasvu varianti, see on ümbritsev kasvaja ja kumerus.

Neoplasmade kaardistamine

Kasvajate lõhkemisel on esmalt koe pigistamine ja seejärel nende kaudu tungimine. Veresoonte lähenedes idanevad nad ja levivad kogu kehas ning pahaloomulise kasvaja metastaasid esineb kaugetes elundites ja lümfisõlmedes.

Ümbritsevad kasvajad

Wrap-neoplasmid on ebatüüpiliste rakkude rühm, mis avaldavad survet tervetele kudedele, kuid siis juhtub kõik, nagu on tegemist vähkkasvajaga.

Metastaasidest tingitud pahaloomuliste protsesside ravis ei ole tagatisi, kuid healoomulise kasvaja puhul on taaskasutamise tagatis 100%. Pahaloomulise kasvaja ravi kestus, sõltumata kahjustatud elundist, kestab kogu elu. Onkoloogiline patsient on kohustatud oma elu jooksul proovima erinevaid raviravi ja rahvahoolduse võimalusi. Populaarne ravi on esimesel kohal vähi viimastel etappidel, mis on suunatud elukvaliteedi säilitamisele.

Pahaloomulise vähi patoloogilised rakud on eristamata, nende struktuur ei ole sarnane elundi rakkudega. Normaalsete rakkude muutmist ebanormaalseteks kudedeks nimetatakse kantserogeneesiks.

Sõltuvalt rakutüübist eristatakse mitut liiki healoomulist vähki.

  1. Leukeemia on seljaaju rakkude pahaloomuline kasv ja muutus.
  2. Lümfoom - areneb lümfisüsteemi mutageensetest rakkudest.
  3. Glioom - gliaalrakkude proliferatsiooni protsess.
  4. Koorokartsinoom - areneb platsentaarrakkudest.
  5. Sarkoom - pärineb sidekoe, lihaste ja luu rakkudest.
  6. Taratoma - loote rakkude pahaloomuline moodustumine.
  7. Melanoom - areneb melanotsüütidest.

Pahaloomulist kasvajat määravad mitmed märgid

  • struktuuri muutus tüüpilisest;
  • levimine lähedalasuvatesse piirkondadesse, läbimurre veresoonte kaudu;
  • progressiivne kasv;
  • patoloogilistel rakkudel ei ole membraani, sest neid ei eraldata keha teistest struktuuridest.

On võimalik tuvastada pahaloomulise kasvu sümptomid

  • tihenemise või turse;
  • ebamõistlik verejooks;
  • valulikkus luudes ja muudes vähktõvega organites;
  • suurenenud lümfisõlmed;
  • aneemia sündroom;
  • kaalulangus, üldine halb enesetunne, isutus, ükskõiksus elule;
  • põletik ja higistamine.

Arengu etapid

Selle arengu etappide kirjeldus aitab mõista, mida kasvaja on:

  1. Initsiatsioon - selles etapis toimub muutus raku struktuuris negatiivse teguri mõjul, on olemas kahe geeni mutatsioonid, millest esimene on vastutav raku surematusele ja teine ​​kantserogeneesi protsessile. Praeguses etapis on patoloogilise muutuse määramine äärmiselt raske, sest diagnoosimine toimub sagedamini kaugelearenenud juhtudel, mis selgitab vähktõvega patsientide kõrget suremust.
  2. Edendamine on etapp, kus muutunud rakud hakkavad suurenema, mille tulemusena moodustub terve pahaloomuliste rakustruktuuride kompleks. Seda etappi peetakse vähivastaseks ja selle ravi toob kaasa täieliku taastumise.
  3. Progressioon - etapp, kus rakud aktiivselt kasvavad, algab kasvaja otsene moodustumine. Rakud kaotavad võime eristada, võime metastaasida. See etapp on endiselt asümptomaatiline, kuid jooksuprotseduuri on lihtne määrata visuaalselt või laboratoorsete ja instrumentaalsete katsemeetodite abil.

Pahaloomulised kasvajad on tänapäeval muutunud esimeseks ohuks ja seetõttu uurime üksikasjalikumalt nende kõige sagedasemaid vorme.

Aju pahaloomuline moodustumine

Aju pahaloomuline moodustumine

Ohtlik pahaloomuline protsess toimub nii täiskasvanutel kui ka lastel. Kasvajate moodustumine ajus võib olla ükskõik millises osakonnas. Selle protsessi oht sõltub lokaliseerimiskohast, metastaaside esinemisest ja kasvu progressiivsusest. Juhul, kui see paikneb päikesepiirkonnas, esineb nägemisega häireid, näeb patsient väljapuhutud pilti ja kaob ruumis. Peamine sümptom on talumatu peavalu, mille ilmnemisel on täheldatud iiveldust, kehakaalu langust ja söögiisu, psühholoogilisi ja vaimseid häireid ning üldist nõrkust. Oht seisneb operatsiooni keerukuses ja mis tahes keha töö katkestamises, olenevalt sellest, kus paikneb paiknemine ja millistele struktuuridele see survet avaldab.

Elulemuse prognoos sõltub ravi õigeaegsusest ja ajukonstruktsioonide kahjustuse astmest.

Rinna pahaloomuline moodustumine

Rinnavähk on väga levinud haigus, see juhtub naistel sagedamini, kuid see võib areneda ka meestel. Samas võib täheldada peamisi sümptomeid piimanäärme visuaalset muutust, palpeerimist määrab paistetus, muutused konsistentsis, nahavärvi muutused, koorumine, nibu neelamine, rind võib kortsuda. Valu võib olla sõltumatu või seda võib põhjustada puudutamine. Lümfisõlmed suurenevad.

Ravi põhineb piimanäärme eemaldamisel, millele järgneb keemiaravi.

Emaka pahaloomuline moodustumine

Emakavähk tekib krooniliste põletikuliste protsesside tõttu, millel on endomeetriumi tagajärjel geneetiline eelsoodumus. Arengu algstaadiumis ei täheldata mingeid sümptomeid, kuid kasvaja kasvu ajal on menstruaaltsükli ebaõnnestumised, emaka veritsuse ilmumine, valged väljavoolud ja seksuaalne tegu kaasas valu.

Vormide moodustumine emakas toimub kirurgilise eemaldamise ja kiiritusravi abil, mis viiakse läbi nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Pahaloomuline pärasoole moodustumine

Rectal vähki peetakse kõige ohtlikumaks koos madalaima protsendiga ellujäämisest ja kõik, sest seda diagnoositakse sagedamini viimases etapis, kui on olemas metastaasid. Ravi hõlmab elundi eemaldamist, mis on ka eluohtlik.

Soolevähi sümptomid avalduvad verejooksude, lima, vere, mädase eksudaadi esinemises väljaheites. Patsiendiga kaasneb võõrkeha tunne, tugev valu soole liikumise ajal, soole funktsioon väheneb järk-järgult.

Diagnostika

Kasvaja on võimalik diagnoosida laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

Diagnostilised sammud:

  • konsulteerimine onkoloogiga ja visuaalne kontroll;
  • Röntgenuuring: mammograafia, CT-skaneerimine, röntgen;
  • ultraheliuuring;
  • endoskoopiline uurimine;
  • tsütoloogiline ja biokeemiline analüüs;
  • laboratoorsed katsed.

Kaasaegsed tehnoloogiad hõlmavad uusi diagnostikavalikuid, see on radioisotoopiuuring, magnetresonantstomograafia, termograafia, dadionukliidi meetod.

Ravi

Vaatleme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate ravi üldpõhimõtteid. See võib olla palliatiivne või radikaalne. Kasvajate radikaalne ravi keskendub vähi protsessi patoloogilise fookuse täielikule hävitamisele, viitab pahaloomulise protsessi ülemineku võimalusele pikaajalise remissiooni staadiumile.

Onkoloogias kasutatav palliatiivne meditsiin tegeleb igasuguste radikaalsete ravimite kasutamise võimaluste kasutamisega, selle meetmed ei ole suunatud mitte ravile, vaid elukvaliteedi laiendamisele ja parandamisele. Palliatiivse meditsiini aluspõhimõte on vähihaigete kannatuste minimeerimine. Uuendused esinevad üsna sageli, kuid võetakse kõikvõimalikke meetmeid, et tagada patsiendi täielik ühiskonnaliige.

Standardravi režiim hõlmab kirurgilise meetodi, kiiritusravi ja kemoteraapia kombinatsiooni, harvadel juhtudel on lubatud bioloogiliste kasvajavastaste ravimite kasutamine. Terapeutilise kursuse kavandamisel võetakse arvesse patsiendi omadusi, tema erivajadusi, üldist seisundit, perekonnaseisu ja seisundit ühiskonnas.

Kombineeritud vähiravi hõlmab järgmisi kombinatsioone

  • kiiritusravi ja kirurgiline eemaldamine;
  • kirurgiline eemaldamine ja keemiaravi;
  • kiirguse meetod ja ravimite ravi.

Kombinatsiooni valik sõltub vähi vormist, staadiumist, patsiendi tolerantsusest, vanusest. Kiiritusravi ja kirurgiat kasutatakse peamiselt kasvaja arengu varases staadiumis ja keemiaravi viiakse läbi siis, kui teised ravivõimalused ei ole tõhusad, need on viimased etapid - kolmas ja neljas.

Kemoterapeutilist ravi ja immunoteraapiat kasutatakse metastaaside peatamiseks, mis esineb patoloogilise protsessi pahaloomulistel kulgudel.

Arengu teooriad

Kaasaegne kasvajate teooria ei tõenda midagi, kuid need võimaldavad määrata riskitegureid:

    Vähirakkude mutatsiooni teooria

Ärrituse teooria põhineb traumaatilisel teguril, st kroonilise protsessi pideval ärritusel. Seejärel võivad püsivad kahjustused, mehaanilised, termilised ja muud tüüpi rakud olla patoloogiliselt muutunud ja pahaloomulised, st pahaloomulised kasvajad.

  • Mutatsiooni teooria - erinevate negatiivsete tegurite mõjul võivad teatud rakud muteeruda, kantserogeenid võivad seda tekitada, pärast mutageensete muutuste muutumist rakkude struktuurid muutuvad ebatüüpilisteks, alustavad kontrollimatut kasvu.
  • Immunoloogiline teooria - rakkude muutused toimuvad igas organismis, kuid nende immuunsüsteem vastutab nende kõrvaldamise eest ning puudub kasvajale üleminek. Vähenenud immuunsus toob kaasa asjaolu, et keha ei suuda toime tulla patoloogiliste muutustega, see viib vähki.
  • Viiruste teooria - kehasse sisenemine, viirused tungivad rakkudesse ja häirivad nende normaalset struktuuri, vähendades immuunsust, kui kaitsemehhanismid ei toimi, võib see põhjustada nende kontrollimatut kasvu.
  • Vähktõbi on vastuvõtlikud inimestele, kellel on geneetiline eelsoodumus, immuunsüsteemi häiritud toimimine ja negatiivsed keskkonnategurid, olenemata tervislikust seisundist.